Bayi prematur: penyebab, gejala, pengobatan, prognosis, pencegahan

informasi Umum

Bayi prematur Adalah anak yang lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan. Tergantung pada lamanya bayi dilahirkan, bayi prematur memiliki organ yang kurang berkembang yang mungkin tidak dapat berfungsi di luar rahim.

• Kelahiran prematur sebelumnya, kelahiran kembar, gizi buruk selama kehamilan, keterlambatan menyusui selama kehamilan, penggunaan teknologi reproduksi berbantuan (seperti fertilisasi in vitro) dan tekanan darah tinggi dapat meningkatkan risiko prematur persalinan.
• Karena banyak organ yang belum berkembang, bayi prematur mungkin mengalami kesulitan bernapas dan mengisap, dan rentan terhadap pendarahan otak, infeksi, dan masalah lainnya.
• Bayi baru lahir yang paling prematur dan termuda memiliki risiko masalah yang jauh lebih tinggi, termasuk masalah perkembangan.
• Meskipun beberapa bayi prematur tumbuh dengan masalah yang terus-menerus, sebagian besar bayi yang bertahan hidup adalah normal.
• Perawatan medis dini selama kehamilan dapat mengurangi risiko kelahiran prematur.
• Persalinan prematur terkadang dapat ditunda untuk waktu yang singkat dengan minum obat untuk memperlambat atau menghentikan kontraksi.
• Jika bayi diharapkan lahir jauh lebih awal dari tanggal jatuh tempo, dokter dapat memberikan suntikan kepada ibu kortikosteroid untuk mempercepat perkembangan paru-paru pada janin dan mencegah pendarahan otak (perdarahan intraventrikular).

Di bawah konsep usia kehamilan memahami masa hidup janin. Usia kehamilan adalah jumlah minggu antara hari pertama siklus menstruasi terakhir ibu sampai hari kelahiran. Waktu ini biasanya disesuaikan dengan informasi lain yang diterima dokter, termasuk hasil. pemeriksaan ultrasonografi pada awal kehamilan, yang memberikan informasi tambahan tentang: usia kehamilan. Bayi dianggap siap untuk lahir (perkiraan tanggal jatuh tempo) setelah 40 minggu kehamilan.

Bayi baru lahir diklasifikasikan berdasarkan usia kehamilan sebagai prematur jika mereka lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu. Bayi prematur diklasifikasikan lebih lanjut menjadi:

• sangat prematur: mereka yang lahir sebelum minggu ke-28 kehamilan;
• sangat prematur: mereka yang lahir antara minggu ke-28 dan ke-32 kehamilan;
• cukup prematur: mereka yang lahir antara minggu ke-32 dan ke-34 kehamilan;
• lahir prematur di akhir kehamilan: mereka yang lahir antara minggu ke-34 dan ke-37 kehamilan.

Kelahiran prematur adalah masalah global. Mereka terjadi di negara-negara berpenghasilan tinggi, menengah dan rendah. Sekitar 15 juta bayi lahir prematur setiap tahun. 1 dari 10 bayi baru lahir di seluruh dunia. 60% dari mereka lahir di sub-Sahara Afrika dan Asia Selatan.

Prematuritas ekstrim adalah salah satu penyebab kematian paling umum pada bayi baru lahir. Selain itu, bayi sangat prematur berada pada peningkatan risiko masalah jangka panjang, terutama keterlambatan perkembangan. palsi serebral dan ketidakmampuan belajar. Namun, kebanyakan bayi yang lahir prematur tumbuh tanpa kesulitan dalam jangka panjang.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab kelahiran prematur seringkali tidak diketahui. Namun, ada banyak faktor risiko yang diketahui untuk kelahiran prematur. Peningkatan risiko kelahiran prematur hadir pada remaja dan wanita yang lebih tua, wanita dengan status sosial ekonomi yang lebih rendah dan wanita dengan tingkat pendidikan formal yang lebih rendah pendidikan.

Faktor risiko yang berhubungan dengan kehamilan sebelumnya:

• kelahiran prematur di masa lalu;
• kehamilan ganda di masa lalu;
• banyak aborsi yang diinduksi atau keguguran spontan.

Faktor risiko sebelum dan selama kehamilan:

• kehamilan telah terjadi dengan bantuan teknologi reproduksi berbantuan (seperti fertilisasi in vitro), terutama bila kehamilan ini multipel (kembar, kembar tiga, kembar empat);
• kehamilan ganda yang terjadi secara alami;
• tidak memadai atau kurangnya perawatan medis selama kehamilan;
• merokok;
• infeksi yang tidak diobati selama kehamilan, seperti: infeksi saluran kemih, penyakit kelamin atau infeksi rahim (infeksi intra-amniotik);
• operasi masa lalu yang melibatkan serviks dan / atau kelemahan serviks (insufisiensi serviks);
• penyakit jantung;
• hipertensi arteri;
• penyakit ginjal;
• diabetes;
• preeklamsia atau eklampsia;
• pemisahan prematur plasenta (solusio plasenta);
• ketuban pecah dini.

Namun, sebagian besar wanita yang melahirkan bayi prematur tidak memiliki faktor risiko yang diketahui.

Perawatan dini selama kehamilan mengurangi risiko kelahiran prematur.

Tanda dan gejala

Bayi prematur biasanya memiliki berat kurang dari 2,5 kilogram, dan beberapa hanya memiliki berat 500 gram. Gejala sering tergantung pada ketidakmatangan berbagai organ.

Bayi baru lahir yang sangat prematur paling sering membutuhkan perawatan lebih lama di unit perawatan intensif dan rumah sakit perawatan intensif neonatal (NICU) sampai organ mereka mulai berfungsi secara normal sendiri. Di sisi lain, pada bayi baru lahir yang lahir prematur pada akhir kehamilan, hanya beberapa sistem organ (atau tidak sama sekali) yang memerlukan waktu untuk matang. Bayi baru lahir yang lahir prematur pada akhir kehamilan dapat tetap dirawat di rumah sakit sampai mereka dapat secara mandiri mengatur suhu tubuh dan kadar gula darah (glukosa), menghisap dengan baik dan menambah berat badan tubuh.

Sistem kekebalan semua bayi prematur juga kurang berkembang dan, oleh karena itu, bayi prematur rentan terhadap infeksi.

Tanda-tanda fisik bayi prematur:

• ukuran kecil
• kepala besar relatif terhadap bagian tubuh lainnya;
• sedikit lemak di bawah kulit;
• kulit merah muda tipis bercahaya;
• vena terlihat di bawah kulit;
• beberapa lipatan di kaki;
• rambut kecil;
• telinga lunak dengan sedikit tulang rawan;
• jaringan payudara yang kurang berkembang;
• anak laki-laki: skrotum kecil dengan beberapa lipatan; pada bayi sangat prematur testis mungkin tidak turun;
• anak perempuan: pada alat kelamin labia mayora belum menutupi labia minora;
• pernapasan cepat dengan jeda pendek (pernapasan terputus-putus), serangan apnea (jeda yang berlangsung lebih dari 20 detik), atau keduanya;
• refleks mengisap dan menelan yang lemah dan tidak terkoordinasi dengan baik;
• penurunan aktivitas fisik dan tonus otot (bayi baru lahir prematur, sebagai aturan, tidak meregangkan lengan dan kaki mereka saat istirahat, seperti yang dilakukan bayi baru lahir cukup bulan);
• kebanyakan tidur.

Komplikasi

Sebagian besar komplikasi prematuritas disebabkan oleh keterbelakangan dan ketidakmatangan organ dan sistem organ. Risiko mengembangkan komplikasi meningkat secara paralel dengan tingkat prematuritas. Risiko komplikasi juga sebagian tergantung pada adanya penyebab tertentu dari prematuritas, seperti infeksi, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, atau preeklamsia.

- Otak kurang berkembang.

Jika bayi lahir sebelum otaknya berkembang sempurna, sejumlah masalah akan muncul. Masalah-masalah ini meliputi:

• Pernapasan tidak stabil: bagian otak yang mengontrol pernapasan teratur mungkin sangat belum matang sehingga bayi baru lahir prematur bernapas tidak stabil, dengan jeda pendek dalam pernapasan atau siklus di mana pernapasan berhenti sepenuhnya selama 20 detik atau lebih (apnea). prematur).
• Gangguan koordinasi mengisap dan bernapas: bagian otak yang mengontrol refleks yang melibatkan mulut dan tenggorokan belum matang, jadi bayi prematur tidak dapat mengisap atau menelan secara normal, mengakibatkan kesulitan dalam mengoordinasikan mengisap dengan pernapasan.
• Pendarahan (hemorrhage) di otak: bayi baru lahir sangat prematur berada pada peningkatan risiko pendarahan otak.

- Saluran pencernaan dan hati yang belum berkembang.

Saluran pencernaan dan hati yang kurang berkembang dapat menyebabkan sejumlah masalah, termasuk yang berikut:

• Kasus regurgitasi yang umum: Awalnya, bayi prematur mungkin mengalami kesulitan mengisap. Mereka tidak hanya tidak mengembangkan refleks mengisap dan menelan, tetapi juga memiliki pengosongan lambung yang lambat karena ukurannya yang kecil, yang dapat menyebabkan seringnya kasus regurgitasi (refluks).
• Episode intoleransi pakan yang sering: Usus bayi prematur bergerak sangat lambat, sehingga bayi prematur sering mengalami kesulitan mengosongkan ususnya. Karena pergerakan saluran pencernaan yang lambat, bayi prematur tidak dapat mencerna dengan baik ASI atau makanan bayi yang diberikan.
• Kerusakan usus: Bayi baru lahir yang sangat prematur dapat mengembangkan penyakit serius di mana bagian usus rusak parah, yang dapat menyebabkan infeksi (necrotizing enterocolitis).
• Hiperbilirubinemia: Bayi prematur rentan mengalami hiperbilirubinemia. Pada hiperbilirubinemia, hati bayi baru lahir secara perlahan mengeluarkan bilirubin (pigmen kuning dalam empedu yang terjadi sebagai akibat penghancuran normal sel darah merah) dari darah. Oleh karena itu, pigmen kuning menumpuk, kulit dan bagian putih mata menjadi kekuningan (penyakit kuning). Kulit bayi prematur cenderung menguning dalam beberapa hari pertama setelah lahir. Penyakit kuning biasanya ringan dan hilang ketika bayi baru lahir mulai makan lebih banyak dan dia lebih sering buang air besar (bilirubin diekskresikan dalam tinja, memberikan warna kuning cerah pada awalnya Warna). Jarang, kadar bilirubin yang sangat tinggi menumpuk dan bayi baru lahir dapat mengalami ensefalopati bilirubin. Ensefalopati bilirubin adalah bentuk kerusakan otak yang disebabkan oleh pengendapan bilirubin di otak.

- Sistem kekebalan tubuh yang kurang berkembang.

Bayi prematur memiliki tingkat antibodi yang rendah, yaitu protein dalam darah yang memberikan perlindungan terhadap infeksi. Antibodi ibu melewati plasenta selama akhir kehamilan dan membantu melindungi bayi baru lahir dari infeksi selama persalinan. Bayi prematur memiliki lebih sedikit antibodi pelindung ibu dan karena itu memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi, terutama infeksi dalam darah.sepsis baru lahir) atau jaringan di sekitar otak (meningitis). Penggunaan perangkat perawatan invasif seperti kateter di pembuluh darah dan tabung pernapasan (tabung endotrakeal), semakin meningkatkan risiko pengembangan yang serius infeksi bakteri.

- Ginjal kurang berkembang.

Sebelum melahirkan, produk limbah janin diekskresikan oleh plasenta, dan kemudian oleh ginjal ibu. Setelah melahirkan, ginjal bayi baru lahir harus mengambil alih fungsi-fungsi ini. Pada bayi sangat prematur, fungsi ginjal berkurang tetapi secara bertahap membaik seiring perkembangan ginjal. Pada bayi baru lahir dengan ginjal yang kurang berkembang, pengaturan jumlah garam dan elektrolit lainnya, serta air dalam tubuh, dapat terganggu. Masalah ginjal dapat memperlambat pertumbuhan dan membangun asam dalam darah (asidosis metabolik).

- Paru-paru kurang berkembang.

Paru-paru bayi prematur mungkin tidak memiliki cukup waktu untuk berkembang sepenuhnya sebelum lahir. Kantung udara kecil (alveoli) yang menangkap oksigen dari udara dan mengeluarkan karbon dioksida dari darah tidak terbentuk sampai sekitar sepertiga terakhir kehamilan (trimester ketiga). Selain perkembangan struktural ini, jaringan paru-paru harus menghasilkan zat lemak yang disebut surfaktan. Surfaktan melapisi alveoli dari dalam dan memungkinkan mereka tetap terbuka selama siklus pernapasan, membuat pernapasan lebih mudah. Tanpa surfaktan, kantung udara cenderung mengempis pada akhir setiap pernafasan, membuat pernapasan menjadi sangat sulit. Biasanya, paru-paru tidak menghasilkan surfaktan sampai sekitar 32 minggu kehamilan, dan tidak cukup surfaktan diproduksi sampai sekitar 34 sampai 36 minggu.

Faktor-faktor ini berarti bahwa bayi prematur berisiko mengalami masalah pernapasan, termasuk: sindrom gangguan pernapasan (RDS). Bayi baru lahir yang memiliki masalah pernapasan mungkin memerlukan bantuan pernapasan dengan ventilator (alat yang membantu udara masuk dan keluar dari paru-paru mereka). Semakin dini bayi baru lahir lahir, semakin sedikit surfaktan yang dimilikinya dan semakin besar kemungkinannya untuk mengembangkan sindrom gangguan pernapasan.

Tidak ada obat untuk membantu struktur paru-paru matang lebih cepat, tetapi dengan nutrisi yang tepat, paru-paru terus matang dari waktu ke waktu.

Ada dua pendekatan untuk meningkatkan jumlah surfaktan dan mengurangi kemungkinan dan keparahan gangguan pernapasan:

• Sebelum melahirkan: obat kortikosteroid, seperti betametason, meningkatkan produksi surfaktan pada janin dan diresepkan ibu dengan suntikan dalam kasus di mana kelahiran prematur diprediksi, biasanya dalam waktu 24 hingga 48 jam sebelumnya persalinan.
• Setelah lahir: Dokter mungkin menyuntikkan surfaktan langsung ke tenggorokan (trakea) bayi yang baru lahir.

Displasia bronkopulmoner (BPD) - kronis penyakit paru-paruyang terjadi pada bayi prematur, terutama pada bayi yang kurang matang. Sebagian besar bayi dengan displasia bronkopulmonalis telah mengalami gangguan pernapasan dan memerlukan perawatan ventilator. Pada displasia bronkopulmonalis, jaringan parut terbentuk di paru-paru dan bayi membutuhkan bantuan pernapasan yang konstan, terkadang dengan ventilator. Dalam kebanyakan kasus, bayi pulih sangat lambat dari penyakit.

- Mata yang kurang berkembang.

Retina adalah jaringan peka cahaya di bagian belakang mata. Retina diberi makan oleh pembuluh darah di permukaannya. Pembuluh darah tumbuh dari pusat retina ke tepi retina selama kehamilan dan tidak berhenti tumbuh sampai tanggal jatuh tempo. Pada bayi prematur, terutama yang paling tidak matang, pembuluh darah berhenti tumbuh dan/atau tumbuh tidak normal. Pembuluh darah abnormal ini dapat berdarah atau menyebabkan pembentukan jaringan parut, yang dapat meregangkan retina. Gangguan ini disebut retinopati neonatal dan terjadi setelah melahirkan.

Dalam kasus yang paling parah, retina mengelupas dari bagian belakang mata, mengakibatkan kebutaan. Bayi prematur, terutama yang lahir sebelum usia kehamilan 31 minggu, biasanya menjalani pemeriksaan mata secara berkala agar dokter dapat mendeteksi perkembangan pembuluh darah yang tidak normal. Jika ada risiko tinggi ablasi retina, dokter mungkin menggunakan terapi laser atau meresepkan obat yang disebut bevacizumab.

Bayi baru lahir prematur juga berisiko lebih tinggi mengalami masalah mata lainnya, seperti: lamur (lamur), strabismus (strabismus) atau kombinasinya.

- Pelanggaran terhadap pengaturan kadar gula darah.

Karena bayi baru lahir prematur memiliki masalah mengisap dan mempertahankan tingkat normal gula (glukosa) dalam darah, mereka sering diberikan larutan glukosa intravena atau sering diberi makan kecil bagian. Tanpa pemberian makan secara teratur, bayi baru lahir ini dapat memiliki kadar gula darah rendah (hipoglikemia). Sebagian besar bayi baru lahir dengan hipoglikemia tidak memiliki gejala. Bayi baru lahir lainnya menjadi lesu dengan tonus otot yang buruk, menyusu yang buruk, atau gelisah. Kejang berkembang sesekali.

Bayi prematur juga rentan mengalami gula darah tinggi (hiperglikemia) jika mereka mengalami infeksi atau mengalami pendarahan otak, atau jika mereka menerima terlalu banyak glukosa secara intravena. Namun, hiperglikemia jarang bergejala dan dapat dikendalikan dengan membatasi jumlah glukosa yang diberikan pada bayi baru lahir atau dengan pemberian insulin untuk waktu yang singkat.

- Masalah jantung.

Masalah umum pada bayi yang kurang matang adalah ductus botalle (NBD). Saluran Botallov adalah pembuluh darah janin yang menghubungkan dua arteri besar yang meninggalkan jantung, arteri pulmonalis dan aorta. Pada bayi cukup bulan, dinding otot duktus Botallov menutup aliran darah selama beberapa jam atau hari pertama kehidupan. Namun, pada bayi prematur, pembuluh darah bisa tetap terbuka, mengakibatkan aliran darah berlebihan melalui paru-paru dan membutuhkan lebih banyak kerja dari jantung. Pada kebanyakan bayi prematur, pembukaan saluran Botallo pada akhirnya akan menutup dengan sendirinya, tetapi terkadang obat-obatan diresepkan yang berkontribusi pada penutupan botallov yang lebih cepat saluran. Dalam beberapa kasus, prosedur pembedahan dilakukan untuk menutup saluran Botallic yang tidak tertutup.

- Pelanggaran pengaturan suhu tubuh.

Karena bayi prematur memiliki lebih banyak area permukaan kulit dibandingkan dengan berat badan mereka dibandingkan dengan bayi cukup bulan, mereka cenderung kehilangan panas dengan cepat dan kemampuan mereka untuk mempertahankan suhu tubuh normal terganggu, terutama jika mereka berada di ruangan yang dingin, ada angin di dalam ruangan, atau mereka berada di dekat jendela saat menyala. diluar dingin. Jika bayi tidak dihangatkan, suhu tubuh turun (hipotermia). Bayi baru lahir hipotermia tidak bertambah berat badannya dengan baik dan mungkin memiliki banyak komplikasi lain. Untuk mencegah hipotermia, bayi prematur dihangatkan dalam inkubator atau di bawah pemanas langit-langit inframerah.

Diagnostik

Biasanya, dokter mengetahui jika bayi lahir prematur berdasarkan perkiraan usia kehamilan bayi yang baru lahir dan pada karakteristik fisik yang terjadi setelah lahir. Mereka memeriksa bayi baru lahir dan melakukan semua tes darah yang diperlukan, tes laboratorium, tes pendengaran, mata dan pencitraan sebagai bagian dari pemeriksaan dan skrining rutin baru lahir. Skrining ini mungkin perlu sering diulang saat bayi baru lahir tumbuh dan sebelum keluar dari rumah sakit.

Perawatan bayi prematur

Pengobatan prematuritas melibatkan pengobatan komplikasi akibat keterbelakangan organ. Semua penyakit tertentu diperlakukan sesuai kebutuhan. Misalnya, bayi baru lahir prematur dapat diberikan obat untuk meredakan masalah pernapasan (seperti: ventilasi buatan paru-paru untuk penyakit paru-paru dan pengobatan surfaktan), antibiotik untuk infeksi, transfusi darah untuk anemia dan operasi laser untuk kondisi mata, atau mereka mungkin memerlukan tes pencitraan khusus seperti: ekokardiografi dengan masalah jantung.

Orang tua didorong untuk datang dan berinteraksi dengan anak mereka sebanyak mungkin. Kontak kulit-ke-kulit (juga disebut metode perawatan kanguru - antara bayi baru lahir dan ibu atau ayah bermanfaat bagi bayi baru lahir.

Di rumah, orang tua dari semua bayi harus mengeluarkan bahan lembut, termasuk selimut, selimut, bantal, dan boneka binatang dari buaian bayi, karena barang-barang ini dapat meningkatkan risiko sindrom kematian bayi mendadak (SHSN). Di rumah, bayi harus ditidurkan telentang daripada tengkurap, karena tidur tengkurap juga meningkatkan risiko CHS.

- Bayi baru lahir prematur dalam.

Bayi yang sangat prematur mungkin perlu dirawat di unit perawatan intensif neonatal selama beberapa hari, minggu, atau bulan. Mereka mungkin perlu memasukkan tabung pernapasan dan terhubung ke mesin yang membantu udara masuk ke dalam paru-paru masuk dan keluar dari mereka (ventilator) sampai paru-paru mereka bisa bernapas udara.

Mereka diberi makan secara intravena sampai mereka dapat mentolerir makanan yang dimasukkan ke dalam perut melalui selang makanan dan akhirnya beralih ke makanan oral. Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik untuk bayi prematur. Makan ASI mengurangi risiko mengembangkan masalah usus yang disebut enterokolitis nekrotikans dan infeksi. Karena ASI rendah nutrisi tertentu, seperti kalsium, neonatus dengan berat badan lahir sangat rendah mungkin perlu dicampur dengan campuran yang memperkaya. Jika diperlukan, Anda juga bisa menggunakan susu formula bayi berkalori tinggi yang dirancang khusus untuk bayi prematur.

Bayi baru lahir yang sangat prematur mungkin memerlukan obat untuk menginduksi pernapasan, seperti kafein, sampai wilayah otak yang mengontrol pernapasan teratur matang.

Agar tetap hangat, bayi baru lahir ini perlu disimpan dalam inkubator sampai mereka mampu mempertahankan suhu tubuh normal.

- Bayi sangat prematur.

Bayi baru lahir yang sangat prematur memerlukan perawatan yang sama seperti bayi yang sangat prematur. Seperti bayi baru lahir yang sangat prematur, bayi baru lahir ini tidak dapat dipulangkan dari rumah sakit sampai mereka mendapatkannya kemampuan untuk bernapas secara mandiri, makan melalui mulut, mempertahankan suhu tubuh normal dan tidak akan mulai bertambah berat badan.

- Keluar dari rumah sakit.

Bayi prematur biasanya tetap berada di rumah sakit sampai penyakit mereka cukup terkontrol dan mampu:

• makan cukup susu tanpa bantuan khusus;
• terus menambah berat badan;
• mempertahankan suhu tubuh normal dalam buaian.

Sebagian besar bayi prematur siap untuk dipulangkan ke rumah ketika mereka berusia kehamilan 35-37 minggu dan beratnya 4 hingga 5 pon (2 hingga 2,5 kilogram). Namun, fluktuasi yang luas mungkin terjadi di sini. Lama rawat inap bayi tidak mempengaruhi prognosis jangka panjang.

Karena bayi prematur berisiko mengalami henti napas (apnea), kadar oksigen darah rendah, dan detak jantung lambat kontraksi saat di kursi mobil anak, banyak rumah sakit di Amerika Serikat melakukan tes provokatif sebelum bayi baru lahir dipulangkan kursi mobil. Tes dilakukan untuk memastikan apakah kondisi anak stabil saat jok mobil setengah bersandar. Tes ini biasanya dilakukan dengan menggunakan kursi mobil yang disediakan oleh orang tua.

Tes tantangan kursi mobil tidak terlalu akurat dan tidak digunakan oleh dokter di beberapa negara lain. Bayi prematur, termasuk mereka yang telah diuji, harus selalu diawasi oleh orang dewasa yang tidak mengemudi. anak-anak di kursi mobil sampai bayi mencapai usia kehamilan 40 minggu, sambil tetap secara konsisten dapat mentolerir berada di kursi mobil. Karena itu perlu untuk mengamati warna kulit anak, perjalanan harus dibatasi pada siang hari. Perjalanan panjang harus dibagi menjadi 45-60 menit untuk membawa anak keluar dari kursi mobil dan mengubah posisinya.

Survei menunjukkan bahwa sebagian besar kursi mobil anak tidak disetel ke posisi optimal, sehingga disarankan agar kursi mobil diperiksa oleh inspektur kursi mobil bersertifikat. Beberapa rumah sakit menawarkan layanan skrining, tetapi saran sesekali diberikan oleh yang tidak bersertifikat oleh anggota staf rumah sakit tidak boleh disamakan dengan review oleh ahli bersertifikat dalam kursi mobil.

American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar kursi mobil hanya digunakan untuk transportasi jalan raya dan bukan sebagai kursi atau tempat tidur bayi di rumah. Banyak dokter juga menyarankan orang tua untuk tidak meletakkan bayi prematur di kursi goyang atau kursi berjemur selama beberapa bulan pertama di rumah.

Setelah keluar, bayi prematur dimonitor secara ketat untuk masalah. perkembangan, dan mereka, jika perlu, menjalani fisioterapi, terapi okupasi, serta bicara dan bahasa terapi.

Ramalan

Selama beberapa dekade terakhir, kelangsungan hidup dan hasil keseluruhan pada bayi baru lahir prematur telah meningkat secara signifikan, tetapi masalah seperti keterlambatan perkembangan, kelumpuhan otak, gangguan penglihatan dan pendengaran, gangguan pemusatan perhatian hiperaktif (ADHD) dan ketidakmampuan belajar masih lebih sering terjadi pada bayi prematur daripada bayi cukup bulan. Penentu hasil yang paling penting adalah:

• Berat lahir
• derajat prematuritas
• apakah ibu diberi kortikosteroid dalam waktu 24 hingga 48 jam sebelum kelahiran prematur?
• komplikasi yang muncul setelah lahir

Jenis kelamin bayi juga mempengaruhi kemungkinan hasil yang baik - anak perempuan memiliki prognosis yang lebih baik daripada anak laki-laki dengan tingkat prematuritas yang sama.

Jika bayi lahir kurang dari 23 minggu kehamilan, mereka jarang bertahan hidup. Bayi yang lahir pada usia 23-24 minggu dapat bertahan hidup, tetapi hanya sebagian kecil bayi yang memiliki sistem saraf normal. Bayi yang lahir setelah usia kehamilan 27 minggu bertahan hidup dengan sistem saraf yang berfungsi normal.

Karena kemungkinan hasil yang buruk, pendapat spesialis neonatal (neonatologis) mengenai agresivitas pengobatan yang mereka rekomendasikan untuk bayi yang lahir antara 22 dan 25 minggu kehamilan berbeda. Orang tua dari bayi-bayi ini harus mendiskusikan prognosis dan pilihan pengobatan dengan neonatologis, idealnya sebelum melahirkan, jika ada waktu yang cukup untuk diskusi semacam itu.

Profilaksis

Perawatan medis rutin selama kehamilan dikombinasikan dengan identifikasi dan pengobatan faktor risiko atau komplikasi kehamilan, serta penghentian merokok dini, mungkin merupakan pendekatan terbaik untuk mengurangi risiko prematuritas. Namun, banyak kondisi lain yang meningkatkan risiko prematuritas tidak dapat dihindari. Dalam semua kasus, wanita yang percaya bahwa mereka mungkin mengalami persalinan prematur atau memiliki ketuban pecah, sebaiknya segera hubungi dokter kandungan untuk mengatur pemeriksaan yang tepat dan perlakuan.

Penggunaan teknologi reproduksi berbantuan sering menyebabkan kehamilan ganda (kembar, kembar tiga dan banyak lagi). Dengan jenis kehamilan ini, risiko kelahiran prematur dan komplikasinya secara signifikan lebih tinggi. Namun, teknik yang disebut transfer embrio tunggal selektif, yaitu implantasi embrio tunggal, mengurangi risiko kehamilan ganda dan dapat dianggap sebagai pilihan yang cocok untuk beberapa wanita.