Bell's palsy: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu Bell's Palsy?

suara yang rendah Merupakan bentuk kelumpuhan wajah sementara yang disebabkan oleh cedera atau trauma pada saraf wajah. Saraf wajah, juga disebut saraf kranial ketujuh, berjalan melalui kanal tulang sempit (disebut kanal fallopi) di tengkorak di bawah telinga ke otot-otot di setiap sisi wajah. Untuk sebagian besar perjalanannya, saraf tertutup dalam selubung tulang ini.

Setiap saraf wajah mengarahkan otot-otot di satu sisi wajah, termasuk yang mengontrol kedipan dan menutup mata, serta ekspresi wajah (senyum dan cemberut). Selain itu, saraf wajah membawa impuls saraf ke kelenjar lakrimal dan kelenjar ludah, otot-otot tulang kecil di tengah telinga. Saraf wajah juga menyampaikan sensasi rasa dari lidah.

Ketika Bell's palsy terjadi, fungsi saraf wajah terganggu, menyebabkan pesan yang dikirim otak ke otot-otot wajah terganggu. Gangguan ini mengakibatkan kelemahan atau kelumpuhan wajah.

Bell's palsy dinamai Sir Charles Bell, seorang ahli bedah Skotlandia abad ke-19 yang menggambarkan saraf wajah dan hubungannya dengan kondisi tersebut. Bell's palsy, yang tidak ada hubungannya dengan stroke, adalah penyebab paling umum dari kelumpuhan wajah. Sebagai aturan, itu hanya mempengaruhi satu dari dua saraf wajah, oleh karena itu hanya muncul di satu sisi wajah, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, itu dapat mempengaruhi kedua sisi pada saat yang sama.

Tanda dan gejala

Gejala awal Bell's palsy mungkin termasuk:

• demam ringan (demam);
• rasa sakit di belakang telinga;
• leher kaku;
• kelemahan dan/atau kekakuan pada satu sisi wajah.

Gejala dapat mulai tiba-tiba dan berkembang dengan cepat selama beberapa jam, kadang-kadang setelah terpapar dingin atau angin. Sebagian atau seluruh orang mungkin terpengaruh.

Dalam kebanyakan kasus Bell's palsy, hanya kelemahan otot wajah yang terjadi, dan kelumpuhan wajah bersifat sementara. Sebagian besar kasus sembuh dalam dua hingga tiga minggu. Sekitar 80% kasus diselesaikan dalam waktu tiga bulan. Namun, beberapa kasus tetap ada. Kadang-kadang, hanya bagian atas atau bawah wajah yang terpengaruh.

Dalam kasus Bell's palsy yang parah, otot-otot wajah di sisi yang terkena lumpuh total, mengakibatkan sisi wajah itu menjadi halus, tanpa ekspresi, dan tidak bergerak. Seringkali, bukaan antara kelopak mata atas dan bawah (fisura palpebra) membesar dan tetap terbuka selama tidur. Hal ini dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk menutup mata pada sisi yang terkena. Orang dengan Bell's palsy mungkin tidak memiliki refleks kornea, sehingga mata di sisi yang terkena tidak menutup saat kornea disentuh.

Jika area saraf wajah yang terkompresi dekat dengan percabangan saraf lain, mungkin terjadi penurunan produksi air liur dan/atau air mata. Beberapa orang dengan Bell's palsy mengalami kehilangan rasa di satu sisi mulut, mengeluarkan air liur, dan peningkatan kepekaan terhadap suara (hiperakusis) di sisi kepala yang terkena. Dalam beberapa kasus, respons korban terhadap suntikan di belakang telinga juga berkurang.

Pemulihan dari Bell's palsy tergantung pada tingkat dan tingkat keparahan kerusakan saraf kranial ketujuh. Jika kelumpuhan wajah hanya sebagian, pemulihan total dapat diharapkan. Otot-otot yang terkena biasanya kembali ke fungsi aslinya dalam waktu satu sampai dua bulan.

Jika, saat serabut saraf pulih, mereka tumbuh bersama dengan otot yang berbeda dari aslinya Gerakan otot-otot wajah yang dipersarafi dan sukarela mungkin muncul, disertai dengan kontraksi otot-otot wajah lainnya yang tidak disengaja. (sinkinesis). Kadang-kadang Bell's palsy mengembangkan fenomena yang disebut air mata buaya (air mata yang tidak dipicu oleh emosi) yang berhubungan dengan kontraksi otot wajah.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi atau kompresi saraf wajah; penyebab spesifik belum diidentifikasi, tetapi korelasi dengan proses infeksi virus diamati dalam banyak kasus. Bahkan, seseorang yang terinfeksi virus juga bisa mengalami radang saraf wajah; ini menyebabkan pembengkakan, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan tekanan di saluran yang dilalui saraf (yang disebut saluran falopi), dengan konsekuensi penurunan aliran darah dan oksigen ke saraf sel. Terkadang kerusakan hanya mempengaruhi selubung saraf (myelin sheath); dalam hal ini, pemulihan dari Bell's palsy terjadi cukup cepat.

Infeksi virus yang terkait dengan timbulnya Bell's palsy:

• virus herpes simpleks (bertanggung jawab atas berbagai penyakit seperti herpes)
• virus herpes zoster (agen virus yang menyebabkan herpes zoster dan cacar air)
• Virus Epstein-Barr (patogen mononukleosis menular)

Virus terkait lainnya adalah virus yang menyebabkan penyakit seperti:

• dingin;
• meningitis virus;
• flu;
• penyakit kaki dan mulut;
• sindrom imunodefisiensi didapat;
• rubella;
• virus otitis dan sebagainya.

Kondisi patologis lainnya termasuk:

• Penyakit Lyme (borreliosis);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• diabetes;
• sarkoidosis;
• tumor otak;
• pembengkakan kelenjar parotis.

Peristiwa traumatis yang melibatkan wajah atau tengkorak juga dapat dikaitkan dengan timbulnya Bell's palsy.

Bell's palsy bukanlah kondisi yang berhubungan dengan pukulan atau serangan iskemik sementara (TIA).

Populasi yang terkena dampak

Bell's palsy adalah kondisi yang cukup umum yang mempengaruhi pria dan wanita dalam jumlah yang sama. Menurut berbagai perkiraan, 25-35 dari 100.000 orang menderita Bell's palsy. Sekitar 40.000 orang didiagnosis dengan penyakit ini setiap tahun.

Bell's palsy lebih sering terjadi pada orang tua daripada anak-anak, tetapi gangguan ini dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Namun, wanita hamil atau penderita diabetes atau penyakit pernapasan bagian atas lebih mungkin terkena daripada populasi umum.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, khususnya ketika mengamati distorsi karakteristik wajah dan ketidakmampuan untuk menggerakkan otot-otot di sisi yang terkena; namun, tidak ada tes laboratorium yang dapat secara pasti mengkonfirmasi gangguan tersebut. Oleh karena itu, kemungkinan penyebab kelumpuhan wajah lainnya harus disingkirkan.

Sebagai aturan, berbagai studi klinis diperlukan, baik laboratorium (tes darah) dan tes instrumental (misalnya, magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT)) untuk memeriksa fraktur atau tumor yang mungkin telah merusak VII urat saraf.

Tes yang memberikan bantuan signifikan adalah elektromiografi (EMG), berkat tes ini Anda dapat periksa adanya lesi saraf dan, jika hasilnya positif, tentukan tingkat kerusakan pada wajah saraf.

Gangguan simtomatik

Gejala gangguan berikut mungkin mirip dengan Bell's palsy. Perbandingan dapat berguna untuk diagnosis banding:

• Neuroma akustik - tumor jinak saraf kranial ke-8. Saraf ini terletak di saluran pendengaran internal. Kompresi saraf ini oleh tumor menyebabkan gejala awal neuroma akustik, suara dering di telinga (kebisingan di telinga) dan/atau gangguan pendengaran. Kompresi terkait saraf wajah lainnya (saraf kranial ke-7) dapat menyebabkan kelemahan otot; jika saraf trigeminal (saraf kranial ke-5) terkompresi, terjadi mati rasa pada wajah. Penyebaran tumor ke daerah yang berbeda dapat menyebabkan gangguan kemampuan untuk mengkoordinasikan gerakan kaki dan lengan (ataksia), mati rasa di mulut, bicara cadel (disartria) dan / atau suara serak.
• Myasthenia gravis - penyakit neuromuskular kronis yang ditandai dengan kelemahan otot. Awalnya, otot-otot mulut, bibir, lidah, dan alat vokal paling terpengaruh. Gejala awal gangguan ini mungkin termasuk kesulitan berbicara, mengunyah, dan/atau menelan; kelopak mata atas terkulai (ptosis), penglihatan ganda (diplopia). Bila gejala terjadi pada satu sisi (unilateral), kelainan tersebut menyerupai Bell's palsy. Akibatnya, kelemahan otot terjadi di lengan dan kaki, yang menyebabkan kelemahan fisik secara umum.
• Sindrom Ramsey-Hunt (SRS), juga dikenal sebagai ganglionitis geniculate, adalah kelainan neurologis yang langka ditandai dengan kelumpuhan saraf wajah tertentu (kelumpuhan wajah), ruam yang mempengaruhi telinga atau mulut, dering di telinga. Sindrom Ramsey-Hunt disebabkan oleh virus varicella-zoster, virus yang sama yang menyebabkan cacar air pada anak-anak dan herpes zoster pada orang dewasa. Dalam kasus sindrom Ramsey-Hunt, virus varicella-zoster yang sebelumnya tidak aktif kembali aktif dan menyebar ke saraf wajah. Mereka yang terkena mengalami gangguan pendengaran atau sakit telinga yang parah.

Perlakuan

Bell's palsy diperlakukan berbeda untuk setiap pasien:

• Beberapa kasus ringan dan tidak memerlukan pengobatan, karena gejala cenderung menghilang secara spontan dalam waktu dua minggu.
• Dalam kasus lain, obat-obatan dan / atau tindakan terapeutik lainnya digunakan; ketika penyebab pasti kelumpuhan (misalnya, infeksi) dapat ditelusuri, jelas bahwa pengobatan khusus akan membantu.

Studi terbaru menunjukkan bahwa obat kortison dapat mengurangi peradangan dan pembengkakan dan karena itu efektif dan membantu dalam mengobati Bell's palsy. Obat-obatan lain seperti asiklovirdigunakan untuk melawan infeksi herpes dapat mempersingkat perjalanan penyakit dalam kasus-kasus tertentu. Obat pereda nyeriseperti aspirin, acetaminophen, atau ibuprofen dapat meredakan nyeri.

Faktor fundamental lain dalam pengobatan adalah pelindung mata: Gangguan ini dapat mengganggu alam kemampuan mata untuk menghidrasi, membuat organ berharga terkena kekeringan dan selanjutnya gangguan. Oleh karena itu, penting untuk menjaga mata tetap terlumasi (misalnya dengan air mata buatan) dan melindunginya dari debu dan cedera, terutama pada malam hari.

Perawatan lain, seperti terapi fisik, pijat wajah, atau akupunktur, dapat meningkatkan fungsi saraf wajah dan menghilangkan rasa sakit.

Operasi dekompresi untuk mengurangi tekanan pada saraf masih kontroversial dan jarang direkomendasikan; dalam kasus yang jarang terjadi, bedah kosmetik atau rekonstruktif mungkin diperlukan untuk mengurangi noda wajah dan memperbaiki beberapa kerusakan, seperti kelopak mata yang tidak menutup atau senyum miring.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk orang dengan Bell's palsy umumnya baik. Tingkat kerusakan saraf menentukan tingkat pemulihan. Peningkatannya bertahap dan waktu pemulihan bervariasi. Dengan atau tanpa pengobatan, kebanyakan pasien mulai pulih 2 minggu setelah pengobatan pertama gejala, dan sebagian besar pulih sepenuhnya, kembali ke pekerjaan normal dalam 3-6 bulan. Namun, bagi beberapa orang, gejalanya bisa bertahan lebih lama.

Dalam beberapa kasus, gejala mungkin tidak pernah hilang sepenuhnya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kelainan ini berulang baik pada sisi wajah yang sama atau berlawanan.