Edema kornea: penyebab, gejala (foto) dan pengobatan

pengantar

Edema kornea Adalah penyakit mata yang ditandai dengan akumulasi cairan di antara lapisan-lapisan kornea.

Fenomena ini sering diamati karena berbagai alasan (termasuk: Distrofi Fuchs, penggunaan lensa kontak yang tidak tepat, prosedur pelepasan katarak, intraokular hipertensi, dll).

Edema kornea menyebabkan penurunan transparansi alami kornea, yang menyebabkan gangguan penglihatan.

Tergantung pada jumlah kelebihan cairan, edema kornea memanifestasikan dirinya dalam berbagai ukuran, mulai dari penglihatan kabur dan munculnya lingkaran cahaya di seluruh dunia hingga hilangnya ketajaman visual.

Apa itu edema kornea?

Edema kornea adalah kondisi patologis yang cukup umum, terutama di kalangan populasi lebih dari 50 tahundi mana terjadi akumulasi cairan yang tidak normal di dalam kornea. Retensi cairan meliputi, khususnya, sel-sel (keratosit) dari lapisan tengahnya, yaitu stroma.

Edema kornea dapat meluas atau terlokalisasi, sementara atau permanen.

Apa itu oedema?

Dalam kedokteran, edema adalah pembengkakan jaringan organikdisebabkan oleh akumulasi cairan (terutama serum darah). Hal ini dapat terjadi baik di luar sel maupun di luar pembuluh darah (ruang interstisial).

Kornea: Fitur Utama

• Kornea adalah selaputyang meliputi bagian depan matamelalui mana iris dan pupil dapat dilihat.
• Transparan, avaskular dan cembung di luar, struktur ini adalah "lensa" pertama mana cahaya bertemu dalam perjalanannya ke otak. Faktanya, kornea adalah elemen penting sistem dioptrikarena memungkinkan sinar cahaya untuk melakukan perjalanan ke struktur bagian dalam mata dan membantu memfokuskan gambar pada retina.
• Kornea terutama terdiri dari lima lapisan yang tumpang tindih, yang bagian luarnya adalah epitel perkerasan berlapis, dan selanjutnya (Rekor Bowman, stroma, membran (cangkang) Descemetite dan endotelium) dibentuk oleh jalinan padat fibril kolagen yang terletak di pelat dengan matriks glikoprotein, yang menyatukannya dan membuatnya transparan.
• Kornea memiliki tiga fungsi penting: 1) melindungi struktur mata dan memberikan dukungan; 2) menyaring beberapa gelombang ultraviolet (kornea mentransmisikan sinar cahaya tanpa menyerap atau memantulkannya ke permukaan); 3) bertanggung jawab atas 65-75% kemampuan mata untuk membuat sinar cahaya menyatu dari objek eksternal ke fovea (daerah pusat retina).

Penyebab dan faktor risiko

Seperti yang diharapkan, transparansi sempurna kornea dimungkinkan oleh avaskularitas, karakteristik struktural stroma dan mekanisme fisiologis yang menyediakan pertukaran air dan mencegah perendaman.

Jumlah cairan dan garam yang optimal diatur dengan tepat di atas segalanya endotelium (yaitu bagian terdalam dari kornea). Lintas sistem "pompa" alami, pada kenyataannya, sel-sel lapisan ini memainkan peran penting dalam mengatur pertukaran antara akuos humor dan lapisan atas kornea (dalam praktiknya, mereka memaksa kelebihan cairan mengalir keluar melalui aliran alami), memberikan transparansi yang memadai.

Dalam situasi apa pun di mana fungsi atau struktur endotelium berubah, ada risiko edema kornea. Dalam prakteknya, ketika dekompensasi dibuat pada tingkat ini, yaitu sel-sel endotel tidak dapat lagi mengatur pertukaran air dengan baik, terjadi penyerapan kain sebagian atau seluruhnya dengan penebalan kornea dan hilangnya transparansi sementara atau permanen.

Endotelium kornea: dekompensasi dan kehilangan penglihatan

Endotel kornea terdiri dari satu lapisan sel yang memiliki kemampuan regenerasi rendah setelah cedera (mereka jarang membelah). Untuk alasan ini, ketika beberapa sel rusak, sel-sel lainnya berubah bentuk, membesar untuk mengisi ruang yang dibiarkan kosong oleh kerusakan sel.

Namun, jika jumlah sel yang rusak melebihi ambang batas yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal kornea, cairan disaring dan meresap ke dalam stroma.

Hasil dari kehilangan penglihatan tergantung pada dua alasan utama:

1. Perubahan sel epitel mempengaruhi sifat bias cahaya;
2. Cairan berlebihan yang mencapai stroma menyebarkan cahaya yang masuk dan selanjutnya mengurangi kemampuan kornea untuk fokus pada objek yang diamati dengan benar.

Edema kornea: apa penyebab utamanya?

Penyebab edema kornea sangat banyak dan sering diakibatkan oleh berbagai proses fisiopatologis.

Mengingat peran yang dimainkan terutama oleh endotelium dalam mempertahankan hidrasi normal, setiap patologi mampu mengubah keseimbangan ini dan, oleh karena itu, karakteristik anatomi dan fungsional dari lapisan kornea lainnya, dapat menentukan busung.

Penyebab utama kondisi termasuk trauma, menelan racun, phlogistic dan lesi distrofi-degeneratif.

Penyakit yang berhubungan dengan edema kornea

Distrofi Fuchs adalah salah satu penyebab paling umum dari edema kornea; patologi asal genetik ini ditandai dengan hilangnya sel endotel secara bertahap.

Edema kornea dapat berkembang bahkan jika Anda memiliki:

• akut glaukoma (tekanan intraokular tinggi);
• endoteliopati;
• radang kornea (keratitis);
• cedera;
• berbagai infeksi mata (termasuk penyakit mata, herpes zoster (herpes)).

Masalah yang dapat menyebabkan edema kornea meliputi:

• abrasi kornea;
• keratokonus;
• hiperemia konjungtiva yang parah;
• aniridia;
• pelepasan badan vitreus.

Edema kornea sering merupakan efek samping sekunder dari operasi mata, terutama setelah operasi katarak (keratopati bulosa pseudofakia atau afakia); dalam hal ini, penyakit dapat terjadi selama beberapa tahun setelah prosedur.

Timbulnya edema kornea juga dapat difasilitasi oleh infus obat toksik ke dalam kornea atau penggunaan obat topikal dan sistemik.

Faktor predisposisi atau yang memperberat

Edema kornea cukup umum pada pemakai lensa kontak. Fenomena ini dikaitkan dengan hipoksia yang disebabkan oleh penyalahgunaan lensa kontak.

Edema kornea terjadi terutama setelah lima puluh tahun, terutama dengan adanya gangguan metabolisme (seperti diabetes) dan sindrom mata kering.

Gejala dan komplikasi

Gejala bervariasi sesuai dengan lokasi dan luasnya edema kornea.

Secara umum, penurunan transparansi alami kornea menyebabkan perubahan penglihatan yang berubah dari penglihatan kabur menjadi kehilangan ketajaman visual. Misalnya, orang yang menderita edema kornea melihat segala sesuatu seolah-olah melalui kaca buram.

Edema kornea: bagaimana manifestasinya?

Gejala subjektif yang paling umum dari edema kornea adalah: kabut dan distorsi penglihatan (cm. Foto).

Gejala-gejala ini mungkin lebih buruk di pagi hari (saat bangun tidur) dan cenderung membaik di siang hari.

Edema kornea juga dapat memiliki gejala berikut:

• Halo di sekitar sumber cahayaterutama saat bangun tidur;
• Sensitivitas ekstrim kontak dengan benda asing kecil (misalnya debu);
• Ketakutan dipotret (hipersensitif terhadap cahaya).

Saat edema kornea berlanjut, gejala dapat memburuk, menyebabkan:

• Sakit di mata, yang mengintensifkan dan mengintensifkan selama berkedip;
• Ketajaman penglihatan menurun;
• Penyimpangan pada permukaan kornea (munculnya edema dan lepuh);
• Sensasi benda asing di mata.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis edema kornea, perlu dilakukan: pemeriksaan mata menyeluruh. Seperti disebutkan di atas, tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat edema, yaitu seberapa banyak kelebihan cairan yang ada di kornea. Selama inspeksi lampu celah dokter dapat mendeteksi hilangnya spekularitas kornea. Selain itu, survei memungkinkan Anda untuk mengamati opasitas atau pantulan putih keabu-abuan, terlokalisasi atau menyebar.

Dokter Anda mungkin melakukan beberapa pengujian tambahan untuk memastikan adanya kondisi tersebut dan menentukan penyebab yang mendasarinya, termasuk: topografi kornea dan optik pakimetriuntuk memungkinkan pengembangan strategi medis atau bedah yang tepat.

Perlakuan

Tujuan utama terapi adalah untuk mengontrol tingkat retensi yang terkait dengan edema kornea menggunakan: larutan garam pekat dan lain-lain obat dengan aksi diuretik lokal. Terapi juga termasuk pencegahan antibiotik, infeksi yang dapat terjadi akibat akumulasi cairan.

Edema kornea: menghilangkan penyebabnya

Pengobatan edema kornea terutama meliputi: menghilangkan akar penyebab (yaitu, patologi yang bertanggung jawab atas akumulasi kelebihan cairan).

Sebagai contoh:

• Jika edema kornea merupakan konsekuensi dari hipertensi intraokular, protokol terapeutik ditujukan untuk memeranginya dengan pemberian obat antihipertensi.
• Jika pembengkakan disebabkan oleh komplikasi pasca operasi, gejala dapat diperbaiki dengan pemberian diuretik yang dikombinasikan dengan antibiotik dan antiinflamasi.
• Jika peradangan kornea disebabkan oleh penggunaan lensa kontak yang tidak tepat, penggunaannya harus dihentikan.

Pengobatan edema kornea

Berkenaan dengan mengurangi jumlah kelebihan cairan, adalah mungkin untuk mengontrol perluasan edema kornea menggunakan secara lokal larutan hipertonik dan salep natrium klorida, yang bertindak untuk menciptakan gradien osmotik melintasi film robek di luar kornea. Dengan kata lain, pemberian tetes mata ini atau aplikasi salep, yang disebut hiperosmotik, menarik cairan dari kornea, menyebabkannya menguap dari permukaan mata; efek ini jelas tidak bekerja pada malam hari, karena - selama tidur - mata tetap tertutup (itulah sebabnya gejala edema kornea lebih buruk di pagi hari).

Untuk mengurangi ketidaknyamanan ini, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengoleskan salep natrium klorida 5%. sebelum tidur, dan larutan hipertonik di pagi hari untuk menghilangkan akumulasi cairan yang menumpuk selama malam.

Pasien yang mengalami rasa sakit yang signifikan dapat diobati dengan prosedur yang dikenal sebagai: tusukan stroma anterior.

Transplantasi kornea

Sayangnya, tidak ada obat untuk memperbaiki kondisi sel endotel. Oleh karena itu, pada kasus yang paling parah, edema kornea memerlukan transplantasi kornea.