Leucoderma: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan,

Apa itu Leukoderma?

Leukoderma - Ini bukan penyakit independen, tetapi gejala khas dari beberapa kelainan, yang disertai dengan pelanggaran pigmentasi kulit. Istilah leukoderma berasal dari dua kata Yunani: leukos dan derma (diterjemahkan sebagai kulit putih). Ini digunakan untuk menunjukkan gangguan pigmentasi disertai dengan penurunan tingkat atau hilangnya total melanin (pigmen pewarna) dan munculnya bintik-bintik putih pada kulit dengan berbagai bentuk dan garis besar. Kadang-kadang dokter kulit menggunakan istilah berikut untuk merujuk pada perubahan patologis tersebut: hipopigmentasi, hipokromia, hipomelanosis, atau leukopati.

Leucoderma diamati dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita. Gangguan ini dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih sering tanda pertama muncul pada anak di bawah usia 12 tahun (kadang-kadang sudah pada saat lahir).

Gangguan pigmentasi tersebut dapat muncul secara tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas pada bagian tubuh manapun. Terkadang pembentukannya dipicu oleh berbagai faktor (misalnya, penyakit kulit inflamasi). Bagaimanapun, cacat kulit estetika yang tidak menyenangkan seperti itu selalu menyebabkan seseorang merasa canggung di depan orang lain dan banyak ketidaknyamanan.

Penyebab dan faktor risiko

Warna kulit ditentukan oleh tingkat melanin, yang disintesis dalam sel kulit khusus yang disebut melanosit. Bahan awal untuk pembentukan pigmen ini adalah asam amino tirosin.

Zat ini memasuki tubuh dengan makanan, tetapi di bawah pengaruh hormon kelenjar pineal dan enzim seperti fenilalanin-4-hidroksilase dapat disintesis dari asam amino L-fenilalanin yang ditemukan dalam protein otot kain.

Jika dalam proses biokimia yang kompleks ini, yang diatur oleh sistem endokrin dan saraf, terjadi kegagalan apa pun, maka sel-sel kulit berhenti mengumpulkan melanin, dan terjadi pelanggaran pigmentasi - diskromia. Salah satu manifestasi dari pelanggaran tersebut adalah leukoderma.

Tidak ada konsensus di antara ahli kulit dalam klasifikasi penyebab leukoderma. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak dari mereka belum cukup dipelajari, dan penelitian sedang berlangsung.

Beberapa dokter kulit secara kondisional membagi penyebab perkembangan leukoderma menjadi dua kelompok:

• etiologi yang tidak diketahui;
• infeksi.

Kebanyakan dokter kulit mengidentifikasi alasan utama berikut untuk munculnya leukoderma:

• inflamasi penyakit kulit;
• patologi sistem saraf;
• patologi sistem endokrin.

Leucoderma dapat menyertai berbagai penyakit menular (misalnya, sipilis, tuberkulosis, kusta (Penyakit Hansen), dll.) dan menjadi konsekuensi dari lesi kulit seperti: pitiriasis versikolor, datar merah, lumut berwarna-warni, putih, bersisik, psoriasis, eksim, dll. Terkadang patologi pigmentasi ini diwariskan atau disebabkan oleh paparan zat beracun atau obat pada tubuh.

Beberapa ahli percaya bahwa hypomelanosis adalah diskromia sekunder pada kulit. Yang lain membagi leukoderma menjadi primer dan sekunder, bawaan dan didapat.

Jenis leukoderma yang paling umum adalah:

• menular (leukoderma sifilis, leukoderma kusta, leukoderma dengan lumut putih, merah datar, multi-warna atau bersisik) - berkembang pada penyakit menular;
• leukoderma pasca inflamasi - berkembang dengan luka bakar dan penyakit kulit disertai dengan proses inflamasi (psoriasis, eksim, dll.);
• obat dan profesional (atau beracun) leukoderma - berkembang sebagai akibat dari paparan zat beracun ke tubuh (misalnya, di tempat kerja) atau obat-obatan tertentu;
• leukoderma kongenital (10 bentuk albinisme, sklerosis tuberosa, Bloch-Sulzberg melanoblastosis) - berkembang pada sindrom Ziprowski-Margolis bawaan, sindrom Wolfe, sindrom Waardenburg, inkontinensia pigmen;
• leukoderma imun (vitiligo, nevus Setton, lupus eritematosus sistemik, skleroderma) - disebabkan oleh reaksi autoimun yang kompleks, di mana sistem kekebalan tubuh sendiri menghancurkan melanosit.

Perhatian khusus harus diberikan pada alasan perkembangan penyakit seperti itu, disertai dengan munculnya bintik-bintik putih pada kulit, seperti vitiligo. Patologi ini diamati pada sekitar 5 persen orang dan dapat muncul baik sejak lahir maupun pada usia yang lebih dewasa.

Banyak ahli kulit percaya bahwa reaksi autoimun kompleks adalah penyebab perkembangannya, tetapi ada anggapan bahwa penyakit ini bawaan dan disebabkan oleh mutasi gen. Para ilmuwan belum mengidentifikasi gen pembawa ini. Alasan pasti perkembangan vitiligo masih belum diketahui, dan patologi ini masih disebut sebagai leukoderma imun.

Tanda dan gejala

Munculnya bercak putih (atau berubah warna), gejala utama leukoderma, tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Mereka dapat dari berbagai ukuran, bentuk, corak dan terletak di berbagai bagian tubuh.

Bercak putih mungkin datar atau menonjol dari permukaan kulit. Seiring bertambahnya usia, ukurannya dapat meningkat, mereka dapat bergabung satu sama lain, membentuk area kulit hipo atau depigmentasi.

Warna bintik-bintik bisa benar-benar putih (lihat. foto di atas) atau mendekati warna merah muda pucat dan kekuningan. Pada beberapa penyakit, tepi hipopigmentasi memiliki batas yang lebih gelap (kadang-kadang merah), dan dalam Di nevus Setton, bercak pigmentasi merah muda atau coklat muncul di kulit, dikelilingi oleh batas putih.

Paling sering, bintik-bintik putih muncul di ekstremitas atas dan bawah, batang tubuh, atau di lipatan selangkangan dan ketiak. Mereka kadang-kadang tersebar di seluruh tubuh dan dapat menyebar ke wajah.

Lokasi karakteristik situs depigmentasi diamati pada leukoderma sifilis. 3-6 bulan setelah infeksi, "kalung Venus" muncul di bagian posterolateral leher pasien (lebih jarang di punggung, perut atau permukaan lateral dada), yang merupakan akumulasi bintik-bintik putih.

Pada beberapa penyakit, selain bintik-bintik putih, pasien memiliki leukotrichia (rambut abu-abu bawaan) atau leukonychia (perubahan warna lengkap atau sebagian dari lempeng kuku atau bintik-bintik putih pada mereka), dan dengan beberapa formulir albinisme warna iris yang sangat terang diamati: bisa biru muda, sangat terang dan memperoleh warna kemerahan atau merah muda dalam cahaya terang.

Penyakit seperti sklerosis tuberosa, disertai tidak hanya dengan munculnya area depigmentasi, tetapi juga mengarah pada pertumbuhan tumor selama banyak organ dalam (jantung, ginjal, otak, retina, dll), perkembangan mental keterbelakangan dan epilepsi.

Dengan albinisme, pasien sering memiliki patologi organ penglihatan:

• nistagmus;
• penurunan tajam dalam ketajaman visual;
• ketakutan dipotret.

Pada beberapa penyakit, bintik putih bisa hilang dengan sendirinya atau setelah pengobatan. Jenis leukoderma termasuk depigmentasi yang muncul setelah penyakit kulit inflamasi, kusta, luka bakar, skleroderma atau lichaev. Dan dengan patologi lain, bintik-bintik putih tetap ada seumur hidup dan dapat berkembang dengan mantap.

Diagnostik

Jika bintik-bintik putih atau terang muncul di kulit, konsultasikan dengan dokter kulit. Dokter akan memeriksa kulit dengan cermat, mempelajari riwayat kesehatan dan riwayat keluarga, mencari tahu obat apa yang dikonsumsi pasien dan apakah ia pernah kontak dengan bahan kimia tertentu. Setelah itu, dokter kulit akan melakukan diagnosa banding dan meresepkan studi laboratorium dan instrumental tambahan. Jika perlu, pasien akan ditugaskan untuk berkonsultasi dengan spesialis profil sempit: genetika, dokter mata, ahli jantung, dll.

Saya harus ke dokter mana?

Jika bintik-bintik putih muncul di kulit, temui dokter kulit. Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter dapat merujuk pasien ke spesialis lain: spesialis penyakit menular, ahli saraf, ahli reumatologi, ahli onkologi, ahli imunologi. Ini terjadi ketika leukoderma hanyalah salah satu gejala penyakit dalam. Seorang ahli kosmetik dan ahli bedah plastik dapat membantu dalam pengobatan manifestasi eksternal.

Perawatan standar

Taktik pengobatan untuk leukoderma tergantung pada penyebab yang menyebabkan gangguan yang mendasari dan tertarik pada gangguan pigmentasi. Dengan beberapa jenis lumut (putih dan merah datar) dan leukoderma pasca-inflamasi, pengobatan tidak ditentukan, karena area depigmentasi dihilangkan dengan sendirinya. Jika munculnya bintik-bintik putih disebabkan oleh zat atau obat-obatan beracun, maka pasien dianjurkan untuk sepenuhnya menghilangkan faktor pemicu yang menyebabkan penampilan mereka.

Dengan infeksi atau beberapa jenis leukoderma imun, terapi ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Bentuk bawaan dari gangguan pigmentasi dan vitiligo jauh lebih sulit untuk diperbaiki. Prognosis untuk pengobatan bentuk leukoderma seperti itu tidak terlalu menggembirakan, karena para ilmuwan dan dokter belum dapat menemukan cara yang efektif untuk menormalkan pigmentasi.

Taktik terapi dalam kasus tersebut ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Ini dapat mencakup:

• obat untuk penggunaan internal atau eksternal: glukokortikosteroid, furocoumarin obat-obatan, analog sintetik asam amino fenilalanin dan tirosin, obat penenang, pencernaan enzim, dll.;
• vitamin A, B, E, C dan PP;
• persiapan seng;
• persiapan tembaga;
• terapi PUVA.

Dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan leukoderma, pembedahan dilakukan untuk transplantasi melanosit autologus dan transplantasi kulit sendiri atau sampel donor.

Pasien dengan leukoderma disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya tirosin dalam diet mereka. Ini termasuk:

• makanan laut dan ikan laut;
• daging;
• hati;
• susu;
• telur;
• Minyak sayur;
• sereal (terutama gandum, millet, soba);
• kacang-kacangan;
• sayuran (wortel, bit, lobak, tomat, labu, bayam, kembang kol);
• alpukat;
• peterseli;
• pisang;
• bluberi;
• kismis;
• kacang-kacangan (almond, kacang tanah, hazelnut, pistachio);
• biji (wijen, rami, bunga matahari, labu).

Munculnya bintik-bintik putih pada kulit menjadi alasan untuk menghubungi dokter kulit. Terjadinya mereka selalu menandakan kerusakan pada tubuh.

Ada banyak alasan untuk perkembangan leukoderma, dan hanya dokter kulit berpengalaman yang dapat menegakkan diagnosis yang benar. Taktik mengobati penyakit yang disertai depigmentasi kulit selalu ditentukan secara individual.