Szívroham
- a hirtelen keringési elégtelenség miokardiális szív réteget, a kialakulását, amely által okozott görcsös vagy trombózisos lézió szívkoszorúér szegmens majd nekrotizirovaniem miokardiális trofikus érintett területet.
klinikai halál szívroham képezhetők akkor is, az első perc a megnyitása a klinikai tünete és a provokáció a halál a legtöbb esetben a jelenléte kiterjedt területeit miokardiális infarktus. Szerint a világ statisztikák mutatók, az akut szívinfarktus veszi uralkodó pozícióját etiopathogenetic okozó tényezők végzetes az általános népesség körében.
következményei a szívroham, mint általában, visszafordíthatatlanok, ezért rendkívül fontos, hogy a korai ellenőrzését a betegség stádiumától, és a megfelelő prevenciós ismételt események.
oka szívroham
Hiteles etiológiai tényezője a szívroham, mint egy megnyilvánulása a patológiás változásokat, amelyek előfordulnak a különböző szív-betegségek, az ateroszklerotikus érelváltozások, gyakorló ereje a szívizom. Azokban az esetekben, ahol a metrikus paraméterei az atherosclerotikus plakkok van kis figurák, jelei a szívroham van egy rövid távú, átmeneti jellegű, és amikor teljes elzáródása koszorúér szegmens lumen szívizomban vezet visszafordíthatatlan változások formájában Education Area ischaemia és nekrózis.
A részleges elzáródását lumenének koszorúér gyakran alakul szívroham az éjszaka folyamán formájában rövid távú fájdalom a vetületét retrosternalis területen. Ez a forma a szívroham klinikusok leírják a „angina”, de ezek a patológiai állapotok van számos klinikai különbségeket( szívroham fájdalom intenzitása súlyosabb, tartós több mint 30 perc alatt, nem áll le orális nitroglicerin).Így a fő veszélyeztetettségi kategória fejlődésének szívroham fel szenvedők ateroszklerotikus és az ischaemiás szívbetegség.
nincsenek kritériumok módosítható kockázati szívroham formájában előrehaladott életkor, a nem, a férfi nem, faj, az afrikai-amerikai faj és genetikai meghatározása. Kockázati tényezők hozzájárul a szívroham, tartalmaznia kell egy úgynevezett diszmetabolikus szindróma( megnövekedett koleszterin- aterogén formák), dekompenzált a cukorbetegség, az alacsony tolerancia fizikai aktivitás, hosszabb gyógyszereket szed-csoport nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek nagy dózisban.
tünetei és jelei a szívroham
első jelei a szívroham megjelenése hangsúlyos tartós fájdalom a szegycsont mögötti területen, amelyhez egy szorító érzés a mellkasban és a képtelenség, hogy végre teljes lélegzetet. Bizonyos helyzetekben, szegycsont fájdalom jelenik meg, miután egy hosszú fájdalom a megosztottság a felső felét a törzs, a nyak és a váll. A klasszikus változat retrosternalis fájdalom hosszú és unalmas, fájó, vágás, de a legtöbb beteg leírja ezt az állapotot, mint „egy intenzív égő érzés a szegycsont mögött.”Fájdalom szindróma, még azután is, rövid időtartamú kísérheti súlyos rendellenességek szívritmus, amely kifejezett formájában megjelenése érzetek zavar a szív.
jellemző szívroham nélkül nem lehetséges a fejlesztés légúti rendellenességek változó intenzitással, hogy nyilvánul formájában progresszív nehézlégzés után bekövetkező intenzív fizikai aktivitás, és az állam a teljes fizikai és pszicho-érzelmi jólét.
tüneteinek megjelenése, mint a hányinger és a hányás utánozzák más egészségügyi feltételek, amelyeknek semmi köze a vereség a szerkezetek a kardiovaszkuláris rendszer, de ezek a tünetek gyakran kíséri közben egy szívroham. Ebben a helyzetben az egyetlen kritérium a differenciál-diagnózis a kommunikáció hiánya a Ezen tünetek fellépése azzal a ténnyel, hogy az étkezés. Gyakori a szívroham negatívan befolyásolja a vérellátás az agy szerkezetének és ennélfogva, a betegek a interictalis időszakban jelentős gyengeség, képtelen teljesíteni a minimális fizikai aktivitás, és még egy pillanatnyi eszméletvesztés.
Amellett, hogy a jellegzetes tünetek, jelezve a fejlesztés a fejlett klinikai kép a szívroham, van egy egész sor megnyilvánulások, amelyek hatnak, mint elődei. Szenvedő betegek gyakori a szívinfarktus lehet megjósolni a betegség kezdete állam és hogy ezek a gyógyszerek a szívroham, amely lehetővé teszi, hogy rövid távon, hogy hagyja abba a fájdalom és a szövődmények megelőzése. Minden esetben vannak különböző klinikai tünetek prekurzor, de a legtöbb esetben van egy éles szívdobogás, álmatlanság és érzés „belső remegés.”
megállapításakor előzetes diagnózis „szívroham” az orvos követnie kell a differenciált megközelítés a történelem figyelembe, amely tisztázza a beteg panaszai és értékelési kritériumok objektív vizsgálatot, van egy egész spektrumát klinikai entitások kíséretében fejlesztése hasonló klinikai tüneteket. Tehát, ha van bordaközi idegfájdalom fejlesztés kifejezett mellkasi fájdalom, de ebben a helyzetben, mint általában, nincs összefüggés az a fájdalom szindróma pszicho-emocionális és fizikai stressz során fellépő szívroham. Annak ellenére, hogy a látszólagos különbség a tüneteket ezek a feltételek egy alapvető teszt nitroglicerin, amely enyhíti a fájdalmat során a szívroham a lehető leghamarabb, és nincs hatással a fájdalom bordaközi neuralgia.
az állam, súlyosbíthatja a szívroham és a provokáló ismétlődő heveny koszorúér-elégtelenség, az hiányában megelőző intézkedések a következők: különböző formái megsértése a ritmust szívműködés, kardiogén sokk, dekompenzált szívelégtelenség.
A legtöbb esetben a klinikai kép túl világos, és az adatok objektív A beteg vizsgálata lehetővé pre megfelelően beállítva előzetes diagnózis „szívroham”, de megbízható kritériumok meghatározása az oka a fejlődés ezen életveszélyes, a beteg állapotától adatok műszeres vizsgálat.
jelenlétének megállapítása ischaemiás szívizom-károsodás, mint kóroki alapja a fejlesztés a szívroham lehetővé teszi, hogy végezzen rutin EKG-vizsgálatot, és vannak specifikus EKG jelek, ischaemia és visszafordíthatatlan fejlődés elhalt változások a szívizomban. Echocardioscopy szívroham szinte nincs gyakorlati alkalmazása, mint a korai időszakban a miokardiális iszkémia nem alakul ki sajátos tüneteit sérülése a szívizom ultrahangos skialogiyu kórjelző.Az egyetlen laboratóriumi módszer diagnosztizálására miokardiális infarktus háttérként a fejlettségi szívroham, a meghatározása specifikus biológiai markerek( troponinok és a kreatin-kináz), amelynek szintje emelkedik jelentősen nekrotikus változásokat a szívizomban.
Elsősegély szívroham
azonosításában az első jelei a szívroham kell, hogy a beteg maximális összehangolt támogatás érkezése előtt mentő szakemberek, mivel ez a kóros állapot utal, hogy a létesítmény a gyorsan haladó és hajlamos a súlyos szövődmények, vagy halál.
kiemelt intézkedéseket, hogy elősegítse a beteg elhúzódó akut fájdalom a retrosternalis területen, amely a fő kritériuma a klinikai szívroham, a beteg az, hogy egyetlen terápiás dózis nitroglicerin az aeroszol vagy tabletta formában. Hiányában látható pozitív hatása, mint a fájdalom támadások és csökkenti a progresszióját nehézlégzés, az elfogadható ismételt vételét egyetlen dózis nitroglicerin 5-10 perc.
Egy olyan helyzetben, amikor a szívroham fordul elő a beteg először, szükséges, hogy hívja a sürgősségi orvosi ellátás csapatok, majd kórházi profil kórházban is, ha teljes a fájdalom a pre fázisban. A jelzések kórházi diagnosztizált betegek patogén formájában szívroham( miokardiális infarktus, instabil angina, akut koronária szindróma) nem enyhíti a fájdalmat, és progressziója hemodinamikai és légzési rendellenességek. Annak érdekében, hogy megszüntesse
patogenetikai linket ateroszklerózis és vészhelyzeti lízis meglévő trombotikus tömegek betegek pre ajánlott orális fogyasztás esetén aszpirin egységnyi dózis 500 mg. Nagyon fontos, hogy értesítse a mentő csapat a felvételi gyógyszerek előtt kórházi feltüntetésével nemcsak a farmakológiai csoport, hanem az adagot. A szerkezet a sürgősségi ellátás a szívroham tartalmazzák maszk oxigénterápia. Köpölyözés
kifejezett tartós fájdalom során szívroham valósul alkalmazásával neyroleptanalgezii gyógyszerek( hatóanyagok, amelyek ötvözik a fájdalomcsillapító és neuroleptikus hatás).Erre a célra szükséges, hogy használni 0,005% fentanil oldat dózisban 1 ml, és 0,25% droperidol oldat egyszeri adag 2 ml intravénásan-jet a beadás módjától. Egy olyan helyzetben, ahol az intenzív fájdalom kapcsolódó fokozott ingerelhetőségét során a beteg a szívroham, célszerű használni az intravénás kábítószer( 1% -os oldat morfin dózisban 1 ml).
kezelése szívroham
Terápiás intézkedések során használt szívroham, legyen patogenetikai indokolt és etiológiailag irányított. Gyógyszeres kezelések alapvetően abban különböznek a hosszú távú adagolás. Vannak gyógyszerek sürgősségi orvosi korrekciója szívroham és a fenntartó kezelés az élet.
Tekintettel arra, hogy az alapján a szívroham feltételezett kialakulását akadályokat normális véráramlást koszorús erekben fejlődésének köszönhetően a vérrögök a lumen, rendkívül fontos, hogy javítsa a beteg állapotát és csökkenti annak kockázatát, visszafordíthatatlan változások a szívizomban az eltávolítása trombózisos tömegek minden lehetséges módszer. A leghatékonyabb módszer, hogy megszüntesse a lumen elzáródása a hajó formájú angioplasztika perkután koronária intervenciót. A hatékony ez a módszer az időpontjától függ, az alkalmazás( nem több, mint 90 percre a kialakulását szívroham).
számos randomizált vizsgálat bizonyultak teljesen hatástalan és célszerűtlen használata perkután koronária bypass betegek után több mint három napon debütált a szívroham. A 10% -ában érplasztika után jegyezni szövődménye restenosis, amely belül van kialakítva hat hónapon alkalmazása sebészeti kezelés. Annak érdekében, hogy a resztenózis újabban kifejlesztett technikáját alkalmazása sztentek, amelyek egy speciális bevonattal( sirolimus, paclitaxel).Az összes beteg, akik beültetett stent, akkor ajánlott nem csak a posztoperatív időszakban, hanem az élet, hogy a klopidogrél, 1 kapszulát este.
Egy olyan helyzetben, ahol nincs lehetőség a műtéti beavatkozás, egy alternatív módszer, hogy a megfelelő áramkör trombolitikus terápia gyógyszerek céípontiízist trombózisos tömegek és helyreállítani a normális véráramlást. Meg kell jegyezni, hogy az eredményes thrombolyticus kezelés korlátozott időközönként, amely szükséges a kábítószer-használat ebben a kategóriában az első három órában kezdete szívroham. A korlátozó tényező a trombolitikus terápia: idős betegek kórtörténete korábbi stroke, terhesség és akut masszív vérveszteség, ha a beteg a gyomorfekély defektus, hosszú távú használata az antikoagulánsok.
kockázatának csökkentése érdekében a progresszió kialakulásának trombotikus komplikációk, valamint megakadályozza az újabb vérrögök ajánlatos kombinálni antikoaguláns és thrombocytaaggregáció-gátlók. Abban a pillanatban, tekintve a sürgősségi ellátás a szívroham vonatkozik Aktelize, Metalize( 100000-250000 ED).A legsúlyosabb és gyakori szövődménye a kábítószer-használat e farmakológiai csoport fejlődésének vérzéses stroke típusát.
Annak érdekében, hogy serkentik a fehérjeszintézist, és javítja a metabolikus folyamatokat a szervezetben, intensifitsirovaniya folyamat hegesedés ki az elhalt terület használt gyógyszerek csoport anabolikus szteroidok( Retabolil 1 alkalommal 10 napig 5% -os oldat, dózis: 1 ml Fenobolin intramuszkulárisan dózisban 1 ml 1% -os oldat 1hetente egyszer).Abszolút ellenjavallatok a kábítószer-használat az ilyen farmakológiai csoport bármilyen rák, a terhesség, és súlyos májkárosodás.
a betegek, akiknek a szívroham fejleszti a háttérben a pangásos szívelégtelenség, amellett, hogy a standard ajánlott alkalmazni megfelelő gyógyszeres kezelési séma diuretikus kezelés az előnyös parenterális adagolási mód( intravénás Furoszemid 20 mg 1 -2-szer naponta).
megelőzése szívinfarktus
prognózisát szívroham függ a megelőző intézkedések által használt betegek poslepristupnom időszakban. Alkalmazható megelőző intézkedések célja elsősorban a megelőzésére ismétlődő epizódok szívroham valamint csökkenti a halálozás kockázatát. A statisztikák szerint, az akut koronária szindróma által kiváltott elmulasztása a beteg az orvos ajánlásait teljes mértékben kapcsolatban megelőzésére szívroham. Ezen túlmenően, annak hiányában a profilaktikus kezelést, szívroham válthat ki a fejlesztés a súlyos ritmuszavarok és szívbillentyű károsodás.
figyelembe, hogy egyes esetekben a beteg a szívroham után epizód alakulhat fájdalommentes forma miokardiális iszkémia, ami nem képződése kíséri a klasszikus klinikai tünetek és ugyanakkor van egy nagy a kockázata a szív- és érrendszeri szövődmények, beleértve a halál.
megelőzésképpen kell tekinteni a dinamikus teljesítmény a vérnyomás szabályozásában és megtartását ezek a mutatók szintjén kisebb 140/90 Hgmm, amelynek minden szenvedő betegek szívinfarktus a háttérben magas vérnyomás, ajánlott rendszeres fogyasztása vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kategóriábanérvényesíteni szabályok táplálkozási viselkedés szabályozása( korlátozása a só és vízháztartás megfelelés).Mivel a vérnyomáscsökkentő szer kell előnyös csoportját jelenti, béta-blokkolók( metoprolol napi dózisban 200 mg-os orálisan), amelyek a választott hatóanyagokkal, mint profilaxis a kiújult esetek miokardiális infarktus és szívroham. A mechanizmus a pozitív hatása ezeknek a gyógyszereknek valósul csökkentésével a kereslet a szívizom oxigén, csökkenti a szívfrekvenciát.
Újabb randomizált vizsgálatok arra utalnak, az a tény, pozitív hatással van a betegek életkilátásait, bizonyíték a szívroham a történelemben, drogok vérlemezke-ellenes szerek, feltéve, hogy azok rendszeres életet( clopidogrel, Cardiomagnyl 1 alkalommal naponta orálisan).Ezen túlmenően, a kábítószer elhúzódó sztatin vételi tagadja a lehetőségét az atherosclerotikus léziók koszorús erekben szegmensben, amely nagymértékben csökkenti a visszatérő epizódok a szívinfarktus( atorvasztatin fenntartó dózis 20 mg legalább hat hónapig, p.o.).Kinevezésében a gyógyszert a beteg kategória sztatinok figyelembe kell venni a májra, ezért ajánlatos az előzetes kutatási szervezetek, a máj- és epebetegségek, valamint a gyógyszer szedését állandó laboratóriumi kontroll májminták.
Szívroham - melyik orvos segít az -nek? A legkisebb gyanúja szívroham azonnal kérjen tanácsot a szakemberek, mint például a terapeuta vagy a kardiológus.
