Alveolitis alergi eksogen: penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu alveolitis alergi eksogen?

Alveolitis alergi eksogen adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh kontak dengan berbagai molekul organik dan senyawa kimia yang bila terhirup dapat menyebabkan reaksi alergi. Reaksi tersebut merupakan hasil dari paparan berulang terhadap partikel dengan ukuran berbeda, yang disebut antigen, yang masuk ke paru-paru selama respirasi.

Antigen dapat bersifat organik (misalnya bakteri, jamur, kotoran hewan, bulu) atau anorganik - senyawa kimia yang digunakan dalam makanan dan pengerjaan kayu industri. Efek buruknya diperburuk oleh kondisi lingkungan seperti jerami atau biji-bijian yang berjamur; pelembab udara, sistem pendingin udara yang terkontaminasi, bengkel cat, bengkel pengerjaan logam dan pabrik peleburan, poliuretan dalam aerosol.

Gangguan respon imun terhadap antigen menyebabkan alveolitis.

Penyakit ini bisa akut, berkembang beberapa jam setelah terpapar, atau kronis. Bentuk kronis berkembang secara laten selama berbulan-bulan, terkadang bertahun-tahun. Pembagian ke dalam bentuk ini dipertanyakan oleh beberapa ilmuwan yang percaya bahwa eksogen Alveolitis alergi adalah penyakit kronis dengan eksaserbasi dengan berbagai tingkat keparahan di pasien individu.

Tanda dan gejala

Alveolitis alergi memiliki dua bentuk - akut dan kronis. Gejala alveolitis alergi akut menyerupai infeksi saluran pernapasan akut. Ini termasuk:

• sesak napas;
• panas;
• panas dingin;
• rasa tidak enak;
• nyeri sendi;
• batuk.

Gejala muncul dalam beberapa jam setelah terpapar antigen. Pada beberapa pasien, gejala menghilang secara spontan, meskipun mereka dapat kembali setelah paparan antigen yang lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejalanya bisa sangat parah sehingga menyebabkan gangguan pernapasan.

Dalam bentuk kronis alveolus alergi gejalanya kecil dan mungkin tidak diperhatikan selama lama. Ini termasuk:

• batuk berkala dengan dahak;
• kemunduran progresif dalam toleransi latihan, mis. perasaan sedikit kelelahan selama aktivitas;
• suhu rendah;
• penurunan berat badan.

Terkadang muncul sianosis bibir, kulit pucat, keringat sebagai ekspresi distres pernapasan, terutama saat berolahraga.

Bagaimana jika ada gejala alveolitis alergi?

Jika Anda melihat gejala alveolitis alergi eksogen, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum Anda. Harus diingat bahwa batuk dan sesak napas bisa menjadi gejala dari banyak kondisi lain. Dalam kondisi akut, ketika sesak napas parah terjadi, ambulans harus dipanggil.

Penyebab dan faktor risiko

Alveolitis alergi biasanya disebabkan oleh paparan berulang terhadap debu hewan atau tumbuhan, tetapi tidak secara eksklusif, dalam lingkungan kerja. Untuk masuk ke kantung kecil paru-paru, di mana oksigen dipertukarkan dengan darah, debu ini harus berukuran kurang dari tertentu, yang digambarkan sebagai 5 mikron. (Satu mikron adalah sepersejuta meter, dan karenanya sekitar satu dua puluh lima ribu inci.)

Banyak zat yang berbeda dapat dikaitkan dengan gangguan ini yang mungkin ditemui di lingkungan profesional, termasuk iritasi yang terkait dengan: unggas (bulu burung, bulu), produksi keju (jamur), produksi gula (serbuk sari tebu berjamur), pertanian (jamur debu jerami), pekerjaan laboratorium (residu urin tikus), tembakau (snuff), sistem pemanas dan pendingin (air berjamur), malting / pembuatan bir (jelai berjamur), pemrosesan plastik (residu plastik), epoksi (residu epoksi yang dipanaskan), deterjen enzimatik, cat dan dll.

Populasi yang terkena dampak

Alveolitis alergi adalah penyakit langka. Satu dari 100 ribu orang sakit. sekali setahun. Baik anak-anak maupun orang dewasa laki-laki dan perempuan sakit. Penyakit ini berkembang hanya pada sekitar 1,6% orang yang terpapar antigen spesifik dalam konsentrasi tinggi.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengumpulkan informasi tentang riwayat penyakit saat ini, obat yang diminum, bersamaan penyakit, serta efek zat yang dapat menyebabkan alveolitis alergi - baik di tempat kerja maupun di kondisi rumah. Kuesioner yang memadai tersedia untuk menentukan paparan antigen. Spesialis kemudian memeriksa pasien.

Di masa depan, dokter dapat memesan tes tambahan, sebagai aturan, ini adalah tes darah laboratorium: apusan darah, protein CRP, analisis umum, keberadaan yang disebut antibodi pencetus dalam serum. Selain itu, dokter dapat memesan tes pencitraan seperti rontgen paru-paru atau computed tomography dada, serta tes fungsional seperti spirometri, plethysmography, penilaian kemampuan untuk menyebar gas. Kadang-kadang perlu dilakukan broncho-fiberscopy dan penilaian cairan folikel atau bahkan biopsi paru, mis. mengambil bahan jaringan dan melakukan evaluasi histopatologi.

Gangguan terkait

Gejala gangguan berikut mungkin mirip dengan alveolitis alergi eksogen. Perbandingan dapat berguna untuk diagnosis banding:

• Asma ditandai dengan sesak napas yang disebabkan oleh berbagai faktor, sering dikaitkan dengan alergi. Secara umum, saluran udara menyempit dan dapat kembali normal secara spontan, meskipun pengobatan seringkali diperlukan. Tingkat keparahan kasus kronis dapat menurun, tergantung pada penyebab dan pengobatan yang mendasarinya. Tidak ada obat yang diketahui, tetapi serangan dapat dikendalikan ke berbagai tingkat.
• Pneumonia interstisial deskuamatif adalah bentuk kronis radang paru-paru. Penyebab pasti gangguan tersebut tidak diketahui. Gejala disebabkan oleh sekresi sel alveolar besar (deskuamasi) di paru-paru dan penebalan saluran udara. Gangguan ini ditandai dengan sesak napas dan disertai batuk hebat yang tampaknya tidak menghilangkan sumbatan.
• Alveolus fibrosa, juga dikenal sebagai sindrom Hamman-Rich, adalah penyakit radang paru-paru yang ditandai dengan pembentukan abnormal jaringan fibrosa antara kantung udara kecil (alveoli) atau saluran di paru-paru. Batuk dan pernapasan cepat dapat berkembang bahkan dengan olahraga ringan. Kulit bisa menjadi kebiruan (sianosis) karena kurangnya oksigen yang beredar dalam darah. Komplikasi seperti infeksi, empisema atau masalah jantung.
• Pneumonitis granulomatosa Adalah penyakit paru-paru langka yang ditandai dengan peradangan nodul di paru-paru. Menghirup berbagai antigen, seperti bakteri (bahkan bakteri mati) atau fragmen sel mikroba, dapat merangsang sistem kekebalan di paru-paru secara berlebihan, yang menyebabkan gejala penyakit. Antigen adalah zat, biasanya protein atau karbohidrat, yang dapat merangsang respon imun. Sedangkan untuk pneumonitis granulomatosa, sindrom ini memicu respons imun. Gejalanya meliputi komplikasi pada paru-paru, batuk kering, dan sesak napas. Masalah pernapasan ini sering salah didiagnosis sebagai: tuberkulosis paru-paru atau penyakit paru lainnya.
• Sarkoidosis paru-paru - penyakit yang mempengaruhi banyak sistem tubuh. Hal ini ditandai dengan kecil, lesi bulat (tuberkel) di jaringan. Gejala dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan proporsi organisme yang terkena. Keterlibatan paru yang luas dapat terjadi dengan atau setelah keterlibatan kelenjar getah bening. Keterlibatan paru-paru biasanya ditandai dengan batuk dan sesak napas, meskipun gejala ini mungkin ringan atau tidak ada.

Perlakuan

Prosedur pengobatan utama adalah penghentian mutlak paparan antigen, yaitu gangguan kontak dengan burung jika terjadi reaksi terhadap alergen burung (bawah, bulu), mengubah tempat kerja, dll.

Bentuk akut dari alveolitis alergi kadang-kadang menghilang tanpa pengobatan ketika intensitas gejalanya rendah. Kadang-kadang glukokortikoid diberikan selama beberapa minggu jika terjadi gejala yang parah.

Dalam bentuk kronis, glukokortikosteroid diberikan selama beberapa minggu, secara bertahap mengurangi dosis. Pengobatan mungkin tidak efektif karena sifat lesi paru yang kronis dan progresif - peradangan kronis menyebabkan perubahan tipe fibrosis paru. Perubahan sering progresif meskipun penghentian paparan, mengakibatkan kegagalan pernapasan dari berbagai tingkat keparahan. Yang tersisa hanya pengobatan simtomatik gagal napas - terapi oksigen, terapi antitusif, pengobatan simtomatik sesak napas. Kasus individu memenuhi syarat untuk transplantasi paru-paru.

Dalam bentuk akut dan eksaserbasi bentuk kronis, rawat inap di unit perawatan intensif terkadang diperlukan.

Apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan eksogen alveolus alergi?

Pengenalan cepat bentuk akut setelah penghancuran total patogen memastikan pemulihan total. Bentuk kronis penyakit ini bersifat jangka panjang, dan perjalanannya bervariasi dari orang ke orang.

Ramalan cuaca

Prognosis baik jika penyakit dan paparan patogen terdeteksi pada tahap awal. Oleh karena itu, paparan lebih lanjut terhadap patogen dapat dihindari. Namun, jaringan parut paru yang sudah terbentuk tidak akan sembuh, dan pasien ini dapat berkembang menjadi gagal paru.

Hasil keseluruhan sangat baik ketika sebagian besar pasien pulih sepenuhnya setelah paparan antigen berhenti.