Pneumonia láz nélkül gyermekkorban
Gyengeség nélküli pneumonia gyermekben Az olyan betegség, amely jellemző az immunrendszer gyenge, éretlen mechanizmusaira. Ezt az opciót még mindig csendes vagy titkosnak nevezik. A tüdőgyulladás különleges veszélye a gyermekek számára, hogy a gyermek gyakran képtelen megmagyarázni panaszait felnőtteknek, vagy annyira kicsi, hogy nem tudja, hogyan kell egyáltalán beszélni.
tüdőgyulladás egy gyermek nélküli láz, nem viseli a terhelést a fertőző mások - bár nem fertőző, és nem vihető át egyik emberről a másikra a levegőben lebegő cseppek módon, de ez a karakter a fertőzés lefolyását.
Ez a betegség a következő típusokba sorolható:
• Focal - gyakrabban diagnosztizálható 1-3 éves korban. Patológia, másodlagos és főként fertőző betegségek( ARVI, bronchitis, laryngitis, influenza vagy parainfluenza) következtében. Symptomocomplex: száraz és mély köhögés. Antibiotikumok alkalmazásával 2-3 hétig kezelik. A gyermekkori betegség leggyakoribb formája, ritkán focalis bal oldali tüdőgyulladás egy láz nélküli gyermekben, nyilvánvalóan gyakoribb a jobb oldalon.
• Segmentális - részben befolyásolja a tüdőt, míg a baba nem eszik jól, elutasítja, nem akar játszani, nem alszik jól. A köhögés gyakorlatilag nem fordulhat elő, mivel gyakran ezt a formát nehéz felismerni az első napoktól.
• Shared - egy vagy több láblét rögzít a tüdőben.
• Vízleeresztés - ha a folyamat több szegmensből és szegmensből egy nagy lézióba tömörül.
• Összesen - a teljes tüdőszövet sérülése.
• Lobar - ugyanolyan hatással lehet mindkét tüdőre. A területen a vetítés fény, és a hasi fájdalom zóna megjelenik köhögés rozsdás köpet, vörös kiütések a törzsön és az egyoldalú arc kipirulás.
• Staphylococcus - gyakoribb az újszülötteknél és a kora gyermekkorban. A fő tünetkomplexum a következők: légszomj, hányás, köhögés, fülcsörgés. Az időben alkalmazandó, megfelelő kezeléssel a betegség kb. 2 hónap elteltével, majd a 10 napig tartó rehabilitációs kurzus követ.
Ha sérülés lokalizált csak egy tüdő, akkor ez az egyoldalú elváltozás( bal oldali tüdőgyulladás egy gyermek nélküli hőmérséklet vagy jobbra), mind - oldalú tüdőgyulladás egy gyermek nélküli láz. Emellett az elsődleges állapot megkülönböztetődik - maga a betegség fejlődése, másodlagos - a korábban továbbított fertőző betegség következtében.
jelei tüdőgyulladás gyermek nélkül hőmérséklet alkotják a következő csoportban besorolás:
• Andone - gyermek megbetegszik kórházban a fürdőzés után a falak a három napos vagy három nap után a mentesítést.
• Közösségi szerzett - olyan fertőzés, amely semmi köze az egészségügyi intézményekhez. A leggyakoribb fajta. Ez osztva a mentességgel vagy anélkül.
• orvosi beavatkozást - a kórokozók rögzített az emberi szervezetben az eljárások során, műveletek, provokáló gyakori kórházi, hemodialízis, parenterális adagolásra a gyógyszerek, amelyek lakói ápolási otthonok.
• Aspiráció - megnyilvánul, amikor idegen részecskék, élelmiszerdarabok vagy folyadék, a nasopharynxből származó fertőző köpet a légzőrendszerbe kerül.
• Szellőztetés - korai( akár 72 óra) és késői( 96 óra után), amikor valaki a ventilátoron van.
• Intrauterin - veleszületett forma, amely az első 3 napban a baba megjelenésétől a fényig megjelenik.
• Citosztatikum - citosztatikus gyógyszerek szedése esetén.
• Atipikus forma - etiopatogenetikus ritka kórokozókkal( mycoplasma, chlamydia).
A gyermekek előfordulását a következő tényezők magyarázzák:
- a tüdő éretlen parenchyma;
- a légutak szűkek;
- a nyálkahártyák véredények telítenek, ezért hajlamosak azonnal felduzzadni, ami a szellőzési funkciók romlásához vezet;Az
- ciliated epithelium nem képes megfelelő módon kiküszöbölni a köpetet és a fertőzés könnyen behatol, eltelik és szaporodik;
- miatt fejletlensége további melléküregek, alsó orrjárat, a éretlensége helyi tényezők - elegendő levegőt felmelegítjük inhalálás közben, és nem törlődik a kívánt szinten;
- vízszintesen elrendezett bordák;
- alveolák és felületaktív anyagok éretlensége;
- a tüdő gyökereiben gazdag vaszkularizáció;
- hossza és szélessége az egyes hörgők eltérnek a felnőttek, amely megteremti egyenlőtlen vízelvezetés. Eltér a felnőtt villámgyorsan Természetesen kisgyermekek ritkán ragályos, gyakran másodlagos - szövődményeként mandulagyulladás, hörghurut, gégegyulladás.
tüdőgyulladás láz nélkül a gyermek kockázatos az élet, hogy felületes légzés, a tüdőt szellőző rosszabb, és ez egy nagyszerű módja a fejlesztési etiopatogennyh szerek.
tüdőgyulladás láz nélkül a gyermek: az okok
tüdőgyulladás nélkül láz egy gyermek is okozhat:
- Baktériumok. A leggyakoribb etiopathogenic ügynök - a pneumococcus, mivel a legtöbb pályák a tüdőszövet.Ők is járnak provokátorok staphylococcus, streptococcus, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.
- Vírusok. Foglalja el az etiológiai kohorsz 50% -át. Ez pálca Afanasyeva Pfeiffer, influenza, parainfluenza, adenovírus, herpesz, bárányhimlő vírus, RS-vírus, citomegalovírus.
- gombák. Ritkán előfordul gombás fertőzés( például candidiasis vagy aspergillosis).Alapvetően ez altípus jellemzi sérülések erőteljes átrendeződés immunitás, és ezért egy nagyon súlyos a betegség lefolyását.
- paraziták. Kóroki kép bontakozik ki, ha a penetráció a parazita a tüdőbe az utolsó megszüntetése okok eozinofil granulociták. Ennek következtében eozinofil infiltrát képződik. Képviselői a léziók működhet - orsóféreg, a tüdő mázli, galandféreg, Echinococcus.
Van számos etiopathogenic tényezők, amelyekben az oka csökkenti a támogató-szervezet védekező legváltozatosabb:
- csecsemők és fiatal korban;
- ellenőrizetlen vétel antibiotikum gyógyszerek csoport( self, szülő gyermek antibiotikumok nevez magát, megfelelően magas dózist meghaladó súlya és korhatár, hosszan tartó használata a test hozzászokik, így csökkentve a kívánt terápiás hatás);
- a háttérben egy hosszú vétel köhögés( köpet eliminációs mechanizmus elnyomott, ami a felhalmozási etiopatogennoy flóra) gyógyszerek.
- veleszületett és szerzett immunhiányos állapotok, amelyek nem adnak teljes immunválaszt fejlesztenek, és ennek következtében - a hiánya a reakció hőmérséklete;
- vérszegénység, angolkór, a fizikai elmaradottság, alultápláltság;
- anya és gyermek közötti fertőzés( chlamydia, herpesz);
- krónikus gyulladásos gócok nosorotoglotki( mandulagyulladás, orrpolip, pharyngitis, gégegyulladás);
- gyakori visszatérő bronchitis;
- vitamin hiány szubsztrátok és mikrotápanyagok élelmiszer vagy emberi anyatejben, akkor a teljesítménybeállítási alkalmazzák egy nő, vagy, súlyos esetekben, amellett dokarmlivaya gyermek keverékek;
- belélegezve mérgező vegyi gázok( háztartási vegyszerek, közel a folyamatban lévő építési munka);
- hűtés és túlmelegedés, túlterhelés. A jelentős szuperhűtéssel mozgásszervi gyengíti a szervezet védekező és csírák könnyen behatolnak a tüdőbe, ez magában foglalja a hideg időre az évben, mint egy hajlamosító tényező;
- dohányzás, alkoholfüggőség, drogfogyasztás. Jellemző a serdülőkor - kidolgozásával jár immunhiányos állapotok és a hiánya a szervezet ellenálló képességét fertőzés, etiopatogennye tényező befolyásolja szervrendszerek, de a reakció hőmérséklete nem merül fel. Ez vonatkozik az anyáknak a szenvedélybetegek hogy a szoptatott csecsemők, így halad a baba a tejet anyag mérgezés, és ezáltal csökkenti az immunrendszer;
- hosszabb ideig tartó fektetéssel egy vízszintes testhelyzet( miután törések, égési sérülések, műtéti beavatkozások);
- felbujtóként vannak a SARS, a befolyásuk alá gyengíti az immunrendszert, növeli a termelését nyálka és csökkentette a baktericid hatását;
- a baktériumokat, amelyek gyulladást okoznak, behatolnak a belélegzett levegő áramlását, a háztartási cikkek, tárgyak a bennünket körülvevő, puha játékok, a huzat, és a légutakban magukat;
- gerinctelen gyulladásos megbetegedésekkel kapcsolatos betegekkel való kapcsolat.
Gyermekeknél láz nélküli pneumonia: az
tüneteitünetek a tüdőgyulladás egy gyermek nélküli következő hőmérsékletek:
- letargia és fárasztó fáradtság, alvászavarok, nyugtalanság, levertség és sírás, csatlakozva a hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság és / vagy teljes elutasítása enni, de az állandó szomjúság, izom- ésízületi fájdalom( úgynevezett „izomfájdalmak”), orrdugulás, orrfolyás. Az újszülöttek és a csecsemők jellemzője az, hogy a gyermek nem eszik a mell, és így indokolatlan gyakori öklendezés.
- érdemes különös figyelmet a köhögés, a időtartama meghaladja a küszöbértéket több mint két hét, és a természet lehet száraz, jobban hasonlít a köhögés torokfájás, valamint a kibocsátás muko-gennyes köpet, de ritka. Köhögés talán az egyetlen, de a legfőbb tünet, amely orientálja a szülők és elkezdenek aggódni, ha egy ilyen hosszú epizód megnyilvánulása, és időben orvoshoz fordulni.
- Súlyos légszomj és szapora szívverés. Breath szívdobogás, megjelenik a száját habos anyag mély lélegzetet fájdalmas és köhögést okozhatnak és nem a levegőt. Egy mell fele vesz aktívabb szerepet a fázis a belégzés és a gyermek alvás gyakorlatilag fut az egyik oldalon - alszik az érintett oldalon, megkímélve a beteg ösztönösen mellé jelentős éjszakai izzadás. Peremezése feszültségek sápadt orrlyukak, arcon háromszög kék és kékes disztális ujjperceket, de a légzési nagyon sekély. Ha a gyermek szalag látható része tovább segíti az izmok visszahúzó terek között a bordák. Légszomj kíséretében egy bólintás a fej le a ritmust a légzés, gyerek felfuvalkodott az arcán, és húzza a száját.
- Súlyos sápadtságát, és a legfiatalabb, még erezettel a bőr, duzzanat az egész test, különösen az arcon és a végtagokon.
- Fájdalmas retrosternalis érzés, különösen, ha a köhögés sokk és a légzés, ami alatt a lapocka és a felső hasi területen, fordult a törzs nyilalló fájdalom neuralgia típus is megfigyelhető.
- Tárgyilagosan, nehezen lélegzett finoman krepitatsionnymi zihálás, figyelt jobban, ha sír, amikor a légzés mélyebb. Mert ebben a formában objektív bizonyítékok igen viszonylagos, hiszen teljes egészében hiányozhat, vagy ellensúlyozhatja az idő és a hőmérséklet szülők nélkül gyakran folyamodnak self-miss értékes pillanatokat.
tüdőgyulladás láz nélkül a gyermek: diagnózis
objektív diagnosztikai módszerek nem mindig informatív, vagy nem is létezik, de lehetséges, hogy meghatározza:
- auszkultáció jelenlétében krepitiruyuschie légzés;ütős tompító zsiradék vagy szurok;tapintással - változtassa meg a mellkas enyhülést bőr visszahúzás bordaközi kiegészítő részből extra izom, és a cselekmény légzés.
- Fontos kórtörténetét nemcsak a betegség, hanem az élet, a meghatározáshoz kapcsolódó betegségek, az immunrendszer kiváltó fejlesztését gyulladásos elváltozások.
- alapvető módszer röntgen vizsgálata két előrejelzések. A röntgen felvételen a loci vereség és erősítse meg vagy cáfolja a diagnózist. Szintén látható egyidejű változtatások - gyökér tüdő tágulási, megnövelt tüdő minta intenzitásának tágulása vaszkuláris elágazások esetleges megjelenését, lineáris tyazhistosti.
- uninformative Amikor röntgenkép üdülőhely további, komolyabb módszerek - a számítógép vagy a mágneses rezonancia tomográfia.Így biztosított, hogy teljesebb képet, akár egy bizonyos fejlődési szakaszban a forrás gyulladás. De, mint a gyermek, akkor el kell végezni ezeket a vizsgálatokat altatásban, mivel a szükséges teljes immobilizáció hosszú ideig( kb 40 perc, vagy több), hogy a gyerekek a fejében gyakorlatilag lehetetlen elérni.
- Laboratóriumi meghatározva az elemzés során a vér neutrofil leukocytosis karakter, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, balra eltolva, vérszegény tünetek, lehetséges toxikus granularitás granulociták csatlakozás aneozinofiliya;végzett biokémiai vizsgálatok megállapítása vérgáz összetételét. A vizelet fokozhatja a fehérje szintek, megnövekedett relatív sűrűsége.
- meghatározása a vérben a specifikus antitestek.
- pulzoximéter és kapnográfiás figyelemmel kíséri a telítettsége oxigénhiányos, hogy megakadályozza a gyermek teste.
- Légzésfunkciós súlyosságának megítélésére légzési elégtelenség szervezetre.
- kijelölése figyelembe anyagot tamponokat és a köpet további beoltás a tenyészlé, mikroszkópos vizsgálata a köpet.
- Bronchoszkópia, ha szükséges végző célzott biopszia - vesz egy biopsziás kutatási( fertőzött tüdőszövet anyagot a kerítésen keresztül bronchoscope).
- szerológiai módszerek kutatásának testnedvek - a vér és a vizelet vizsgálatokat végeznek csak akkor, ha gyanú merül fel az atipikus szerek etiopathogenetical - Chlamydia, Legionella és mikoplazma.
tüdőgyulladás láz nélkül a gyermek: a kezelés
a korai diagnózis és kezelés a festék, annál nagyobb az esélye a hasznosítás, komplikációk nélkül. Elsőbbséget kell meghatározni, hogy a beteg kórházi ellátásra szorul, és már kiindulva ambuláns vagy fekvőbeteg tartózkodás előírt mennyiségű összetett eljárások és a gyógyszerek. Kezelése a gyerekek 3 éves korig kell végezni szigorúan a kórházon belül, amennyire szükségük van a napi dinamikus ellenőrzése, és ha szükséges, a sürgősségi segély, az ambuláns nem megvalósítható.Szintén állandó orvosi felügyeletre lesz dinamika gyermekek súlyos légzési elégtelenség, angolkór, immunhiányos állapotok. Sürgős kórházi kezelés, bármely életkorban, annak hiányában a pozitív dinamika felnövő után két nappal a kezelés kezdetén.
antibiotikum terápia az antibiotikumok 2-3 generáció, hiszen már egy korábbi ellenállás. Ez az amoxicillin, cefalosporinok, fluorokinolon, makrolidok, carbapenemek, sulfamethoxazole. A kezelés elkezdése előtt az eredmények bakissledovaniya - empirikus. Ha az állam nem változtat 2 napig, majd változtassa meg a gyógyszert.
A kezelés során okozott rhino-, adeno, parainfluenza és influenzavírusok, antibiotikumok gyakran nem hozza meg a kívánt hatást, ezért szükséges hozzá a vírusellenes kezelés( Oseltamivir, interferon gyógyszerek).Ha gombás etiopatogenezisében feltétlenül használ gombaellenes szerek( flukonazol, Diflucan).
Általános javaslatok a következők: ágynyugalom felemelt fejjel célból gyakori tisztítása, szellőztetés, diétás étel könnyen emészthető ételek, bőséges ital meleg folyadékok - tea, gyümölcslé, gyógynövényteák.
patogenetikai pneumonia kezelésére anélkül, hogy a láz a gyermek: kislorodterapiya - a nehézlégzés és a változás pulzoximéter, gáz komponens kapnográfiás. Súlyos hypoxia át a lélegeztető egység felügyelete alatt az intenzív osztályon. Ha a dehidratálásra - orális rehidratáló sóoldatok vagy, ha szükséges, a használata infúzió - glükóz-sóoldatok.Életmentő extracorporalis membrán oxigenizáció véráramba( oxigént táplálunk be a véráramba egy speciális berendezést, így kiküszöbölve megbetegedett tüdő gázcsere).Alkalmazható
köptető szerek, mukolitikumok( Mukaltin), hörgőtágítók( Ventolin, Eufillin) bronchoszkópos utánállítást, NSAID-ok.
Tüneti kezelés a következő: fizioterápia, ultraibolya sugárzás, elvezetését masszázs, légzőgyakorlatok, testtartási vízelvezetés, gyógytorna, inhaláció porlasztó vitaminoprofilaktika, immunmoduláló probiotikumok bél hasznosítás, szorpciós méreg megszüntetése( Polisorb, Enterosgel).
Idővel kezdték kezelés preventirovat szövődmények, a következmények a jövőben, és tartsa a lelki kényelem, különösen a kisgyermekek.
tüdőgyulladás nélkül láz egy gyermek szövődmények
A betegség leggyakrabban tele az alábbi szövődmények:
- megsemmisítése parenchyma a tüdő, különösen gyakori a betegség - kétoldalú tüdőgyulladást gyermek nélkül hőmérséklet: tályogok, egyszeres és többszörös, üszkös seb, barlangszerű változások, gomba- ésparazita tályog kialakulásának. Kontúros folyamatok jellemzik nekrózis - haldokló le tüdőszövet beszivárgás a központi zónában. Holt nekrotikus szövet kedvez a villám-gyors kolonizáció etiopatogennoy mikroflórája progressziója gennyes bűzös léziók ezt követő olvasztó és szervezése gennyes üregek. Ezek veszélyesek lehetőségét áttörést a vékony falak pneumoempyema.
- Száraz mellhártyagyulladás vagy megismertetése bakteriális komponens neutrofil bomlási hogy fibrines, mellhártya empyemára előrehaladtával.
- A tüdõ cirrózisa( karnizálás), azaz a parenchymában levõ kötõszöveti elemek csírázása, majd a bronchiectasises kialakulása.
- Csecsemőknél a csecsemők gyakrabban fordulnak elő: exudatív mellhártyagyulladás, allergiás hörgő elzáródás, a középfülgyulladás, tonsillaris elváltozások, pharyngitis, szűk légutak ödéma vagy akár a tüdő ödémája.
