carpal tunnel syndrome( Tunnel Syndrome): Gejala dan Pengobatan

Tunnel Syndrome( terowongan neuropati) - sebuah kompleks gejala yang dihasilkan dari kompresi saraf perifer di ruang yang sempit anatomi - terowongan.Literatur medis menjelaskan lebih dari tiga puluh pilihan terowongan neuropati.Ada tunnel syndrome dengan lesi dari atas, tungkai bawah, leher dan dada.Yang paling luas carpal tunnel syndrome, yang mengapa sering disebut ini tunnel syndrome penyakit.Dalam struktur neuropati tunnel sindrom carpal tunnel adalah 50% dari semua kasus.Isi

:

Penyebab carpal tunnel syndrome

The pergelangan tangan( carpal) channel terletak di dasar kuas.Hal ini dibentuk oleh tulang karpal dan ligamentum transversal.Di dalam saluran adalah saraf median, tendon fleksor jari-jari dan tangan, serta membran sinovial.

komposisi meliputi saraf median dan serabut saraf sensorik.serat sensorik bertanggung jawab atas permukaan palmar dari persarafan sensitif kulit pertama tiga dan setengah dari jari keempat, dan permukaan belakang falang kuku dari jari yang sama.serabut motorik memberikan gerakan jari.

Biasanya saraf median lewat dengan bebas dalam saluran.Tapi ligamen mikro-trauma terjadi pada orang dari profesi tertentu, mengembangkan penebalan dan pembengkakan pada ligamen lateral, yang mengarah ke kompresi saraf.Sebagai hasil dari peradangan kronis dari jaringan ikat, yang disebabkan oleh jenis yang sama dari beban konstan, mengental ligamen, membengkak, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam saluran.peningkatan hasil tekanan di stasis vena dan akibatnya gangguan suplai darah ke saraf.

terutama mempengaruhi serabut saraf sensitif, dan kemudian ke motor.Selain itu, serat dapat rusak oleh sistem saraf otonom.

menyebabkan mengarah ke pengembangan dari carpal tunnel syndrome:

1. predisposisi genetik( pergelangan persegi, menebal melintang ligamen);
2. kegiatan profesional yang berhubungan dengan sikat fleksi-ekstensi permanen( juru ketik, penjahit, pianis, pelukis, pembangun, tukang kayu, pemahat, tukang batu);
3. kerja panjang pada komputer;cedera
4. ( misalnya, patah tulang karpal);
5. Kehamilan, laktasi, menopause;Penyakit endokrin
6. ( acromegaly, hipoparatiroidisme);
7. hormonal kontrasepsi;Kegagalan
8. ginjal;
9. penyakit sendi( rheumatoid arthritis, gout);
10. Hipotermia.

Puncak kejadian jatuh pada 40-60 tahun.Perlu dicatat bahwa wanita menderita lebih sering daripada pria.Ini mungkin karena fakta bahwa wanita memiliki carpal tunnel sempit.

Gejala carpal tunnel syndrome

Sekitar setengah dari semua kasus mempengaruhi kedua tangan.Tapi perlu dicatat bahwa gejala penyakit yang pertama muncul di tangan "bekerja"( untuk hak-handers di sebelah kanan, pada kidal).

carpal tunnel syndrome berkembang secara bertahap.Tanda pertama dari penyakit adalah munculnya perasaan nyeri dan mati rasa di tiga jari pertama dari tangan, muncul di malam hari.Ini gejala yang tidak menyenangkan tidak memberikan seseorang yang tidur normal.Ketika seseorang bangun, ia dipaksa untuk melipat ke bawah lengan, melepaskan sikat.Kemudian rasa sakit hilang, namun kembali di pagi hari.Rasa sakit dirasakan di sekitar jari dari dasar ke barisan akhir.

Bila penyakit mulai kemajuan, rasa sakit mulai mengganggu orang bahkan di siang hari, yang sangat mempengaruhi aktivitasnya.Perlu dicatat bahwa setiap gerakan di pergelangan tangan meningkatkan rasa sakit.

gejala karakteristik lain - mati rasa di tiga jari pertama di pagi hari.Tapi kemudian mati rasa seseorang mulai merasa di malam hari dan siang hari.gejala yang tidak menyenangkan di jari meningkat dengan tangan memegang berkepanjangan di udara, misalnya, selama percakapan atau saat mengemudi.

Dengan perkembangan penyakit ada kelemahan otot di tangan.Dengan demikian, orang merasa sulit untuk menjaga di tangan benda kecil, mereka menyelinap pergi dari tangannya.Pada stadium akhir dari atrofi mengembangkan otot tangan, kontraktur dalam bentuk yang disebut "kaki monyet".

Dengan kompresi yang kuat atau berkepanjangan dari saraf median berkembang penurunan sensitivitas.pasien tidak dapat merasakan sentuhan atau rangsangan yang menyakitkan dalam tiga jari pertama.

Bila kompresi pembuluh darah dalam saluran dapat blanching sikat kulit, penurunan suhu lokal dan edema.

Diagnosis carpal tunnel syndrome

Kadang-kadang tunnel syndrome dapat disertai dengan rasa sakit, tidak hanya di sikat, tetapi juga di lengan bawah, siku.Mengetuk dokter membingungkan dan dapat menyebabkan pikiran patologi lainnya, seperti osteochondrosis.Oleh karena itu, metode khusus yang digunakan untuk diagnosis diferensial.

Misalnya, ada sebuah tes sederhana dari mengangkat tangan.Pasien mengangkat tangan lurus di atas kepala Anda dan tahan selama satu menit.Dalam kasus carpal tunnel syndrome pada tiga jari pertama ada mati rasa dan kesemutan, kadang-kadang nyeri.

Untuk tes pasien diminta untuk membungkuk Falena brush dan tahan sehingga selama satu menit.Di hadapan carpal tunnel syndrome pada tiga jari pertama kesemutan dan nyeri intensif.

juga kadang-kadang dilakukan uji manset.Ke tangan pasien dokter memakai manset untuk mengukur tekanan darah.Kemudian pressurizes manset lebih dari 120 mmHg, yang disimpan selama satu menit.Dalam carpal tunnel syndrome pada saraf innervated jari median kesemutan terjadi.

Tapi metode diagnostik yang paling dapat diandalkan masih sampel Tinel.Dokter keran jari atau palu pada saraf median.Di hadapan carpal tunnel syndrome terjadi kesemutan di jari.sampel diagnostik

adalah kortikosteroid berguna dengan lidokain di terowongan karpal.Jika setelah itu rasa sakit dan kesemutan di jari berkurang, itu berarti bahwa proses penyakit dalam kanal karpal.

terkemuka metode instrumental menentukan sindrom terowongan karpal adalah electroneuromyography.Dengan penelitian ini adalah mungkin untuk mengukur aktivitas listrik otot rangka serta kecepatan impuls saraf.Pada saat istirahat, aktivitas otot listrik minimal dan kontraksi otot meningkat.Namun kehadiran aktivitas listrik tunnel syndrome carpal rendah selama kontraksi otot, impuls saraf karena kerusakan perlambatan saraf median.

Pengobatan carpal tunnel syndrome

carpal tunnel Pengobatan sindrom ditujukan terutama pada menghilangkan penyebab penyakit, serta penghapusan rasa sakit, peningkatan sirkulasi lokal darah, pasokan dan persarafan dari jaringan, pemulihan fungsi tangan.pengobatan

Pengobatan konservatif

Konservatif akan paling efektif pada pasien dengan gejala yang diamati dalam tidak lebih dari satu tahun. Ini termasuk membawa ban pendukung, dan penunjukan obat-obatan seperti:

• Obat anti-inflamasi( diklofenak, movalis);
• Kortikosteroid( prednison, hidrokortison);
• vasodilator( asam nikotinat, Trental);
• diuretik( furosemid, veroshpiron);
• Otot relaksan( sirdalud, Mydocalmum);vitamin
• B( neyrorubin, milgamma).

cara yang efisien untuk pengobatan adalah pemberian kortikosteroid dalam terowongan karpal.Sudah setelah prosedur pertama pasien merasa lega.Kriteria

yang memungkinkan untuk memprediksi efektivitas rendah pengobatan konservatif: usia

1. pasien lebih dari lima puluh tahun;Gejala
2. diamati selama sepuluh bulan atau lebih;
3. kesemutan konstan pada jari-jari tangan;Kehadiran
4. dari stenosing tenosinovitis tendon;
5. sampel positif Felenga kurang dari tiga puluh detik.

demikian, di 66% dari pasien tanpa satu kriteria dalam pengobatan konservatif dapat mencapai hasil yang baik, 40% di hadapan kriteria tunggal, 16,7% - dengan dua dan 6,8% - di hadapan tiga atau lebihkriteria.

Bedah

Dengan perkembangan penyakit dengan tidak adanya hasil dari terapi konservatif beralih ke operasi.Operasi harus dilakukan sebelum dimulainya kerusakan permanen pada saraf median.Disediakan perilaku tepat waktu operasi dapat mencapai hasil yang baik pada 90% pasien.Tujuan dari operasi - penurunan tekanan pada saraf median melalui izin ekspansi-bore.Operasi dapat dilakukan endoskopi atau membuka jalan.

Setelah operasi di sikat diterapkan gips selama beberapa hari.Periode pemulihan ditampilkan memegang latihan terapi pasien untuk pergelangan tangan tetap dan prosedur physiotherapeutic.Jika penyakit ini disebabkan oleh kekhususan profesi, perlu untuk mengubah jenis kegiatan untuk periode pemulihan.Setelah tiga bulan fungsi tangan dipulihkan oleh sekitar 70-80%, dan enam bulan kemudian sepenuhnya.

Setelah pemulihan lengkap seseorang dapat kembali ke pekerjaannya.Tapi jika kondisi kerja ini merugikan tidak akan dihilangkan - tidak untuk menghindari kambuh.

Pencegahan carpal tunnel syndrome

kejadian carpal tunnel syndrome insiden telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir.Fakta ini, dokter dikaitkan dengan fakta bahwa ada komputer dalam kehidupan manusia.Orang yang bekerja di depan komputer dan menghabiskan waktu luang mereka.Ketika kerja yang buruk, posisi tangan canggung selama penggunaan teknologi merupakan prasyarat untuk pengembangan carpal tunnel syndrome.

Untuk mencegah terjadinya penyakit, harus mematuhi pedoman berikut:

1. Benar Mengatur ruang kerja Anda.tabel tidak boleh terlalu tinggi.Saat bekerja di sisi komputer tidak harus melorot dan berbaring dengan nyaman di atas meja atau lengan kursi.Brush harus diperbaiki.
2. Pilih keyboard yang tepat dan mouse.mouse harus berlokasi di telapak tangan Anda.Jadi sikat akan lebih santai.Bagi orang-orang dengan sindrom carpal tunnel bahkan menciptakan mouse khusus, joystick.Tidak kurang dapat membantu bawah mouse tikar khusus yang dilengkapi dengan roller pada tingkat pergelangan tangan.Ini akan memastikan posisi yang benar dari tangan.Juga, perhatikan keyboard di bawah lereng.
3. Setiap tiga puluh atau empat puluh menit, mengambil istirahat.
4. Latihan untuk tangan: berjabat tangan, gerakan rotasi di pergelangan tangan, jari-jari mengepalkan ke tinju dan Unclamping.

Grigorova Valeriya, seorang kolumnis kesehatan