Mononukleosis menular: apa penyakit ini, gejala dan penyebabnya

Apa itu Mononukleosis?

Mononukleosis menular, disebut juga penyakit ciuman atau penyakit Filatov, adalah penyakit virus menular yang disebabkan oleh Virus Epstein-Barr (VEB).

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi sangat umum pada anak-anak dan remaja dan memiliki masa inkubasi sekitar 6 minggu.

Gejala khas mononukleosis adalah:

• sakit tenggorokan;
• demam;
• kelelahan;
• radang kelenjar getah bening.

Meskipun gejalanya bisa sangat tidak menyenangkan, umumnya tidak bertahan lebih lama dari 2-3 minggu tanpa komplikasi, bahkan jika pada orang dewasa kelelahan dapat bertahan selama beberapa bulan.

Infeksi terjadi terutama melalui air liur; lamanya waktu pasien tetap menular belum ditentukan secara tepat, meskipun diyakini bahwa virus dapat bertahan dalam air liur setidaknya selama 6 bulan setelah timbulnya penyakit; dari sudut pandang absolut, mononukleosis, bagaimanapun, tidak dianggap sebagai penyakit yang sangat menular.

Diagnosis biasanya dibuat dengan tes darah khusus, dan pengobatan hanya mencakup: terapi simtomatik, karena obat yang dapat bekerja secara langsung virus yang bertanggung jawab tidak.

Prognosisnya sangat baik, sedemikian rupa sehingga sebagian besar pasien dengan infeksi EBV sembuh tanpa komplikasi dan mengembangkan kekebalan permanen untuk melawan virus; dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa kanker telah dikaitkan dengan infeksi, tetapi masih belum ada bukti pasti tentang hubungan sebab akibat.

Bisakah mononukleosis kembali? Kambuh

Dalam kebanyakan kasus, mononukleosis hanya terjadi sekali seumur hidup, memperoleh kekebalan. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, gejala penyakit dapat kambuh setelah berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Sebagian besar kasus mononukleosis berhubungan dengan virus Epstein-Barr (EBV). Setelah terinfeksi, seseorang menjadi pembawa virus, biasanya dalam keadaan laten, sepanjang hidupnya. Secara berkala, virus dapat aktif kembali. Ketika ini terjadi, virus dapat dikeluarkan melalui air liur, meskipun gejalanya tidak lagi muncul.

Dalam kasus yang jarang terjadi, EBV yang diaktifkan kembali dapat menyebabkan gejala pada orang dengan sistem kekebalan yang rapuh, seperti mereka yang memiliki: AIDSohm.

Hanya kadang-kadang mononukleosis menyebabkan kondisi serius yang dikenal sebagai infeksi kronis aktif Virus Epstein-Barr, ditandai dengan penyakit persisten selama 6 bulan setelah awal diagnosa.

Dalam kasus tanda dan gejala mononukleosis berulang, orang tersebut mengalami:

• kelelahan;
• kelemahan;
• demam;
• sakit tenggorokan;
• radang kelenjar getah bening.

Untuk menentukan asal mula gejala Anda saat ini, konsultasikan dengan dokter Anda. Ingatlah bahwa banyak kondisi lain, dari hepatitis hingga toksoplasmosis, dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan mononukleosis menular.

Penyebab mononukleosis

Mononukleosis menular disebabkan oleh infeksi virus Epstein-Barr, yang termasuk dalam keluarga virus herpes. (yang juga termasuk virus herpes simpleks tipe 1 dan 2, dan virus herpes manusia tipe 3, yang menyebabkan varicella) cacar dan herpes zoster).

Diperkirakan 95% dari populasi orang dewasa dunia membawa virus.

Ini ditularkan melalui air liur inang, misalnya, ketika:

• ciuman dalam (inilah sebabnya penyakit ini disebut "penyakit ciuman");
• penggunaan makanan dan minuman pasien;
• menggunakan sikat gigi pasien;
• bersin, batuk.

Anak kecil juga dapat terinfeksi secara tidak langsung, misalnya jika mainan yang terkontaminasi bersentuhan dengan mulut (virus diyakini bertahan hidup pada benda, setidaknya selama masih ada basah).

Virus Epstein-Barr (EBV) terutama ditularkan melalui cairan tubuh, terutama air liur, tetapi itu secara teknis juga dapat menyebar melalui darah dan air mani melalui hubungan seksual, transfusi darah, dan transplantasi organ.

Tidak semua orang yang menularkan infeksi memiliki gejala penyakit, yaitu mereka yang dapat menginfeksi tanpa menunjukkan gejala disebut "pembawa yang sehat." Beberapa pasien juga dapat menyebarkan virus melalui air liur selama beberapa bulan setelah mereka sembuh, dan secara berkala, pada tahap yang berbeda, mereka dapat menginfeksi orang lain, karena virus dapat kambuh bahkan tanpa gejala.

Ini karena virus tetap tidak aktif di dalam tubuh selama sisa hidupnya setelah infeksi, tetapi dalam kebanyakan kasus tidak menyebabkan komplikasi atau gejala apa pun. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi dan dalam kondisi tertentu gejala dapat muncul dalam waktu singkat.

Ketika seseorang pertama kali terinfeksi virus (infeksi EBV primer), seseorang dapat terinfeksi selama berminggu-minggu tanpa gejala. Setelah virus memasuki tubuh, ia tetap dalam keadaan laten (tidak aktif). Jika virus aktif kembali, EBV dapat ditularkan ke orang lain, terlepas dari waktu yang telah berlalu sejak infeksi awal.

Gejala mononukleosis

Virus mononukleosis memiliki masa inkubasi sekitar 4-8 minggu, tetapi pada anak-anak masa ini mungkin lebih pendek.

Gejala awal mononukleosis biasanya meliputi:

• demam (demam):
• sakit kepala;
• nyeri otot;
• radang kelenjar getah bening di leher (limfadenitis serviks) dan di ketiak;
• kelelahan yang parah.

Setelah beberapa hari, Anda mungkin mengalami:

• sakit tenggorokan, seperti radang amandel yang tidak membaik dengan antibiotik
• malaise umum;
• panas dingin;
• keringat berlebih;
• kehilangan selera makan (penurunan berat badan sedikit dimungkinkan);
• rasa sakit dan bengkak di sekitar mata;
• tonsilitis;
• produk keputihan pada amandel, menyerupai plak bakteri;
• artralgia (nyeri sendi);
• pembesaran limpa.

Jarang, tetapi mungkin muncul:

• mual dan muntah;
• penyakit kuning (kekuningan kulit dan sklera mata);
• sesak napas (sesak napas);
• anemia;
• perubahan denyut jantung (takikardia, fibrilasi atrium).

Tanda dan gejala seperti demam dan sakit tenggorokan biasanya hilang hampir sepenuhnya dalam waktu 2-3 minggu, bagaimanapun, kelelahan dan pembengkakan kelenjar getah bening dan limpa juga dapat bertahan selama beberapa minggu minggu. Ketika gejala berkembang di masa dewasa, mereka bisa sangat parah, dan perasaan lelah dan malaise dapat berlangsung selama berbulan-bulan.

Hampir semua pasien dengan mononukleosis yang dokter meresepkan amoksisilin atau ampisilin jika salah didiagnosis berkembang ruam makulopapular (ruam dan gatal di seluruh tubuh), yang, bagaimanapun, tidak menimbulkan komplikasi di masa depan (alergi antibiotik tidak timbul).

Mononukleosis pada anak-anak

Pada kelompok usia kecil, infeksi juga dapat terjadi melalui pertukaran benda-benda yang terkontaminasi (seperti mainan) yang biasanya dimasukkan anak-anak ke dalam mulut mereka; sangat sering infeksi tidak menunjukkan gejala atau sangat ringan.

Pemulihan sama cepatnya; untuk remaja, bisa memakan waktu paling lama beberapa minggu.

Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menghindari olahraga selama sebulan, atau hanya dalam kasus limpa yang membesar.

Kapan harus ke dokter?

Jika Anda mengalami gejala yang tercantum di atas, Anda mungkin menderita mononukleosis; harus berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan diagnosis, dan sementara itu, disarankan untuk beristirahat dan makan dengan benar.

Disarankan agar Anda pergi ke ruang gawat darurat jika:

• sesak napas atau napas serak;
• kesulitan menelan cairan;
• sakit perut yang parah.

Komplikasi mononukleosis

Infeksi biasanya hilang secara spontan tanpa konsekuensi khusus, tetapi komplikasi mononukleosis yang jarang dapat lebih serius daripada penyakit itu sendiri.

Sindrom kelelahan kronis.

Sekitar 1 dari 10 pasien akan merasa sangat lelah selama 6 bulan atau lebih setelah infeksi awal. Beberapa ahli percaya itu mungkin suatu bentuk sindrom kelelahan kronis, kurang dipahami kondisi yang menyebabkan kelelahan konstan dan banyak gejala lainnya, seperti sakit kepala dan nyeri di sendi.

Latihan untuk memulihkan kekuatan dan tingkat energi dapat membantu mencegah dan mengurangi kelelahan jangka panjang.

Efek pada darah.

Dalam beberapa kasus, infeksi dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah tertentu:

• sel darah merah (anemia): dapat membuat Anda merasa sesak napas dan lelah;
• leukosit (neutropenia): dapat berkontribusi pada perkembangan infeksi sekunder;
• trombosit: Dapat menyebabkan memar dan perdarahan.

Dalam kebanyakan kasus, efek samping penyakit ini terbatas dan sembuh setelah beberapa minggu atau bulan.

Limpa pecah.

Sekitar setengah dari orang yang mengembangkan mononukleosis juga mengalami pembesaran limpa; ini bukan masalah itu sendiri, tetapi ada risiko kecil bahwa organ itu akan pecah. Tanda utama limpa pecah adalah nyeri hebat di sisi kiri perut. Situasi ini membutuhkan perhatian medis segera.

Risiko pecahnya limpa rendah, diperkirakan sekitar 1 dalam setiap 500-1000 kasus, tetapi kondisi ini bisa berakibat fatal karena menyebabkan pendarahan internal yang parah. Limpa yang pecah biasanya terjadi akibat kerusakan yang disebabkan oleh olahraga, seperti: olahraga kontak, jadi sangat penting untuk menghindari kegiatan ini setidaknya sebulan setelah penampilan gejala.

Komplikasi neurologis.

Dalam waktu kurang dari 1 dari 100 kasus, virus Epstein-Barr dapat mempengaruhi sistem saraf dan menyebabkan berbagai komplikasi neurologis, termasuk:

• Sindrom Guillain-Barredi mana saraf menjadi meradang, menyebabkan gejala seperti mati rasa, kelemahan, dan kelumpuhan sementara
• suara yang rendahketika otot-otot di satu sisi wajah untuk sementara melemah atau lumpuh;
• meningitis virus, radang selaput pelindung yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang; walaupun viral meningitis tidak menyenangkan, itu jauh lebih serius daripada bentuk bakteri, yang bisa berakibat fatal;
• radang otak, radang otak.

Komplikasi ini sering memerlukan perawatan khusus, tetapi lebih dari empat dari lima pasien sembuh total.

Infeksi sekunder.

Dalam sejumlah kecil kasus, infeksi primer melemahkan sistem kekebalan dan memungkinkan beberapa bakteri menginfeksi bagian lain dari tubuh (infeksi bakteri sekunder).

Kemungkinan infeksi sekunder yang dapat berkembang selama mononukleosis termasuk kondisi serius seperti: radang paru-paru dan perikarditis (lesi inflamasi pada membran serosa jantung).

Infeksi sekunder lebih sering terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah, seperti AIDS atau mereka yang menjalani kemoterapi.

Limfoma.

Individu dengan mononukleosis seumur hidup berada pada risiko yang sedikit lebih tinggi untuk berkembang Limfoma Hodgkin dibandingkan dengan populasi umum, tetapi kemungkinan tidak adanya faktor risiko lain tetap rendah.

Hubungan antara infeksi dan kanker belum sepenuhnya dijelaskan.

Selama masa kehamilan:

Wanita dengan gejala yang mirip dengan mononukleosis harus segera menemui dokter kandungan, karena dalam beberapa kasus justru menakutkan. sitomegalovirus.

Ketika mononukleosis terdeteksi, dianggap tidak ada risiko khusus pada janin.

Diagnostik

Seorang dokter mungkin mencurigai mononukleosis setelah pemeriksaan fisik, pengamatan gejala, dan riwayat medis. Selama kunjungan, dokter memeriksa apakah kelenjar getah bening, amandel, hati dan limpa, dan memeriksa apakah tanda-tanda ini berhubungan dengan gejala yang dijelaskan oleh pasien.

Tes darah.

Tes laboratorium dapat membantu Anda memahami apakah subjek memiliki infeksi EBV atau pernah terinfeksi di masa lalu.

Antigen terkait EBV berikut dapat digunakan untuk mendeteksi antibodi:

• Antibodi antigen kapsid (VCA)
  • Antibodi IgM anti-VCA muncul lebih awal dan biasanya menghilang dalam waktu 4-6 minggu.
  • IgG anti-VCA muncul pada fase akut infeksi, puncaknya 2-4 minggu setelah onset, sedikit menurun dan karena itu bertahan sepanjang hidup.
• Antigen awal (EA)
  • IgG anti-EA muncul pada fase akut penyakit dan biasanya menjadi tidak terukur setelah 3-6 bulan. Pada banyak orang, deteksi antibodi merupakan tanda infeksi aktif. Namun, 20% orang sehat dapat memiliki antibodi anti-EA selama bertahun-tahun.
• Antibodi terhadap antigen nuklir (EBNA)
  • Antibodi anti-EBNA tidak terdeteksi pada fase akut infeksi, meskipun mereka berkembang secara bertahap 2-4 bulan setelah timbulnya gejala dan bertahan sepanjang hidup. Imunoassay enzim EBNA lainnya dapat memberikan hasil positif palsu.

Interpretasi analisis antibodi terhadap EBV.

Tes antibodi EBV biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis mononukleosis menular, tetapi mungkin diperlukan untuk: mengidentifikasi penyebab penyakit pada orang dengan gejala atipikal atau kondisi medis lain yang mungkin disebabkan oleh: infeksi EBV. Gejala mononukleosis biasanya sembuh dalam waktu 4 minggu. Jika seseorang telah mengalami gejala selama lebih dari 6 bulan dan tidak ada konfirmasi laboratorium infeksi, kondisi kronis lain atau sindrom kelelahan kronis harus dipertimbangkan.

Interpretasi antibodi terhadap EBV memerlukan pengetahuan yang baik tentang analisis dan data klinis pasien, dan diagnosa infeksi EBV digambarkan sebagai berikut:

• Kerentanan terhadap infeksi: subjek dianggap rentan terhadap infeksi jika tidak memiliki antibodi terhadap VCA.
• Infeksi primer (baru atau baru-baru ini). Subjek dianggap memiliki infeksi EBV primer jika memiliki IgM anti-VCA tetapi tidak memiliki antibodi anti-EBNA. Hasil lain yang secara jelas menunjukkan infeksi primer adalah tingginya atau peningkatan kadar IgG anti-VCA tanpa antibodi anti-EBNA setelah setidaknya 4 minggu sakit. Penyakit ini mungkin hilang sebelum tingkat antibodi diagnostik muncul. Jarang, seseorang dengan infeksi aktif mungkin tidak memiliki tingkat antibodi spesifik yang terukur terhadap EBV.
• Infeksi sebelumnya: kehadiran simultan antibodi terhadap VCA dan anti-EBNA menunjukkan infeksi sebelumnya (terjadi beberapa bulan atau tahun sebelumnya). Karena lebih dari 90% orang dewasa di dunia terinfeksi EBV, antibodi terhadap EBV dari infeksi masa lalu akan dapat dideteksi pada kebanyakan orang. Tingkat antibodi yang meningkat atau tinggi dapat bertahan selama bertahun-tahun dan bukan merupakan tanda infeksi baru-baru ini.

Antibodi	Momen ketika ditemukan dalam darah
VCA-IgM	Muncul pertama kali setelah terpapar virus dan kemudian menghilang setelah sekitar 4-6 minggu.
VCA-IgG	Itu muncul selama infeksi akut dan mencapai maksimum setelah 2-4 minggu, kemudian sedikit menurun, stabil dan tetap dapat dideteksi sepanjang hidup pasien.
Antibodi Terhadap Antigen Dini (EA-D)	Muncul selama fase akut dan kemudian cenderung menghilang; sekitar 20% pasien yang terinfeksi akan memiliki jumlah antibodi yang terdeteksi dalam darah mereka bahkan selama beberapa tahun setelah pemulihan.
EBNA	Biasanya tidak muncul sampai infeksi akut telah teratasi; itu berkembang 2-4 bulan setelah infeksi pertama dan kemudian hadir sepanjang hidup.

Pemeriksaan gabungan sampel serum yang mewakili fase akut dan pemulihan tidak membedakan antara infeksi baru dan masa lalu. Dalam banyak kasus, respon antibodi cepat selama infeksi primer. Tanda klinis infeksi mononukleosis muncul dengan munculnya anti-VCA IgG dan IgM. Namun, pola antibodi tidak stabil sampai gejala muncul.

Pengobatan mononukleosis

Gejala jarang berlangsung lebih lama dari beberapa bulan, tetapi terutama pada pasien yang lebih muda, pemulihan lengkap diamati dalam 2-4 minggu.

Namun, bahkan setelah pemulihan, virus akan tetap tidak aktif di dalam tubuh selama sisa hidupnya. kadang-kadang mengaktifkan kembali dirinya sendiri tanpa gejala yang signifikan (tetapi menjadi menular lagi untuk beberapa orang) waktu).

Tidak ada terapi khusus untuk mononukleosis infeksiosa karena antibiotik tidak berguna dalam memerangi infeksi virus. Dasar terapi adalah, pertama-tama, tirah baring dan penggantian cairan yang hilang.

Alkohol, yang dapat merusak hati yang sudah dilemahkan oleh infeksi, harus dihindari.

Istirahat.

Istirahat sering diremehkan dan merupakan bagian integral dari pemulihan dari mononukleosis selama gejala pertama; aktivitas normal kemudian harus dilanjutkan secara bertahap pada tanda pertama pemulihan untuk mengurangi risiko kelelahan dan kelelahan di bulan-bulan berikutnya.

Pada bulan pertama, hindari olahraga kontak atau aktivitas yang dapat menyebabkan jatuh, karena limpa dapat membesar dan karenanya lebih rentan dan berisiko merusak. Tanyakan kepada dokter Anda kapan aman untuk melanjutkan aktivitas normal. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengikuti program latihan bertahap untuk membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan selama pemulihan Anda.

Obat-obatan.

Obat pereda nyeri seperti parasetamol atau ibuprofendapat membantu meredakan nyeri dan demam. Dianjurkan untuk menghindari penggunaan aspirin pada anak-anak atau remaja karena dikaitkan dengan sindrom Reye (gagal hati akut dan ensefalopati), komplikasi yang jarang namun berpotensi mengancam jiwa.

Antibiotik tidak efektif dalam pengobatan mononukleosis, karena mereka tidak mempengaruhi virus, tetapi dapat diresepkan jika infeksi bakteri pada tenggorokan atau paru-paru (pneumonia) juga berkembang.

Kursus pendek kortikosteroid dapat diangkat jika:

• amandel sangat bengkak dan menyebabkan kesulitan bernapas;
• terjadi anemia berat (kekurangan sel darah merah pembawa oksigen);
• masalah jantung seperti perikarditis (radang selaput serosa jantung) berkembang;
• masalah yang mempengaruhi otak dan sistem saraf (seperti ensefalitis) terjadi.

Mencegah penyebaran infeksi.

Seseorang yang terkena infeksi tidak perlu diisolasi, karena kebanyakan orang dewasa kebal terhadapnya.

Mononukleosis menular, terutama selama fase akut ketika demam masih ada, sehingga Anda dapat kembali bekerja, universitas, atau sekolah segera setelah Anda merasa siap. Risiko penyebaran infeksi antara lain cukup rendah, jika praktik kebersihan dasar diikuti (dalam dianjurkan untuk beberapa waktu, misalnya, untuk menghindari berbagi makanan, cairan dan peralatan perangkat).

Pencegahan mononukleosis

Infeksi menyebar melalui air liur. Jika Anda terinfeksi, Anda dapat mencoba untuk tidak menyebarkan virus dengan mencium siapa pun atau berbagi makanan, piring, gelas dan alat makan selama beberapa hari setelah demam (suhu) hilang dan, jika mungkin, bahkan lebih lama.

Virus Epstein-Barr dapat bertahan dalam air liur pasien bahkan selama beberapa bulan setelah infeksi; perlu juga dicatat bahwa virus tetap tidak aktif di dalam tubuh sampai akhir hayat, terkadang mengaktifkan kembali bahkan tanpa munculnya gejala yang jelas (asalkan orang tersebut memiliki sistem kekebalan).

Tidak ada vaksinasi yang dapat mencegah infeksi.