Gangguan spektrum autisme: apa itu, gejala, pengobatan

Apa itu Gangguan Spektrum Autisme?

Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah serangkaian gangguan perkembangan terkait pada manusia yang dimulai pada masa kanak-kanak dan bertahan hingga dewasa.

ASD dapat menyebabkan berbagai gejala, dikelompokkan menjadi tiga kategori besar:

1. Masalah dan kesulitan dalam interaksi sosial, seperti kurangnya pemahaman dan pengakuan terhadap emosi dan perasaan orang lain.
2. Gangguan bahasa dan kemampuan komunikasi,
   seperti keterlambatan perkembangan bahasa dan ketidakmampuan untuk memulai atau berpartisipasi dengan baik dalam percakapan.
3. Pola pikir dan perilaku fisik yang tidak biasa. Ini termasuk gerakan fisik berulang seperti mengetuk dengan tangan Anda. Anak mengembangkan kebiasaan perilaku tertentu yang dapat membuatnya kesal jika kebiasaan ini dilanggar.

Saat ini tidak ada obat untuk penyakit ini, tetapi ada sejumlah perawatan yang tersedia untuk memperbaiki gejala yang tercantum di atas.

Jenis RAS

Gejala dan tanda ASD dapat bervariasi dari anak ke anak dan dari ringan hingga berat.

Secara garis besar, ada tiga jenis gangguan utama:

1. Gangguan autis, kadang-kadang dikenal sebagai 'klasik autisme».
2. Sindrom Asperger.
3. Pervasive Developmental Disorder Unspecified (PDD-NOS), juga disebut autisme atipikal.

Gangguan autis

Anak-anak dengan gangguan autis biasanya memiliki masalah bahasa, interaksi sosial, dan perilaku yang parah. Banyak anak dengan gangguan autis juga dapat mengalami kesulitan belajar dan kecerdasan di bawah rata-rata.

Sindrom Asperger

Anak-anak dengan Sindrom Asperger memiliki gejala yang lebih ringan yang mempengaruhi interaksi sosial dan perilaku. Perkembangan bahasa biasanya tidak terpengaruh, meskipun masalah sering muncul di area tertentu, seperti memahami humor atau pola bicara.

Anak-anak dengan Sindrom Asperger biasanya memiliki kecerdasan di atas rata-rata. Beberapa anak memiliki pengalaman di bidang yang membutuhkan pemikiran logis, memori, dan kreativitas, seperti matematika, ilmu komputer, dan musik. (Namun, 1 dari 200 anak sangat terampil, yang disebut "autistik").

Gangguan perkembangan pervasif tanpa spesifikasi lebih lanjut

CRD-NOS dapat dianggap sebagai "diagnosis pengecualian". Anak-anak dengan beberapa, tetapi tidak semua, ciri-ciri gangguan autistik dan/atau sindrom Asperger didiagnosis dengan CRD-NOS.

Sebagian besar anak-anak dengan CRD-NOS memiliki gejala yang lebih ringan daripada anak-anak dengan gangguan autistik, tetapi mereka tidak memiliki kemampuan bahasa yang baik dan kecerdasan yang lebih tinggi dari rata-rata yang terlihat pada sindrom Asperger.

Seberapa Umum Gangguan Spektrum Autisme?

ASD tidak jarang, dengan perkiraan 1 dari setiap 100 anak dengan ASD.

ASD lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Anak laki-laki tiga sampai empat kali lebih sering terkena autismedaripada anak perempuan.

Jumlah kasus ASD yang didiagnosis telah meningkat selama dua dekade terakhir, tetapi ini tidak berarti bahwa kondisi tersebut menjadi lebih umum. Beberapa ahli berpendapat bahwa peningkatan jumlah kasus yang didiagnosis mungkin disebabkan oleh fakta bahwa profesional perawatan kesehatan telah mulai mendiagnosis kasus gangguan dengan lebih baik.

Di masa lalu, banyak anak dengan gangguan spektrum autisme dapat secara keliru dicap sebagai "sulit" atau "pemalu" dan tidak diberi perawatan yang mereka butuhkan.

Penyebab Gangguan Spektrum Autisme

Gangguan spektrum autisme dapat digambarkan dalam dua cara:

1. ASD primer (juga dikenal sebagai ASD idiopatik [onset sendiri]): dengan itu, tidak ada penyakit utama, yang bisa menjelaskan sifat gejalanya.
2. autisme sekunder: ada kondisi medis mendasar yang diyakini bertanggung jawab atau sebagian bertanggung jawab atas gejala autisme.

90% kasus ASD adalah primer. 10% sisanya adalah sekunder.

Faktor genetik

Sebagian besar peneliti percaya bahwa gen tertentu yang diwarisi seorang anak dari orang tua mereka dapat membuat mereka lebih rentan untuk mengembangkan ASD. Ada dua alasan untuk ini.

Pertama, ASD diketahui terjadi dalam keluarga. Jika anak yang lebih besar mengalami gangguan tersebut, ada kemungkinan 5-6% bahwa setiap anak baru yang lahir dari orang tua yang sama juga akan mengalami gangguan tersebut.

Jika kembar identik mengembangkan ASD, ada kemungkinan 60% bahwa kembar lainnya juga akan memiliki ASD.

Saat ini, tidak ada gen spesifik yang terkait dengan ASD yang telah diidentifikasi.

Faktor psikologi

Sebagian besar penelitian tentang kemungkinan faktor psikologis yang mendasari penyakit didasarkan pada konsep yang dikenal sebagai Model Pikiran Manusia atau Teori Pikiran.

Teori pikiran adalah kemampuan seseorang untuk memahami keadaan mental orang lain, yaitu untuk menyadari bahwa setiap orang memiliki orang yang Anda kencani memiliki serangkaian keinginan, niat, keyakinan, emosi, perspektif, simpati, dan antipati. Atau, lebih sederhana, Model jiwa manusia adalah kemampuan untuk melihat dunia melalui mata orang lain.

Diyakini bahwa pada usia empat tahun, kebanyakan anak tanpa ASD sepenuhnya memahami model jiwa manusia. Anak-anak dengan ASD mengembangkan pemahaman yang terbatas tentang pola tersebut. Ini bisa menjadi salah satu alasan utama masalah interaksi sosial mereka.

Gejala dan Tanda

Karena Gangguan Spektrum Autisme dapat menyebabkan berbagai gejala, ada banyak cara untuk mengelompokkan manifestasi ini.

Sangat membantu bagi orang tua untuk mengetahui tanda dan gejala ASD yang terkait dengan tahap perkembangan anak.

Tanda-tanda awal ASD: 6-18 bulan

Meskipun sulit bagi orang tua untuk mendeteksi, kebanyakan anak dengan ASD mengalami gejala antara usia 6 dan 18 bulan. Gejala-gejala ini dijelaskan di bawah ini.

• Anak itu tidak mengikuti pandangan Anda. Misalnya, ketika Anda melihat jam tangan Anda, anak non-autistik menyalin dan melihat jam tangan Anda. Selain itu, anak Anda tidak melihat benda-benda yang ditunjuk kepadanya.
• Anak tidak memiliki ekspresi bahagia ketika mereka melihat Anda.
• Anak tidak "berbicara", yaitu, membalas bolak-balik ketika berbicara dengannya.
• Anak tidak mengenali atau merespon suara, tetapi masih menyadari suara lain, seperti dering bel atau gonggongan anjing.
• Balita Anda tidak menunjukkan minat untuk menarik perhatian Anda pada sesuatu dengan menunjuknya atau menarik tangan Anda ke arahnya.
• Anak jarang atau tidak pernah melakukan gerakan seperti menunjuk atau melambai.

Tanda-tanda ASD pada Anak Prasekolah

Tanda-tanda ASD biasanya menjadi lebih jelas seiring bertambahnya usia anak.

Masalah bahasa akan semakin terlihat. Kemungkinan anak akan mengalami masalah dengan interaksi sosial. Mereka juga akan menunjukkan pola perilaku yang tidak biasa.

Gejala yang sering berkembang pada usia ini dijelaskan di bawah ini.

Perkembangan bahasa

Anak mungkin mengalami keterlambatan bicara atau mungkin tidak berbicara sama sekali. Sebagian besar anak dapat membentuk dua frasa seperti "bola... ingin" atau "Saya... minum" sebelum usia dua tahun.

Keterlambatan bahasa biasanya tidak mempengaruhi anak-anak dengan Sindrom Asperger, tetapi bicara mereka dapat dipengaruhi dengan cara lain. Misalnya, bisa terdengar sangat monoton, datar, dan/atau sangat cepat.

Pemutaran

Anak mungkin tidak menunjukkan minat yang besar dalam permainan kiasan dengan mainan, tetapi mereka bermain dengan cara yang berulang-ulang.

Misalnya, alih-alih mendorong mobil mainan ke lantai, anak dapat berkonsentrasi memutar salah satu roda hanya pada mobil. Atau, alih-alih menggunakan balok kaki untuk membuat objek, mereka mengatur balok dalam urutan ukuran atau warna.

Anak-anak dengan ASD sering lebih suka bermain dengan barang-barang rumah tangga seperti tali, pena, atau kunci daripada mainan. Mereka dengan senang hati bermain sendiri selama berjam-jam tanpa perlu pengawasan atau perhatian.

Interaksi sosial

Banyak anak dengan ASD sering melihat melalui seseorang. Mereka memiliki sedikit atau tidak ada kesadaran tentang orang lain.

Anak tersebut mungkin tidak tertarik pada anak-anak lain pada usia yang sama atau berpartisipasi dalam kegiatan masyarakat.

Beberapa anak dengan ASD mungkin mencoba menjalin persahabatan dengan anak-anak, tetapi kemudian berperilaku tidak pantas, seperti tiba-tiba mencium atau memukuli anak lain.

Perilaku

Banyak anak dengan ASD mengembangkan pola perilaku fisik yang berulang. Pola-pola ini dikenal sebagai stereotip.

Contoh stereotip antara lain:

• menjentikkan jari;
• bertepuk tangan;
• menggoyangkan bolak-balik;
• mengendus hal-hal yang konstan dan tidak dapat dijelaskan;
• menjilati benda.

Banyak anak dengan ASD mengembangkan ritual yang ketat, seperti menonton kartun tertentu pada waktu tertentu di YouTube atau menonton video favorit dari awal hingga akhir, termasuk semua kredit pembuka. Jika ritual ini dilanggar, anak bisa menjadi sangat histeris atau melukai dirinya sendiri dengan memukul kepalanya atau menggigit kulitnya sendiri.

Anak-anak dengan ASD sering tampak tidak menyadari rasa sakit dan trauma yang menyebabkan anak-anak lain mencari bantuan dari orang tua mereka. Banyak orang tua dengan ASD melaporkan bahwa anak mereka mengalami luka serius atau memar, tetapi anak tersebut terlihat bahagia.

Anak-anak dengan ASD mungkin tiba-tiba menjadi kesal dengan suara-suara tertentu, seperti suara penyedot debu atau sepeda motor, atau munculnya cahaya terang secara tiba-tiba.

Anak-anak dengan gangguan spektrum autisme sering memiliki ketidaksukaan yang kuat terhadap makanan tertentu. Ini biasanya didasarkan pada tekstur makanan daripada rasa. Misalnya, mereka mungkin menghindari makan makanan lunak yang larut dalam mulut atau makanan keras yang membutuhkan pengunyahan yang kuat.

Gejala ASD pada Anak Usia Sekolah

Beberapa anak dengan penyakit ringan hingga sedang mungkin melihat gejalanya membaik seiring bertambahnya usia. Terkadang bersekolah memberi mereka kesempatan untuk mempelajari keterampilan sosial dan komunikasi yang secara alami berasal dari anak-anak non-autistik.

Anak-anak dengan autisme yang lebih parah mungkin merasa sekolah semakin stres. Hal ini dapat memicu episode perilaku destruktif dan menantang.

Tanda-tanda utama yang berkembang pada anak-anak dan remaja yang lebih besar dijelaskan di bawah ini.

Kemampuan bahasa

Meskipun sebagian besar anak dengan gangguan autis meningkatkan kemampuan bahasa mereka, mereka mungkin masih mengalami beberapa kesulitan bahasa, seperti:

• menyebut diri mereka "kamu", "dia" atau "dia", bukan "aku";
• mengulang kata dan frasa yang baru saja didengar atau dipelajari dari film atau program televisi yang mereka tonton;
• berbicara terlebih dahulu dengan frasa yang dihafal seperti "Saya menginginkannya sekarang" atau "Ke mana kita akan pergi", alih-alih menggabungkan kata-kata individu menjadi kalimat baru;
• pidato mereka memiliki ritme yang tidak biasa;
• ketidakmampuan untuk memulai atau bergabung dengan percakapan ketika itu bukan tentang topik tertentu yang menarik minat mereka, seperti dinosaurus atau kereta api.

Interaksi sosial

Anak yang lebih besar dengan gangguan spektrum autisme sering memiliki masalah tambahan di sekolah karena mereka tidak mengerti bagaimana berinteraksi di masyarakat.

Kurangnya pemahaman ini terjadi dengan cara yang berbeda. Misalnya, mereka tidak mengerti bahwa anak-anak biasanya memperlakukan guru mereka berbeda dari teman sekelas mereka.

Anak mungkin tidak tertarik dengan pertanyaan dan aktivitas yang disukai anak lain, seperti musik, mode, olahraga, atau aktivitas di luar ruangan.

Banyak anak dengan ASD tidak menyadari bahwa mereka menyerang privasi orang lain. Namun, mereka bisa menjadi sangat marah jika merasa ruang pribadi mereka sedang diserang.

Semua faktor ini sering kali menghalangi seorang anak untuk berteman dengan anak-anak seusianya. Namun, beberapa anak dengan ASD berhasil membangun hubungan dengan anak kecil atau orang dewasa.

Perilaku

Seorang anak dengan ASD cenderung membutuhkan prosedur yang ketat seiring bertambahnya usia. Banyak anak dengan ASD mengembangkan minat yang sangat spesifik dalam mata pelajaran atau kegiatan tertentu, biasanya melibatkan pengumpulan, penomoran, atau daftar.

Hal ini dapat berkisar dari aktivitas anak normal, seperti mengumpulkan stiker sepak bola (walaupun anak-anak dengan ASD sering mengejar minat lebih intens daripada anak-anak lain), sebelum kelas atau mata pelajaran biasanya tidak terkait dengan masa kanak-kanak, seperti minat pada jadwal kereta api atau membaca buku-buku lama dari beberapa jenis komputer manual.

Anak-anak dengan Sindrom Asperger sering unggul dalam mata pelajaran akademik yang mencakup fakta, angka, dan pemikiran logis. Tetapi mereka mungkin gagal dalam mata pelajaran yang membutuhkan pemikiran abstrak, seperti sastra.

Perawatan untuk Gangguan Spektrum Autisme

Saat ini tidak ada obat untuk gangguan spektrum autisme. Namun, ada sejumlah program pendidikan dan perilaku khusus (sering disebut intervensi) yang terbukti efektif dalam meningkatkan keterampilan anak ASD.

Ada banyak jenis intervensi untuk ASD, sehingga seringkali sulit untuk menentukan mana yang terbaik untuk anak Anda.

American Academy of Pediatrics baru-baru ini menerbitkan Intervention Checklist yang menguraikan apa yang diyakininya sebagai prinsip dan komponen terpenting untuk intervensi yang efektif. Mereka diuraikan di bawah ini.

1. Intervensi harus intens. Anak harus terlibat secara aktif setidaknya selama 25 jam seminggu, 12 bulan setahun.
2. Intervensi harus memiliki rasio guru-siswa yang rendah (yaitu kelas kecil). Hal ini diperlukan agar anak banyak berinteraksi langsung dengan guru dan setiap kerja kelompok dilakukan dalam kelompok kecil siswa.
3. Anggota keluarga harus dilibatkan dalam intervensi, dengan penekanan khusus pada pendidikan orang tua.
4. Intervensi harus memberikan kesempatan untuk berkomunikasi dengan anak lain tanpa ASD. Ini adalah bagaimana anak mencapai tujuan perkembangan tertentu.
5. Intervensi harus sangat terstruktur, yaitu, berdasarkan urutan prosedur yang telah ditetapkan, yang kami harap anak akan senang menerimanya.
6. Intervensi harus mencakup kesempatan bagi anak untuk menerapkan keterampilan baru yang diperoleh dalam kondisi dan situasi baru. Misalnya, mengunjungi tempat baru atau bertemu dengan orang yang tidak dikenal anak.

Setiap intervensi harus fokus pada aspek penting dari perkembangan anak. Ini adalah:

• kemampuan berkomunikasiseperti kemampuan untuk memulai percakapan;
• keterampilan interaksi sosialseperti kemampuan untuk memahami perasaan orang lain dan kemudian bereaksi terhadapnya;
• kemampuan kognitifseperti mendorong permainan kreatif;
• kemampuan akademis, Keterampilan "tradisional" yang dibutuhkan seorang anak untuk mengembangkan pendidikannya, seperti membaca, menulis, dan matematika.

Beberapa intervensi yang umum digunakan untuk ASD dijelaskan di bawah ini.

Analisis Perilaku Terapan (PAP)

Analisis Perilaku Terapan didasarkan pada dua tujuan:

• Hancurkan keterampilan (seperti keterampilan komunikasi dan kognitif) menjadi tugas-tugas kecil, kemudian ajarkan tugas-tugas ini dengan cara yang sangat terstruktur.
• Menghargai dan memperkuat perilaku positif, dan mendorong dan mengarahkan kembali perilaku yang tidak pantas.

Program PAP biasanya dilakukan di rumah. Mereka terdiri dari 40 jam perawatan intensif per minggu selama dua sampai tiga tahun.

Program PAP biasanya dilakukan:

• konsultan program yang mengembangkan dan mengawasi program;
• tim pemrograman, yang biasanya terdiri dari setidaknya tiga terapis bergantian antara sesi dengan anak Anda.

Tim program akan bekerja dengan anak satu lawan satu selama dua hingga tiga jam. Tim akan mencoba mengajari anak dengan memecah keterampilan menjadi tugas-tugas yang lebih kecil. Tugas-tugas ini kemudian diajarkan secara berulang dan terstruktur, dengan penekanan khusus pada memuji anak dan memperkuat perilaku positif.

Program PAP biasanya dimulai dengan tugas-tugas sederhana seperti menyuruh anak bertepuk tangan. Saat anak merespons, anggota tim memperkuat respons tersebut dengan memberikan pujian verbal atau mainan favorit.

Seiring waktu, tugas-tugas kecil ini akan berkembang menjadi keterampilan yang lebih kompleks yang akan membantu perkembangan anak Anda.

MENGAJAR (Mengajar)

TEACCH adalah jenis intervensi pendidikan yang menempatkan penekanan besar pada pembelajaran terstruktur menggunakan isyarat visual. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak dengan gangguan spektrum autisme sering merespon lebih baik terhadap informasi yang disajikan secara visual.

TEACCH sering diadakan di pusat-pusat hari khusus, tetapi Anda juga bisa mendapatkan pelatihan sehingga Anda dapat bekerja dengan anak Anda di rumah nanti.

Terapi wicara dan wicara

Terapi wicara dan bahasa adalah jenis pelatihan keterampilan yang dirancang untuk meningkatkan keterampilan bahasa anak, meningkatkan kemampuan mereka untuk berkomunikasi dengan orang lain secara sosial.

Terapis menggunakan sejumlah teknik, seperti menunjukkan alat bantu visual, cerita, dan mainan, untuk meningkatkan keterampilan komunikasi, seperti:

• keterampilan mendengarkan;
• menjadi perhatian;
• memahami konteks sosial dan/atau emosional dari kata dan kalimat tertentu;
• kemampuan untuk memahami bahasa non-literal seperti metafora dan kiasan.

Catatan: Banyak dari intervensi di atas memakan waktu, padat karya dan dapat menghabiskan banyak uang.

Perawatan obat

Tidak ada obat yang tersedia untuk mengobati gejala utama ASD, tetapi ada obat yang dapat mengobati beberapa gejala terkait, seperti:

• pikiran dan perilaku yang berulang;
• perilaku agresif (mengamuk atau menyakiti diri sendiri).

Obat yang paling banyak digunakan adalah antidepresan kelas serotonin reuptake inhibitor (SSRI), yang bekerja dengan mengubah kadar zat kimia yang disebut serotonin di otak. Serotonin diketahui mempengaruhi perilaku dan suasana hati.

Contoh obat meliputi:

• Fluoksetin;
• Paroksetin.

Beberapa anak dengan ASD yang menggunakan SSRI mungkin mengalami peningkatan kadar serotonin secara tiba-tiba. Ini dapat menyebabkan sekelompok efek samping yang dikenal sebagai sindrom serotonin (keracunan serotonin).

Gejala sindrom serotonin tingkat keparahan ringan sampai sedang meliputi:

• kebingungan kesadaran;
• perangsangan;
• otot berkedut;
• berkeringat;
• gemetaran;
• diare.

Jika anak Anda mengalami salah satu gejala yang tercantum di atas, berhenti minum obat dan segera dapatkan saran dari dokter umum Anda.

Gejala sindrom serotonin yang parah meliputi:

• demam tinggi (demam) 39,4ºC atau lebih tinggi (103ºF)
• kejang-kejang (kejang);
• detak jantung tak teratur;
• hilang kesadaran.

Jika anak Anda memiliki salah satu dari tanda-tanda serius ini, hubungi ambulans.

Ramalan cuaca

Prognosis anak-anak dengan ASD biasanya tergantung pada seberapa parah gejala mereka dan, terutama, pada tingkat kecerdasan.

Anak-anak dengan gejala ringan hingga sedang, kecerdasan sedang hingga di atas rata-rata, sering tumbuh menjadi orang dewasa yang mandiri dengan pekerjaan, hubungan jangka panjang, dan anak-anak.

Anak-anak dengan gejala yang lebih parah, yang memiliki kecerdasan di bawah rata-rata, tidak mungkin dapat hidup sebagai orang dewasa yang mandiri. Mereka mungkin membutuhkan perawatan dan bantuan ekstra selama sisa hidup mereka. Namun, tidak ada alasan mengapa mereka tidak dapat menikmati kualitas hidup yang baik.