Ruam dengan sifilis: manifestasi, jenis, metode diagnosis dan pengobatan yang paling khas

Sifilis mengacu pada infeksi sistemik parah yang ditularkan secara seksual, melalui kontak rumah tangga, atau melalui transfusi darah. Pada umumnya, agen penyebab penyakit, mikroorganisme pucat treponema, cukup sensitif terhadap obat antibakteri yang cukup standar dari kelompok penisilin, tetrasiklin.

Hal utama adalah mengamati dengan jelas dosis dan durasi masuk. Namun, dengan tidak adanya terapi, ada risiko tinggi transisi patologi ke bentuk kronis dan berulang. Ruam dengan sifilis sudah terjadi pada tahap sekunder proses, oleh karena itu gejala seperti itu merupakan alasan serius untuk menghubungi ahli penyakit kelamin sesegera mungkin.

Tidak seperti kebanyakan penyakit kulit, ruam dengan treponema pallidum ditandai dengan sejumlah tanda:

• tidak ada lokalisasi yang pasti dari lesi penutup epidermis, satu-satunya pengecualian adalah chancre keras khusus untuk sifilis primer, yang terbentuk di tempat masuknya treponema ke dalam kulit atau membran mukosa;
• tidak ada kecenderungan penyatuan fokus ruam, sebagai aturan, fokus memiliki batas yang jelas, meskipun bentuknya mungkin berbeda;
• dengan perjalanan penyakit yang panjang, ruam dapat muncul di tubuh tanpa alasan yang jelas dan juga hilang secara spontan tanpa perawatan apa pun;
• tidak ada gejala tambahan, untuk ruam sifilis, gatal-gatal, pengelupasan, umum keadaan kesehatan tetap dalam batas normal, dengan pengecualian langka setelah hilangnya ruam pada kulit tidak terjadi tidak ada jejak;
• warna lesi bervariasi dari daging pucat pada tahap awal hingga coklat kemerahan hingga hitam;
• kehadiran simultan dari beberapa jenis ruam (misalnya, bintik-bintik dan papula) adalah mungkin;
• menghilang dengan cepat dengan pemilihan terapi yang tepat.

Selain itu, manifestasi kulit sifilis ditandai dengan periodisitas yang jelas. Penyakit ini dimulai dengan masa inkubasi. Durasinya bervariasi dari pasien ke pasien 2–3 minggu sampai beberapa bulan. Patologi memanifestasikan dirinya dengan munculnya chancre yang keras. Seringkali ada manifestasi sistemik (suhu, penurunan kondisi umum, dll.). Dan baru kemudian, setelah beberapa minggu lagi, ruam terjadi dengan sifilis. Ini bertahan (dengan mempertimbangkan periode remisi dan eksaserbasi) sampai penyakitnya benar-benar sembuh.

Seseorang tidak segera mengetahui tentang infeksi sifilis, karena penyakit ini dimulai dengan masa inkubasi. Durasinya tergantung pada keadaan sistem kekebalan, adanya penyakit penyerta, pemberian antibiotik secara bersamaan (dosis standar untuk pengobatan sebagian besar infeksi bakteri tidak sepenuhnya efektif melawan treponema). Bentuk utama sifilis ditandai dengan munculnya apa yang disebut chancre keras. Dari luar, itu tampak seperti borok bundar yang dikelilingi oleh roller yang terangkat.

Permukaan bagian dalam rata dan halus. Namun, lesi kulit seperti itu tidak menimbulkan rasa sakit, saat menggosok dengan pakaian atau menekan, ichor dapat dilepaskan. Biasanya, chancre terbentuk pada area tubuh yang telah bersentuhan langsung dengan sekresi yang terinfeksi. Biasanya ini adalah alat kelamin, selama manipulasi medis atau setelah seks oral tanpa kondom - selaput lendir nasofaring. Lebih jarang, tanda sifilis yang serupa terbentuk di perut, paha bagian dalam. Dalam kasus seperti itu, ukuran chancre bisa mencapai 40-50 mm dan banyak lagi.

Paling sering, kerusakan erosif pada lapisan tubuh adalah tunggal, tetapi kadang-kadang beberapa ulserasi dapat muncul. Bentuk atipikal yang jarang dari sifilis primer adalah chancre - panaritium. Ciri khasnya adalah lokalisasi, atipikal untuk penyakit ini - di telapak tangan, jari. Dalam hal ini, selain maag, ada pembengkakan, hipertermia lokal, kemerahan.

Pada kebanyakan pasien, pada awal periode sekunder sifilis, chancre sembuh bahkan tanpa menggunakan obat eksternal atau oral. Namun, tahap inilah yang ditandai dengan munculnya berbagai macam ruam. Sebelumnya, patogenesis sifilis semacam itu dikaitkan dengan aktivitas treponema itu sendiri. Tetapi selama studi klinis, para ilmuwan telah menemukan bahwa alasan fisiologis utama untuk pembentukan gejala tertentu yang mencerminkan tahapan patologi adalah respons tubuh.

Itulah sebabnya, untuk pasien yang berbeda, waktu periode sifilis yang berbeda, dan manifestasi eksternalnya, dan pergantian eksaserbasi - remisi, berbeda. Dengan pengenalan utama treponema, sistem kekebalan tubuh manusia bereaksi dengan membentuk infiltrat padat. Kemudian, di bawah pengaruh semua perubahan yang meningkat (menurut mekanisme perkembangan, mereka menyerupai reaksi alergi), sifat dan penampilan lesi kulit berubah. Hasil akhir dari proses patologis adalah gusi, khusus untuk sifilis tersier, dengan nekrosis kulit.

Roseola sifilis

Dalam penampilan, formasi seperti itu adalah noda yang sama sekali tidak berbeda dari kulit di sekitarnya kecuali warna. Rona dapat berkisar dari pucat-daging berwarna atau sedikit kekuningan sampai merah terang. Namun, dalam sebagian besar kasus, roseola sifilis tidak memiliki warna yang sangat kontras.

Bentuk ruam bervariasi: bintik-bintik bisa bulat atau memiliki batas yang tidak jelas. Mereka berada pada jarak satu sama lain, tidak bergabung bersama. Ukuran setiap lesi individu berkisar dari beberapa milimeter hingga satu setengah sentimeter. Gatal, mengelupas, radang jaringan di sekitarnya tidak ada.

Dalam dingin, bintik-bintik roseola menjadi lebih jelas, gejala yang sama dicatat pada awal terapi dengan antibiotik penisilin. Saat ditekan, ruam menghilang, tetapi setelah beberapa waktu kembali lagi. Ciri khas dari sindrom ini adalah perolehan warna yang lebih intens saat disuntikkan dengan larutan vitamin PP.

Sifilis papular

Bentuk penyakit ini ditandai dengan munculnya berbagai papula padat. Di tubuh, mereka dapat ditempatkan secara terpisah satu sama lain atau dalam kelompok kecil. Dengan sendirinya, ruam tidak menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi ketika ditekan, ada sensasi nyeri yang akut. Biasanya, papula tetap berada di tubuh hingga 2 bulan, setelah itu terjadi pengelupasan, kemudian ruam menghilang. Di tempat mereka, area pigmentasi tetap untuk beberapa waktu.

Ada beberapa bentuk sifilis papular:

• Lentikuler, paling sering muncul, ruam yang mirip secara lahiriah menyerupai formasi nodular kecil, berukuran hingga setengah sentimeter. Pada tahap awal, bagian luar papula halus, dan kemudian ditutupi dengan sisik transparan. Munculnya manifestasi sifilis sekunder pada wajah sering disertai dengan seborrhea, sehingga papula ditutupi dengan lapisan yang lebih padat. Dengan perjalanan yang berulang, sifilis papular lentikular ditandai dengan perpaduan ruam menjadi kelompok-kelompok garis besar yang berbeda - setengah lingkaran, cincin busur, dll.
• Miliartny, dengan bentuk sifilis ini, papula tidak melebihi beberapa milimeter, mereka hanya terbentuk di sekitar folikel rambut (termasuk meriam) atau saluran kelenjar sebaceous. Dari segi konsistensi, formasinya cukup padat, terkadang ditutupi lapisan tanduk. Sebagai aturan, sifilis milier terlokalisasi di lengan dan kaki. Formasi seperti itu dapat disertai dengan rasa gatal, rentan terhadap perjalanan yang berkepanjangan, dan tidak merespon dengan baik terhadap terapi standar.
• berbentuk koin, dibedakan oleh papula ukuran besar (hingga 2,5 cm) dengan warna yang agak khas (dari coklat tua hingga ungu-merah). Biasanya ruam yang muncul relatif sedikit, selain itu, bentuk sifilis yang serupa cenderung dikombinasikan dengan jenis ruam lainnya. Seringkali, lesi menyerupai kembang api - beberapa yang kecil terletak di sekitar tempat yang besar (fenomena serupa disebut blasting atau sifilis corymbiform). Setelah hilangnya papula seperti koin, area pigmentasi yang terganggu tetap ada. Seringkali, formasi seperti itu terlokalisasi di area lipatan inguinal, di antara bokong. Dalam hal ini, mereka sering rusak, basah, dan terus-menerus terkikis.

Terkadang apa yang disebut sifilis palmar dan plantar terbentuk. Dalam penampilan, mereka mungkin menyerupai jagung atau hematoma subkutan, yang, seolah-olah, "bersinar" melalui penutup epidermis.

sifilis pustular

Bentuk penyakit ini berlanjut dengan pembentukan eksudat berisi gelembung dengan berbagai ukuran dan lokalisasi. Menurut para ahli, sangat jarang, pada maksimal 10 pasien dari 100, itu lebih khas untuk pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol dan narkoba. Tidak jarang ruam ini disertai dengan demam yang parah.

Tergantung pada manifestasi eksternal, bentuk sifilis pustular berikut dibedakan:

• Seperti belut. Ini bermanifestasi sebagai benjolan kecil, di tengahnya akumulasi nanah dengan cepat muncul. Biasanya mereka memiliki warna cerah, sebagai aturan, mereka terlokalisasi di area kelenjar sebaceous (di wajah, punggung, zona pertumbuhan rambut di kepala).
• Cacar. Hal ini ditandai dengan disintegrasi cepat pustula menjadi papula yang dikelilingi oleh kulit yang meradang. Selanjutnya, menjadi ditutupi dengan kerak keratin padat, segera menghilang, dan depresi kecil tetap ada. Ruam tidak rentan terhadap fusi, mereka terlihat seperti cacar air, sehingga sejumlah penelitian diperlukan untuk diagnosis banding.
• keras kepala. Pada tahap awal, pustula khas muncul, yang secara bertahap runtuh di bagian tengah, membentuk abses yang agak besar. Ruam memiliki warna merah cerah, setelah pecahnya abses, terbentuk kerak padat kekuningan atau coklat.
• Ektim. Ditandai dengan kedalaman proses, patologi tidak hanya mencakup epidermis, tetapi juga dermis. Itu besar (hingga 10 cm), sering ditutupi dengan kerak padat. Segera lepas, memperlihatkan permukaan ulseratif yang dibatasi oleh kulit yang terangkat. Setelah penyembuhan, bekas luka terbentuk di lokasi ektima.

Jenis lain dari penyakit sipilis pustular adalah rupee. Ini rentan terhadap proses penyembuhan yang panjang dan kompleks, di mana kerak pengeringan berlapis di atas satu sama lain, membentuk sesuatu seperti cangkang yang naik di atas permukaan kulit.

Sifilis herpetiformis

Dari segi manifestasi eksternal sangat mirip dengan pustular, namun dalam hal perubahan patogenetik lebih mirip dengan gejala sifilis tersier. Berfungsi sebagai tanda perjalanan patologi yang parah, biasanya terjadi pada pasien lemah yang rentan terhadap defisiensi imun, konsumsi alkohol berlebihan, kecanduan narkoba, dengan latar belakang sifilis yang tidak diobati. Dalam penampilan (ini sangat terlihat di foto), sifilis herpetiformis adalah plak (ukurannya bervariasi dari 1 hingga 6 cm) berwarna cerah. Dari atas, mereka ditutupi dengan gelembung kecil, yang sangat mirip dengan herpes. Namun, setelah beberapa hari, mereka pecah, dan pustula ditutupi dengan luka kecil di atasnya.

Sifilis berpigmen

Bentuk penyakit ini juga disebut leukoderma. Biasanya, manifestasinya terjadi enam bulan setelah infeksi. Sifilis berpigmen terlokalisasi di daerah leher, oleh karena itu sering disebut kalung Venus. Pada awalnya, kulit tampak mengalami peningkatan pigmentasi dengan garis yang tidak rata, kemudian menjadi cerah. Mereka tidak rentan terhadap perubahan ukuran dan fusi, mereka lebih sering terbentuk pada wanita, sebagai aturan, sulit untuk merespons terapi. Seringkali, gangguan pigmentasi seperti itu disertai dengan penetrasi patogen ke dalam cairan serebrospinal.

Manifestasi kulit pada periode akhir penyakit

Sifilis tersier terjadi dengan latar belakang proses inflamasi jangka panjang di epidermis dan dermis. Salah satu manifestasi dari periode akhir penyakit ini adalah gusi - neoplasma yang agak padat, ukurannya bisa mencapai kenari. Saat ditekan, tidak ada sensasi menyakitkan yang muncul.

Gusi terbentuk di epidermis, sehingga mudah bergerak di bawah kulit, biasanya terbentuk di kaki, bisa tunggal atau menyatu. Setelah beberapa waktu, cairan jaringan dilepaskan dari tengah formasi. Secara bertahap, celah tumbuh, yang mengarah pada pembentukan ulserasi, dikombinasikan dengan nekrosis.

Lesi semacam itu dapat tetap berada di kulit untuk waktu yang lama (terkadang hingga beberapa tahun). Setelah penyembuhan, bekas luka atau depresi pada kulit dapat terbentuk. Sifilis kental adalah manifestasi lain dari sifilis tersier.

Ini disertai dengan pembentukan formasi warna kebiruan tertentu, dikumpulkan dalam kelompok. Tergantung pada karakteristik individu pasien, mereka dapat larut atau mengalir ke dalam bisul dengan jaringan parut berikutnya.

Gambaran klinis sifilis kongenital

Bayi yang terinfeksi sifilis intrauterin memiliki kemungkinan kematian yang tinggi, terutama dengan manifestasi awal patologi. Jika penyakit berkembang pada bulan-bulan pertama setelah lahir, gejala khas sifilis sekunder berkembang. Roseola sifilis bawaan ditandai dengan pengelupasan, munculnya sisik, munculnya rona merah cerah. Sifilis papular pada anak-anak terjadi dengan penebalan kulit pada telapak kaki dan telapak tangan, bokong. Kemudian permukaan formasi seperti itu menjadi mengkilap, dan mulai terkelupas dengan kuat.

Dengan terbentuknya gejala sifilis di mulut akibat mengisap, menjerit, retakan yang dalam muncul, penyembuhannya disertai dengan pembentukan bekas luka. Jika ruam seperti itu ada di hidung, hidung meler terjadi. Dalam beberapa kasus, ada risiko penghancuran total septum hidung.

Ruam sifilis: apakah ada perbedaan dalam perjalanan pria dan wanita, metode diagnosis dan terapi?

Banyak manifestasi sifilis sekunder tidak berbeda antara pria dan wanita. Namun, jenis kelamin yang lebih adil lebih mungkin untuk membentuk leukoderma ("kalung Venus"). Selain itu, ada perbedaan tertentu dalam lokalisasi sifilis pustular seperti jerawat, karena aktivitas sekresi kelenjar sebaceous meningkat pada pria. Terdapat perbedaan yang cukup jelas pada lokasi lesi pada area genital.

Pada pria, manifestasi awal patologi (chancre) terletak di kepala penis, pada wanita - pada selaput lendir alat kelamin. Selain itu, infeksi pada jenis kelamin yang lebih adil berbahaya dalam hal risiko kehamilan dengan latar belakang proses infeksi yang aktif. Dengan infeksi intrauterin pada janin yang sedang berkembang, risiko kematian anak tinggi, kemungkinan serupa tetap ada pada periode postpartum.

Beberapa gejala treponema pallidum cukup spesifik, tetapi pengobatan tidak dimulai tanpa memastikan diagnosis. Ruam sifilis harus dibedakan dari penyakit kulit lainnya.

Ini dimungkinkan dengan bantuan mikroskop pelepasan dan metode immunoassay spesifik, reaksi hemaglutinasi, Wasserman. Mereka dapat memberikan hasil yang tidak dapat diandalkan pada tahap awal penyakit, tetapi ketika manifestasi kulit terjadi, teknik semacam itu sangat spesifik.

Ruam sifilis cukup menerima terapi, tetapi kondisi utamanya adalah kunjungan tepat waktu ke dokter. Dokter meresepkan antibiotik jangka panjang dari kelompok tetrasiklin, penisilin, makrolida. Dalam beberapa kasus, antihistamin diindikasikan. Salep dan gel topikal anti-inflamasi kadang-kadang digunakan. Namun, Anda tidak boleh mencoba mengatasi infeksi sendiri, pengobatan sipilis membutuhkan pendekatan profesional.