Fistula rektal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Fistula adalah masalah serius bagi proktologis. Penyakit ini dapat menyebabkan masalah serius bagi pasien, beberapa di antaranya bisa berakibat fatal.

Untuk alasan ini, jika Anda memiliki gejala khas, Anda perlu mengunjungi dokter untuk diagnosis. Hanya ini yang akan membantu menentukan taktik yang efektif untuk mengobati penyakit ini.

Apa itu fistula rektal?

Fistula rektum (fistula perianal) adalah formasi purulen yang mewakili bagian antara rektum dan kulit luar. Terkadang koneksi dengan lingkungan luar tidak terjadi, lubang-lubangnya ada di dalam usus.

Kanal itu sendiri terbentuk di bawah pengaruh patogen yang menghancurkan jaringan lunak organ. Selama saluran fistula, percabangan, kantong dengan nanah dapat terbentuk, yang memperburuk proses perawatan dan memperlambat pemulihan pasien.

Risiko sakit lebih tinggi pada pasien dewasa, tetapi anak-anak juga dapat terpengaruh oleh patologi ini. Penyakit pada anak berkembang dan berlangsung mirip dengan pasien dari kelompok yang lebih tua.

Klasifikasi fistula rektal

Fistula rektal diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Mereka dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan struktur dan lokasinya. Fistula berikut dibedakan:

1. Lengkap, tidak lengkap dan internal. Yang terakhir dapat dibedakan menjadi kelompok yang terpisah. Penuh ditandai dengan adanya 2 lubang - internal dan eksternal, dari mana keluarnya nanah ke lingkungan eksternal. Fistula yang tidak lengkap memiliki lubang internal, tidak ada lubang eksternal. Fistula yang tidak lengkap berakhir secara membabi buta di rongga organ, tetapi kerusakan jaringan secara bertahap terjadi di bawah pengaruh patogen dan lubang eksternal terbentuk.
2. Formasi yang dijelaskan di atas adalah eksternal. Adapun formasi internal dicirikan oleh adanya 2 lubang sekaligus, tetapi fistula posterior salurannya terletak di dalam rektum, tidak ada aliran keluar nanah, hanya ke dalam rongga organ.
3. Berdasarkan lokasi relatif dubur mengalokasikan intra-, trans- dan ekstrasphincteric fistula rektum. Yang pertama dapat ditempatkan sedikit ke dalam dari dubur atau berdekatan dengan lubang itu sendiri. Yang transsphincteric terletak langsung di jaringan sphincter. Formasi ekstrasfingter terbentuk di luar lubang, mudah dideteksi dengan inspeksi visual.

Juga, fistula dapat dibagi menjadi lurus dan bercabang, tergantung pada konfigurasi saluran fistula. Pada opsi kedua, pembentukan kantong purulen dimungkinkan, yang memperumit dan menunda perawatan.

Penyebab fistula dubur

Fistula rektum terbentuk ketika bakteri menembus ke dalam jaringan organ. Terjadi peradangan, yang disebut proktitis. Proses patologis mampu menembus jaringan lunak di sekitarnya, mereka menjadi terinfeksi. Penyakit ini disebut paraproctitis, itu berlangsung dalam bentuk akut dan kronis.

Dengan patologi ini, akumulasi isi purulen terjadi di rongga terbatas, yaitu, abses. Kemudian nanah pecah, rongga abses berkomunikasi dengan lingkungan. Ini adalah fistula anus. Dalam kasus seperti itu, nanah dapat mengalir tidak hanya ke kulit pasien, tetapi juga ke rongga internal tubuh.

Dalam patogenesis fistula, ketepatan waktu dan kelengkapan pengobatan penyakit yang mendasarinya, patologi saluran pencernaan, terutama sakit maag, Penyakit Crohn, divertikulosis, TBC dan kanker bagian usus mana pun, wasir.

Orang dengan infeksi jamur, defisiensi imun rentan terhadap pembentukan fistula, sipilis.

Fistula rektal dapat terbentuk setelah operasi proktologis dan ginekologis.

Gejala fistula dubur

Pasien dengan penyakit ini memperhatikan munculnya cairan bernanah (lihat. foto) pada pakaian dalam atau pakaian, yang membawa ketidaknyamanan signifikan pada kehidupan sehari-hari pasien.

Dengan sejumlah besar pelepasan patologis, terjadi iritasi pada kulit, keluhan gatal dan rasa terbakar di daerah anus muncul.

Juga tidak nyaman jika nanah memiliki bau yang tidak sedap. Keluhan lain dari pasien dengan fistula dubur:

• Adanya sindrom nyeri. Tingkat keparahannya tergantung pada jenis fistula. Jika eksternal dan penuh, maka rasa sakitnya minimal. Dalam kasus fistula yang tidak lengkap, terutama yang internal, gejalanya lebih terasa. Intensitas nyeri meningkat dengan lama berada dalam posisi tidak nyaman, gerakan tiba-tiba, berjalan lama, saat buang air besar.
• Intoksikasi tubuh dapat terjadi dengan keluhan suhu tinggi, lemas, sakit kepala, penurunan kemampuan kerja, emosi labil.
• Fistula rektum memiliki kecenderungan seperti gelombang saja, dengan eksaserbasi dan remisi. Selama dekompensasi, pasien mengembangkan keluhan yang dijelaskan di atas. Selama periode remisi, kondisi umum pasien tidak menderita, tetapi mungkin ada pelepasan purulen dalam jumlah kecil.
• Dengan perjalanan penyakit yang panjang, penipisan tubuh secara bertahap terjadi, dan bahkan selama remisi ada keluhan tentang kelemahan umum, peningkatan iritabilitas, kurang tidur, demam, sakit kepala dan pusing.

Fistula eksternal rektum mudah dideteksi selama pemeriksaan eksternal. Untuk mendiagnosis formasi internal, diperlukan metode instrumental. Fistula rektal adalah patologi yang sangat tidak menyenangkan, tetapi kemungkinan komplikasi sangat berbahaya.

Komplikasi

Penting untuk mengetahui apa bahaya dari fistula dubur. Proses akut mengancam penyebaran infeksi ke seluruh tubuh, yaitu sepsis. Komplikasi ini memiliki risiko kematian yang tinggi.

Juga, patologi dapat berubah menjadi keadaan kronis, yang mempengaruhi kondisi umum pasien. Mereka menjadi labil secara emosional, mudah tersinggung, tingkat kapasitas kerja berkurang secara signifikan.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, degenerasi jaringan yang ganas dapat terjadi, yaitu kanker dubur terbentuk. Juga, fistula anal dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan sfingter anal, yang secara negatif mempengaruhi kepenuhan fungsinya.

Diagnosis fistula rektal

Dokter menganalisis keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan dubur. Pasien diresepkan analisis umum darah dan urin, biokimia darah. Setelah itu, mereka mulai melakukan metode penelitian instrumental, yaitu: kolonoskopi, sigmoidoskopi dan irrigoskopi. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi fistula.

Untuk memperjelas lokasi dan struktur pembentukannya, diperlukan pemeriksaan, kadang-kadang bersamaan dengan uji pewarnaan atau fistulografi. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan sifat dari jalur fistula, keberadaan kantong dan jumlah nanah.

Jika perlu, pasien wanita diresepkan pemeriksaan ginekologi, semua pasien dapat Ultrasonografi organ perut dan panggul. Terkadang dibutuhkan USG dubur dan sfingterometri - metode yang memungkinkan Anda untuk menentukan kelengkapan fungsi anus.

Perawatan fistula rektal

Perawatan tanpa operasi tidak dapat menghasilkan pemulihan total, jadi dokter selalu menggunakan operasi pengangkatan. Intervensi bedah dilakukan pada periode akut, karena ketika prosesnya mereda, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan lokalisasi dan struktur fistula.

Jika operasi dilakukan dengan anestesi umum, maka dokter mengeluarkan fistula sepenuhnya, sambil menangkap jaringan di sekitarnya, tepi luka dijahit menjadi satu, area ini dicuci dengan antiseptik. Penyembuhan terjadi dalam waktu 45 hari, tambahan pasien mengambil antibiotik spektrum luas, analgesik. Fisioterapi juga diresepkan - iradiasi ultraviolet, elektroforesisyang mempercepat penyembuhan jaringan, merangsang aliran darah dan metabolisme di tempat operasi.

Setelah operasi, penting untuk mematuhi diet, Anda harus melakukan segalanya rekomendasi kebersihan pribadi, aktivitas fisik harus dibatasi dan ditingkatkan secara bertahap. Mandi sitz herbal dianjurkan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan penyembuhan.

Dengan jenis intervensi ini, ada risiko kambuh dan komplikasi pasca operasi. Jika Anda memiliki keluhan sakit parah di daerah perineum, munculnya cairan patologis, kesulitan buang air kecil dan besar, suhu tubuh meningkat, Anda harus segera melaporkan ini ke dokter. Lebih sering, dalam situasi seperti itu, perawatan bedah berulang tidak dapat dihindari.

Metode invasif minimal menjadi lebih luas. Adapun fistula, pengobatan populer. laser, elektrokoagulasi dan pengisian. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, ditandai dengan risiko komplikasi yang minimal, tidak berdarah dan cepat. Masa pemulihan setelah operasi juga berkurang secara signifikan, dan risiko kekambuhan juga diminimalkan.

Perawatan laser melibatkan membakar fistula menggunakan tabung khusus dengan radiator. Tepi luka disegel dengan lem khusus, dan beberapa jahitan yang terbuat dari bahan yang dapat diserap juga diterapkan.

Fistula rektal pada pasien dengan elektrokoagulasi dirawat sesuai dengan skema yang sama, hanya jaringan yang dibakar dengan pisau termal.

Hasil yang bagus menunjukkan isi yang disebut colokan kolagen, yang berperilaku seperti cangkok tubuh dan merangsang epitelisasi daerah yang terkena. Fistula rektum itu sendiri pada pasien dijahit dalam lingkaran, diperbaiki dan dipotong. Area yang dihasilkan diisi dengan gabus dan diperbaiki. Tekniknya juga tidak berdarah, dengan komplikasi minimal, tetapi mahal.

Prinsip pengobatan fistula rektum pada anak sama dengan pasien dewasa. Terkadang dokter menyarankan untuk tidak melakukan operasi jika menyangkut pasien di bawah 1 tahun. Jika ini tidak mempengaruhi kondisi umum pasien kecil (ini cukup sering terjadi), maka intervensi dilakukan sedikit kemudian. Namun dalam kondisi darurat, mereka tidak segan-segan melakukan operasi.

Penting! Pengobatan dengan obat tradisional untuk penyakit ini tidak efektif, dapat menyebabkan penurunan kondisi pasien, terutama jika mereka adalah anak-anak. Oleh karena itu, penting untuk menemui dokter sedini mungkin untuk pengobatan yang tepat waktu dan lengkap.

Pencegahan fistula dubur

Fistula rektal pada pasien dapat dicegah dengan pengobatan penyakit yang tepat waktu tidak hanya pada organ itu sendiri, tetapi juga pada semua bagian saluran pencernaan. Tindakan pencegahan lainnya:

• kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• berhenti merokok dan minum alkohol (rekomendasi untuk pasien dewasa);
• penting untuk mencegah sembelit;
• aktivitas fisik secara teratur.

Untuk mencegah penyakit pada orang dewasa dan anak-anak, penting untuk merasionalisasi diet. Anda harus meninggalkan makanan berlemak, gorengan, rempah-rempah, permen, rempah-rempah. Menu harus mencakup daging dan ikan tanpa lemak, produk susu, sayuran dan buah-buahan. Disarankan untuk minum setidaknya 1,5 liter air bersih per hari.

Ramalan seumur hidup

Dalam kebanyakan kasus, fistula dubur berhasil diobati. Yang penting adalah ketepatan waktu kunjungan ke dokter dan pelaksanaan semua rekomendasi dokter spesialis. Prognosis untuk hidup juga positif. Pengecualian adalah kasus penyakit rumit yang mengancam nyawa pasien. Kita berbicara tentang sepsis, transformasi ganas.

Dapat disimpulkan bahwa perlu untuk memiliki gambaran tentang tanda-tanda penyakit dan untuk mengetahui apa bahaya fistula dubur, dan metode pengobatan dan pencegahan apa yang tersedia saat ini. Ini akan membantu menghilangkan patologi dengan cepat tanpa membahayakan tubuh, sambil mempertahankan fungsi penuh rektum.