Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah
Trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah memiliki distribusi terluas di antara orang-orang yang termasuk orang tua, yang memiliki aturan keseluruhan buket penyakit dalam bentuk obesitas, diabetes, penyakit kardiovaskular. Orang yang menderita penyakit onkologi juga termasuk mereka. Pembentukan trombosis vena pada tungkai bawah difasilitasi oleh berbagai luka, operasi, pada wanita sehingga bisa menjadi eksaserbasi selama kehamilan dan pada masa postpartum. Komplikasi negatif disebabkan oleh penyakit purulen dan infeksi. Semua hal di atas mengaktifkan trombosis vena dalam, di mana di zona risiko, di tempat pertama, adalah wanita.
Formasi trombosis.
Dengan munculnya trombosis vena dalam, masalah perubahan permukaan dalam pembuluh limfatik dan darah, serta rongga jantung, akut. Isolasi yang terdiri dari interleukin dalam sintesis dengan leukosit, menyertai kerusakan pada lapisan permukaan pembuluh limfatik. Terjadi perubahan dalam tubuh berkontribusi pada penyatuan trombosit, yang pada gilirannya menyebabkan koagulasi, memberi darah kepadatan yang berlebihan, yang mencegah darah beredar secara normal melalui pembuluh darah. Lapisan superfisial dari limfatik dan pembuluh darah memperoleh peningkatan jumlah gumpalan yang terbentuk, meningkatkan koalesensi sistem peredaran darah. Dalam pembentukan nodus trombotik, tromboplastin jaringan secara aktif berpartisipasi dalam adanya jaringan yang rusak, berkontribusi pada penampilan cepat di aliran darah.
Dalam delapan puluh sembilan persen formasi trombus, asal-usulnya terjadi di pembuluh darah yang berhenti, yaitu, secara membabi buta menghilang di rongga otot gastrocnemius, dengan pembukaan pembuluh darah dalam pada betis. Pada saat relaksasi otot, pengisian pasif otot gastrocnemius dimulai dengan darah, dan dengan kontraksi otot betis, prinsip berfungsinya pompa vena muskular diamati. Saat orang tersebut berada di meja operasi, saat otot ditekan ke meja, stasis vena stagnan darah, yang bisa berkontribusi pada pembentukan trombi. Perubahan semacam itu difasilitasi oleh sifat koagulasi darah, yang muncul sebagai akibat trauma baru dengan perubahan dinding vena. Pada pasien yang rentan terhadap gumpalan pada pembuluh darah dalam, di atas muncul, biasanya secara langsung, pada meja operasi.
Pelokalan trombi pada delapan puluh persen terjadi pada pembuluh darah kecil dan sinus tulang kering, mengalami penghancuran sel spontan. Dua puluh persen ini menyebar ke area pembuluh darah yang ada di paha dan ke atas. Pengobatan untuk pembentukan bekuan darah membutuhkan waktu yang lama, setidaknya enam bulan. Tujuh puluh persen pasien mencapai dinamika positif dalam memulihkan patensi batang vena. Sayangnya, seruan ke dokter yang datang ke depan, pada 44% pasien memprovokasi fenomena kerusakan vaskular residual yang mempertahankan perubahan kotor dan fibrinous di dinding vaskular. Memimpin ke penurunan yang signifikan dari katup vena komunikatif dan dalam, mengubah vena dalam ke dalam tabung tipis yang tidak dapat menahan aliran balik. Akibatnya, ada peningkatan tekanan yang signifikan pada pembuluh darah tulang belakang, mengembangkan insufisiensi vena kronis.
Pengobatan trombosis.
Dalam kebanyakan kasus, perawatan konservatif digunakan. Sering kali dokter menggunakan perawatan bedah. Jika perawatannya tidak mencukupi, lima puluh persen pasien melaporkan pembentukan bekuan darah akut pada vena dalam. Dalam waktu tiga bulan terjadi perkembangan emboli paru pulmonalis. Pengobatan bedah, dengan bantuan antikoagulan, mengurangi risiko pembekuan darah dan meningkatkan penyebaran emboli paru sampai lima persen.
Dalam kebanyakan kasus, pemberian limfatik heparin lima ribu unit selama satu kali digunakan untuk mengobati berbagai kejadian trombotik. Menerapkan, dalam kasus ini, pengenalan cepat campuran menjatuhkan pada tingkat 1200 unit./ Jam. Terapi heparin ini berlanjut selama seminggu. Lalu ada perubahan obat-obatan, penggunaan antikoagulan tidak langsung dalam waktu tiga bulan. Berdasarkan kebutuhan dan kondisi umum pasien, alih-alih heparin heparin konvensional berat molekul rendah diberikan, yang diberikan secara subkutan. Keefektifan metode pengobatan ini telah dikonfirmasi oleh sejumlah studi klinis di pusat kesehatan.
Pengobatan modern untuk deep vein thrombosis menyediakan keseluruhan kompleks perawatan konservatif dalam kombinasi dengan aktivasi awal pasien. Untuk ini, ujung kaki-kaki diangkat ke sudut yang sama dengan dua puluh derajat, karena pada tahap awal penyakit sebaiknya direkomendasikan istirahat pasien. Dengan berkurangnya rasa sakit dan pembengkakan, kompleks latihan senam khusus diangkat, dengan mempertimbangkan individualitas orang sakit, berkontribusi terhadap peningkatan aliran keluar vena. Pelatihan ini diawasi oleh ahli metodologi pendidikan fisik kuratif.
Untuk pasien yang cenderung mengalami perkembangan tromboemboli, aktivasi pengobatan harus dipercepat dengan sangat hati-hati. Dan, mungkin dan sama sekali menolaknya.
Praktek menggunakan trombektomi vena dalam dengan kateter Fogarty tidak banyak digunakan dalam pengobatan karena pembentukan trombosis rekuren dan tromboemboli. Penggunaan metode pengobatan ini mungkin terjadi hanya pada minggu pertama setelah pembentukan trombosis baru, dengan tidak adanya trombus yang kencang terhadap dinding pembuluh darah. Perlu dicatat bahwa pembentukan trombosis pada pembuluh darah utama memiliki karakter menaik, yang berasal dari vena shin. Trombosis vena utama seringkali bersifat naik. Ini berasal dari pembuluh darah di kaki bagian bawah, dimana penghilangan trombus tidak mungkin dilakukan. Sehubungan dengan ini, setelah trombektomi, di lokasi pembuluh darah besar ada perkembangan pasca operasi awal dari retrombosis. Pembedahan dengan shunting sangat jarang terjadi, karena sulit dilakukan, dan juga memprovokasi kemampuan membentuk trombi baru di daerah shunt.
