Az újszülöttek asphyxia

újszülöttkori asphyxia - az az, hogy a gyermek jelei az élve születés, a légzés a szülés után azonnal. Gázcsere a tüdőben nem fordul elő.Egyszerűen az újszülöttek fulladása fulladás. A legtöbb ilyen csecsemők ez a feltétel kíséri akut rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszer, gátlása feltétlen reflexek. Az előfordulási ez az állapot egy - fél százalék a túlsúlya csecsemők terhességi kor legalább 36 hét. A legtöbb fulladásos újszülöttben élő gyermekek súlyos idegrendszeri rendellenességeket okoznak.

okai újszülöttkori asphyxia

patogenézisében újszülöttkori asphyxia nagy jelentőségű az az időtartam, a hipoxia által tapasztalt a magzat, míg az anyaméhben. Ha ez egy rövid távú oxigénhiány a szervezetben a magzat közé kompenzációs mechanizmusok, amelyek nem hagyják fejlődni folyamatosan megsértik a sejtanyagcsere.

Hosszan tartó oxigénhiány, kompenzációs mechanizmusok nem tudja kijavítani ezt a feltételt. Magába foglalja egy olyan folyamat anaerob glikolízis kerüljön vér nagy mennyiségű tejsav és oxidált termékek, amelyek felhalmozódása okoz savasodás a vér, amely károsan befolyásolja a magzati fiziológiai rendszerekre. A születési időszakban a magzati organizmus kompenzációs lehetőségei szintén csökkennek.

számos technikailag újszülöttkori asphyxia. Van bármiféle megsértését működését a méhlepény, függetlenül az okokat okozza ezeket a zavarokat. Az okok az anya és a fejlődő gyermek egészségére is kiterjedhetnek.

az alábbi kockázati tényezők az újszülöttkori asphyxia:

- Maradjon anya állapotban súlyos vérszegénység, krónikus szív- és érrendszeri vagy légzési elégtelenség, sokk. Ezek azok a feltételek, amelyekben az anya szervezetének nem elegendő mennyiségű oxigént kap. Mivel az anya vérében nem biztosítja teljes mértékben a gyümölcs a szükséges mennyiségű oxigén, akkor alakul ki krónikus hypoxia.

- Recepció az anya a terhesség alatt tiltott szerek gátolhatják a munkát a magasabb idegi központok a magzat okoz az agy fejlődését, a szív és a légzőrendszer, a teljes távon a gyermek születése éretlen vagy a korai megjelenése egy újszülött fény. Mindezek a tényezők az újszülöttek elégtelen légzési erőfeszítéseihez vezetnek.

- Tartós ingadozások vérnyomás az anya, mint a felfelé és lefelé az irányt az előnyét, hogy nem elegendő a vérkeringés a méhlepényben, ami magzati hipoxia. Vérzés a terhesség alatt, többszörös terhesség oligohydramnionnal vagy polyhydramnionnal magzati terhességi kor eltérés, a használata terhes nők alkohol, drogok, dohányzás, az anyai cukorbetegség, halva születés, a halál az újszülött gyermek korábbi terhességek összes kockázati tényezői újszülöttkori asphyxia.

bebizonyította, hogy képes elnyomni a dohányzás a magzati légzőmozgások okoznak nem kevesebb, mint 30 perc görcse méh hajók után is egy füstölt cigarettát;Ez növeli annak kockázatát, hogy a gyermek izgatottság t. Hogy. Az aktivált adrenerg rendszer a magzat.

tényezők újszülött asphyxia veszélye közé placenta patológia önmagában( previa, idő előtti leválása, duzzanat, gyulladásos változások), a bőr idő előtti öregedés( meszesedés, vérzés).

újszülöttkori asphyxia okozhat csapdába a köldökzsinór. Ha a gyermek abban az időben a születés, a farfekvéses helyzetben van, majd a szülés után a fej peredavit hajók a köldökzsinór;Szoros zsinór a gyermek nyakának köldökzsinórjával vagy a test más részeivel;A köldökzsinór hurkolása.

anyai életkor is szerepet játszik a kockázati újszülöttkori asphyxia. A legkedvezőtlenebb a születés terhes aluli 16 éves és 35 évesnél idősebb. Tartós hipoxia

magzat a terhesség alatt vezet a lassabb növekedési cerebrovaszkuláris megjelenő magzatvíz törekvés. Normális körülmények között a magzat glottis zárva van, és légzőmozgások, sekély, így a fogyasztása magzatvíz bekövetkezik. A hipoxiás körülmények között, van egy reflex a légúti irritációt központ, ezért gégefedő nyílik, a gyümölcs nem mély légzés mozgás behatolása magzatvíz a baba tüdejébe.

Készítmény

magzatvíz nagyon agresszív a baba tüdeje, és ennek eredményeként a lenyelés alakulhat gyulladásos válasz a tüdő szöveteiben, azaz a. E. tüdőgyulladás, ami megnehezíti a kezdeti kibontakozó tüdő születés után. Ezért úgy tekinthető, hogy a törekvés a magzatvíz mindig vezet a fejlődés újszülöttkori asphyxia.

kell jegyezni, hogy nem minden esetben fulladást kockázati tényezők A terhesség során valósul meg újszülöttkori asphyxia. Azonosításában ezeket a tényezőket kell hajtani a megfelelő megelőzés és újszülöttkori asphyxia. Megelőzés és újszülöttkori asphyxia

által hordozott figyelmet egy terhesség eszközök használatával javítja a vérkeringést uteroplacentáris. A jelenléte az ilyen gyulladásos betegségek a női nemi szerv megcsonkítása végezzük a kezelést, hogy csökkenti a fertőzéses szövődmények a születés után.

nemcsak kockázati tényezők a terhesség alatt hajlamosítanak újszülöttkori asphyxia. Számos tényező hajlamosító fejlődését újszülöttkori asphyxia szülés közben. Ez korai, gyors vagy gyors vészhelyzeti császármetszés. Hosszan tartó szállítás( 24 óra alatt), kóros bemutatása a magzat, a használata vákuum extraktor és csipesszel kivonat a magzati vízmentes hosszú ideig( több mint 18 órán át), a használata az általános érzéstelenítés során a szállítás, a magas hang a méh, abruptio méhlepény, chorioamnionitis. Részéről a magzat bradycardia, instabil pulzusszám a magzat. Időnként fokozott kockázata fulladás újszülött, ha az anya a 4 órás szállítás előtt gyógyszereket.

fok fulladás újszülött

1952 óta, az állam a gyermek születésekor becsült gólt kétszer Apgar. A skála a következő öt attribútumok mért az első és az ötödik perc után született. Ezeknek a jelzéseknek a listája a következőket tartalmazza: bőrszín-értékelés;Szívritmus;légzés;Izomtónus;A reflexek értékelése. Minden attribútumot értékelnek. Az összpontszám a következtetést a súlyossága az állam a születendő gyermeket.

A pontos rögzítése az élettartamot újszülött születési Apgar időzítő aktiválva van.

egészséges gyermek Apgar értéke 7-10 pont.

4-6 pont annak a jele, fulladás újszülöttek mérsékelt.

1-3 pont - diagnosztizált súlyos fulladás.

levegőt Értékelés: 0 pont - a lélegzet nincs meghatározva;1 pont - gyenge sírás, bradypnoe;2 pont - nagy kiáltással( normál lélegeztetés).

HR értékelés: 0 pont - nem;1 pont - kevesebb mint száz;2 pont - több mint száz.

reflexek rangsoroljuk, birtokában a csecsemő válasz nazális katéteren: 0 pont - nincs reakció;1 pont egy fintor;2 pont - tüsszögés, köhögés, sírás.

értékelése izomtónus: 0 pont - mély hangot;1 pont - jelen ki nem fejezett flexiós a végtagok;2 pont - magas hang, az aktív mozgás, a végtagok.

értékelése bőrszín: 0 pont - kék vagy fehér;1 pont - akrozianoz( cianózis végtagok) a háttérben a rózsaszín, a másik része a test;2 pont - a mindennapok rózsaszín bőr színező.

Apgar-érték nem tükrözi teljes mértékben a súlyos acidózis és anyagcsere-rendellenességek. Ezt nem szabad elfelejteni, és a diagnózis az állam az újszülött támaszkodni nem csak az adatok ilyen léptékű.Az is szükséges, hogy végezze el a laboratóriumi vizsgálatok számának a diagnózis megerősítésére a fulladás( CBS meghatározása, a vér biokémiai paraméterek).25-75% újszülöttek, akik normális Apgar pontszám fejezte kijelzők acidózis.

Fontos meghatározó kritériumokat újszülöttkori asphyxia gravitációs érték reagál a kezelésre, és eredménye a korai újszülöttkori, amely teljes mértékben mutatja kárt életfunkciókat. A kezelés újszülöttkori asphyxia

Bevezetés gyógyszerek kezdeni, ha pulzusszámát 80 bpm plusz hiányában a spontán légzés, még akkor is, miután a kezdeti újraélesztés.

első gyógyszer, amely beépítésre, hogy segítse újszülött Adrenalin egy vizes oldat. A vénába és az endotracheális csőbe beléphet. A bevezetés után 30 másodperc, figyelje az állam az újszülött, és ha a szívfrekvencia kezdett haladja nyolcvan ütés percenként, a gyógyszeres kezelést már nem végzi IVL folytatjuk, míg a spontán légzés és mellkasi kompresszió leáll.

Ha adrenalin nem adott ugyanazt a hatást, folytassa a háttérben a gépi lélegeztetés és mellkasi kompressziók újbóli bevezetése az adrenalin.

Ha bizonyíték van az akut vérveszteség végzett feltöltésével keringő vérmennyiség az izotóniás nátrium-oldatot. Miközben

acidózis, ellen korrekció hajtjuk lélegeztető 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.

Ha 20 percen belül kezdetét követően újraélesztés a gyermek nem jelenik meg önálló szívműködés - az okok megszüntetése újraélesztés.

Ha 20 percen belül egy független szívműködés jön létre, de nincs spontán légzés, a gyermek át a hardver lélegeztetőgépet.

A legkedvezőbb esetben, miután a kezdeti újraélesztés, 20 percen át rozoveyut baba bőrt, állítsa a spontán légzés és szívműködés. Az újraélesztési intézkedések leállnak.

Az újraélesztés után a gyermek átkerül az egyéni megfigyelés helyére. Itt a gyermek egy fülkében sugárzó hő forrása. A test vitalitását folyamatosan monitorozzák, és a szükséges kezelés folytatódik.

gyorssegélyt a fulladás

Ha diagnosztizálják a lehetőségét a gyermek születési fulladás, egészen a csarnok szükségszerűen jelen újraélesztés csapat azonnali segítséget az újszülött a szülés után azonnal.

Közvetlenül a megszületés után értékeltük jeleit élveszületések, ha megállapítást nyer, az egyiket, újszülött újraélesztés kezdődik fulladás.

összesen 0,5-2% csecsemők igénylő zárt szív masszázs, intubálás és gyógyszerek adagolását a szobában.

Ha van egy előrejelzést a gyermek születése és nagy a kockázata a fulladás újszülöttek kezdődik alap- újraélesztés szoba a nemzetség. Ezeknek az eseményeknek a időtartama nem lehet több, mint egy perc.

A kezdeti újraélesztési intézkedések a következők. A légutak tartalma közvetlenül a fej szülése után. Ha a szülés előtti időszakban kiderült, életveszélyes állapot a gyermek, kell kiszabni a köldökzsinór bilincsek, ahelyett, hogy megvárná, amíg a pulzálás leáll.

A hővédelem ezután megtörténik. A sugárzó hő forrásának 400 W-nak kell lennie. Forrás el kell távolítani a baba a parttól 60 cm. A testhőmérsékletet bármely eltérés a szükséges teljesítményt, legyen az alá hűl, 36,5 fok, vagy túlmelegedés, ami a légzési depresszió.

Az újszülöttnek különleges pozíciót biztosítson. Alatt a vállán a gyermek elhelyezett hengerrel, és a fej vége csökkentjük 15 fok. Ezután az orális és az orrüreg tartalmának elvonását végezzük. Az utolsó szakaszban a kezdeti események baba törlőkendő száraz pelenka, tisztítsa a nedves pelenka és borított száraz.

hiányában egy újszülött gyermek légzőmozgások, valamint jelenlétében légzési nehézségek, amellett, hogy a fenti végezzük közvetlen laringoszkópiával, az endotracheális csövet helyezünk, és tartott a légcső leszívást.

Továbbá becsült jelenlétében légzési mozgás, a szívritmus és a bőr színét. Ha a háttérben a kezdeti újraélesztés bőrszín sápadt vagy ömlött cyanosis, ha a gyermek nem teszi az első lélegzetet, ha van bradycardia, szükség van vége előtt az első percben a születés után( a állapotának felmérése Apgar) kezdeményezi az újraélesztést.

lélegeztető töltenek Ambu zsák esetén a gyermek nem teszi az első lélegzetvétel vagy szabálytalan légzés. Az arcmasszával az oxigént 60-100% -os koncentrációban adagolják. IVL tekinthető hatékonynak, ha a szívfrekvencia meghaladja a 100 ütés percenként, ha a gyermek elkezd lélegezni függetlenül, és a színe a bőr színe rózsaszínbe gyorsan.

Ha ezek után a gépi lélegeztetés belül 30-60 másodperc, nem mutatják jelét a hatékonyság, és a szívfrekvencia továbbra is csökken, akkor el kell végezni intubáció és a gépi lélegeztetés vezető fényt a csövet.

Zárt szívmasszázst a háttérben gépi lélegeztetés a tüdő kezdődhet a szívfrekvencia csökkenése alább hatvan bpm.

Aztán megint hatékonyságának értékelésére jeleit újraélesztés. Levezető mellkasi kompressziót állítani, ha a szívfrekvencia meghaladja nyolcvan ütés percenként, egyébként a mellkasi kompressziót kell folytatni, és indítsa el a gyógyszert. A szellőztetést addig folytatják, amíg az önálló légzés meg nem történik.

következményei újszülöttkori asphyxia

a hosszan tartó magzati hypoxia nem marad következmények nélkül, és fulladás megvannak a következményei, vagy komplikációk. A legszerencsétlenebb következmények az újszülöttek súlyos fulladásai. Korai szövődmények figyelhetők meg a születést követő első órákban és napokban.

Az első óra után a születés egy újszülött állapotban asphyxia, megfigyelt neurológiai rendellenességek, a fejlődő, mint az oxigénhiány következtében az éhezés a központi idegrendszer. Klinikailag ez kézharc formájában jelentkezik. Melkorazmashisty tremor, növeli a gyermek sír, a szorongás, a sír. Hiperesthesia van. Rendellenes reflex Ilpo( izomrángás végtag akkor jelentkezik, amikor megérintette a szegycsont), Moro reflex spontán keletkező.A gyermek gyakran bosszant.Állapodások vannak. Az izomtónus lehetséges megsértése. Az ilyen jellegű klinikai kép a mérsékelt súlyosságú fulladásos csecsemőknél figyelhető meg.

Hasonló rendellenességek spontán előfordulnak, bejövő karakterek.Általában, ha az újraélesztés a csecsemők születéskor fulladás és a további ellátás megfelelő volt, akkor egy 4-5 napos újszülött állam válik kielégítő.

Ha egy gyermek születik állapotban súlyos fulladás, az első óra az élet van jelölve gyenge választ ellenőrzés. Az újszülöttekre jellemző élettani reflexek leggyakrabban nem okozhatók. A bőr színe cianotikus, lassan rózsaszínű.Meconium elhagyja a születéskor. A szívhangokat elfojtják. Ez a klinikai kép csak megerősíti a nehéz oxigénhiány és súlyos megsértése a mikrokeringést.

állapota nagyon súlyos csecsemők nézte a képet hipovolemiás sokk.

végére az első nap van egy remegés krupnorazmashistogo írja kezét. Jelei intrakraniális hipertenzió( kidudorodó Fontanelle nagy), csökken az izomtónust. Talán hiányzik a szívó és más feltétlen reflexek jellemző újszülött. A harmadik nap végére a reflexek fokozatosan újjáéledtek. A hemodinamika stabilizálódni kezd. A légzés rendszeres lesz, stabil lenyelés és szopós reflexek vannak.

A korai szövődmények is gasztrointesztinális zavarok( diszfunkciók, paresis, enterocolitis);Vese megnyilvánulásai a vese működési hiba miatt trombózis, intersticiális vese szöveti ödéma, tubuláris nekrózis;tüdő-rendellenességek nyilvánvaló mekóniumaspirációs szindróma, tüdőgyulladás, vérzés, megsérti a rendszer felületaktív anyag szintézis.

a vérből a korai következményei újszülöttkori asphyxia megmutatkoznak formájában anaemia, thrombocytopenia.

késői szövődményei figyelhetők meg a végén az élet első hetében, vagy később.

közül első helyen a későbbi következmények között oszlik meg fertőző és neurológiai.

És a legtöbb nemkívánatos neurológiai komplikációk lehetnek a hipoxiás encephalopathia. A fejlesztés annak köszönhető, hogy a hosszú távú energia éhezés agyi neuronok t. K. miatt trombózis az artériák és a venulák, zavarok a vénás, az agyból és kifejlesztett hipotenzió csökkent vérátáramlás a agysejtek. Szenved súlyos asphyxia újszülöttek, különösen a terület a talamusz és a bazális részei az agytörzs. Ennek eredményeként a hipoxiás agykárosodás, esetleg a fejlesztési bénulás, mentális retardáció.

Gyermekek asphyxiated újszülöttek hiányában is neurológiai rendellenességek később fokozott a kancsalság, alvászavarok, azok nagyobb valószínűséggel szemüveget hordani, nehezen iskola( különösen a tanulmány az egzakt tudományok, mint például a matematika), de gyakrabban, mint a többi gyerek, van egy hiányfigyelmét.

Az újszülöttek fulladásának fertőző következményei közé tartozik például a tüdőgyulladás, szepszis, agyhártyagyulladás, necrotizáló enterokolitis. Az oxigénterápia következményei is vannak. Hörgőpulmonalis dysplasia, retinopátia formájában nyilvánul meg.