periode Penghilang rasa sakit narkotika setelah operasi

setelah operasi.

diketahui bahwa selama periode setelah operasi tergantung pada kecukupan anestesi seleksi intraoperatif. Secara khusus, memperhatikan metode anestesi bedah, yang didasarkan baik pada surat suara, dan seleksi khusus dan menggunakan dosis subnarkoticheskih agen farmakologis yang bertindak tegas pada struktur dari sistem saraf pusat, yang diperlukan.

Untuk mengurangi intensitas respon endokrin-metabolik trauma bedah, ada dua cara: pertama - ini blokade aferen, yang diproduksi dengan bantuan anestesi regional dan analgesia epidural atau spinal, analgetik narkotik setelah operasi atau dengan menghambat fungsi hipotalamus yang membantu menghambat obat penghilang rasa sakit narkotikaberarti setelah operasi. Cara kedua - adalah untuk mengurangi penggunaan tubuh substrat sendiri dengan pemberian eksogen dari mereka.stres Operasional

tidak berakhir setelah operasi. Oleh karena itu pengamatan sistematis diperlukan dari keadaan tubuh dioperasikan pada seorang pria. Cukup sering, setelah berkepanjangan, operasi yang luas atau trauma yang diperlukan untuk melaksanakan perawatan intensif pada waktu yang tepat.

Ada enam langkah dasar yang dirancang untuk memulihkan tubuh setelah operasi.

  • Pada tahap pertama, evaluasi dioperasikan kesadaran manusia dan langkah-langkah yang diperlukan, yang ditujukan untuk pemulihan tubuh.tahap kedua
  • melibatkan penilaian fungsi pernapasan. Pada tahap ini ditentukan apakah ada kebutuhan untuk memperpanjang ekstubasi atau ventilasi mekanis. Melaksanakan pencegahan dan pengobatan gagal pernafasan akut( jika diindikasikan).
  • tahap ketiga dilakukan peristiwa yang diarahkan pada menstabilkan dan mempertahankan sistem sirkulasi jantung. Jika perlu, dilakukan tindakan terhadap hipovolemia.
  • Berikutnya datang tahap keempat, yang diperlukan untuk memantau dan mendiagnosa komplikasi pasca operasi yang mungkin membutuhkan operasi lebih lanjut.kontrol
  • dan pelanggaran yang benar metabolisme air-elektrolit, CBS, dan metabolisme( termasuk pemulihan saluran pencernaan, serta awal enteral atau nutrisi parenteral).Ini adalah tahap kelima dari pemulihan.
  • ke tahap terakhir mengacu perilaku etiologi dan terapi patonegeticheskoe( termasuk pencegahan komplikasi tromboemboli, terapi antibiotik, dan glukokortikoid, dll).

Dari depresi postanesthetic dari sistem saraf pusat yang disebabkan oleh tindakan anestesi, serta obat-obatan antikolinergik dapat dihilangkan dengan cara antagonis spesifik. Dari mengantuk, yang muncul sebagai akibat dari yang telah digunakan obat penghilang rasa sakit narkotika setelah operasi, diagnosis dapat dihilangkan dengan menggunakan nalokson. Hal ini dianggap tidak pantas untuk menggunakan agen analeptic non-spesifik sehubungan dengan risiko penggunaannya( risiko termasuk kejang dan kehilangan berulang kesadaran) secara signifikan lebih tinggi dari kedua nilai diagnostik dan terapeutik obat ini.

kebangkitan pasca operasi.

Pasca operasi dalam reaksi segera emosional dioperasikan( sekitar 3-5% dari pasien) diamati setelah kebangkitan. Fitur karakteristik kebangkitan pasca operasi termasuk disorientasi, mengerang, gelisah, bicara ngawur. Beberapa faktor mendahului dan munculnya delirium di bangun.

Apa gunanya?

Hubungan antara frekuensi eksitasi dan daerah intervensi operasi terdeteksi dan dikonfirmasi. Misalnya, setelah operasi di saluran pernapasan bagian atas, kelenjar tiroid, lantai perut bagian atas, organ kelamin, setelah operasi toraks, kasus eksitasi sering terjadi. Ketergantungan komplikasi ini juga tergantung pada metode anestesi dan obat apa yang digunakan selama anestesi. Jika Anda menggunakan ketamin, frekuensi kebangkitan post-amnotic berkisar antara sembilan sampai empat puluh persen atau lebih. Penggunaan droperidol dan turunan dari diazepam hanya mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan reaksi tersebut. Paling sering, kegembiraan saat terbangun terjadi pada mereka yang masih muda dan berkembang secara fisik. Sudah diketahui bahwa perkembangan delirium secara langsung tergantung dari durasi anestesi. Misalnya, frekuensi pengembangan eksitasi post-canker meningkat setelah operasi yang berlangsung lebih dari empat jam. Ada dua pilihan bagaimana menenangkan pasien yang dioperasi - dari obat bukan hipnosis, dari obat - obat penghilang rasa sakit narkotika setelah operasi.

Status psikofisiologis setelah anestesi umum berakhir sampai akhir hari pertama periode pasca-persemaian. Jika eter digunakan selama operasi, maka seiring waktu anestesi meningkat, ada kecenderungan penurunan yang nyata dan berkepanjangan pada tingkat terjaga( jika dibandingkan dengan neuroleptanalgesia atau anestesi dengan fluorotane).

Obat penghilang rasa sakit narkotika setelah operasi( seperti morfin, fentanil, pyrithramide, dan lainnya) digunakan lebih untuk anestesi medis dan intraoperatif. Efek samping yang paling menonjol dan berbahaya dari obat ini adalah depresi pernafasan pasien. Misalnya, jika Anda menyuntikkan 100-300 mikrogram fentanil secara intravena, depresi pernapasan akut dan penahanannya mungkin terjadi. Fentanyl jauh lebih lemah daripada morfin( efek depresan obat pertama bisa bertahan sekitar lima belas sampai dua puluh menit).Hal ini membuat fentanyl menjadi obat yang lebih terkontrol, yang memungkinkan Anda untuk berulang kali memasukkannya selama anestesi umum.