Sakit perut: penyebab, gejala dan pengobatan

Sakit dan terbakar di perut, perasaan kenyang setelah makan dan awal kenyang: gejala-gejala ini akrab bagi banyak orang. Tanda-tanda ini menyerupai gastritis.

Tetapi tidak ada perubahan yang ditemukan pada selaput lendir. Kondisi ini disebut dispepsia fungsional.

Gejala yang tercantum harus mengganggu pasien setidaknya selama tiga bulan terakhir, dan durasi totalnya harus setidaknya enam bulan.

Pada saat ini, dispepsia fungsional adalah diagnosis yang jarang. Dokter masih lebih suka mendiagnosis gastritis kronis.

Perut meluap, nyeri dan sensasi terbakar, cepat kenyang adalah keluhan paling umum dalam praktik gastroenterologi.

Dispepsia fungsional dengan gejala ini terdeteksi pada 7-41% populasi. Seperempat dari mereka mengunjungi dokter setidaknya 4 kali setahun. Penyakit ini sama-sama umum pada pria dan wanita.

Jenis dispepsia fungsional

Dispepsia fungsional dibagi menjadi 2 bentuk:

• sindrom nyeri epigastrium - pasien mengeluh sakit di pusar atau 2-3 cm di atasnya. Apalagi gejala ini terjadi setidaknya 1 kali per minggu. Nyeri tidak konsisten, mungkin muncul setelah makan atau saat perut kosong. Sindrom nyeri selalu terlokalisasi hanya di epigastrium, tidak berkurang setelah buang air besar. Alih-alih rasa sakit, pasien mungkin mengeluhkan sensasi terbakar di epigastrium. Mungkin kombinasi dengan perasaan kenyang atau cepat kenyang;
• sindrom distres postprandial - pasien setidaknya 3 kali seminggu mengeluh perasaan kenyang di perut setelah mengambil jumlah makanan yang biasa. Pasien mungkin menggambarkan sensasi ini sebagai rasa cepat kenyang. Dimungkinkan juga terjadinya mual, nyeri di daerah epigastrium.

Ada 3 jenis dispepsia fungsional:

• ulseratif - ditandai dengan nyeri akut di epigastrium. Nyeri muncul saat perut kosong atau di malam hari dan berkurang dengan makan penghambat pompa proton atau antasida. Sindrom nyeri lebih sering dipicu oleh stres;
• dyskinetic - disertai perut kembung, cepat kenyang, perasaan penuh di perut, terkadang mual;
• nonspesifik - ditandai dengan gejala yang ditemukan pada varian ulseratif dan diskinetik.

Penyebab

Mengapa ada tanda-tanda dispepsia fungsional? Sayangnya, jawaban atas pertanyaan ini belum dapat diberikan, karena penyebab penyakit ini belum dipelajari secara memadai.

Kemungkinan penyebab dispepsia fungsional meliputi:

• keturunan. Telah terbukti bahwa anak-anak yang orang tuanya memiliki gejala dispepsia membuat keluhan yang sama;
• nutrisi yang tidak tepat. Pasien dengan dispepsia melihat memburuknya kondisi mereka setelah makan paprika merah, kacang-kacangan, buah jeruk, mayones, coklat, kopi, minuman berkarbonasi;
• merokok - menyebabkan gangguan aktivitas motorik lambung dan meningkatkan risiko mengembangkan dispepsia sebanyak 2 kali;
• infeksi saluran pencernaan sebelumnya. Dari hasil penelitian diketahui bahwa pada 20% pasien yang pernah mengalami infeksi, muncul tanda-tanda dispepsia fungsional. Sebagai aturan, pasien tersebut sembuh dengan cepat;
• stres - telah ditetapkan bahwa penyakit itu terjadi atau memburuk dengan latar belakang masalah keluarga, perumahan, keuangan atau pekerjaan. Diketahui juga bahwa penderita dispepsia fungsional memiliki tingkat kecemasan dan depresi yang tinggi.

Semua faktor ini menyebabkan peningkatan pelepasan asam klorida, gangguan fungsi motorik dan persarafan lambung.

Pada pasien dengan varian ulseratif perjalanan penyakit, peningkatan keasaman jus lambung diamati.

Juga, pada pasien tersebut, sekresi alkali di antrum lambung terganggu. Ini mengarah pada munculnya rasa sakit di epigastrium (di pusar dan 2-3 cm di atasnya).

Pada penderita dispepsia varian diskinetik, terjadi penurunan keasaman lambung. Juga, pasien ini ditandai dengan membuang isi usus ke dalam perut.

Dengan dispepsia fungsional, aktivitas motorik lambung dan duodenum terganggu.

Dalam kebanyakan kasus, setelah makan, fundus lambung tidak berelaksasi dengan baik, yang menyebabkan pergerakan cepat makanan ke kompartemen terakhir.

Dalam hal ini, perut meregang, dan pasien mengeluh perasaan cepat kenyang.

Juga, pasien mungkin mengalami penurunan aktivitas motorik antrum lambung dan gangguan koordinasi antara lambung dan duodenum.

Akibatnya, perut perlahan-lahan kosong dan terasa penuh.

Pasien dengan dispepsia fungsional hipersensitif terhadap peningkatan tekanan di dalam lambung. Hasil dari hipersensitivitas ini adalah nyeri epigastrium.

Gejala

Pasien dengan dispepsia fungsional mengeluhkan:

• nyeri epigastrium (atau ketidaknyamanan);
• perasaan kenyang di daerah epigastrium setelah makan - perasaan penundaan makanan yang berkepanjangan di perut;
• sensasi terbakar di epigastrium - sensasi terbakar di pusar;
• awal kenyang - tidak peduli berapa banyak pasien makan, dia merasa perutnya sudah kenyang. Akibatnya, pasien tidak makan cukup, yang mengarah pada penurunan berat badan secara bertahap dan penurunan kesejahteraan.

Ada "gejala kecemasan", yang keberadaannya memungkinkan Anda untuk mengecualikan dispepsia fungsional:

• peningkatan suhu tubuh;
• campuran darah dalam tinja;
• peningkatan jumlah leukosit;
• penurunan berat badan yang tajam sebesar 10 kg atau lebih;
• anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin);
• peningkatan ESR.

Survei

Metode penelitian laboratorium dan instrumental membantu mendiagnosis "Dispepsia fungsional".

Metode penelitian laboratorium:

• analisis darah umum;
• kimia darah;
• analisis tinja untuk darah gaib;
• tes untuk infeksi Helicobacter pylori (urease, pernapasan);
• metode serologis untuk diagnosis H. pylori - mencari antibodi terhadap bakteri dalam darah pasien;
• deteksi antigen Helicobacter pylori dalam tinja pasien;
• deteksi DNA H. pylori pada feses dan mukosa lambung.

Metode laboratorium membantu membedakan dispepsia fungsional dari gangguan gastrointestinal lainnya.

Metode penelitian instrumental:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - memungkinkan Anda untuk memeriksa jaringan kerongkongan, lambung dan duodenum. Diagnosis dispepsia fungsional dibuat hanya jika pasien tidak memiliki cacat pada jaringan lambung dan usus. Jika erosi atau borok terdeteksi, atau ada perubahan sikatrik dan ulseratif, maka mereka berbicara tentang gastritis kronis atau tukak lambung bersamaan. EGDS juga memungkinkan Anda untuk menetapkan adanya lemparan isi usus ke dalam lambung dan isi lambung ke kerongkongan. Selain itu, selama gastroskopi, dokter mengambil biopsi dari area yang mencurigakan untuk pemeriksaan bahan lebih lanjut di bawah mikroskop;
• pemeriksaan ultrasonografi organ perut - dilakukan untuk menilai keadaan kantong empedu, pankreas, hati. Juga, USG memeriksa nada perut dan gerakan peristaltiknya (kontraksi). Sebelum penelitian ini, pasien minum 300 ml cairan. Dengan kontraksi ritmis bagian ujung lambung dan penurunan volumenya, dinilai seberapa benar dan cepat makanan masuk ke bagian bawah saluran pencernaan;
• Pemeriksaan rontgen lambung dan duodenum dengan kontras - dilakukan untuk diagnosis banding tukak lambung dan dispepsia. Studi ini terdiri dari fakta bahwa pasien diberi zat kontras untuk diminum sebelum melakukan rontgen. Dalam gambar, borok terlihat seperti "ceruk". Kejang serat otot di sisi yang berlawanan dengan ulkus juga ditentukan. Berbagai deformasi dapat terjadi. Saat ini, metode ini lebih jarang digunakan daripada FGDS.
• Pemantauan harian keasaman di kerongkongan. Studi ini dilakukan dalam sehari, dan dalam beberapa kasus - dalam 48-72 jam. Tingkat keasaman diukur jika selama EGDS tidak ditemukan perubahan pada mukosa esofagus, tetapi terdapat indikasi refluks isi lambung ke dalam esofagus. Studi ini membantu membedakan dispepsia fungsional dari GERD;
• Pengukuran pH intragastrik;
• Manometri lambung - memungkinkan Anda untuk memeriksa tekanan di antrum lambung dan di duodenum dan kontraksi organ-organ ini. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Pasien tidak boleh makan selama 3 jam sebelum manometri.
• Elektrogastrografi - Tes ini juga dapat menilai fungsi motorik lambung.
• Computed tomography organ perut.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika ada gejala yang muncul, Anda harus berkonsultasi dengan terapis. Dia akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan, menyusun rencana perawatan. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan psikiater atau psikoterapis.

Perlakuan

Pengobatan untuk dispepsia fungsional meliputi diet dan obat-obatan.

Diet

Anda perlu makan setidaknya 5 kali sehari, dalam porsi kecil. Dari diet, Anda perlu mengecualikan makanan, yang penggunaannya menyebabkan timbulnya gejala. Paling sering, produk ini meliputi:

• makanan asin;
• pedas;
• bumbu;
• kopi;
• minuman beralkohol;
• bumbu perendam;
• daging asap;
• memanggang;
• asam (anggur, jus jeruk);
• teh yang kuat.

Penting untuk berhenti merokok dan penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid.

Sangat berguna untuk menyimpan "buku harian makanan" di mana Anda perlu menuliskan semua makanan yang Anda makan dan mencatat timbulnya gejala.

Perawatan obat

Menurut hasil survei, sebagian besar pasien mencoba menghentikan gejalanya dengan mengonsumsi Antasida. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa antasida tidak efektif untuk dispepsia fungsional.

Obat antisekresi memiliki efek nyata pada tanda-tanda dispepsia fungsional (lihat penghambat pompa proton dan H₂-blocker).

Saat ini, isu terapi eradikasi bakteri Helicobacter pylori masih kontroversial. Di satu sisi, dengan dispepsia fungsional, H. pylori mungkin tidak ada di dalam tubuh.

Namun di sisi lain, dispepsia fungsional dapat dikombinasikan dengan gastritis kronis, salah satu penyebab utamanya adalah bakteri Helicobacter pylori.

Selain itu, terapi eradikasi mengurangi kemungkinan berkembangnya tukak lambung dan kanker pada pasien dengan dispepsia fungsional dan gastritis.

IPP

Kelompok ini termasuk Pantoprazole, Lansoprazole, Omeprazole, Esomeprazole, Rabeprazole.

Saat ini, PPI paling efektif dalam mempertahankan tingkat keasaman yang dibutuhkan di perut, menghilangkan gejala dispepsia fungsional.

Penelitian telah menunjukkan bahwa penghambat pompa proton lebih efektif untuk gejala dispepsia daripada H₂-pemblokir.

Namun, kelompok obat ini hanya membantu dengan dispepsia ulserativa. Efek penggunaan PPI dengan varian diskinetik tidak diamati.

H₂-blocker

Kelompok ini termasuk obat-obatan seperti Ranitidine, Famotide, Cimetidine, Roxatidine. Mereka mempertahankan keasaman jus lambung yang optimal dengan menghambat sekresi asam klorida.

Mereka kurang efektif daripada inhibitor pompa proton. H₂-blocker - obat pilihan dalam pengobatan dispepsia pada anak-anak.

prokinetik

Ini adalah obat yang menormalkan aktivitas kontraktil organ saluran pencernaan. Kelompok ini termasuk Domperidone, Metoclopramide, Itoprid hidroklorida.

Saat ini, metoklopramid jarang digunakan karena banyak reaksi samping.

Domperidone dapat digunakan untuk meredakan mual dan muntah, tetapi tidak lebih dari 7 hari. Obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, anak di bawah 12 tahun, pasien dengan insufisiensi hati dan orang dengan berat badan rendah (kurang dari 35 kg).

Itoprida hidroklorida adalah obat pilihan untuk dispepsia fungsional.

Obat menghilangkan rasa berat di daerah epigastrium setelah makan, rasa cepat kenyang dan memperbaiki keadaan umum. Hal ini diperlukan untuk mengambil hidroklorida Itoprid selama minimal 8 minggu.

Iberogast

Iberogast adalah sediaan herbal yang digunakan, antara lain, dalam pengobatan dispepsia fungsional.

Obat ini menormalkan proses pemindahan makanan dari lambung ke duodenum, menghilangkan nyeri di epigastrium, mengurangi keasaman jus lambung, meningkatkan pembentukan lendir pelindung di perut. Iberogast ditoleransi dengan baik oleh pasien.

pemberantasan H.pylori

Untuk menghilangkan bakteri Helicobacter pylori, digunakan obat antibakteri. Skema khusus untuk terapi eradikasi telah dikembangkan.

Skema rangkap tiga:

• PPI (dalam dosis standar dua kali sehari);
• Klaritromisin 500 mg 2 kali sehari;
• Amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari.

Durasi terapi minimal 7 hari.

Jika rejimen ini tidak efektif atau ada alergi terhadap penisilin, maka quadrotherapy dapat diresepkan.

• PPI (dalam dosis standar dua kali sehari);
• De-Nol (120 mg 4 kali sehari);
• Tetrasiklin 500 mg 4 kali sehari;
• Metronidazol 500 mg 3 kali sehari.

Durasi pengobatan setidaknya 10 hari.

Jika tidak ada efek, mereka beralih ke skema berikutnya, yang hanya diresepkan oleh ahli gastroenterologi.

Bagaimana menemukan pengobatan yang tepat?

Anda tidak perlu meminum semua obat ini. Obat mana yang harus dipilih tergantung pada bentuk penyakit yang Anda miliki.

Jadi, dengan varian seperti maag, perlu untuk mengambil inhibitor pompa proton atau H₂-pemblokir.

Pasien dengan varian diskinetik dispepsia fungsional ditunjukkan Itoprid hidroklorida atau Iberogast. Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan Iberoast untuk semua bentuk dispepsia fungsional.

Terapi pemberantasan Helicobacter pylori diresepkan untuk semua pasien.

Perawatan dalam semua kasus harus berlangsung setidaknya 4 minggu. Terapi lebih lanjut dipilih secara individual, tergantung pada efektivitas perawatan.

Jika gejala penyakit berlanjut, maka pemeriksaan lebih dalam pada pasien harus dilakukan.

Obat tradisional

Obat tradisional hanya dapat melengkapi perawatan obat. Sebelum mengambil infus dan decoctions, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

resep obat tradisional:

• Tuang 10 g biji adas dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 20 menit. Ambil 2 sdm. l. setelah makan;
• campur chamomile, sage, mint, yarrow. Tuang 5 g campuran dengan segelas air mendidih. Bersikeras selama 15 menit. Minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan. Resep ini akan membantu menghilangkan rasa sakit dengan cepat;
• tuangkan satu sendok teh buah adas dengan segelas air mendidih dan nyalakan. Didihkan selama 15 menit. Dinginkan dan tiriskan. Tambahkan air mendidih ke kaldu yang dihasilkan untuk membuat 200 ml. Minum di siang hari dalam porsi kecil;
• 15 g akar elecampane tuangkan 200 ml air mendidih. Bersikeras selama 8 jam, tiriskan. Ambil sepertiga gelas tiga kali sehari sebelum makan. Kursus - 2 minggu;
• ramuan yarrow, kulit buckthorn, ramuan yarrow, bantalan adas manis, biji sesawi, campuran akar licorice. Tuang 15 g campuran dengan 1,5 gelas air mendidih, bersikeras selama setengah jam. Ambil 150 ml di pagi dan sore hari.

Profilaksis

Bagaimana cara menghindari terjadinya dispepsia fungsional? Ada beberapa aturan yang harus diikuti:

• berhenti minum alkohol dan merokok;
• hindari makan makanan yang menyebabkan gejala dispepsia;
• makan setidaknya 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil;
• Hindari stress.

Kesimpulan

Dispepsia fungsional adalah gejala kompleks yang meliputi rasa sakit dan terbakar di daerah epigastrium, perasaan kenyang setelah makan, dan cepat kenyang.

Gejala tersebut harus ada pada pasien setidaknya selama 3 bulan terakhir. Pada saat yang sama, kerusakan pada selaput lendir dan borok pada organ saluran pencernaan tidak diamati.

Penyakit ini, dalam beberapa kasus, dikombinasikan dengan gastritis atau penyakit tukak lambung. Alasannya bisa berupa kecenderungan turun-temurun, stres, diet tidak sehat, asupan alkohol, dan merokok.

Penyakit ini dapat menyerupai tukak lambung (ulcer-like varinat) atau disertai perut kembung, mual, muntah, rasa penuh di epigastrium (varian diskinetik).

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada metode penelitian laboratorium dan instrumental. Diagnosis dibuat dengan gastroskopi, berdasarkan tidak adanya perubahan pada organ saluran pencernaan.

Juga digunakan x-ray dengan barium, ultrasound organ perut, pemantauan harian keasaman di kerongkongan, computed tomography.

Kurang umum digunakan pH-metri intragastrik, manometri lambung, elektrogastrografi. Pengobatan penyakit tergantung pada bentuknya.

Dengan varian seperti maag, PPI atau N diresepkan₂pemblokir. Dengan varian diskinetik, prokinetik digunakan. Terapi eradikasi H. pylori diindikasikan untuk semua pasien.

Bersama dengan perawatan obat, diet ditentukan. Untuk menghindari munculnya dispepsia fungsional, Anda perlu makan dengan benar, makan setidaknya 5 kali sehari.

Penting untuk berhenti minum alkohol dan merokok. Penting untuk menghindari stres. Jika Anda mengalami gejala dispepsia, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter spesialis.