Arteritis temporal: apa itu, gejala (foto) dan pengobatan

Apa itu arteritis temporal?

Arteritis temporal, disebut juga Penyakit Horton, arteritis sel raksasa atau arteritis kranial, adalah penyakit pembuluh darah rematik. Kapal besar dan menengah terutama terpengaruh. Paling sering, penyakit ini terjadi pada cabang-cabang arteri karotis. Pembuluh darah ini memasok darah ke daerah temporal, oksiput dan mata. Pada sekitar satu dari lima pasien, arteritis temporal mempengaruhi aorta. Dalam kurang dari satu persen kasus, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah, arteri otak atau arteri organ dalam lainnya.

Arteritis temporal adalah salah satu penyakit autoimun. Karena di pembuluh yang terkena sel-sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh (granulosit dan limfosit) mengumpulkan dan membentuk peradangan kronis. Sel yang sangat besar disebut sel raksasa. Penyakit ini, yang saat ini biasa disebut arteritis sel raksasa, menyebabkan sel-sel di dinding pembuluh berproliferasi dan akhirnya mempersempit pembuluh darah yang terkena. Akibatnya, terutama dengan aktivitas fisik, suplai darah tidak lagi mencukupi. Tergantung pada organ yang terkena, gejala yang sesuai terjadi.

Arteritis temporal juga disebut penyakit Horton atau arteritis temporal Horton, menurut penemunya. Ini adalah salah satu penyakit pembuluh darah rematik yang paling umum. Penyakit ini terutama menyerang orang dewasa dan orang tua berusia 50-70 tahun. Arteritis sel raksasa mempengaruhi wanita sekitar tiga kali lebih sering daripada pria.

Gejala dan Tanda

Hampir semua pasien dengan arteritis lobus temporal memiliki sakit kepala parah. Namun, kebanyakan dari mereka memiliki gejala umum yang mempengaruhi mata, jantung, sirkulasi atau sistem saraf jauh sebelum sakit kepala pertama.

Sakit kepala dengan arteritis temporal

Sekitar 70 persen orang dengan arteritis temporal mengalami sakit kepala parah. Nyeri sebagian besar membosankan dan biasanya terjadi di satu sisi candi. Rasa sakit meningkat ketika orang tersebut mengunyah, batuk, atau memutar kepalanya. Ini karena kerusakan pada arteri, yang memasok oksigen dan nutrisi ke otot pengunyah.

Saat mengunyah makanan keras, otot pengunyah menjadi lebih tegang dan membutuhkan lebih banyak nutrisi. Jika sirkulasi darah tidak dapat dipulihkan saat arteri rusak, nyeri terjadi di pelipis, kulit kepala, atau otot pengunyahan. Beberapa pasien harus istirahat sambil makan.

Gangguan penglihatan pada arteritis temporal

Jika arteritis temporal mempengaruhi pembuluh darah di mata, maka saraf optik dan otot mata mungkin terbatas. Seperti otot, saraf optik harus terus-menerus disuplai dengan darah. Dengan perubahan patologis dalam arteri yang memasok darah, gangguan penglihatan dapat terjadi. Ini termasuk kehilangan penglihatan jangka pendek, di mana orang tiba-tiba kehilangan penglihatan di satu mata dan tidak melihat apa-apa. Jika hanya sebagian dari gambar yang hilang, ini disebut skotoma.

Dalam keadaan tertentu, tayangan visual dianggap sebagai gambar yang berkedip-kedip. Jika otot-otot di mata disuplai dengan terlalu sedikit darah, hal-hal berikut dapat terjadi: penglihatan ganda, nyeri saat melihat kiri-kanan atau atas-bawah. Dalam kasus terburuk, pasien dengan arteritis temporal mungkin tetap buta.

Gejala lain dari arteritis temporal

Untuk beberapa waktu sebelum sakit kepala yang khas terjadi, pasien sering menderita: gejala penyakit yang tidak spesifik.

Pasien merasa lelah, suhu tubuh naik. Jika arteritis sel raksasa hanya mempengaruhi arteri utama, demam mungkin satu-satunya gejala penyakit. Di samping itu, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan merupakan gejala yang menyertai arteritis temporal. Tanda-tanda ini bisa mirip dengan tanda-tanda penyakit tumor dan oleh karena itu dokter terkadang membuat diagnosis yang salah.

Kurang dari dua persen penyakit tidak hanya mempengaruhi arteri di luar kepala, tetapi juga pembuluh darah internal. Akibatnya, area otak tidak dapat disuplai dengan oksigen dan nutrisi secara memadai - ini dapat menyebabkan pukulan dengan gejala seperti kelumpuhan, gangguan bicara, atau pusing.

Pada prinsipnya, setiap saraf dalam tubuh dapat terkena penyakit Horton jika suplai darah dibatasi. Akibatnya, sensitivitas kulit atau bahkan gerakan otot individu dapat memburuk. Jarang, tetapi kerja jantung, ginjal atau paru-paru terganggu.

Jika arteri utama terpengaruh, tekanan darah antara kedua lengan mungkin berbeda. Selain itu, pada beberapa pasien, denyut nadi taktil di pergelangan tangan menghilang. Yang lain menderita sakit di lengan mereka, terutama ketika mereka sedang stres. Jika itu adalah bagian dari arteri utama di dada, detasemen (aneurisma) dan ruptur pembuluh darah (diseksi) lebih sering terjadi, yang dapat mengancam jiwa.

Dalam 30-70 persen kasus, arteritis temporal terjadi sebagai bagian dari polymyalgia rheumatica. Para korban selanjutnya menderita nyeri pada otot bahu, panggul atau leher. Rasa sakit ini, tidak seperti sakit kepala biasa, biasanya simetris dan tidak berkembang secara tiba-tiba. Selain itu, kekakuan pagi hari dapat bertahan, membaik sepanjang hari. Bahkan suasana hati yang depresif tidak jarang terjadi.

Penyebab dan faktor risiko

Arteritis temporal adalah penyakit rematik di mana sistem kekebalan tubuh terganggu. Sel kekebalan tertentu yang disebut sel T memicu respons autoimun. Mengapa ini terjadi tidak dipahami dengan baik. Mungkin penyakit itu terjadi sebagai akibatnya infeksi disebabkan oleh virus (cacar air, rubella) atau bakteri (Mycoplasma radang paru-paru, klamidia).

Karena tidak semua orang dengan penyakit menular ini berkembang menjadi arteritis temporal, kemungkinan ada: kecenderungan genetik. Orang dengan protein tertentu dalam sel darah putihnya (HLA-DR4) lebih rentan terhadap kondisi ini. Selain itu, arteritis temporal lebih sering terjadi pada orang dengan polimialgia, sindrom nyeri rematik lainnya.

Pemeriksaan dan diagnostik

Spesialis yang diperlukan untuk dugaan arteritis temporal adalah penyakit rematik (ahli reumatologi) atau penyakit saraf (ahli saraf).

Kelompok Kerja Amerika untuk Penyakit Reumatoid (ACR) telah menyusun serangkaian kriteria yang dapat digunakan dokter Anda untuk mendiagnosis penyakit Horton.

Pertama, dokter memeriksa riwayat medis (anamnesa), dan kemudian, jika penyakit dicurigai, menentukan tes, studi pencitraan dan biopsi.

Tes darah dapat menunjukkan peningkatan tingkat peradangan. Jika seseorang memenuhi setidaknya tiga dari lima kriteria berikut, ada lebih dari 90% kemungkinan penyakit Horton:

• usia di atas 50 tahun;
• sakit kepala parah;
• arteri temporal yang berubah (nyeri, denyut nadi lebih lemah);
• meningkatkan laju sedimentasi eritrosit (dengan tes darah);
• perubahan jaringan di arteri temporal.

Penelitian lebih lanjut

Dalam kebanyakan kasus, spesifik prosedur USG arteri temporal. Arteri temporal juga dapat diperiksa dengan magnetic resonance imaging (MRI). Untuk tujuan ini, pasien pertama-tama disuntikkan ke dalam vena dengan media kontras tertentu, dan kemudian di atas sofa yang dapat dipindahkan ditempatkan di ruang MRI. Survei ini memerlukan persyaratan teknis tertentu yang seringkali hanya dapat dipenuhi di pusat-pusat khusus.

Pembatasan suplai darah yang disebabkan oleh arteritis sementara dapat dieksplorasi lebih lanjut dengan: tomografi emisi positron (MENEPUK). Prosedur pemeriksaan mirip dengan prosedur MRI. Secara khusus, PET dilakukan ketika aorta atau sistem organ lain terpengaruh, ketika pasien menderita: gejala penyerta yang parah atau ketika pemeriksaan jaringan (biopsi) tidak memberikan hasil yang akurat diagnosa.

Mengambil sampel jaringan untuk arteritis temporal

Jika tanda-tanda penyakit dan tes visual menunjukkan arteritis temporal, sampel jaringan (biopsi) dan diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop. Karena USG tidak mendeteksi penyakit pada setiap pasien, sampel jaringan harus diambil meskipun hasil USG tidak terlihat. Dalam beberapa kasus, sepotong arteri dari sisi temporal lainnya juga diangkat.

Perlakuan

Setelah arteritis temporal Horton didiagnosis, orang tersebut harus segera diobati. obat kortison. Selama empat minggu pertama, dosis satu miligram dianjurkan. prednisolon per kilogram berat badan. Jika gejala telah hilang karena terapi dan tingkat peradangan dalam darah telah kembali normal, dosis harus terus dikurangi. Jika gejalanya kambuh, lebih banyak prednisolon harus diminum lagi. Dokter yang hadir akan mengembangkan jadwal perawatan yang tepat dengan pasien. Jika kebutaan tidak dapat dihindari, terapi prednison harus diberikan dalam dosis besar melalui vena selama tiga sampai lima hari.

Karena terapi dengan obat kortison dapat menyebabkan banyak efek samping yang tidak diinginkan, obat tambahan perlu diminum. Kalsium dan vitamin D mengurangi risiko berkembang osteoporosis (tulang rapuh). Dalam kasus kemungkinan oklusi vaskular, Anda harus mengambil: aminosalisilat (Misalnya, aspirin). Inhibitor pompa proton melindungi lapisan lambung. Selain itu, kadar gula darah harus diperiksa secara teratur dan disesuaikan jika perlu.

Perjalanan penyakit dan prognosis

Tanpa terapi, sekitar 30 persen dari mereka yang terkena menjadi buta. Namun, dengan diagnosis dini dan terapi selanjutnya, gejala hilang selamanya di hampir semua pasien. Jarang, penyakit ini kambuh atau mengalir ke dalam Arteritis temporal kronis HortonA.