Fibromyalgia: apa itu, gejala dan pengobatan

Apa itu fibromialgia?

Fibromyalgia Adalah penyakit kronis yang ditandai dengan rasa sakit yang meluas yang sering disertai dengan kelelahan, depresi, gangguan tidur, gangguan kognitif, dan gangguan pencernaan dan kemih gejala.

Ini adalah gangguan yang kurang dipahami di mana sinyal rasa sakit yang diproses oleh otak tampak berlebihan, meningkatkan sensasi rasa sakit pada otot dan jaringan lunak. Tidak ada tes untuk penyakit ini, jadi fibromyalgia didiagnosis dengan menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.

Perawatan mungkin termasuk penghilang rasa sakit yang dijual bebas, antidepresan, terapi fisik, perawatan dan meresepkan obat yang secara khusus disetujui untuk pengobatan fibromyalgia, seperti lyrica (pregabalin).

Gejala Fibromyalgia

Fibromyalgia adalah gangguan yang jarang dan sebagian besar disalahpahami yang ditandai dengan penyebaran rasa sakit dan kelemahan umum disertai dengan kelelahan, masalah tidur, masalah memori dan masalah saluran pencernaan.

Karena banyak gejala yang mungkin sangat luas (dan tidak ada konsensus tentang bagaimana mendiagnosis gangguan tersebut), banyak yang merasa bingung tentang apa yang memengaruhi mereka dan apa yang harus dilakukan dengan itu. Yang paling penting untuk diingat adalah bahwa fibromyalgia mungkin disalahpahami, tetapi itu sangat nyata.

Dengan mempelajari lebih lanjut tentang tanda dan gejala kondisi ini dan bagaimana manifestasinya, Anda dapat membantu dokter Anda. membantu Anda mengidentifikasi fibromyalgia dan mengakses pengobatan yang secara signifikan dapat meningkatkan kualitas kehidupan.

Keanehan

Fibromyalgia adalah suatu kondisi di mana sinyal nyeri diproses secara tidak normal oleh otak sedemikian rupa sehingga sensasi nyeri meningkat (kondisi yang disebut hiperalgesia).

Fibromyalgia tidak sama dengan nyeri otot (myalgia), nyeri sendi (mialgia),artralgia) atau bahkan nyeri saraf (neuralgia).

Penyebab Fibromyalgia nyeri kronis dan meluas yang dapat berkisar dalam tingkat keparahan dari ringan hingga melumpuhkan. Agar dianggap meluas, rasa sakit harus terjadi di kedua sisi tubuh dan di atas dan di bawah pinggang.

Sinyal rasa sakit yang disalahartikan dapat menyebabkan reaksi yang berbeda pada orang yang berbeda. Dalam beberapa kasus, nyeri dapat menjalar ke seluruh tubuh atau menyebabkan sensasi abnormal seperti kesemutan, terbakar, atau gatal, terutama di tangan (disebut parestesia).

Bahkan iritan yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit (sentuhan atau suhu) seringkali dapat menyebabkan rasa sakit atau sensasi terbakar (disebut allodynia).

Sementara fibromyalgia ditandai dengan nyeri kronis yang meluas, rasa sakit seringkali dapat dilokalisasi sekitar siku, bahu, lutut, leher, pinggul, dada, punggung bawah dan belakang kepala. Rasa sakit di area ini mungkin tidak terasa dalam, melainkan tepat di bawah permukaan kulit.

Nyeri fibromyalgia bergantian dapat digambarkan sebagai akut, difus, parah, berdenyut, atau menusuk. Sementara beberapa orang memiliki tingkat gejala fibromyalgia yang cukup konsisten, orang lain mungkin mengalami periode aktivitas rendah (remisi) atau gejala yang memburuk secara tiba-tiba (berkedip). Wabah dan sakit parah sering disertai dengan palpitasi jantung.

Otot dan persendian

Fibromyalgia bukanlah gangguan sendi seperti arthritis, tetapi dapat menyebabkan gejala yang berhubungan dengan sendi. Sebagian besar dan mungkin semua kasus fibromyalgia melibatkan jaringan lunak, termasuk otot dan jaringan ikat (seperti tendon, ligamen, dan fasia).

Gejala mungkin termasuk:

• kekakuan pagi;
• kejang otot atau kedutan (fasikulasi);
• kelemahan otot, terutama di kaki;
• difus, edema non-inflamasi pada tungkai, lengan dan kaki;
• nyeri sendi di sekitar sisipan tendon;
• penyakit sendi temporomandibular (TMJ).

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal asing "Perbatasan dalam Ilmu Saraf", gejala fibromyalgia dikaitkan dengan peningkatan tingkat kecacatan fungsional. Tingkat tinggi dari jenis nyeri dan kekakuan ini, serta masalah lain yang tercantum di bawah ini, dapat mengakibatkan hilangnya kecepatan berjalan, langkah, dan keseimbangan pada tingkat yang serupa dengan yang tercantum di bawah ini. artritis reumatoid atau osteoartritis.

Gangguan kognitif

«Kabut berserat", Disebut juga sebagai"kabut otak"Ini adalah salah satu gejala fibromyalgia yang paling umum. Banyak orang yang hidup dengan gangguan ini akan memberi tahu Anda bahwa gejala gangguan kognitif hampir sama melemahkannya dengan rasa sakit itu sendiri.

Gejala mungkin termasuk:

• kelupaan;
• kebingungan, kebingungan;
• kesulitan berkonsentrasi;
• kehilangan sementara koneksi dengan lingkungan;
• pelanggaran pemahaman;
• Kesulitan mengucapkan kata-kata yang dikenal (disfasia)
• kesulitan dengan orientasi arah atau ruang (topografi);
• Kesulitan memproses informasi yang didengar seseorang (gangguan pemrosesan pendengaran pusat)
• kompleksitas pemrosesan angka, ketidakmampuan untuk belajar aritmatika (diskalkulia).

Energi dan tidur

Pada fibromyalgia, kelelahan lebih dari sekadar kelelahan; itu adalah kekurusan konstan yang tidak membaik meskipun istirahat. Kelelahan kronis tidak hanya memperburuk perasaan berkabut dan disorientasi, tetapi juga berkontribusi pada tingginya tingkat depresi pada orang yang hidup dengan gangguan tersebut.

Tidak mengherankan bahwa fibromyalgia sangat erat kaitannya dengan sindrom kelelahan kronis, yang keduanya memiliki gejala yang sama.

Kelelahan adalah salah satu gejala fibromyalgia yang paling umum, mempengaruhi empat dari setiap lima orang dengan gangguan tersebut.

Kelelahan yang terkait dengan fibromyalgia sering berjalan beriringan dengan masalah tidur, yang hampir dipastikan menyebabkan kelelahan dan malaise.

Gejala mungkin termasuk:

• tidur yang ringan atau terganggu secara teratur;
• tersentak saat tidur (tremor hipnotis);
• apnea tidur obstruktif;
• sindrom kaki gelisah;
• insomnia.

Tanda-tanda sensorineural

Di antara gejala neurosensori adalah:

• sakit kepala;
• migrain kronis;
• pusing;
• pingsan (sinkop);
• kepekaan terhadap suhu, kelembaban dan tekanan atmosfer;
• sensitivitas cahaya (ketakutan dipotret);
• kepekaan terhadap kebisingan (hiperakusis);
• kepekaan terhadap bau (hiperosmia).

Sistem pencernaan dan saluran kemih

Masalah pencernaan sering terjadi pada orang dengan fibromyalgia. Setengah dari pasien didiagnosis dengan gejala sindrom iritasi usus (IBS). Seperti fibromyalgia, IBS diperkirakan terjadi akibat respons abnormal dari sistem saraf pusat.

Orang dengan fibromyalgia juga sering mengalami sistitis interstisial, suatu kondisi yang menyebabkan nyeri kandung kemih kronis.

Gejala mungkin termasuk:

• kembung dan gas;
• mual;
• kram perut;
• diare;
• sembelit;
• dispepsia;
• kesulitan menelan (disfagia)
• sering buang air kecil;
• sering perlu buang air kecil;
• nyeri saat buang air kecil (disuria);
• spasme kandung kemih.

Kondisi mental

Fibromyalgia dan depresi berhubungan erat. Meskipun adil untuk mengasumsikan bahwa dampak emosional jangka panjang dari fibromyalgia mungkin merupakan gejala psikologis yang mendasari (seperti gangguan panik), yang lain tidak Tentu.

Beberapa ilmuwan, pada kenyataannya, percaya bahwa gejala dapat disebabkan, setidaknya sebagian, oleh: pengaruh fibromyalgia pada sistem saraf pusat, yaitu pada disregulasi neurotransmiter.

Berdasarkan riset dari University of North Carolina, 86 persen orang dengan fibromyalgia akan mengalami episode depresi di beberapa titik dalam hidup mereka.

Selain depresi, gejala lain mungkin termasuk:

• kecemasan atau serangan panik;
• gangguan kecemasan umum;
• perubahan suasana hati;
• iritabilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Sistem reproduksi

Hormon dianggap memainkan peran kausal dalam fibromyalgia. Di satu sisi, hormon dianggap sebagai penyebab gejala gangguan (seperti yang dibuktikan oleh wanita yang mengalami kekambuhan selama menstruasi).

Di sisi lain, fibromyalgia dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormonmenyebabkan masalah pada saluran reproduksi, terutama pada wanita.

Gejala mungkin termasuk:

• periode yang sangat menyakitkan;
• rasa sakit di daerah panggul;
• nyeri vulva kronis (vulvodynia);
• menopause dini.

Meskipun kehilangan gairah seks, impotensi dan disfungsi ereksi Juga umum pada orang dengan fibromyalgia, mereka dianggap terkait dengan depresi dan kecemasan daripada gangguan itu sendiri.

Penyebab Fibromyalgia

Tidak ada yang benar-benar tahu persis apa yang menyebabkan fibromyalgia. Hal ini terkait dengan gangguan serupa seperti sindrom kelelahan kronis dan sindrom iritasi usus, yang diyakini disebabkan oleh reaksi berlebihan sistem saraf pusat terhadap rangsangan normal.

Orang dengan fibromyalgia cenderung memiliki konsentrasi dua bahan kimia yang sangat tinggi yang dikenal sebagai: zat P (zat nyeri P) dan glutamat, dalam tubuh mereka. Substansi P dan glutamat terlibat dalam transmisi dan regulasi informasi nyeri. Dengan peningkatan kadar zat P dan glutamat ini, sinyal rasa sakit ke dan dari otak bisa sangat dilebih-lebihkan.

Demikian juga, sejumlah penelitian kecil menunjukkan bahwa orang dengan fibromyalgia cenderung mengalami penurunan aliran darah ke thalamus, bagian otak yang bertindak sebagai pusat persepsi rasa sakit. Diyakini bahwa itu juga dapat meningkatkan persepsi rasa sakit.

Sementara fibromyalgia saat ini diakui sebagai sindrom oleh komunitas medis, masih belum jelas apakah itu murni gangguan somatik (fisik). Gejala fibromyalgia jelas terpengaruh depresi, kecemasan, masalah tidur, dan stres, yang dapat meningkatkan persepsi nyeri atau secara langsung mempengaruhi fungsi neurologis.

Sedikit yang diketahui para peneliti saat ini. Namun, para ilmuwan percaya bahwa faktor risiko spesifik berikut dapat meningkatkan kemungkinan fibromyalgia:

• Wanita sembilan kali lebih mungkin untuk memiliki fibromyalgia dibandingkan laki-laki. Telah disarankan bahwa estrogen menurun selama menstruasi dan sekitar waktu klimaks.
• Usia juga merupakan faktor. Meskipun fibromyalgia paling sering didiagnosis pada wanita pascamenopause, itu didiagnosis antara usia 20 dan 50, meskipun gejala biasanya berkembang beberapa tahun sebelumnya. Anak-anak juga dapat mengalami fibromyalgia.
• Menekankan, tampaknya mempercepat gejala fibromyalgia. Ketika disertai dengan masalah tidur, persepsi nyeri semakin meningkat, seperti risiko kelelahan dan depresi.
• Genetika juga dianggap sebagai faktor. Penelitian menunjukkan bahwa memiliki orang tua atau saudara kandung dengan fibromyalgia secara signifikan meningkatkan risiko Anda terkena fibromyalgia.

Diagnostik

Fibromyalgia sulit didiagnosis. Karena begitu sedikit yang diketahui tentang hal itu, tidak ada konsensus yang jelas tentang tindakan apa yang dapat atau harus digunakan untuk memvalidasinya. Selain itu, bahkan jika ada tanda-tanda gangguan, termasuk nyeri kronis yang meluas dan kelelahan, laboratorium yang tersedia dan teknik pencitraan sering terlihat sempurna bagus.

Satu-satunya cara untuk membuat diagnosis adalah dengan pengecualian.

Ini bisa menjadi proses yang melelahkan di mana dokter melihat dan mengobati banyak kemungkinan penyebab gejala lainnya. Hanya ketika penyebab ini disingkirkan, diagnosis dapat dibuat.

Alasan pengecualian yang mungkin dapat mencakup:

• penyakit Addison (ketidakcukupan korteks adrenal);
• alkoholisme;
• osteoartritis umum;
• Sindrom Guillain-Barre;
• hipotiroidisme;
• hiperparatiroidisme;
• lupus;
• Penyakit Lyme;
• tumor ganas;
• sklerosis ganda;
• myasthenia gravis;
• polimialgia rematik;
• gangguan stres pascatrauma (PTSD);
• artritis reumatoid;
• sindrom Schwarz-Yampol;
• sistemik skleroderma.

Masalah dengan mendiagnosis fibromyalgia adalah bahwa kondisi lain sering dapat hidup berdampingan dengan fibromyalgia dan memiliki gejala yang serupa atau tumpang tindih. Misalnya, jika arthritis atau sleep apnea didiagnosis, diagnosis mungkin menjelaskan beberapa gejala utama yang Anda alami, tetapi tidak yang lain.

Dengan demikian, Anda memerlukan dokter berpengalaman yang dapat membuat perbedaan yang halus.

Pengobatan fibromyalgia

Tidak ada obat untuk penyakit ini saat ini. Dan karena tidak ada dua kasus gangguan yang persis sama, tidak ada pengobatan tunggal yang dapat meringankan gejala gangguan tersebut. Sebaliknya, pengobatan harus beragam dan sesuai dengan jenis dan tingkat keparahan gejala yang dialami orang tersebut.

Terapi mungkin termasuk obat bebas dan resep, terapi fisik dan suportif, mengurangi stres, perubahan gaya hidup, dan perawatan pelengkap untuk mengurangi rasa sakit dan memulihkan kualitas hidup sakit.

Obat-obatan

Sebagai ciri khas fibromyalgia, nyeri adalah fokus utama pengobatan. Untuk tujuan ini, dokter beralih ke berbagai obat bebas dan resep, beberapa di antaranya disetujui untuk pengobatan fibromyalgia dan yang lainnya disalahgunakan.

Tujuan terapi adalah untuk mengobati gejala yang sering bervariasi dengan menggunakan obat sesedikit mungkin untuk mencapai manfaat klinis terbesar. Ini dapat mencakup analgesik, antidepresan, antikonvulsan, relaksan otot, dan jenis obat oral lainnya.

Analgesik.

Untuk pengobatan nyeri ringan pada fibromyalgia Tylenol (acetaminophen) dapat meredakan gejala akut dengan sedikit efek samping, jika ada. Ketika obat anti inflamasi non steroid (NSAID) seperti advil (ibuprofen) dan Hidup (naproxen) juga memiliki efek analgesik, penting untuk diingat bahwa fibromyalgia tidak penyakit inflamasi dan bahwa penggunaan teratur sebagian besar NSAID dapat meningkatkan risiko asam lambung berdarah sakit maag, penyakit jantung dan ginjal.

NSAID resep seperti Selebriti (celecoxib) atau Voltaren (diklofenak) juga membawa risiko yang sama dengan obat yang dijual bebas, tetapi mungkin cocok untuk bantuan jangka pendek jika dikonsumsi dalam dosis efektif serendah mungkin.

Antidepresan.

Antidepresan sering digunakan untuk membantu mengelola fibromyalgia, karena obat ini mampu mengobati beberapa gejala, menghilangkan rasa sakit, kelelahan dan depresi, membantu tidur dan mengangkat suasana hati.

Ada dua antidepresan yang disetujui untuk fibromyalgia, keduanya adalah inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin. Mereka bekerja dengan mencegah reabsorpsi serotonin dan norepinefrin oleh sel, dan dengan demikian memberikan konsentrasi yang lebih besar dari neurotransmiter "taktil" ini di dalam tubuh.

• Simbalta (duloxetine): dosis awal 30 mg setiap hari, dosis maksimum 60 mg setiap hari.
• Savella (milnacipran): dosis awal 12,5 mg diminum sekali sehari, ditingkatkan menjadi 50 mg, diminum dua kali sehari (dalam kasus yang parah, total dosis harian maksimum dapat digunakan) 200mg).

Efek samping mungkin termasuk mual, mulut kering, sembelit, nafsu makan berkurang, kantuk, peningkatan keringat, masalah seksual, dan gairah.

Antidepresan lainnya umumnya digunakan off-label untuk mengobati fibromyalgia, termasuk SSRI seperti Citalopram, Escitalopram, Paroxetine, dan Sertraline.

Sementara antidepresan trisiklik generasi yang lebih tua digunakan lebih jarang, dosis Elavil. yang lebih rendah (amitriptyline) telah terbukti efektif sebagai bantuan tidur dalam membantu meringankan rasa sakit kronis dan depresi.

Antikonvulsan.

Sementara para ilmuwan tidak yakin bagaimana mereka bekerja untuk fibromyalgia, antikonvulsan biasanya digunakan untuk mengobati kejang dan epilepsitelah terbukti efektif dalam pengobatan fibromyalgia.

Lirik (pregabalin) adalah obat antikonvulsan pertama yang disetujui untuk pengobatan fibromyalgia. Jika diresepkan, pengobatan dimulai dengan dosis yang lebih rendah sampai dosis harian maksimum 450 mg tercapai (diminum sekali sehari). Efek samping yang umum termasuk pusing, kantuk, dan penambahan berat badan.

Antikonvulsan lainnyaseperti Neurontin (gabapentin) memiliki mekanisme aksi yang serupa dan dapat bekerja sama efektifnya.

Relaksan otot.

Relaksan otot juga tampaknya membantu dalam beberapa kasus, dan para ilmuwan tidak sepenuhnya yakin mengapa. Karena obat dapat menyebabkan kantuk, obat ini biasanya diminum pada malam hari sebelum tidur.

Karena kurang tidur adalah gejala umum fibromyalgia, telah disarankan bahwa memulihkan pola tidur yang normal dapat mengurangi kepekaan seseorang terhadap rasa sakit. Sebaliknya, kurang tidur, kurang tidur, diketahui sering menyebabkan gejala nyeri yang dalam.

Dua relaksan otot yang biasa digunakan untuk mengobati fibromyalgia adalah: Flexeril (siklobenzaprin) dan Zanaflex (tizanidin). Efek samping mungkin termasuk mulut kering, pusing, mual, dan penglihatan kabur.

Perawatan komplementer

Selain obat-obatan, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis untuk membantu mengatasi masalah fisik atau emosional yang mungkin Anda miliki.

Sementara kita cenderung menganggap fibromyalgia sebagai gangguan saraf, sebenarnya ini adalah gangguan multidimensi di mana depresi, kecemasan, dan kesehatan yang buruk berperan.

Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan layanan dari spesialis berikut:

• Psikolog dapat memberikan konseling dan menggunakan terapi perilaku kognitif (CBT) untuk meningkatkan kebahagiaan dengan mengubah emosi, perilaku, atau pikiran yang disfungsional.
• Psikiater dapat membantu jika Anda menderita depresi, serangan kecemasan, dan gangguan kecemasan, seperti PTSD, yang biasa terlihat pada orang dengan fibromyalgia. Penting untuk memastikan koordinasi yang erat dengan dokter yang merawat untuk menghindari tumpang tindih atau kontradiksi antara produk obat.
• Fisioterapis dapat meningkatkan kekuatan dan kesejahteraan dengan mengajari Anda cara berolahraga dengan cara yang tidak memperburuk gejala. Mereka juga dapat menawarkan perawatan terapeutik untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki postur untuk kerja otot yang lebih efisien.

Rekomendasi diet untuk fibromyalgia

Beberapa orang melaporkan bahwa mereka merasa lebih baik ketika mereka mengikuti diet tertentu atau menghindari makanan tertentu. Tetapi penelitian belum membuktikan bahwa diet memperbaiki gejala fibromyalgia.

Jika Anda didiagnosis dengan fibromyalgia, cobalah makan makanan seimbang secara keseluruhan. Nutrisi penting untuk membantu menjaga tubuh Anda tetap sehat, mencegah gejala memburuk, dan memberi diri Anda energi yang konstan. Sebaiknya:

• Makan buah-buahan dan sayuran, serta biji-bijian, produk susu rendah lemak, dan protein tanpa lemak.
• Untuk minum banyak air.
• Ada lebih banyak vegetasi daripada daging.
• Kurangi jumlah gula dalam makanan.

Hidup dengan fibromyalgia

Hidup dengan fibromyalgia itu menantang. Bekerjalah dengan dokter dan terapis alternatif Anda untuk menemukan perawatan yang sesuai untuk Anda. Setiap orang berbeda, dan apa yang berhasil untuk satu orang mungkin sedikit bermanfaat bagi orang lain. Jika Anda merasa kesepian atau tidak mampu mengatasi kondisi Anda, carilah kelompok dukungan lokal atau online. Terhubung dengan orang lain yang memahami apa yang Anda alami bisa sangat bermanfaat.