Campak: gejala pada anak, foto, deskripsi penyakit

Campak termasuk penyakit menular yang umum. Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung RNA dari genus Campak morbillivirus paramyxoviruses.

Kerentanan terhadap penyakit ini hampir universal, tetapi campak memiliki karakter penyakit masa kanak-kanak hanya karena kebanyakan orang sudah sakit dengan itu di masa kanak-kanak, dan dengan demikian melindungi diri mereka sendiri seumur hidup. Penyakit campak sekunder memang terjadi, meskipun sangat jarang.

Penyakit campak dapat terjadi pada semua usia, tetapi bayi pada 4-5 bulan pertama kehidupan sangat sedikit rentan terhadap racun campak, sehingga penyakit pada usia ini jarang diamati.

Infeksi itu mudah; itu dilakukan terutama melalui kontak dan hanya dapat ditularkan melalui orang atau benda yang sehat untuk waktu yang sangat singkat. Misalnya, seorang pengasuh, jika lalai, dapat mentransfer campak dari satu anak ke anak lain di rumah sakit, tetapi racun campak tidak bertahan lama. pada pakaian, pakaian dalam atau barang-barang lainnya dan dari sudut pandang praktis, kita harus memperhitungkan hanya dengan transfer infeksi langsung dari pasien ke sehat.

Dokter Komarovsky akan memberi tahu Anda secara detail tentang penyakit ini

Penyebaran penyakit ini disukai, di satu sisi, oleh masa inkubasi yang panjang yang berlangsung 11 hari, dan di sisi lain - periode prodromal catarrhal, di mana pengenalan penyakit sering mustahil.

Terakhir, penyebarannya juga dipengaruhi oleh akumulasi anak-anak rentan di sekolah, panti asuhan, panti asuhan, dll. institusi. Dari sinilah seringkali epidemi yang meluas dimulai.

Perjalanan penyakit (gambaran khas)

Masa inkubasi terjadi pada kebanyakan kasus tanpa gejala apapun.

Anak-anak ceria dan tidak ada yang menunjukkan awal penyakit. Kadang-kadang, bagaimanapun, gangguan ringan diamati:

• anak-anak tampak lelah
• enggan bermain
• mereka kurang nafsu makan,
• fenomena catarrhal ringan muncul,
• dan jika memungkinkan untuk melacak suhu secara akurat, maka di malam hari sedikit kenaikan suhu diperhatikan.

Gejala-gejala pada anak-anak dengan penyakit ini adalah yang paling mendasar dan kurang jelas (bagaimana campak terlihat pada anak-anak pada tahap awal, lihat gambar di bawah).

Periode prodromal atau catarrhal penyakit dimulai dengan pilek, konjungtivitis dan trakeitis, terkadang bronkitis.

Hidung meler tidak berbeda dari hidung biasa, harus disebutkan bahwa, terutama pada anak kecil, terkadang mimisan parah diamati.

Konjungtivitis yang baru jadi sudah lebih mencolok dan melampaui konjungtivitis pada lakrimasi dan fotofobia, yang biasanya diamati dengan pilek.

Batuknya sangat kasar, menyakitkan dan sering disertai dengan suara serak yang kurang lebih parah, yang menunjukkan sedikit radang selaput lendir tenggorokan (radang tenggorokan).

Pada saat yang sama, anak-anak mulai merasakan penyakit berikut:

• mereka berubah-ubah
• apatis
• mengalami demam yang mereda, yang mencapai 39° bahkan lebih pada malam hari.

Periode penyakit katarak berlangsung 3 harikemudian muncul ruam. Ini dimulai dalam banyak kasus di wajah, di sekitar mata dan mulut, dan kemudian menyebar ke bagian lain dari tubuh, terakhir ke lengan bawah, kaki bagian bawah, tangan dan kaki.

Pada awalnya, ruam muncul sebagai bintik-bintik merah yang agak kecil, yang, bagaimanapun, segera bergabung menjadi bintik-bintik dari berbagai bentuk, kehilangan warna merah cerah dan menjadi merah tua, bahkan kecoklatan.

Di antara bintik-bintik individu, sering bergabung menjadi sosok aneh dan mencapai ukuran yang signifikan, area kulit yang tidak terpengaruh tetap ada. Semakin banyak bintik-bintik yang menyatu pada kulit, semakin banyak campak yang layak disebut drainase (lihat foto di bawah).

Di area bintik-bintik besar, elevasi terlihat sesuai dengan pembengkakan folikel rambut dan saluran ekskresi kelenjar sebaceous. Tergantung pada prevalensi yang lebih besar atau lebih kecil dari ketinggian tersebut, seseorang berbicara tentang morbilli elevati atau morbilli laeves.

Seluruh gambaran ruam campak bisa disebut beraneka ragam dibandingkan dengan ruam merah, yang selalu monoton. Bintik terpisah di demam berdarah selalu jelas terpisah satu sama lain, tidak peduli seberapa padat dan banyaknya mereka, sehingga dari kejauhan kulit tampak berwarna merah.

Di tempat-tempat kulit yang terkena ruam, pembuluh darah dibedakan oleh peningkatan permeabilitas dindingnya, baik untuk hemoglobin maupun merah. sel darah, akibatnya pigmentasi muncul pada mereka, yang sering tetap terlihat bahkan setelah ruam menjadi pucat, atau pendarahan.

Sejalan dengan ruam, penyakit berkembang. Demam meningkat dan mencapai 40 ° dan lebih tinggi pada puncak ruam.

Pada saat yang sama, sifat demam juga berubah: sementara pada periode catarrhal penyakit itu memiliki karakter remisi yang jelas, sekarang lebih mendekati tipe f. kontinu, yaitu perbedaan antara suhu pagi dan sore hari tidak lebih besar dari fluktuasi suhu harian biasa.

Denyut nadi sesuai dengan demam.

Perasaan tidak nyaman saat ini sangat terasa. Pasien acuh tak acuh terhadap lingkungan mereka, benar-benar kehilangan nafsu makan, mengeluh sakit kepala dan nyeri pada anggota badan, dan seringkali sangat mengigau di malam hari.

Semua fenomena tahap prodromal menjadi lebih tajam:

• hidung meler disertai keluarnya cairan yang banyak, yang menyebabkan iritasi pada kulit di sekitar lubang hidung dan pada bibir atas,
• konjungtivitis dan fotofobia meningkat
• anak-anak benar-benar kehilangan suara dan batuk yang menyakitkan dan tak henti-hentinya karena peningkatan trakeitis dan bronkitis.

Pada bagian organ lain, fenomena berikut diamati:

• Ginjal. Urin memiliki berat jenis yang tinggi, mengandung protein dan memberikan, bahkan dalam kasus ringan, reaksi diazo.
• Kelenjar limfatik. Semua kelenjar yang dapat dipalpasi membengkak dan dapat menjadi nyeri.
• Darah. Seperti halnya demam tifoid, terjadi penurunan jumlah leukosit.

Alat pencernaan. Lidah sangat dilapisi, plak terlepas darinya di bintik-bintik, kemerahan jerawatan (enanthema) muncul di selaput lendir mulut.

Seringkali, ruam jangka pendek pada kulit, dan pucat sebelum kemunculannya. Sebagian besar terjadi konstipasi, tetapi terkadang juga terjadi diare.

Dengan intensifikasi ruam, fenomena penyakit yang dijelaskan juga meningkat, dan kemudian 5-6 hari setelah timbulnya ruam, suhu turun secara kritis dan dalam 12-36 jam kembali normal.

Pada saat yang sama, kondisi umum membaik dengan cepat, kesadaran mulai pulih, anak mulai bermain lagi, dll.

Setelah penurunan suhu, periode pemulihan mengikuti, yang, bagaimanapun, tidak dapat dilihat sebagai pemulihan itu sendiri. Fenomena catarrhal masih bertahan, dan dengan sikap pasien yang ceroboh, mereka dengan cepat meningkat dan dapat menyebabkan penyakit yang konsisten, seringkali cukup serius.

Ini terutama berlaku untuk pilek, yang darinya diperlukan untuk melindungi pasien campak dengan hati-hati selama masa pemulihan: anak-anak saat ini banyak berkeringat dan sangat rentan terhadap pilek.

Di bagian jantung, anomali khusus diperhatikan saat ini, yang terdiri dari fakta bahwa denyut nadi menjadi lambat dan agak tidak teratur, tetapi setelah beberapa hari fenomena ini benar-benar hilang.

Penyimpangan dari aliran biasa

Pada tahap catarrhal, semua fenomena dapat diekspresikan dengan sangat tajam:

• konjungtivitis mengambil karakter purulen,
• hidung meler menjadi begitu kuat sehingga pasien hampir tidak punya waktu untuk mengeluarkan rahasia yang terus mengalir dari hidung.

Mimisan cukup sering, selaput lendir laring sering sangat terpengaruh sehingga mempersempit lumen laring dan mengembangkan croup palsu; kadang-kadang katarak melalui tuba Eustachius saat ini sudah lewat ke telinga tengah - komplikasi yang lebih sering terjadi pada penyakit campak selanjutnya.

Bronkitis dalam kasus seperti itu juga menjadi intens dan disertai dengan batuk yang sangat menyakitkan.

Terutama pada anak kecil, bentuk parah dari tahap catarrhal ini sudah sesuai dengan kondisi umum yang parah sejak awal. Demam tinggi dan f. terus menerus, kadang-kadang ada kejang umum, dari posisi saluran pencernaan diamati diare parah dan muntah.

Kondisi serius dengan munculnya ruam ini memberikan jalan ke arah yang biasa, tetapi dapat berlangsung di seluruh penyakit dan menjadi predisposisi, dalam hal ini, seperti yang mudah dipahami, untuk komplikasi. Tahap prodromal penyakit kadang-kadang bisa berlangsung hingga 7 hari.

Penyimpangan lain dalam perjalanan penyakit pada tahap ini adalah kemudahannya yang luar biasa. Penyakit radang selaput lendir hidung yang khas tidak kentara dan sangat mudah diabaikan.

Demam hanya terdeteksi jika suhu diukur dengan benar; dengan pengawasan yang tidak memadai, yang dilakukan dalam keluarga hanya ketika anak lain telah jatuh sakit campak, tampaknya stadium penyakit catarrhal sama sekali tidak ada dan penyakit itu dimulai seolah-olah segera ruam.

Selama periode ruam, kasus yang sangat parah dan tidak menguntungkan diamati, yang mirip dengan kasus serupa demam berdarah, dibedakan oleh partisipasi khusus dari sistem saraf pusat. Sudah selama tahap prodromal, yang biasanya diekspresikan dengan cukup tajam, kesadaran dengan kenaikan suhu yang cepat sangat redup dan pasien dalam keadaan apatis total.

Ruam dimulai pada batang tubuh dalam bentuk pucat, beberapa bintik-bintik khas, yang dalam beberapa kasus ruam campak yang sangat intens berkembang, sementara di lain, ruam yang tidak terekspresikan tetap tanpa perubahan. Namun pada kedua kasus tersebut, keadaan umum memburuk dengan cepat, anak tampak apatis, kemudian gelisah, kemudian memberikan kesan menderita. meningitis;

• mereka memiliki tampilan berkeliaran,
• gemetaran,
• strabismus.

Seminggu kemudian, pada kelemahan saraf yang kira-kira dalam, kematian terjadi, yang sering didahului oleh kejang-kejang yang masih parah.

Bentuk infeksi campak yang sangat parah ini jarang terjadi, lebih sering ada anomali yang dapat disebut "campak terbelakang".

Setelah tahap prodromal yang kurang lebih parah, ruam sianotik pucat yang belum sempurna muncul di tubuh, kadang-kadang diungkapkan dengan sangat lemah sehingga lolos dengan studi yang tidak terlalu hati-hati dan tidak memberikan kesempatan untuk menempatkan diagnosa campak. Tetapi pada saat yang sama, kondisinya cepat memburuk dengan gejala sesak napas yang parah.

Anak-anak menjadi lemah, menjadi sianosis pucat, bernapas sangat berat, seolah-olah mereka tidak memiliki cukup udara. Dengan studi objektif, mereka kurang lebih menonjol bronkiolitis.

Anomali pemulihan

Di sini, penyakit hidung, rongga mulut, dan bagian yang berdekatan berada di latar depan.

Alih-alih coryza biasa, pembengkakan kering berkembang pada mukosa hidung, yang, seperti rinitis sifilis, menyebabkan mengi selama pernapasan hidung.

Dalam kasus lain, ulserasi di dekat lubang hidung dan lingkarnya, yang bisa sangat persisten dan disertai dengan demam.

Ulserasi yang dihasilkan ditutupi dengan mekar sebaceous dan menjadi difteri di alam.

Dari hidung atau sebenarnya dari dinding belakang faring, proses sepanjang tuba eustachius bisa sampai ke telinga tengah. Suhu naik lagi, anak-anak menjadi sangat gelisah, kurang tidur, memegangi kepala, menolak menelan; anak yang lebih besar mengeluh tinnitus atau sakit kepala. Tekanan pada tragus sangat menyakitkan, dan otitis media terlihat jelas pada otoskopi.

Di rongga mulut, stomatitis aphthosa atau ulcerosa diamati, di mana noma dapat bergabung. Proses campak merupakan lahan subur untuk proses ulseratif tersebut, mengingat stomatitis pada campak memerlukan perawatan dan pengobatan yang sangat hati-hati.

Pembengkakan radang selaput lendir laring sudah dapat pada hari-hari pertama penyakit menyebabkan apa yang disebut croup palsu dengan kesulitan bernapas yang parah. Suara yang tadinya serak menjadi senyap sama sekali, dan semakin banyak muncul tanda-tanda yang menunjukkan sulitnya akses udara ke saluran pernapasan bagian atas.

Napas paksa, dibantu oleh otot-otot pernapasan tambahan, tidak mampu mengalirkan udara dalam jumlah yang cukup melalui laring yang menyempit; tekanan negatif dalam rongga dada akibat gerakan inspirasi tidak disamakan dengan mengisi paru-paru dengan udara, Oleh karena itu, tekanan atmosfer eksternal bekerja pada dinding dada, menyebabkan retraksi di tempat yang lentur, di daerah epigastrium dan jugularis. fosa.

Bahaya asfiksia yang diakibatkannya memerlukan tindakan yang sama dengan croup difteri. Tetapi di sini kita berurusan dengan proses anatomi yang berbeda, karena penyempitan lumen laring tidak disebabkan oleh film, tetapi oleh hiperemia parah dan pembengkakan inflamasi pada mukosa laring.

Tetapi tidak hanya selaput lendir yang meradang, tetapi juga submukosa, perikondrium dan jaringan ikat yang berdekatan. Peradangan parah ini disertai dengan rasa sakit yang parah di laring, yang sering disentuh dan hampir selalu pada tekanan ringan.

Jika croup nyata diamati dengan campak, mis. penyempitan laring karena pembentukan film, maka selalu dijelaskan oleh infeksi campuran dengan yang nyata difteri.

Proses yang sama yang mengarah pada perkembangan croup di saluran pernapasan bagian atas, tentu saja, bisa sangat melelahkan. dan saluran pernapasan bagian bawah dan menyebabkan peradangan yang kurang lebih umum pada bronkus besar atau kecil, yaitu e. menyebabkan bronkitis, bronkiolitis, dan bronkopneumonia.

Pada anak-anak, selama atau setelah ruam, ada:

• sesak napas yang sangat parah
• mereka menjadi sianosis dan gelisah,
• demam tidak mereda atau meningkat lagi dan menunjukkan karakter remisi yang tidak teratur,
• keadaan umum sangat terganggu.

Bahaya yang ditimbulkan oleh lesi pasca-kolorektal pada alat pernapasan ini tergantung pada: pertama, dari penyebaran proses itu sendiri, dari ukuran permukaan pernapasan dan, akhirnya, dari usia anak.

Bahaya terbesar disebabkan oleh bronkiolitis, di mana bronkus terkecil terpengaruh dan sebagian besar permukaan pernapasan dengan cepat dikeluarkan. Bahaya ini terutama besar pada anak kecil, di mana lumen kecil bronkus kecil dapat tersumbat lebih cepat daripada lumen yang relatif besar pada anak yang lebih besar.

Harus diingat bahwa pada anak-anak yang sangat kecil, karena pembengkakan inflamasi, bronkus juga dapat tersumbat, yang sebenarnya tidak dapat dianggap sebagai cabang terkecil dari pohon bronkial. Setiap penyumbatan cabang bronkus semacam itu mengecualikan area permukaan pernapasan yang relatif besar, dan semakin tinggi hambatan untuk bernafas, semakin banyak paru-paru yang dikeluarkan.

Bentuk lain dari penyakit ini tampaknya kurang berbahaya, di mana bagian-bagian tertentu dari paru-paru terpengaruh, sementara yang lain tetap tidak terpengaruh, dan jika mereka terpengaruh, maka sangat lemah.

Dalam kasus seperti itu, di satu bagian paru-paru terdapat sarang bronkiolitis dan bronkopneumonia yang terbatas, yang bergabung menjadi sarang besar, kemudian memungkinkan untuk mengenali dengan jelas fenomena infiltrasi pneumonia selama pemeriksaan fisik sakit.

Jika proses ini cukup luas dan komplikasi berat lainnya tidak terjadi, maka prognosisnya relatif baik. Tetapi, tentu saja, menjadi gelap ketika proses pneumonia menyebar ke permukaan yang kurang lebih signifikan, misalnya, di beberapa lobus.

Dalam hal ini, gambaran penyakit diperoleh, sesuai dengan sifat fibrinosa yang parah radang paru-paru: mereda, demam tidak teratur menjadi tinggi dan konstan, nafas tegang dan cepat, dan batuk yang menyiksa terasa nyeri.

Delirium diamati, dan anak kecil terkadang mengalami kejang. Pleura hampir selalu terkena pada saat yang bersamaan.

Selaput lendir organ pencernaan, yaitu alat limfatiknya, juga selalu terpengaruh pada kasus campak yang parah.

Terkadang komplikasi ini dapat mendominasi seluruh gambaran penyakit:

• muntah dan diare yang sangat parah muncul,
• sulit diobati dan menghilang hanya dengan pucat pada ruam.

Dalam kasus lain yang lebih sering, bersama dengan penurunan demam, penyakit usus berkembang, mewakili semua tanda penting enteritis; sering, tetapi tidak banyak buang air besar yang diamati, mengandung lendir dan darah yang keruh dan bernanah.

Enteritis campak serupa sebagian besar jinak dan hilang setelah beberapa hari, tetapi kadang-kadang terjadi usus yang persisten gangguan yang bersifat tipus atau enterik, yang dengan sendirinya mengancam jiwa dan juga berbahaya dalam arti berkontribusi perkembangan sepsis.

Gangguan usus sangat tidak menyenangkan ketika komplikasi campak lainnya sudah menyebabkan tugas terapeutik yang lebih sulit, misalnya, ketika penyakit paru-paru menuntut kekuatan yang tinggi sakit.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa proses campak mengurangi kemampuan alat pernapasan dan pencernaan untuk melawan dalam kaitannya dengan infeksi sekunder tertentu.

Sistem saraf jarang terpengaruh sehingga sangat mempengaruhi perjalanan penyakit. Fenomena yang diamati pada banyak penyakit menular demam, seperti delirium, kantuk, dll., Tidak dengan sendirinya memiliki arti khusus.

Berkenaan dengan kejang, yang diamati terutama pada anak kecil, kejang yang muncul dalam kasus yang jarang terjadi sebelum ruam biasanya tidak memiliki nilai prognostik yang buruk; sebaliknya, kejang yang terjadi dengan munculnya ruam hampir selalu menunjukkan perjalanan yang sangat parah dari infeksi campak yang sebenarnya.

Diagnosa

Diagnosis campak sangat mudah. Perjalanan penyakit yang khas, masa inkubasi hampir secara teratur berlangsung selama 11 hari, tahap prodromal berlangsung tiga hari dengan gejala catarrhal yang tajam, akhirnya, ruam yang khas - semua ini membuatnya sangat mudah untuk membuat diagnosis.

Tapi, tak perlu dikatakan bahwa ada banyak kasus seperti itu di mana situasinya tidak sesederhana itu.

Di beberapa dari mereka, hampir tidak ada fenomena yang diamati pada periode prodromal, di lain, alih-alih radang selaput lendir saluran pernapasan dan mata, penyakit tenggorokan berkembang, anginayang pada awalnya menyesatkan.

Maka ruam mungkin tidak khas, menyerupai demam berdarah, dll.

Di sisi lain, ruam serum atau obat bisa sangat mirip dengan ruam campak yang khas sehingga terkadang sulit untuk memutuskan apa yang sedang ditangani. Dalam kasus seperti itu, solusi untuk pertanyaan itu tergantung pada berbagai penelitian.

Perlakuan

Ramalan

Prognosis campak umumnya baik.