Hiperlipidemia: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu hiperlipidemia?

Kolesterol Tinggi - atau hiperlipidemiaadalah, sebagaimana dokter akan menyebutnya, kondisi yang sangat umum yang terjadi ketika terlalu banyak lemak (disebut lipid) menumpuk di dalam darah. Kolesterol adalah jenis lemak yang dapat menumpuk di arteri, membatasi aliran darah dan meningkatkan risiko penyakit jantung. pukulan atau masalah kesehatan lainnya.

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko kadar kolesterol tinggi. Sementara beberapa tidak dapat ditolong (misalnya, dengan riwayat penyakit keluarga), yang lain dapat dibantu, misalnya, dengan diet dan olahraga. Banyak orang yang didiagnosis dengan hiperlipidemia dapat menurunkan kadar kolesterol mereka dengan makan makanan sehat, berolahraga, dan menjaga berat badan yang sehat.

Gejala hiperlipidemia

Kolesterol tinggi saja tidak akan membuat Anda merasa buruk, begitu banyak orang tidak ketahuilah bahwa kadar kolesterol mereka terlalu tinggi sampai dokter dapat mendiagnosis mereka dengan tes laboratorium rutin analisis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kadar kolesterol tinggi dapat menyebabkan pembentukan nodul lemak kekuningan di bawah kulit dekat mata, siku, atau lutut. foto di atas), disebut xantoma.

Manifestasi tidak biasa lainnya termasuk pembesaran hati (hepatomegali) atau pembesaran limpa (splenomegali) dan munculnya cincin pucat di sekitar iris.

Namun, jika dibiarkan, kadar kolesterol tinggi dapat menyebabkan masalah serius lainnya yang lebih terlihat, seperti tekanan darah tinggi (hipertensi arteri), serangan jantung dan gumpalan darah.

Hiperlipidemia melipatgandakan risiko penyakit jantung.

Penyebab dan faktor risiko hiperlipidemia

Kolesterol adalah lemak lilin yang dibuat tubuh di hati atau yang diserap seseorang dari makanan. Kolesterol adalah blok bangunan penting untuk sel-sel dalam tubuh dan penting untuk berbagai fungsi seperti produksi hormon dan cairan pencernaan. Namun, kelebihan kolesterol darah dapat menjadi faktor risiko penting untuk penyakit jantung.

Khususnya, ketika terlalu banyak kolesterol yang bersirkulasi melekat pada low-density lipoprotein (LDL, yang dikenal sebagai “kolesterol jahat"), Risiko penyakit jantung meningkat secara signifikan. Kelebihan kolesterol LDL dapat disimpan di lapisan arteri - bersama dengan kalsium, inflamasi sel dan zat lain - membentuk plak aterosklerotik, yang dapat membatasi aliran darah ke arteri.

Di sisi lain, kolesterol melekat pada high-density lipoprotein (HDL, yang dikenal sebagai "kolesterol baik") Adalah kelebihan kolesterol yang dikeluarkan dari jaringan.

Hiperlipidemia terjadi ketika ada terlalu banyak kolesterol LDL dalam darah. Kelebihan "kolesterol jahat»Mengikat kalsium dan zat lain di dinding arteri, membentuk plak yang dapat menghalangi aliran darah.

Seiring waktu, akumulasi plak kolesterol dapat menyebabkan serangan jantung (infark miokard), stroke, atau pembekuan darah (blood clot).

Kolesterol tinggi tidak hanya bergantung pada seberapa banyak kolesterol yang dikonsumsi seseorang. Ini juga banyak berkaitan dengan bagaimana tubuh memproses dan melepaskan kolesterol dari waktu ke waktu, dan ini dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Faktor risiko ini termasuk riwayat keluarga, usia, kondisi kesehatan, obat-obatan, dan perilaku kesehatan.

Sejarah keluarga.

Kami banyak berbagi dengan anggota keluarga kami. Secara khusus, susunan genetik kita diturunkan dari generasi ke generasi dan dapat memengaruhi risiko penyakit tertentu yang diketahui berkontribusi terhadap hiperlipidemia, seperti kegemukan atau diabetes.

Keluarga juga dapat mewarisi banyak kebiasaan, perilaku, dan pilihan, terutama dalam hal diet dan olahraga.

Akibatnya, orang yang kerabatnya memiliki kadar kolesterol tinggi juga lebih mudah sakit. Kondisi genetik tertentu juga dapat membuat seseorang rentan terhadap kolesterol tinggi, antara lain:

• Hiperlipidemia gabungan familial. Hiperlipidemia gabungan familial adalah kelainan genetik paling umum yang dapat menyebabkan peningkatan lemak tubuh. Ini menyebabkan kadar kolesterol dan trigliserida tinggi dan diperparah oleh kondisi kronis lainnya seperti alkoholisme, diabetes dan hipotiroidisme.
• Hiperkolesterolemia familial: kelainan bawaan ini mencegah tubuh mengeluarkan kolesterol LDL dari darah, sehingga menghasilkan kadar tinggi yang tidak normal.”buruk» Kolesterol dalam tubuh.
• Disbetalipoproteinemia familial. Pasien dengan disbetalipoproteinemia familial memiliki kelainan genetik yang menyebabkan akumulasi kolesterol dan trigliserida dalam darah. Seperti hiperlipidemia gabungan familial, masalah kesehatan tertentu dapat memperburuk disbetalipoproteinemia familial.

Usia dan jenis kelamin.

Beberapa faktor risiko berada di bawah kendali kami dan yang lainnya tidak. Seiring bertambahnya usia, semakin sulit bagi tubuh untuk menghilangkan kelebihan kolesterol dari darah, dan tingkat risikonya juga meningkat. Jenis kelamin seseorang juga bisa berperan. Pria, rata-rata, memiliki kolesterol "baik" yang lebih sedikit daripada wanita, sementara wanita (terutama mereka yang berusia di bawah 55 tahun) sering kali memiliki kolesterol "jahat" yang lebih sedikit.

Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan mereka didiagnosis dengan hiperlipidemia, tetapi orang muda juga tidak kebal.

Dalam beberapa kasus, anak-anak dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan gizi buruk dapat mengalami hiperlipidemia. Sekitar 7,4 persen dari semua anak berusia 9 hingga 10 tahun memenuhi kriteria hiperlipidemia antara tahun 2011 dan 2014. Prevalensi lebih tinggi di antara anak-anak dan remaja obesitas: 11,6 persen.

Penyakit.

Banyak orang sudah mengetahui bahwa adanya penyakit tertentu meningkatkan risiko kadar kolesterol abnormal:

• diabetes;
• penyakit ginjal;
• kehamilan;
• sindrom ovarium polikistik (PCOS);
• kelainan pada kelenjar tiroid.

Secara khusus, memiliki diabetes dapat mempengaruhi risiko Anda mengembangkan kadar kolesterol tinggi. Meskipun tidak sepenuhnya jelas mengapa hal ini terjadi, beberapa penelitian menunjukkan bahwa kadar insulin tinggi dapat mempengaruhi kadar kolesterol secara negatif, meningkatkan jumlah kolesterol "jahat" dan menurunkan jumlah kolesterol "baik". Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang dengan diabetes tipe 2.

Obat-obatan.

Obat-obatan juga dapat meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan kadar kolesterol tinggi. Minum obat-obatan seperti beta blocker, diuretik (diuretik), tertentu pil KB atau antidepresan tertentu dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam darah.

Gaya hidup.

Keputusan gaya hidup tertentu dapat memengaruhi jumlah kolesterol baik dan jahat dalam darah Anda, termasuk apa yang Anda makan, seberapa sering Anda berolahraga, dan apakah Anda merokok.

• Nutrisi: Sementara hati memproduksi sebagian besar kolesterol dalam tubuh, Anda juga menyerap kolesterol dari makanan tertentu, termasuk makanan tinggi lemak jenuh. Makanan tinggi lemak jenuh antara lain: daging merah, unggas dan produk susu berlemak. Meskipun ada beberapa kontroversi mengenai masalah ini, sebagian besar ahli masih merekomendasikan untuk membatasi jumlah lemak jenuh dalam makanan Anda. Namun, semua ahli sepakat bahwa menghilangkan lemak trans dari makanan (terutama dari makanan olahan), makan dalam jumlah besar buah-buahan dan sayuran, dan perubahan pola makan yang masuk akal lainnya dapat mengurangi kadar LDL dan risiko kardiovaskular penyakit.
• Aktivitas fisik: olahraga teratur dapat membantu menjaga berat badan yang sehat serta menurunkan kadar kolesterol. Aktivitas fisik yang rendah dapat menyebabkan penambahan berat badan dan kadar kolesterol LDL yang lebih tinggi.
• Berat badan. Kelebihan berat badan atau obesitas dapat mengubah cara tubuh menggunakan kolesterol, yang mengarah ke tingkat darah yang lebih tinggi.
• Merokok: Merokok tidak akan menyebabkan kolesterol LDL Anda melonjak, tetapi dapat menyebabkan kadar kolesterol HDL (baik) Anda turun dan merusak arteri Anda serta mempercepat pengerasannya.
• Konsumsi alkohol: minum alkohol sangat meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida, jenis lemak lain yang ditemukan dalam darah.

Diagnostik

Hiperlipidemia tidak menyebabkan tanda-tanda fisik atau gejala penyakit, jadi dokter harus mengandalkan tes darah untuk menentukan apakah ada. Cara paling umum untuk mendiagnosis kolesterol tinggi adalah profil lipid.

Profil lipid.

Tes darah sederhana yang disebut profil lipid (profil lipid) dapat digunakan untuk memeriksa kadar kolesterol darah. Tes ini menggunakan tes darah yang diambil setelah berpuasa selama sekitar 12 jam.

Tingkat darah yang dapat mengarah pada diagnosis:

• Kolesterol total di atas 200 mg/dL (miligram per desiliter).
• Low density lipoprotein (LDL) lebih dari 100 mg/dL.
• High density lipoprotein (HDL) kurang dari 40 mg/dL.
• Trigliserida lebih dari 150 mg/dL.

Jika jumlah darah kembali normal, dokter dapat melakukan tes secara berkala - setiap 4 sampai 6 tahun atau lebih - untuk melihat perubahan yang menandakan peningkatan kadar kolesterol.

Meskipun kadar kolesterol total lebih dari 200 mg / dL biasanya menunjukkan hiperlipidemia, dokter Anda mungkin akan mengambil memperhatikan faktor lain (seperti usia dan riwayat medis) sebelum membuat diagnosis berdasarkan: hasil. Dokter kemudian akan menggunakan hasilnya untuk menetapkan tujuan kadar kolesterol serta merumuskan rencana perawatan.

Pengobatan hiperlipidemia

Beberapa orang dapat menurunkan kadar kolesterol mereka dengan membuat beberapa perubahan gaya hidup, seperti nutrisi yang lebih baik dan lebih banyak aktivitas fisik. Orang lain mungkin membutuhkan obat. Apa yang direkomendasikan dokter Anda akan sangat bergantung pada hasil lab Anda, riwayat kesehatan, dan faktor risiko lain yang dapat memengaruhi kesehatan kardiovaskular Anda.

Perubahan gaya hidup.

Banyak orang dapat menurunkan kadar kolesterol mereka sendiri dengan membuat beberapa perubahan gaya hidup:

• Diet: Karena beberapa kolesterol diperkirakan berasal dari makanan, profesional kesehatan merekomendasikan agar orang dengan hiperlipemia mengurangi asupannya produk hewani tertentu, minyak nabati tropis (seperti minyak kelapa sawit), keju, dan makanan lain yang kaya akan lemak jenuh atau lemak trans. Anda harus tetap berpegang pada makanan yang rendah lemak dan lemak tak jenuh, seperti buah-buahan, sayuran, protein tanpa lemak (seperti ikan), dan kacang-kacangan. Namun, sebagian besar kolesterol dalam darah diproduksi oleh hati, bukan makanan, sehingga penting untuk melakukan perubahan gaya hidup lainnya juga.
• Aktivitas: Aktivitas fisik dapat membantu menurunkan kadar kolesterol darah. Kardiologi merekomendasikan melakukan setidaknya 40 menit latihan aerobik intensitas sedang hingga tinggi 3-4 kali per hari. minggu, dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa berolahraga sedikitnya 10 menit setiap kali dapat membantu menurunkan secara keseluruhan kolesterol. Ini bisa termasuk berjalan saat istirahat makan siang, bersepeda, atau berpartisipasi dalam latihan kelompok - apa pun yang membuat Anda bergerak.
• Penurunan berat badan: Kelebihan berat badan atau obesitas dapat meningkatkan kadar kolesterol darah. Pindah ke indeks massa tubuh yang sehat (BMI) dapat meningkatkan kondisi tubuh untuk melepaskan dan memproses lipoprotein lebih efisien dan mencegahnya terakumulasi dalam aliran darah. Untungnya, cara terbaik untuk menurunkan berat badan adalah melalui diet sehat dan sering berolahraga, yang juga akan membantu menurunkan kadar kolesterol Anda.
• Untuk berhenti merokok. Berhenti merokok tidak serta merta mengurangi risiko hiperlipidemia, tetapi dapat mengurangi risiko masalah kesehatan serius lainnya, seperti serangan jantung atau stroke.

Obat penurun kolesterol.

Jika kolesterol Anda tidak turun sebagai akibat dari perubahan gaya hidup, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat. Obat-obatan ini seringkali perlu diminum dalam waktu lama dan hanya digunakan sesuai petunjuk dokter. Obat-obatan yang paling umum digunakan untuk mengobati hiperlipidemia adalah:

• Statin: Obat statin adalah obat yang paling penting digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL dan mengurangi risiko kardiovaskular. Obat ini menurunkan kadar LDL dengan menurunkan jumlah kolesterol yang disekresikan oleh hati. Selain itu, mereka memiliki sifat penting lainnya yang mengurangi risiko penyakit jantung, terlepas dari kemampuannya untuk menurunkan kadar kolesterol. Faktanya, statin adalah satu-satunya kelas obat yang telah terbukti efektif dalam uji klinis dalam mengurangi risiko kardiovaskular.
• Sekuestran asam empedu: Obat-obatan menghilangkan asam empedu dari tubuh. Ketika hati mencoba untuk menebus kekurangan empedu, ia mengkonsumsi beberapa kolesterol dari darah.
• Niasin (asam nikotinat): Beberapa bentuk resep ini vitamin B meningkatkan kadar HDL, dan juga menurunkan kadar LDL dan trigliserida. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa niasin mungkin tidak secara signifikan mengurangi risiko jantung pada dalam kombinasi dengan statin, dan, di samping itu, niasin farmasi dapat menyebabkan efek samping yang serius efek. Kebanyakan dokter tidak lagi meresepkannya kepada orang-orang yang menggunakan statin.
• Fibrat. Obat ini terutama mengurangi jumlah trigliserida dalam darah.
• Penghambat PCSK9: Obat injeksi, jenis obat ini adalah pilihan yang relatif baru yang tersedia untuk mengobati orang dengan hiperkolesterolemia familial, yang menyebabkan kadar kolesterol LDL tinggi.

Secara umum, obat-obatan ini biasanya hanya diresepkan untuk orang-orang yang telah atau berada pada peningkatan risiko serangan jantung atau stroke, kadar LDL yang sangat tinggi (190+ mg/dL), atau faktor risiko tertentu seperti diabetes yang dikombinasikan dengan kadar LDL yang lebih tinggi 70mg/dl.

Kesimpulan

Hiperlipidemia secara signifikan dapat meningkatkan risiko masalah jantung yang serius, termasuk serangan jantung dan stroke. Sementara beberapa faktor risiko (seperti gen atau riwayat keluarga) berada di luar kendali Anda, ada beberapa: hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko hiperlipidemia atau menurunkan kolesterol Anda jika sudah tinggi.

Karena orang dengan hiperlipidemia sering tidak memiliki gejala, penting untuk menanyakan kepada dokter Anda tentang pemeriksaan rutin. dan seberapa sering menjalani tes kolesterol tinggi berdasarkan riwayat Anda saat ini atau sebelumnya penyakit.

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis dini, prognosisnya menguntungkan. Penyakit ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa gejala yang jelas sampai komplikasi muncul. Meski begitu, peluang sembuhnya tinggi.