Krónikus szívelégtelenség

Krónikus szívelégtelenség - tüneti komplex, azzal jellemezve, hogy egy patológiás állapot, amelyre a belső strukturális, funkcionális és neurohumorális rendellenességek SSS szabályozása, ami a nem megfelelő perfúziós a szövetek és szervek, amelyek nem függenek a metabolikus szükségleteit.

krónikus szívelégtelenség olyan betegség, a különféle jellegzetes tünetek, mint fáradtság, ödéma, nehézlégzés, csökken a hatékonyság, és a nyugalmi, és az alkalmazás betöltődik. Ebben az állapotban a test szöveteiben folyadékretenciót figyeltek meg. Az elsődleges oka a krónikus szívelégtelenség minősül képessége csökkent a szív, hogy kell tölteni, vagy üríteni eredményeként kárt a szívizom, valamint az egyenlőtlenség az értágító és érszűkítő neurohumorális rendszerek karakter.

Krónikus szívelégtelenség széles körben elterjedt. Ezt szolgálja, mint egy indikátor dekompenzált kórházban közel 49% -ánál a Kardiológiai Osztály. De a betegek 80% -ában krónikus szívelégtelenség alakul ki a szívizom tartós kontraktilitásának következtében.Átlagosan Oroszországban súlyos krónikus szívelégtelenség diagnózisa egy év alatt a betegek közel 30% -a hal meg.

Pangásos szívelégtelenség okoz

etiológiai oka, okozza a fejlesztés ezen szindróma sokféle betegségek, amelyeket az jellemez, szívelégtelenség és zavar a kapcsolódó folyamatok a kontraktilis funkciót.

Először is, a krónikus szívelégtelenség okai említhetjük szívizom elváltozás miatt genetikai eredetű vagy szerzett rendellenességek( myocarditis, ischaemiás szívbetegség, miokardiális disztrófia, cardiomyopathia, stb).Másodszor, okokból tipikus krónikus szívelégtelenség közé szívizom túlterhelés nyomás( pulmonális hipertónia, érszűkület, magas vérnyomás) és a térfogat( CBV növekedését, portál vagy mitrális regurgitáció, stb).Ezen túlmenően, a harmadik helyen, megsértve a folyamatok kamrai beáramlási át nemiokardialnom Genesis( szív tumorok, pericarditis, stb. .)

a fő okozati faktora a krónikus szívelégtelenség továbbra is tartozik az ischaemiás szívbetegség, hibák szívbillentyűk, cardiomyopathia, magas vérnyomás, szívizomgyulladás és egyéb.

A lehetséges okok a betegség tartják Lelassult, szabálytalan szívműködés, szív- mixó, vérszegénység, ritmuszavar, hyperthyreosis, a túlzott alkoholfogyasztás és összehúzó pericarditis karaktert.

Krónikus szívelégtelenség tünetei

tünetei áll a beteg bemutató panaszok és diagnosztikai vizsgálatokban az adatok, miatt súlyos képet a krónikus szívelégtelenség( CHF).A betegség besorolnunk három szakaszból áll: az elsődleges( első szakasz), a súlyos klinikai tünetek( második) és egy terminál( harmadik).Ezen túlmenően, tudatában kell lennie, hogy a kép tüneti krónikus szívelégtelenség is áll a jelek az alapbetegség, ami az oka a nem kielégítő vérkeringés a krónikus formában.

betegek ezt a diagnózist az első szakaszban panaszkodnak a fáradtság, ami alapvetően mindig jön túl gyorsan, szapora szívverés, és néha az alvási zavar. Ilyen fizikai tevékenységek, mint a gyors mozgás, lépcsőzés fel, néhány fizikai munka intenzívebbé, vannak jellegzetes tünetei nehéz légzés és szapora szívverés. Amikor diagnosztizálására krónikus szívelégtelenség megfigyelt megnyilvánulásai mögöttes patológia, ami miatt a hiánya keringési funkciót.

A második szakaszban a betegség, az összes korábbi klinikai tüneteket a beteg panaszai csak felerősödött. Ez nyilvánul meg gyorsan fellépő nehézlégzés és majdnem mindig megfigyelhető tachycardia és a méret a szívüregek jelentősen nő.Elégtelen működése elsősorban a jobb kamrai vénás pangást jelölt BPC hajók( szisztémás keringés);Az alsó végtagok duzzanata megjelenik. Először esti, majd nappal alakulnak ki. Ezen kívül több csökkenti a vizelet mennyiségét annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadék a szervezetben késik, majd tűnik hepatomegaliához és szindróma „pangásos vese” kisebb proteinuria és a hyalinos hengerek.

Vizuális szemrevételezéssel a páciens arca az ajkak, a fülek és az orr, valamint az ujjak csekély csengettségét mutatja. Az LV elégtelen áramlásával stagnáló folyamatok figyelhetők meg az ICC edényeiben, és köhögés jellemzi köpet, dyspnoe elválasztásával;Amikor a tüdõben a tenyésztés módszereit alkalmazzuk, a kis buborékképû, stagnáló jellegû nedves rálákat határozzuk meg.

A megfelelő terápiás kezeléssel és a pihentetéssel a krónikus szívelégtelenség tünete kissé csökkenhet, de végül nem fog eltűnni örökké, ami megkülönbözteti a betegség ezen állapotát az elsőtől.

A krónikus szívelégtelenség harmadik fázisa minden korábbi jelenség, jelentős növekedéssel. Ebben az esetben a cianózis szignifikánsan megnövekedett, a beteg még nehezebbé válik lélegezni, még nyugodt állapotban is, és a beteg elaludhat, csak félig ülő helyzetben. Ezenkívül emelkedett az ödéma az ascites és a hydrothorax megjelenésével. Ebben az esetben a stagnáló jelenségek folyamata erősödik olyan szervekben, mint a tüdő, a vesék és a máj. A hasüregben lévő szervekben lévő stagnálás az étvágy éles csökkenését okozza, és a beteg nagyon beteg, és a bélben nem képes a felszívódást abnormalitások miatt végrehajtani, így a hasmenés megjelenik. Fokozatosan csökkenti a szubkután zsírréteget( szív kachexia), az izmok tömege csökken.Így a betegek "kiszáradnak".A szívdenzitás jelentősen megnövekszik, az impulzust az aritmia jellemzi, lágysága alacsony töltéssel. Az alkalmazás specifikus terápiás beavatkozások, amelyen keresztül nem éri el a célt, van egy jelentős mortalitást azoknál a betegeknél a háttérben egyre növekvő jelenség az elégtelen szívműködés.

krónikus szívelégtelenség gyermekek

Ha krónikus szívelégtelenségben, a gyerekek egyre inkább lemaradnak a fizikai fejlődés, hogy megfigyelhető a vérszegénység és súlyú.A légzés tünetei, a központi és perifériás rendszerekben a vérkeringés romlik.

Az ilyen gyermekek vizsgálatakor a keringési és vérszegénységi folyamatok centralizációjának következtében elhomályosodik.Éppen ezek a gyerekek tüneteinek különböző krónikus szívelégtelenség ebben a betegségben szenvedő felnőttek nagyon gyakran megfigyelhető akrozianoz és kompenzációs policitémiát tulajdonságait.

A gyermekek krónikus szívelégtelenségének tünetei: alvászavarok a szorongás és az ingerlékenység miatt. A vérkeringés hiányát az anorexia, az émelygés, a hányás, és ritka esetekben - hasi fájdalom jelei jellemzik.

A gyermekek krónikus szívelégtelenségének egyik legkorábbi jele a légzési nehézség, a hemodinamikai rendellenességek mértékétől függően. A munkahelyi légzés kialakulásának oka az ICC hajóinak stagnálása, valamint a tüdőben a gázcsere károsodása.Így a gyermek vérében a tejsav felhalmozódhat ezeknek a rendellenességeknek a következtében, a szénsavtartalom megemelkedik, a pH csökken, és ez a vér oxigéntartalmát csökkentő légzőrendszer gerjesztéséhez vezet.

A krónikus szívelégtelenség kezdeténél az első szakaszban mindezen folyamatok bizonyos fizikai terhelés során jelentkeznek. De a későbbi szakaszokban az ICC vérében tapasztalt stagnálás stabil és kimondott, ezért a beteg gyermekek vízszintes helyzetbe kerülhetnek, kemény és nehéz lélegezni, amit a vénás véráramlás okoz. Egy támadás megtámadásával vagy csökkentésével a patológia kezdetén az ülő helyzetbe kerül.

Az ortopnea az elégtelen LV-keringés jellemzője. Az RV-elégtelenség hozzáadásával és progressziójával néha csökken ez a tünet annak következtében, hogy csökken a vér jobb kamrába való bejutása és az ICC csökkent stagnálása. De a kialakulását szklerotikus változásokat a pulmonális erek és stagnálás az ICC tartják a fő oka a nehézlégzés későbbi szakaszaiban a kóros folyamatot. Ezenkívül, ezen anomáliában szenvedő gyermekeknél, a bal szívműködés zavarai esetén kialakul a szívbetegség, majd tüdőödéma alakul ki.

elsősorban krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg gyermek jelezte elkékült bőr állapotát jellemző vénás és artériás cyanosis. Ezt a csökkent hemoglobin mennyiségi tartalmának vérben történő növekedése magyarázza. A perifériás cianózist( akrocianózis) cyanotikus zúzódások, lábak, az arc, az orr és az ajkak külső felülete jellemzi. Az ok az, hogy nincs vér cianózis vér szállítás a tüdő kapillárisok légúti betegségek, pangásos folyamatok a ICC vagy összekeverésével vért a vénák és artériák kék szívfejlődési hibák. Ebben az esetben, cyanosis lokalizálódik a test, a nyálkahártyák, a végtagok, a nyelv és az arc, ami lendületet, amikor a gyermek sír, sikoltozik, étkezési, valamint rengeteg egyéb fizikai és érzelmi.

megjelenése ödéma gyermekek jelzi krónikus szívelégtelenség, által okozott túlzott folyadék felhalmozódása a testszövetekben a sejten kívül, és a nátrium-, ennek eredményeként a csökkent a szív kapacitás. A betegség legkorábbi szakaszában az ödéma szinte el van rejtve, és a folyadék a vizuális vizsgálat során észrevehetetlenül a gyermek testében marad. Ennek a tünetnek a felderítése, talán a beteg testtömegének szabályozásával.

A patológia előrehaladtával az ödéma a bokain, az alsó lábakon, az alsó háton jelenik meg, de ez nagyon ritka gyerekkorban. Ugyanakkor lehetetlen kizárni ezt a funkciót is. Csecsemőknél és újszülötteknél a duzzanat a szem körül, a szentség, a koponya és a perineum köré szerveződik. Ezután a lokalizáció kiterjed a szubkután rétegre, az ürített üregekre, és a hasüreg korábban a pleurális üreg előtt van. A PZHN-hez társuló ödéma később alakul ki, mint a hepatomegalitás kimutatása. Ugyanakkor meglehetősen szélesek, sűrűek és fekélyes jelek. De ezek az ödéma okozta csökkent kontraktilis funkció az LV, puha, nagyon mobil, sápadt bőrt felettük.

A hepatomegalia az elégtelen jobb szívműködés egyik vezető klinikai tünete. A jövőben kialakul az aszcites is.

Complex becslés hemodinamika belül előforduló szív, a klinikai és radiológiai leletek, módszerek invazív diagnosztikus EKG, a phonocardiogram jeleivel károsodott keringés lehetővé teszi a diagnózis, mint a krónikus szívelégtelenség, mivel a etiológiája és patogenezise a betegség. Mindezek mellett lehetetlen meghatározni és előírni a gyermek optimális kezelését, majd stabilizálni a zavart vérkeringést.

Krónikus szívelégtelenség diagnózis

Ez a kóros állapot az S.S.S. számos betegségének következménye. A betegek kórházi kezelésének leggyakoribb oka, fogyatékossága és halálozási aránya.Így, hogy csökkentse ezeket a mutatókat, különösen, halál, és az időben történő kinevezését minősített kezelés elvégzéséhez szükséges megfelelő diagnózist.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisa általában nem olyan klinikai tüneteken és tüneteken alapul, amelyek nem lehetnek kellően objektívek a diagnózis felállításához.És ehhez olyan instrumentális vizsgálati módszerekre van szükség, amelyek a diagnózis megerõsítésében objektíven bizonyítják a szív és a szívizom diszfunkciójában bekövetkezett súlyos változásokat.Így ez a két kritérium, jellegzetes tünetek és objektív bizonyítékok képezik a krónikus szívelégtelenség diagnózisának alapját.
A betegség tüneteit pihenéskor és testmozgás során is meghatározhatja. A szívbetegségek objektív adatait csak nyugalmi állapotban gyűjtik össze. Bizonyos kételyekkel a diuretikumok terápiás alkalmazásának pozitív eredményét használják a diagnózis megerősítésére.

Abban az időben a diagnózis szükséges, hogy meghatározzuk a betegség oka, a beteg életkorától és egyéb betegségek, melyek váltanak ki a folyamat a dekompenzáció és progressziója a krónikus szívelégtelenség. A betegség kialakulásához a leggyakoribb okok közé tartozik a szívizom infarktus és az ischaemiás szívbetegség. Az etiológiai csoport a következőket tartalmazza: a dilatatív cardiomyopathia és a reumás természet kardiális defektusa. Ebben az esetben a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek nagyrészt hatvan év elteltével élnek.

túlmenően végzett különböző laboratóriumi vizsgálati módszereket, ahol a gáz meghatározzuk, és az elektrolit összetétele a vér, az egyensúlyt a sav és lúg arányok mutatók fehérjék, szénhidrátok, kreatinin, karbamid és enzimek cardiospecific karaktert.

EKG vizsgálat során hipertrófia szívizom-ischaemia és az aritmiás változásokat. Ennek során különféle EKG-teszteket alkalmaznak kerékpár ergometria és futópad tesztek formájában. Segítségükkel megtudják, hogy a szívben milyen biztonsági képességek vannak a munkában.

Az ehokardiográfiát olyan ok megállapítására használják, amely hozzájárult a krónikus szívelégtelenség kialakulásához. Ezenkívül ez a diagnosztikai módszer határozza meg, hogy a szívizom mennyire képes megbirkózni a szivattyú funkcióval. A használata MRI, hogy sikeresen diagnosztizálni a koszorúér-betegség, hibák különböző etiológiájú, magas vérnyomás, és mások.

röntgen vizsgálat a tüdő segít meghatározni a stagnálás a vér az erekben az ICC és a szívnagyobbodás. Szintén használt ventrikulográfia, amely pontosabban értékeli kontraktilitás kamrafunkció és meghatározza a térfogatát.

diagnosztizálására súlyosabb formáinak a kóros folyamat, hogy meghatározzák a kapcsolódó elváltozások hozzárendelt US hasnyálmirigy, lép, máj és a has.

krónikus szívelégtelenség kezelésében

Minden módszer a terápiás kezelés a krónikus szívelégtelenség áll egy sor olyan intézkedést, amelyek célja a szükséges feltételek megteremtése a mindennapi életben, elősegíti a gyors terhelés csökkentés SSS, és a kábítószer-használat célja, hogy segítse a munka a szívizom ésÉrintse meg a víz-só metabolizmus zavaró folyamatát. A kezelés volumenének célja a betegség fejlődési stádiuma.

Mindenekelőtt a betegeknek ajánlott követni a megfelelő étrendet és korlátozni a fizikai aktivitást.

A krónikus szívelégtelenség első szakaszában nincsenek ellenjavallatok a fizikai aktivitásban. Még fizikailag nem kemény munka is megengedett, amely magában foglalja a feszültség nélküli edzést is.

A második szakaszban jellemzőek a testnevelés és fizikai munkák kivételei. Ebben az esetben javasolt a munkanap lerövidítése, és további pihenőnap bevezetése. Betegek

harmadik szakasz a krónikus szívelégtelenség látható marad az otthoni módban és progresszív tünetegyüttes adjuk polupostelnogo karakter elegendő alvó üzemmód legalább napi nyolc óra.

is krónikus szívelégtelenségben korlátozzák a használatát a második szakaszban napi dózis közönséges só nem több, mint három gramm naponta.És a harmadik szakasz - egy sómentes diéta, amelyben a só jelenléte körülbelül egy gramm. Ezen felül a betegek, akiknek ez a diagnózis teljesen kizárja a recepción alkohol, erős kávé és tea, amely azt jelenti, hogy gerjeszti a szív munkáját.

A gyógyszerterápia célja a kontraktilis funkció erősítése és a felesleges víz és Na-ionok eltávolítása a szervezetből.

növelése kontraktilitás a szívizom és hozzá van rendelve Strofantin Korglikon hogy injektálunk lassan csak akut súlyosbodása krónikus szívelégtelenség és megszerezni gyors hatást. Más esetekben alkalmazni kell a Digoxin, Izolanid( kábítószerek foxglove) belsejében. A harmadik lépésben, kívánatos, hogy kizárólag intravénásan Korglikon Strofantin és, mivel azok kevéssé szívódik fel a gyomor-bél traktus fellépés és oka amplifikációs diszpepsziás jelenségek.

A nátrium és víz feleslegének eltávolítása a szervezetből olyan étrendet alkalmaz, ahol a só használata korlátozott. Az ilyen kiválasztás hatékonyságának eléréséhez azonban különböző diuretikumokat, diuretikumként kell alkalmazni. A kinevezésük a krónikus szívelégtelenség állapotától is függ. Például, az első lépésben diuretikumok nincsenek hozzárendelve, a második - a tiazid diuretikumok hidroklorotiazid vagy szulfonamid gyógyszerek netiazidnye mint Brinaldiksa. Azonban, a gyakori használat vezethet zavar elektrolit anyagcsere és oka hipokalémia és hiponatrémia. Ezért szükséges, hogy használni őket kombinálva triamteren, amely arra szolgál, mint a vizelethajtó, de megőrzése kálium a szervezetben.

A Triampur hatóanyagot, amely magában foglalja a Hypothiazide és Triamteren alkalmazását, beadható krónikus szívelégtelenség második szakaszában szenvedő betegeknek. Ha ezek az alapok nem hatékonyak, akkor az Uregit vagy a Furosemide előírja. A diuretikumok adagja nem lehet túl nagy ahhoz, hogy ne provokálja a szervezet kiszáradását.

Az első fokozatú betegek teljes mértékben képesek dolgozni, a második szakaszban korlátozott kapacitással vagy teljesen elveszett. De a harmadik szakaszban a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknek állandó ellátás szükséges.