Amblyopia (mata malas): apa itu, gejala, pengobatan

Apa itu ambliopia?

Ambliopia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gangguan penglihatan pada satu mata. Kondisi ini, juga dikenal sebagai mata malas, adalah penyebab utama gangguan penglihatan pada anak-anak.

Ambliopia terjadi sebagai akibat dari perkembangan abnormal penglihatan dan neuron. Mata malas memanifestasikan dirinya pada tahun-tahun pertama kehidupan dan, jika tidak berhasil diobati selama fase perkembangan anak, dapat bertahan sampai dewasa.

Faktanya, ambliopia adalah penyebab monokular yang paling umum (mis. e. hanya satu mata) gangguan penglihatan di antara orang dewasa muda dan orang dewasa paruh baya. Jika diabaikan, kondisi ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang ireversibel.

Penyebab

Amblyopia adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan gangguan penglihatan di salah satu mata

, karena proses visual pada mata dan otak tidak merata atau tidak normal. Kondisi ini terjadi ketika jalur saraf antara otak dan mata tidak dirangsang dengan baik.

Amblyopia dapat disebabkan oleh kondisi apapun yang mengganggu perkembangan normal atau penggunaan mata, termasuk strabismus (penyimpangan sumbu visual dari arah ke objek yang bersangkutan) atau perbedaan kualitas penglihatan antara kedua mata (misalnya, jika satu mata lebih rabun, presbioptik atau astigmatis, daripada yang lain).

Terkadang ambliopia disebabkan oleh kondisi mata lain seperti: katarak.

Bagaimana ambliopia berkembang?

Otak dan mata bekerja sama untuk menganalisis dan memproses informasi visual. Cahaya memasuki mata, di mana retina mengubah gambar menjadi sinyal saraf yang dikirim ke otak melalui jalur optik. Otak menggabungkan rangsangan visual dari setiap mata untuk membentuk gambar tiga dimensi.

Anak-anak harus belajar melihat, atau lebih tepatnya, otak mereka harus belajar memahami sinyal saraf yang dikirim oleh mata di sepanjang jalur optik. Dibutuhkan seorang anak sekitar 3-5 tahun untuk melihat dengan jelas seperti orang dewasa melihat, dan hingga 7 tahun untuk sistem visual untuk berkembang sepenuhnya.

Jika, selama pertumbuhan, defisit mempengaruhi salah satu mata, kualitas sinyal terganggu, yang pada gilirannya mempengaruhi interpretasi gambar. Ini berarti bahwa anak mungkin melihat kurang jelas dengan satu mata dan cenderung mengandalkan penglihatan di mata yang lain.

Seringkali struktur mata ambliopia tampak sehat dan fungsional, tetapi disalahgunakan karena otak lebih menyukai mata yang lain. (dominan), akibatnya otak semakin bergantung pada mata dominan dan mulai mengabaikan sinyal yang diterima dari mata ambliopia.

Faktor risiko

Kondisi umum yang secara negatif mempengaruhi perkembangan penglihatan dan menyebabkan ambliopia:

• Strabismus. Strabismus adalah kondisi yang cukup umum yang terjadi karena ketidakseimbangan otot yang mencegah keselarasan bola mata yang konsisten: satu mata melihat lurus ke depan dan yang lain melihat ke kiri, kanan, atas, atau jalan menurun. Otak anak-anak bersifat neuroplastik, artinya mereka dapat dengan mudah beradaptasi dan memperbaiki masalah seperti kekeruhan atau penglihatan gandadengan menekan sinyal dari mata. Salah satu efek dari deviasi visual ini adalah ambliopia.
• Kesalahan bias. Kesalahan refraksi disebabkan oleh perubahan struktural pada mata yang tidak memfokuskan gambar dengan benar. Mata yang dominan cenderung memberi otak gambaran yang jelas. Ketika gambar dari mata yang lain kabur, perkembangan abnormal dari satu setengah dari sistem visual ditentukan. Bentuk mata malas ini merupakan hasil dari perbedaan yang signifikan antara penglihatan di setiap mata (anisometropia) karena miopia, hiperopia, atau ketidaksempurnaan pada permukaan mata (astigmatisme). Amblyopia sering dikaitkan dengan kombinasi strabismus dan anisometropia. Biasanya, masalah penglihatan ini diobati dengan terus-menerus memakai kacamata atau lensa kontak.
• Penyakit yang kurang umum. Orang dengan kondisi mata, seperti katarak kongenital, mungkin mengalami amblyopia deprivasi (atau kurang penglihatan). Seperti penyakit lain yang menyebabkan penglihatan kabur, penyakit ini mengganggu penglihatan normal mata dan mengakibatkan gangguan penglihatan. Jika bentuk ambliopia ini tidak diobati pada tahap awal, ambliopia dapat kambuh atau bertahan setelah penyebabnya dihilangkan. Terkadang mata malas adalah tanda pertama mata bengkak. Kondisi lain yang kurang umum yang dapat menyebabkan penglihatan kabur meliputi:
  • Gangguan penglihatanseperti ulkus atau jaringan parut pada kornea;
  • Katarak kongenital (kekeruhan lensa hadir sejak lahir);
  • Glaukoma;
  • Kelopak mata terkulai (ptosis);
  • Hemangioma koroid (tumor vaskular jinak).

Gejala dan tanda ambliopia

Hasil akhir dari semua bentuk ambliopia adalah kurangnya ketajaman visual pada mata ambliopia; tingkat kekurangan ini mungkin ringan atau berat.

Untuk memahami apakah seorang anak menderita mata malas, terkadang perlu untuk menafsirkan beberapa tanda, karena anak-anak yang lebih muda usia biasanya tidak menyadari bahwa ada sesuatu yang salah dengan penglihatan mereka, atau mereka mengetahuinya, tetapi tidak dapat menjelaskan penyebabnya kepada mereka ketidaknyamanan. Anak yang lebih besar mungkin mengeluh tidak dapat melihat dengan baik dengan satu mata dan menunjukkan masalah dengan membaca, menulis, dan menggambar.

Terkadang satu-satunya gejala mata malas yang jelas terkait dengan kondisi medis yang mendasarinya seperti strabismus, katarak kongenital, atau ptosis kelopak mata.

Tanda dan gejala ambliopia dapat meliputi:

• penglihatan yang buruk di satu mata;
• gerakan mata yang tidak disengaja ke dalam atau ke luar: dalam beberapa kasus, dapat dicatat bahwa mata melihat ke arah yang berbeda (ini mungkin karena strabismus);
• sensitivitas kontras rendah;
• sensitivitas rendah terhadap gerakan;
• Persepsi kedalaman yang buruk: Anak-anak dengan mata malas biasanya kesulitan menilai jarak antara mereka dan objek secara akurat. Ini bisa membuat segalanya lebih sulit, seperti menangkap bola.

Ambliopia biasanya unilateral, tetapi fakta bahwa hal itu dapat terjadi pada kedua mata tidak dapat dikesampingkan.

Diagnostik

Idealnya, mata malas harus didiagnosis dan diobati sedini mungkin. Namun, ambliopia tidak selalu jelas. Banyak kasus mata malas didiagnosis selama pemeriksaan mata rutin sebelum orang tua menyadari gangguan tersebut.

Dokter memeriksakan penglihatannya selama pemeriksaan rutin anak, terutama jika keluarga memiliki kasus strabismus, katarak anak, atau kondisi mata lainnya. Artinya, jika anak memiliki mata malas, dapat didiagnosis dan diobati sebelum terlambat.

Anak-anak antara usia 3 dan 5 tahun harus menjalani pemeriksaan mata lengkap sebelum mulai sekolah dan untuk pemeriksaan lebih lanjut setidaknya setiap dua tahun. Amblyopia biasanya didiagnosis sekitar usia empat tahun. Tergantung pada situasinya, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis (dokter mata atau dokter mata).

Pengobatan ambliopia

Pada anak-anak, pengobatan ambliopia ditujukan untuk memperbaiki proses visual pada mata ambliopia. Secara umum, pengobatan dini gangguan ini cukup untuk menghindari masalah di kemudian hari.

Sebagian besar kasus dapat diobati (seperti biasanya) dalam dua tahap. Pertama-tama, masalah utama dihilangkan, misalnya, dengan penggunaan kacamata dan / atau lensa kontak yang konstan untuk memperbaiki cacat visual. Anak kemudian disarankan untuk menggunakan mata yang lebih lemah lagi agar penglihatannya dapat berkembang dengan benar.

Hal ini dapat dicapai dengan membalut mata dominan dengan perban atau dengan memberikan beberapa tetes atropin untuk gangguan penglihatan sementara. Perawatannya efektif, tetapi pemulihan penglihatan adalah proses bertahap yang memakan waktu beberapa bulan.

Tergantung pada penyebab dan tingkat gangguan, pilihan pengobatan mungkin termasuk:

Lensa korektif

Dalam kasus miopia, hiperopia, atau astigmatisme, dokter mata mungkin meresepkan pemakaian kacamata korektif. Kacamata umumnya harus dipakai setiap saat dan pasien harus diperiksa secara teratur. Kacamata juga dapat membantu mengobati strabismus dan, dalam beberapa kasus, dapat menghilangkan ambliopia tanpa perawatan lebih lanjut. Lensa kontak adalah alternatif kacamata, meskipun hanya diresepkan untuk anak yang lebih besar.

Operasi

Untuk anak-anak dengan katarak kongenital, pembedahan mungkin diperlukan, diikuti dengan koreksi penglihatan dengan kacamata atau lensa kontak. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum dan dapat memakan waktu minimal 20 menit.

Perawatan bedah untuk katarak dapat memperbaiki penglihatan yang kabur dan terdistorsi. Anak mungkin dirawat di rumah sakit semalaman untuk memantau proses pemulihan.

Setelah ini, Anda mungkin perlu mengoleskan penutup mata atau obat tetes mata.

Pembedahan juga dapat digunakan untuk memperbaiki strabismus. Operasi memperkuat atau melemahkan otot-otot mata yang bertanggung jawab atas ketidaksejajaran mata.

Namun, operasi itu sendiri tidak sepenuhnya menghilangkan ambliopia: penglihatan tidak membaik, tetapi mata malas sejajar dengan mata yang sehat untuk bekerja lebih baik bersama. Anak dengan ambliopia masih membutuhkan pengawasan yang ketat dan terapi yang tepat. Perawatan ini biasanya dipertimbangkan sebelum koreksi bedah strabismus.

Dorong anak Anda untuk menggunakan mata ambliopia

Ada sejumlah pilihan terapi berbeda yang dapat digunakan untuk mendorong anak menggunakan mata non-dominan:

• Pembalut oklusif. Terapi ini terdiri dari menerapkan perban buram dengan tepi lengket langsung ke kulit di atas mata yang dominan, memaksa anak untuk menggunakan mata lainnya. Proses penyembuhan bisa memakan waktu lama, tergantung seberapa serius masalahnya dan berapa lama anak akan memakai perban. Kebanyakan anak harus memakai perban selama beberapa jam sehari (sekitar 3-6 jam), selama beberapa minggu atau bulan. Beberapa dokter mata percaya bahwa melakukan aktivitas tertentu (membaca, mewarnai, menonton TV, dll.) saat memakai penutup mata pasien dapat lebih merangsang ke otak dan membantu untuk pemulihan. Dokter mata harus secara teratur memeriksa bagaimana oklusi mata dominan mempengaruhi penglihatan anak. Penggunaan perban bisa sangat efektif dalam memperbaiki penglihatan mata malas, terutama jika digunakan sebelum pasien berusia 7-8 tahun.
• Tetes mata (atropin). Setetes atropin sehari atau dua kali seminggu dapat mengganggu penglihatan sementara pada mata yang lebih kuat. Perawatan atropin secara tidak langsung merangsang penglihatan pada mata yang paling lemah dan membantu bagian otak yang mengontrol penglihatan untuk berkembang lebih sempurna. Efek samping yang dapat terjadi setelah penggunaan obat tetes mata antara lain iritasi mata, kulit kemerahan, dan sakit kepala. Namun, manifestasi ini jarang terjadi dan jarang melebihi manfaat pengobatan. Terapi ini bisa sama efektifnya dengan pembalut oklusif pada mata dominan. Seringkali, pilihan pengobatan tergantung pada preferensi pasien. Terapi mungkin tidak efektif jika mata dominan menderita miopia.

Ramalan cuaca

Anak-anak yang memulai pengobatan sebelum usia 5 tahun biasanya sembuh hampir sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin masih memiliki masalah dengan persepsi kedalaman. Jika tidak diobati, ambliopia menyebabkan kerusakan mata permanen atau masalah otot yang mungkin memerlukan berbagai prosedur pembedahan.

Jika kondisi ini didiagnosis dan diobati pada usia dini (idealnya sekitar usia 2 tahun), prospek anak bermata malas adalah baik. Selama 6-9 tahun pertama kehidupan, sistem visual berkembang sangat pesat.

Selama periode pertumbuhan ini, koneksi kompleks dibuat antara mata dan otak. Amblyopia lebih sulit diobati ketika perkembangannya selesai, tetapi intervensi dapat dilakukan untuk memperbaiki penglihatan pada mata yang paling lemah.

Timbulnya ambliopia tidak dapat dicegah, tetapi dimungkinkan dan perlu dilakukan intervensi pada stadium dini agar tidak memburuk atau menjadi kronis. Satu-satunya sistem yang layak adalah pemeriksaan dini dan, dalam kasus terapi, penjadwalan pemantauan yang cukup hati-hati.