Konjungtivitis: gejala (foto) dan pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak

Apa itu konjungtivitis?

Konjungtiva adalah selaput lendir transparan, kaya vaskularisasi dan dipersarafi, yang menutupi bagian dalam kelopak mata dan sebagian besar bagian depan bola mata; oleh karena itu konjungtiva terkena lingkungan eksternal dan terus-menerus berhubungan dengan mikroorganisme, beberapa di antaranya hidup sebagai saprofit (tanpa menyebabkan kerusakan) di konjungtiva tas.

Konjungtiva memiliki beberapa fungsi:

• membentuk permukaan elastis yang memfasilitasi pergerakan kulit bola mata;
• melindungi struktur limfatik dengan antibodi;
• melindungi mata dengan memproduksi film air mata.

Tergantung pada etiologi, yaitu alasannya, berbagai bentuk konjungtivitis dapat dibedakan:

• menular (karena bakteri, virus, jamur, parasit);
• alergi;
• disebabkan oleh agen fisik dan kimia.

Konjungtivitisdisebabkan oleh virus dan bakteri, adalah bentuk yang paling umumdari mana mycetes biasanya muncul setelah perubahan flora bakteri normal, kadang-kadang disebabkan oleh penggunaan antibiotik topikal yang tidak tepat atau berlebihan; bentuk parasit, jarang terjadi di Rusia, seringkali satu sisi dan lebih sulit diobati.

Konjungtivitis alergi biasanya kronis dan berkurang setidaknya untuk sementara dengan pengobatan kortikosteroid (kortison); beberapa virus (adenovirus, virus herpes) sering juga menyebar ke kornea, menyebabkan peradangan pada kornea (keratokonjungtivitis), yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dan kemungkinan penurunan ketajaman visual saat terkena area saraf optik kornea.

Gejala

Konjungtivitis, salah satu penyakit mata yang paling umum, adalah peradangan pada konjungtiva, gejala yang paling umum adalah:

• lakrimasi;
• nyeri;
• perasaan iritasi dan/atau benda asing di mata;
• pembakaran;
• fotofobia (ketidaknyamanan karena cahaya);
• gatal (khas untuk bentuk alergi);
• sekresi (dari serosa menjadi purulen);
• pembengkakan di area mata;
• hiperemia (kemerahan);
• adanya eksudat.

Obat dan saran praktis untuk konjungtivitis

Beberapa pengobatan rumahan yang paling berguna meliputi:

1. Hindari menggunakan lensa kontak sampai disetujui, mungkin tidak termasuk yang digunakan pada saat diagnosis.
2. Oleskan tetes mata pelumas untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
3. Bersihkan mata Anda dengan lembut dengan tisu mata steril sekali pakai.

Direkomendasikan jangan menggunakan obat-obatan (tetes mata atau salep mata) yang tidak diresepkan secara jelas oleh dokter atau dokter anakdengan pengecualian obat bebas, hindari dekongestan kecuali direkomendasikan oleh dokter Anda.

Konjungtivitis bakteri, bentuk penyakit yang paling umum pada orang dewasa dan anak-anak, biasanya membatasi diri dan sembuh selama beberapa hari, pada saat yang sama untuk pengobatan sendiri biasanya antibiotik / kortison digunakan, seperti bagus atau tobradexyang harus selalu diresepkan oleh dokter.

Dalam kasus konjungtivitis, dianjurkan:

• cuci tangan sebelum dan sesudah meresepkan obat tetes mata/krim;
• gunakan hanya obat-obatan yang diresepkan;
• sering cuci muka, terutama sebelum menggunakan obat;
• memakai kaca mata hitam;
• Makan makanan yang sehat untuk mendorong pemulihan
• temui dokter lagi jika tidak ada perbaikan;
• berhenti menggunakan obat tetes mata dan krim mata setelah penyembuhan.

Kontraindikasi:

• menyentuh atau menggosok mata Anda;
• gunakan satu handuk untuk wajah dan tangan, dan bagikan dengan orang lain;
• menggosok mata Anda dengan pakaian atau kain najis lainnya;
• tutup mata dengan perban, kecuali diarahkan;
• berbagi obat dengan orang lain.

Konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis bakteri, bersama dengan virus, adalah bentuk yang paling umum, bahkan di antara anak-anak.

Mereka bisa akut atau kronis dan ditandai dengan:

• hiperemia konjungtiva yang kurang lebih intens (mata merah);
• sensasi benda asing (kadang-kadang digambarkan sebagai "seperti pasir di mata»);
• sekret serosa atau purulen kekuningan-kehijauan dengan kemungkinan keterlibatan kornea (lihat Foto).

Kekuatan sekresi yang melimpah bulu mata saling menempel saat bangun.

Bentuk akut memiliki inkubasi sekitar seminggu, mereka terutama didukung:

• Stafilokokus aureus;
• pneumokokus;
• meningokokus (lebih jarang).

Infeksi terjadi baik melalui kontak langsung maupun melalui vektor (lalat dan serangga lainnya, seperti yang dijelaskan dalam kasus trakoma), daya tularnya tinggi; pasien dengan sindrom mata kering atau ketidakmampuan untuk menutup kelopak mata dengan benar sangat sensitif terhadap hal ini, tetapi faktor risiko lain juga termasuk:

• sistem kekebalan yang melemah;
• malnutrisi;
• flu dan penyakit akut dan kronis lainnya;
• bayi baru lahir dan orang tua.

Bentuk akut muncul tiba-tiba, terkadang dengan tanda klinis di kedua mata; sensasi benda asing yang bergerak menyebabkan subjek terus-menerus menggosok matanya, menyebabkan infeksi menyebar dari satu mata ke mata lainnya. Ketajaman visual tidak pernah terganggu.

Komplikasi yang paling penting adalah lesi kornea, meskipun jarang, yang dapat berkembang ke arah ulserasi kornea.

Bentuk kronis jauh lebih jarang daripada akut; sebagai aturan, ini adalah hasil dari bentuk akut yang tidak dirawat dengan baik atau tidak diperhitungkan, atau yang mungkin terkait dengan radang kelopak mata (blefaritis). Mereka sering hadir dengan gejala yang dilemahkan, tetapi bertanggung jawab untuk presentasi klinis yang tidak menyenangkan bagi pasien.

Sekresi biasanya tidak mencukupi, sedangkan hiperemia sedang (kemerahan) adalah konjungtiva; pasien mungkin juga mengeluh:

• pembakaran;
• gatal terus-menerus;
• dan mata berpasir atau kering.

Terapi untuk bentuk-bentuk ini didasarkan pada penggunaan obat tetes mata dan salep antibiotik, tiga atau empat kali sehari, menggunakan obat tetes mata sepanjang hari. dan salep di malam hari sebelum tidur (penggunaan obat tetes mata yang dominan pada siang hari dikaitkan dengan kebutuhan untuk tidak mengubah, bahkan untuk sementara, ketajaman visual, sementara sebagai salep, yang kontaknya lebih lama dengan konjungtiva menunjukkan efek terapeutik yang lebih lama, dapat digunakan secara dominan sebelumnya tidur).

Penting untuk memperpanjang pengobatan selama beberapa hari untuk menghindari kekambuhan; jangan menutupi mata atau mata yang terkena dengan perban, karena perban pada mata, meningkatkan suhu di dalam kelopak mata, meningkatkan inkubasi dan reproduksi mikroorganisme; selain itu, dengan mencegah kedipan, menjadi sulit untuk menghilangkan eksudat yang kaya akan mikroba dan racun.

Konjungtivitis virus

Virus tidak hanya menembus jaringan konjungtiva (epitel), tetapi juga sering menyebabkan peradangan pada epitel kornea, sehingga lesi virus biasanya bersifat keratokonjungtiva.

Namun, kerusakan pada konjungtiva atau kornea dapat mendominasi (misalnya, dalam bentuk herpes simpleks).

Adenovirus adalah agen penyebab konjungtivitis jenis ini; mereka adalah bentuk yang sangat menular yang ditularkan dengan sekresi air mata dan hampir selalu bilateral (dengan autoinokulasi). Dalam kasus yang paling parah, pseudomembran dapat dibuat yang menyebabkan adhesi bekas luka antara konjungtiva okular dan bulbar (simblefaron). Rahasia selalu serosa dan tidak pernah purulen, kadang-kadang dapat didahului oleh konjungtivitis adenoviral (demam faring-konjungtiva).

Bentuk penting dari konjungtivitis adenoviral adalah epidemi keratokonjungtivitis yang disebabkan oleh beberapa jenis adenovirus (strain 8 dan 19). Onsetnya tiba-tiba, dengan munculnya gejala-gejala berikut:

• edema dan hiperemia konjungtiva;
• lakrimasi intens;
• sakit mata karena keterlibatan kornea.

Selain itu, dalam kasus ini, kerusakan kornea bertindak sebagai komplikasi, menyebabkan kekeruhan kornea dengan penurunan ketajaman visual dan peningkatan fotofobia. Evolusi adalah variabel, seperti durasi; penyembuhan biasanya terjadi dalam dua minggu, terkadang bisa memakan waktu berbulan-bulan. Sering ada kasus kekambuhan.

Konjungtivitis virus adalah penyakit yang sangat menular yang membutuhkan perhatian yang lebih baik, untuk menghindari penularan ke pihak ketiga (umumnya dianjurkan untuk meninggalkan anak-anak di rumah dari sekolah sampai pemulihan).

Namun, biasanya infeksi sembuh sendiri, berlangsung sekitar 1-3 minggu; kompres dingin sangat membantu dalam menghilangkan gejala, tetapi untuk pasien dengan fotofobia atau dengan gejala parah, spesialis (dokter mata) dapat meresepkan obat tetes kortison. Meskipun terapi kortikosteroid biasanya dikontraindikasikan pada infeksi virus, terutama pada infeksi hiperplastik akibat infeksi aksi kortison, dalam kasus keratokonjungtivitis, dominasi efek anti-inflamasi dan dekongestan kortison pada pro-infeksi.

Keratokonjungtivitis herpes

Virus herpes simpleks adalah penyebab umum konjungtivitis.

Infeksi pertama dapat terjadi selama persalinan, dalam hal ini bayi baru lahir terinfeksi dari ibu, yang membawa infeksi herpes pada alat kelamin dan saluran genitourinari. Itu bisa berkembang menjadi bentuk linglung, bahkan parah dan terkadang fatal. Kornea juga sering terkena.

Konjungtivitis biasanya berlangsung dua sampai tiga minggu, sedangkan keratitis bisa berlangsung selama berbulan-bulan.

Setelah infeksi pertama diatasi, pasien tidak dapat dianggap sembuh secara definitif: Faktanya, virus tidak dihancurkan oleh sel yang terinfeksi, tetapi tetap laten, tanpa manifestasi klinis tanda-tanda.

Kemudian virus dapat menjadi aktif karena berbagai alasan (panas, dingin, sinar ultraviolet, penurunan kekebalan tubuh) sistem, situasi stres) dan menyebabkan kekambuhan, biasanya musiman, yang memiliki karakteristik kerusakan yang penting saja kornea (keratitis) tanpa menyentuh konjungtiva.

Bahkan herpes zoster (Herpes zoster) dapat menyebabkan konjungtivitis, dengan lesi kornea yang jauh lebih serius dan komplikasi serius pada 50% kasus, tidak hanya mempengaruhi kornea, tetapi juga struktur penting mata lainnya:

• sklera;
• saraf optik;
• koroid.

Terapi untuk konjungtivitis herpetik didasarkan pada aplikasi topikal antibiotik spektrum luasuntuk menghindari superinfeksi bakteri, mungkin dengan menggabungkan obat antivirus untuk penggunaan topikal (salep mata).

Konjungtivitis alergi

Konjungtivitis alergi adalah bentuk konjungtivitis yang cukup umum dan sangat polimorfik.

Konjungtiva adalah tempat terjadinya reaksi alergi, bahkan dengan intensitas yang signifikan, berulang kali dalam kontak dengan berbagai alergen yang ada di lingkungan dan karena vaskularisasinya yang kaya dan persarafan.

Alergen yang tertarik dapat terbawa udara (misalnya serbuk sari) atau dibawa melalui kontak (kosmetik dan iritan lainnya). Infeksi bakteri berulang atau farmakoterapi jangka panjang juga dapat menyebabkan reaksi alergi pada individu yang rentan. Perkembangan klinis dari semua bentuk ini biasanya kronis.

Bentuk yang paling umum:

• konjungtivitis atopik (konjungtivitis rinoalergi),
• kontak dermatokonjungtivitis (suatu bentuk yang disebabkan oleh paparan berulang bahan kimia yang bertindak sebagai alergen).

Konjungtivitis atopik disebabkan oleh beberapa alergen, tetapi biasanya serbuk sari selama "demam alergi serbuk bunga"Atau musim serbuk sari. Alergen lainnya:

• bahan sayuran;
• turunan dari hewan epidermis;
• bubuk profesional.

Ini dapat terjadi dalam bentuk musiman atau abadi.

Bentuk akut ditandai dengan respon inflamasi yang cepat dan tiba-tiba yang terjadi beberapa menit setelah terpapar agen alergi; ditandai dengan adanya:

• hiperemia (lihat foto di atas);
• edema (pembengkakan yang signifikan);
• sekresi;
• gatal parah, sensasi terbakar dan fotofobia.

Bentuk ini biasanya mempengaruhi kedua mata dan, dengan menghilangkan alergen, gejalanya akan berkurang.

Dalam bentuk kronis, gambaran klinis kurang dramatis, dengan hiperemia dan sekresi moderat, bahkan jika gejala yang dirasakan oleh pasien mungkin sangat mengganggu.

Terapi optimal harus ditujukan untuk menghilangkan patogen, yang seringkali tidak mungkin dilakukan, sehingga terapi simtomatik lokal dengan antihistamin dan kortison terutama digunakan.

Konjungtivitis musim semi

Ini adalah keratokonjungtivitis bilateral dan berulang yang terutama mempengaruhi anak-anak dan remaja.

Etiologinya tidak diketahui, tetapi berbagai karakteristik menunjukkan kemungkinan penyebab alergi:

• siklus dan berulang;
• alam musiman;
• gatal dan hubungannya dengan manifestasi alergi lainnya.

Hipotesis etiologi imunologi juga dipertimbangkan berdasarkan hipersensitivitas konstitusional terhadap agen yang tidak berbahaya (panas, cahaya, kelembaban).

Penyakit ini dimulai dengan cepat:

• fotofobia konstan;
• gatal parah, sering dikaitkan dengan sensasi benda asing di mata;
• nyeri;
• lakrimasi yang banyak.

Anak sering menunjukkan tanda-tanda khas:

• dia menundukkan kepalanya;
• melindungi mata dari cahaya;
• mungkin merasakan sakit yang menyebabkan dia terus-menerus menggosok matanya.

Kornea jarang terkena.

Pengobatan lokal dan simtomatik dengan obat tetes mata. Berlaku:

• dekongestan;
• antihistamin;
• kortison.

Hal ini berguna untuk menggabungkan obat-obatan ini dengan asam kromoglikat, yang sangat berguna untuk tujuan pencegahan, sebelum timbulnya gejala musiman.

Konjungtivitis yang disebabkan oleh agen kimia dan fisik

Bentuk penyakit ini disebabkan oleh berbagai iritasi konjungtiva:

• fisik, seperti cahaya, salju, sinar-X dan sinar gamma;
• bahan kimia seperti perak (sering ditemukan dalam obat tetes mata), gas yang mengiritasi, sabun, asap rokok, pupuk, air kolam yang tidak diolah dengan klorin.

Gejala yang paling umum termasuk variabel klinis yang ditandai dengan:

• hiperemia;
• ketakutan dipotret;
• lakrimasi;
• sensasi terbakar;
• sensasi kesemutan dan benda asing.

Pengobatan terutama profilaksis, menghindari paparan patogen; Mungkin akan membantu, terutama bila terkena bahan kimia, untuk menyiram mata dengan garam untuk menghilangkan zat tersebut dan kemudian tetes antibiotik dan / atau kortison.

Trakhoma

Trachoma adalah peradangan kronis pada konjungtiva dan kornea (keratokonjungtivitis) yang ditandai dengan: pembentukan nodul yang membuat permukaan mata kasar dan kasar (juga disebut granular) konjungtivitis). Gejala awal khas keratokonjungtivitis dengan keluarnya lendir purulen kronis.

Ini terjadi sebagai akibat dari infeksi bakteri Chlamydia Trachomatis, yang juga bertanggung jawab untuk klamidia (penyakit kelamin).

Infeksi terjadi melalui kontak langsung melalui inokulasi sekret genital ke dalam mata; bakteri menentukan efek patogennya dengan memproduksi toksin yang menyebabkan peradangan, kerusakan konjungtiva dan jaringan kornea, yang menyebabkan kemungkinan komplikasi seperti ulkus kornea dan jaringan parut yang luas hingga kebutaan. Kemungkinan komplikasi lain diwakili oleh perubahan bentuk kelopak mata karena proses penyembuhan.

Evolusi penyakit ini sangat lambat, dan hanya dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dapat disembuhkan dalam beberapa bulan tanpa komplikasi.

Perawatan termasuk tindakan pencegahan untuk kebersihan, desinfeksi dan isolasi pasien, karena penyakit ini biasanya berkembang dalam kondisi lingkungan yang keras dan polusi.

Pilihan terapeutik melibatkan penggunaan antibiotik tertentu (tetrasiklin) yang diberikan beberapa kali sehari selama beberapa minggu, kadang-kadang bahkan berbulan-bulan. Pengobatan komplikasi seringkali berupa pembedahan, hingga transplantasi kornea untuk penyembuhan.