Batuk darah: apa itu, penyebab, pengobatan

informasi Umum

Hemoptisis dari saluran pernapasan disebut hemoptisis. Jumlah darah yang disekresikan dapat berkisar dari beberapa garis darah bercampur dengan dahak normal hingga sejumlah besar darah murni. Gejala lain, seperti demam dan sesak napas, dapat muncul tergantung pada penyebab hemoptisis.

Penyebab batuk darah

Meskipun batuk darah bisa menakutkan, sebagian besar penyebabnya tidak serius. Dahak berlumuran darah sering terjadi pada banyak kondisi pernapasan ringan, seperti infeksi saluran pernapasan atas dan bronkitis virus. Terkadang penyebabnya adalah darah dari hidung, yang mengalir ke tenggorokan dan kemudian dibatukkan. Pendarahan ini tidak dianggap hemoptisis.

- Penyebab umum batuk darah.

Penyebab paling umum adalah infeksi. Pada orang dewasa, 70 hingga 90% kasus disebabkan oleh:

• bronkitis;
• bronkiektasis - ekspansi ireversibel patologis dari bagian saluran pernapasan atau saluran udara (yang disebut bronkus);
• radang paru-paru.

Pada anak-anak, penyebab umum meliputi:

• infeksi saluran pernapasan bawah;
• benda asing yang terhirup.

- Penyebab batuk darah yang kurang umum.

Kanker paru-paruyang dimulai di paru-paru merupakan penyebab penting pada perokok di atas 40 tahun. Namun, kanker yang telah menyebar ke paru-paru dari bagian tubuh lain jarang menyebabkan hemoptisis. Infeksi jamur yang disebabkan oleh mikroorganisme Aspergillus (disebut "aspergillosis") Semakin diidentifikasi sebagai penyebab, tetapi tidak sesering kanker. Kemungkinan penyebabnya adalah tuberkulosis paru-paru.

Penyebab lain termasuk bekuan darah di arteri di paru-paru (emboli paru) dan, lebih jarang, radang pembuluh darah (vaskulitis) di paru-paru, seperti sindrom Goodpasture atau granulomatosis dengan polyangiitis.

- Hemoptisis masif.

Hemoptisis masif adalah keluarnya darah lebih dari 600 mililiter dalam 24 jam. Alasan paling umum termasuk yang berikut:

• kanker paru-paru;
• bronkiektasis;
• beberapa jenis pneumonia, termasuk tuberkulosis.

Faktor risiko

Beberapa kondisi meningkatkan risiko hemoptisis disebabkan oleh kondisi medis yang serius:

• infeksi human immunodeficiency virus (HIV) (untuk Sarkoma Kaposi, TBC dan infeksi jamur);
• penggunaan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan, yang disebut imunosupresan (untuk tuberkulosis dan infeksi jamur);
• paparan tuberkulosis;
• riwayat merokok jangka panjang (untuk kanker);
• tirah baring atau operasi baru-baru ini, kanker, episode baru-baru ini atau riwayat keluarga dari gangguan apa pun pembekuan darah, kehamilan, penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen, dan perjalanan jarak jauh baru-baru ini (untuk emboli paru) arteri).

Diagnostik

Informasi berikut dapat membantu Anda memutuskan apakah Anda perlu menemui dokter dan apa yang diharapkan ketika Anda menemui dokter.

- Tanda peringatan.

Pada orang dengan hemoptisis, gejala berikut menjadi perhatian khusus:

• sejumlah besar batuk darah;
• sesak napas (sesak napas);
• tanda-tanda kehilangan darah yang signifikan (kelemahan, pusing saat berdiri, haus, berkeringat, dan) kardiopalmus);
• kelemahan atau kelelahan;
• adanya trakeostomi.

- Kapan harus ke dokter?

Orang dengan tanda peringatan harus segera pergi ke rumah sakit. Orang tanpa tanda peringatan yang memiliki faktor risiko penyakit serius, dan orang yang memiliki yang, selain dahak berlumuran darah, memiliki tanda-tanda lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dalam satu atau dua hari.

Jika orang hanya memiliki dahak yang berlumuran darah (biasanya disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan atas), pemeriksaan dokter tidak terlalu mendesak. Orang dapat menghubungi dokter, yang dapat memutuskan apakah dan seberapa mendesak mereka memerlukan pengujian berdasarkan gejala, riwayat medis, dan faktor lainnya. Umumnya, penundaan beberapa hari atau lebih tidak berbahaya.

- Apa yang dokter lakukan?

Dokter pertama-tama bertanya tentang gejala dan mengambil riwayat, dan kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Catatan medis dan pemeriksaan fisik dapat menunjukkan kemungkinan penyebab penyakit dan menentukan pemeriksaan yang diperlukan.

Dokter bertanya:

• Ketika seorang pria mulai batuk darah.
• Berapa lama batuk berlangsung?
• Entah itu disebabkan oleh sesuatu yang spesifik (seperti pilek, olahraga, atau berbaring).
• Berapa banyak darah yang dikeluarkan (misalnya goresan, sendok teh, atau cangkir).
• Apakah orang tersebut memiliki gejala lain, seperti demam, penurunan berat badan, nyeri dada, atau nyeri kaki.

Dokter menentukan apakah darah benar-benar batuk (bukan berasal dari muntah atau darah mengalir ke bagian belakang tenggorokan dari mimisan).

Dokter bertanya kepada pasien tentang riwayat kesehatan mereka (jika belum diketahui) dan faktor risiko untuk menentukan penyebabnya. Riwayat sering mimisan, memar ringan, atau penyakit hati menunjukkan kemungkinan gangguan pembekuan. Dokter melihat obat yang diminum seseorang untuk mengidentifikasi obat yang menghambat pembekuan (antikoagulan).

Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa tanda-tanda vital untuk mendeteksi peningkatan suhu tubuh. peningkatan denyut jantung atau pernapasan, dan tes dilakukan untuk mendeteksi kadar oksigen yang rendah dalam darah. Dokter melakukan pemeriksaan lengkap pada jantung dan paru-paru, memeriksa vena serviks untuk tanda-tanda kemacetan seperti tonjolan, dan memeriksa kaki untuk tanda-tanda pembengkakan. Pembengkakan pada satu kaki dapat mengindikasikan adanya bekuan darah (deep vein thrombosis). Pembengkakan di kedua kaki dapat mengindikasikan gagal jantung. Dokter juga memeriksa perut, kulit, dan selaput lendir. Orang tersebut diminta untuk batuk selama pemeriksaan. Jika darah batuk, dokter mencatat warna dan jumlah darah. Dokter juga memeriksa hidung dan mulut untuk mencari bintik-bintik pendarahan.

Temuan riwayat medis utama dan hasil tes membantu dokter menentukan penyebabnya. Perasaan post-nasal drip atau mimisan apa pun, terutama tanpa batuk, dapat berarti bahwa darah yang keluar dari bagian belakang tenggorokan dari hidung. Munculnya bahan berwarna hitam, coklat, atau kopi saat mual dan muntah biasanya berarti darah berasal dari perut atau usus dan sedang dimuntahkan dan tidak batuk. Dahak berbusa, darah merah cerah dan, bila masif, sensasi tersedak biasanya menunjukkan bahwa sumber darah adalah trakea atau paru-paru (disebut hemoptisis sejati).

Jika batuk baru saja dimulai, dan jika orang tersebut sehat dan tidak memiliki faktor risiko untuk mengembangkan tuberkulosis, jamur infeksi arteri pulmonal atau tromboemboli, biasanya disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan akut, seperti: bronkitis. Jika hemoptisis disebabkan penyakit paru-paru atau jantung, orang tersebut hampir selalu didiagnosis dengan penyakit jantung atau paru-paru ini. Artinya, hemoptisis biasanya bukan gejala pertama. penyakit jantung atau paru-paru.

- Melakukan analisa.

Jika hemoptisis parah, kronis, atau tidak dapat dijelaskan, pemeriksaan diperlukan. Jika orang batuk darah dalam jumlah banyak, maka mereka menerima pengobatan sebelum diperiksa dan kondisinya stabil.

Rontgen dada adalah prosedur umum. Jika ada kelainan pada rontgen dada, atau jika orang tersebut memiliki gejala atau faktor risiko untuk gangguan tertentu, memiliki pemindaian computed tomography (CT), dan bronkoskopi. Pada bronkoskopi, probe fleksibel dengan sistem optik dimasukkan ke dalam trakea dan bronkus untuk mendeteksi lokasi perdarahan. Kadang-kadang bronkoskopi diperlukan untuk memastikan bahwa darah sedang batuk dari saluran pernapasan bagian bawah dan bukan dari hidung, perut, atau usus.

Jika dicurigai emboli paru, dokter melakukan CT scan menggunakan agen kontras radiopak untuk memvisualisasikan pembuluh darah (disebut "CT angiography"), atau pemindaian dengan penanda radioaktif (disebut "perfusion scintigraphy paru-paru "). Tergantung pada hasil pemindaian ini, angiografi paru dapat dilakukan.

Dokter sering mencari kanker paru-paru, terutama pada perokok di atas 40 (dan bahkan lebih muda) perokok jika mereka mulai merokok pada masa remaja), bahkan jika dahaknya hanya belang darah.

Untuk mendeteksi masalah pembekuan darah, kebanyakan orang memiliki hitung darah lengkap dan tes darah untuk mengevaluasi kemampuan darah untuk membeku.

Terlepas dari survei, penyebab hemoptisis tidak ditentukan pada 30-40% orang. Namun, jika hemoptisis parah, penyebabnya biasanya ditentukan.

Perlakuan

Pendarahan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang menghalangi saluran udara dan menyebabkan masalah pernapasan lebih lanjut. Dengan demikian, batuk penting untuk menjaga saluran udara tetap bersih dan tidak boleh ditekan oleh penekan batuk (antitusif).

Hemoptisis bisa ringan dan bisa hilang dengan sendirinya atau jika kondisi medis yang menyebabkan pendarahan (misalnya, gagal jantung atau infeksi) berhasil diobati.

Jika gumpalan darah besar menghalangi saluran udara utama, dokter mungkin terpaksa mengeluarkan gumpalan menggunakan bronkoskopi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hemoptisis parah atau tidak berhenti tanpa intervensi. Dalam hal ini, mungkin perlu memasukkan selang melalui mulut atau hidung ke dalam trakea, atau turun ke saluran napas untuk membantu menjaga jalan napas tetap terbuka.

Jika pembuluh darah besar adalah sumber pendarahan, dokter mungkin mencoba untuk memblokir pembuluh darah dengan prosedur yang disebut arteriografi embolisasi bronkial. Menggunakan sinar-X untuk memantau tindakan, dokter memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah dan kemudian menyuntikkan senyawa kimia, fragmen spons agar-agar atau gulungan kawat untuk memblokir pembuluh darah dan dengan demikian berhenti berdarah. Kadang-kadang bronkoskopi atau pembedahan diperlukan untuk menghentikan yang parah atau berkepanjangan pendarahan atau pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat bagian yang terkena atau kanker paru-paru. Prosedur berisiko tinggi ini hanya digunakan sebagai upaya terakhir.

Jika gangguan pembekuan darah menyebabkan perdarahan, orang tersebut mungkin memerlukan transfusi plasma, faktor pembekuan, atau trombosit.