Kecanduan: apa itu, gejala, penyebab, pengobatan, prognosis

Apa itu kecanduan?

Definisi biasa kecanduan (eng. kecanduan - kecanduan, kecanduan, kecanduan) adalah "keadaan ketergantungan pada zat, hal, atau aktivitas tertentu." Secara medis, kecanduan adalah “gangguan kambuhan kronis yang ditandai dengan pencarian kompulsif” zat (obat), terus digunakan, meskipun efek berbahaya, dan perubahan jangka panjang dalam ke otak."

Dua konsep utama kecanduan termasuk ketergantungan zat (kecanduan obat), yaitu: gangguan neuropsikiatri yang ditandai dengan keinginan berulang untuk terus-menerus mengonsumsi zat, meskipun berbahaya konsekuensi. Kecanduan non-zat (kecanduan perilaku) tidak terkait narkoba/narkoba, tetapi termasuk perilaku yang serupa dengan yang terlihat pada penggunaan zat, misalnya, perjudian patologis, kecanduan makanan, kecanduan internet, perjudian, kecanduan seksual, serta kecanduan ponsel, kecanduan sosial jaringan.

Penyebab

Ada interaksi kompleks ilmu saraf, genetika dan lingkungan - alam dan pengasuhan - yang mempengaruhi perkembangan kecanduan, gangguan penggunaan alkohol atau kecanduan lainnya negara bagian. Aktivitas yang bermanfaat adalah bukti yang diketahui yang mendukung dasar-dasar neurobiologis dari kecanduan. Namun, pengamatan mengenai sistem penghargaan dopamin tidak dapat mengecualikan atau mengurangi kontribusi potensial pembelajaran dan memori di hippocampus dan regulasi emosional di amigdala sebagai kemungkinan etiologi dalam pengembangan dan pemeliharaan kecanduan.

Pengaruh genetika pada perilaku adiktif telah dihipotesiskan oleh faktor transkripsi delta-fosB. Delta-fosB mungkin merupakan salah satu mekanisme di mana penyalahgunaan zat dapat menyebabkan perubahan di otak dan berkontribusi pada fenotipe kecanduan. Delta-fosB, anggota keluarga faktor transkripsi Fos, terakumulasi dalam subset neuron di nukleus accumbens dan striatum punggung setelah pemberian berulang zat terlarang. Penelitian juga menunjukkan bahwa akumulasi delta-FosB serupa di otak diamati setelahnya berjalan kompulsif, yang menunjukkan bahwa delta-FosB dapat terakumulasi dalam banyak jenis perilaku kompulsif.

Selain itu, cara orang menghadapi stres secara psikologis, fisik dan biokimia memainkan peran penting. bila dilihat dalam konteks kontrol orang tua, defisit dan tingkat psikologis atau kognitif menekankan.

Studi praklinis telah menunjukkan bahwa paparan stres - terutama pada usia dini dengan pelecehan anak dan teratur masalah - meningkatkan pengobatan sendiri dan merupakan faktor yang memprovokasi banyak kekambuhan pada orang sebelumnya atau saat ini dengan kecanduan. Secara khusus, ada perubahan nyata pada faktor pelepas kortikotropin dan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (sumbu CRF / HPA) dan gairah otonom. Pada dasarnya, stres mengacu pada proses yang melibatkan "persepsi, evaluasi, dan respons terhadap peristiwa atau rangsangan yang berbahaya, mengancam, atau memprovokasi." Stres dapat bermanfaat, dan paparan terus-menerus terhadap stres semacam itu menyebabkan perasaan terkendali dan percaya diri. Namun, "stres" apa pun yang menjadi berkepanjangan atau kronis dapat menjadi tidak terduga dan tidak terkendali, mengakibatkan hilangnya kontrol atau kepercayaan diri dan perkembangan homeostatis disregulasi. Disregulasi homeostatik ini menciptakan kerentanan untuk perilaku dan kecenderungan terkait zat.

Penelitian di laboratorium di Amerika Latin menyoroti hubungan antara polimorfisme nukleotida tunggal (SNP) pada gen yang berhubungan dengan stres dan kecanduan. SNP dapat berinteraksi dengan hormon stres, faktor transkripsi, dan sitokin. Interaksi ini bisa menjadi cara potensial untuk mengidentifikasi biomarker kerentanan yang andal terhadap penyalahgunaan dan kekambuhan narkoba. Studi lain juga menunjukkan bahwa reseptor CRF di septum lateral dan tegmental ventral daerah, terutama isoform CRF2-alpha-R, adalah target terapi potensial untuk pengobatan kecanduan narkoba. Disekresikan oleh glikolipoprotein dari keluarga Wnt, jalur Wnt / beta-catenin mungkin merupakan substrat saraf penting untuk interaksi antara stres dan perilaku adiktif. Para peneliti juga telah mempelajari sistem cannabinoid sebagai target yang menjanjikan untuk kekambuhan stres pada pecandu.

Dengan demikian, kecanduan terus-menerus berakar pada situasi stres, terutama ketika itu berlangsung sepanjang masa kanak-kanak. Faktor risiko lingkungan seperti impulsif, pengawasan orang tua yang tidak memadai dan kenakalan juga umum di antara manifestasi kimia dan perilaku kecanduan. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang menunjukkan satu perilaku bermasalah mungkin menghadapi masalah lain. Faktor risiko sosio-demografis yang terkait dengan kemiskinan, geografi, keluarga dan kelompok teman sebaya juga dapat mempengaruhi terjadinya dan jalannya narkotika dan non-narkotika kecanduan.

Epidemiologi

Karena perbedaan budaya, proporsi individu yang mengembangkan kecanduan narkoba atau perilaku selama periode waktu tertentu (mis. e. prevalensi) bervariasi dari waktu ke waktu, menurut negara, dan berdasarkan karakteristik demografis penduduk negara tersebut (misalnya, menurut kelompok usia, status sosial ekonomi, dll.).

- Asia.

Prevalensi ketergantungan alkohol tidak setinggi di daerah lain. Di Asia, konsumsi alkohol tidak hanya dipengaruhi oleh faktor sosial ekonomi, tetapi juga oleh faktor biologis.

Prevalensi keseluruhan kepemilikan smartphone adalah 62%, mulai dari 41% di China hingga 84% di Korea Selatan. Selain itu, partisipasi dalam game online berkisar dari 11% di China hingga 39% di Jepang. Hong Kong memiliki jumlah remaja tertinggi yang melaporkan penggunaan internet harian atau lebih tinggi (68%). Gangguan Kecanduan Internet tertinggi di Filipina, menurut IAT (Tes Kecanduan Internet) sebesar 5% dan CIAS-R (Skala Kecanduan Internet yang Direvisi Chen) sebesar 21%.

- Eropa.

Pada tahun 2015, perkiraan prevalensi penggunaan alkohol episodik berat di antara populasi orang dewasa adalah 18,4% (selama 30 hari terakhir); 15,2% untuk merokok tembakau setiap hari; dan 3,8, 0,77, 0,37 dan 0,35% pada tahun 2017 penggunaan ganja, amfetamin, opioid, dan kokain. Tingkat kematian akibat alkohol dan obat-obatan terlarang adalah yang tertinggi di Eropa Timur.

- Amerika Serikat.

Berdasarkan sampel yang representatif dari pemuda AS pada tahun 2011, prevalensi ketergantungan pada alkohol dan obat-obatan terlarang sepanjang hidup diperkirakan sekitar 8% dan 2-3% masing-masing. Berdasarkan sampel yang mewakili populasi orang dewasa AS pada tahun 2011, prevalensi kecanduan alkohol dan obat-obatan terlarang selama 12 bulan diperkirakan masing-masing sekitar 12% dan 2-3%. Prevalensi penggunaan obat resep seumur hidup adalah sekitar 4,7%.

Pada 2016, sekitar 22 juta orang di Amerika Serikat membutuhkan perawatan untuk kecanduan alkohol, nikotin, atau obat-obatan lainnya.

Menurut jajak pendapat 2017 oleh Pew Research Center, hampir setengah dari orang dewasa dari populasi AS mengenal anggota keluarga atau teman dekat yang pada suatu saat dalam hidupnya berjuang dengan penyalahgunaan narkoba kecanduan.

Pada tahun 2019, kecanduan opioid dinyatakan sebagai krisis nasional di Amerika Serikat. Dalam sebuah artikel di Washington Post dikatakan bahwa "Perusahaan-perusahaan farmasi terbesar di Amerika membanjiri negara itu dengan obat penghilang rasa sakit dari tahun 2006 hingga 2012, bahkan ketika menjadi jelas bahwa mereka memicu kecanduan dan overdosis."

- Rusia.

Menurut Rosstat, jumlah total pasien yang didiagnosis ketergantungan alkohol (alkoholisme) pada tahun 2017. sebesar 37% - 1,3 juta orang.

Menurut penegak hukum dan otoritas kesehatan, pada awal 2001, jumlah total warga Rusia yang menggunakan narkoba secara teratur melebihi 2,2 juta. Lebih dari 60% pecandu narkoba adalah orang berusia 16-30 tahun dan hampir 20% adalah anak sekolah.

Pada tahun 2003, jumlah pengguna narkoba diperkirakan sekitar 4 juta.

Pada awal 2011, ada lebih dari 2,5 juta pecandu narkoba di Rusia.

Pada 2016, kepala narkologis lepas Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Yevgeny Brun, mengatakan bahwa sekitar 8.000 pecandu narkoba meninggal karena overdosis di Rusia setiap tahun.

Diagnostik

Sejarah dan tanda-tanda fisik sangat bervariasi tergantung pada zat yang diambil, waktu sejak konsumsi, dan rute pemberian. Misalnya, sebagian besar bentuk keracunan alkohol disertai dengan bicara cadel, ataxia dan pelanggaran keputusan. Proses ini, tergantung pada dosis dan waktu pemberian, dapat dengan cepat menyebabkan depresi SSP, koma, dan kegagalan organ multipel. Kemajuan ini berlaku untuk etanol, metanol, isopropanol dan etilen glikol.

Berkenaan dengan kokain dan stimulan lainnya, pasien sering menunjukkan kecemasan akut, potensi psikosis, dan tanda-tanda vital terkait.takikardia, takipnea, tekanan darah tinggi, dll). Perawatan dimulai dengan mengurangi kecemasan, menstabilkan fungsi vital, dan menyiapkan tim respons cepat untuk pasien dengan kondisi yang memburuk.

Ada juga perbedaan yang signifikan tergantung pada tahap kecanduan dan zat yang menyebabkan ketergantungan. Ada lima tahap kecanduan:

1. Penggunaan pertama
   1. Mereka adalah pasien yang naif dalam arti belum merasakan efek dari zatnya. Ini bisa menjadi resep untuk pereda nyeri baru, atau eksperimen tekanan teman sebaya pertama.
2. Penggunaan terus menerus
   1. Orang-orang mulai kembali ke obat-obatan yang tidak lagi mereka "butuhkan" tetapi yang paling mereka butuhkan, karena mereka menyadari bahwa perasaan mabuk dengan cepat hilang.
3. Toleransi
   1. Pasien pada tahap ini menyadari bahwa mereka membutuhkan obat dalam dosis besar untuk mengalami high sebelumnya.
4. Kasih sayang fisik
   1. Pasien mulai menunjukkan tanda-tanda fisik penarikan dari penggunaan. Parahnya, pasien tidak lagi merasa "normal" tanpa menggunakan zat tersebut.
5. Kecanduan
   1. Pasien-pasien ini mungkin berada di salah satu dari dua sisi mata uang. Mereka mungkin kesal dengan penggunaan yang lama, tetapi mereka mungkin membutuhkannya meskipun masalah kehidupan serius yang telah muncul, atau mereka mungkin menyangkal kecanduan mereka dan terus menggali kecanduan.

Uraian tahap-tahap di atas mengungkapkan gambaran yang diharapkan dari kecanduan pasien. Anamnesis dan pemeriksaan fisik tergantung pada stadium penyakit. Pasien yang pertama kali mencari pertolongan kemungkinan besar tidak akan mengalami gangguan akut (kecuali: trauma aktif / nyeri kronis) atau memiliki tanda-tanda fisik penarikan saat pergi ke klinik atau unit gawat darurat Tolong. Seorang pasien yang toleran biasanya menceritakan kisah yang membutuhkan peningkatan dosis obat mereka atau dimulainya kembali dosis. Pasien kecanduan mungkin mengalami gejala penarikan akut dengan gejala yang berbeda tergantung pada zat. Penarikan alkohol dimanifestasikan oleh tanda-tanda disregulasi otonom yang menyebabkan kekhawatiran terbesar - alkoholik igauan dan kejang.

- Analisis dan visualisasi.

Nilai laboratorium (darah dan urin), gambar, dan tes khusus bervariasi tergantung pada akar kecanduan. Jika itu adalah zat psikoaktif, mungkin ada kelainan yang jelas pada nilai panel metabolik kompleks (CMF) dan hitung darah lengkap (CBC), serta dalam psikoanalisis dan skrining perilaku. Berikut ini adalah daftar singkat dan ringkasan zat adiktif yang paling umum dan hasil penilaian yang diharapkan untuk profesional kesehatan:

1. Alkohol.
   1. Etanol:
      • Hitung darah lengkap - penggunaan kronis dapat menyebabkan peningkatan (volume sel darah rata-rata) sel darah merah dengan anemia megaloblastik karena kekurangan asam folat.
      • CMP - nitrogen urea darah / kreatinin mungkin lebih tinggi dari baseline, glukosa mungkin rendah secara kronis, dan elektrolit dapat terganggu karena dehidrasi.
        1. Kesenjangan anion akan meningkat dengan keracunan akut dengan kandungan CO2 berkurang dan kandungan bikarbonat berkurang, yang tercermin dalam keadaan asidosis aktif.
      • Hal yang sama akan terjadi dengan metanol, ditambah masalah mata akan muncul. Memerlukan pemeriksaan mata secara teratur di ruang gawat darurat.
      • Etilen glikol menyebabkan gagal ginjalmembutuhkan serial kadar nitrogen urea darah / kreatinin dan GFR untuk memantau fungsi ginjal; Batu di ginjalmengandung asam oksalat yang umum, menghasilkan tes urin berdarah.
2. Kokain.
   1. Daya tarik simpatik yang jelas, diekspresikan melalui peningkatan fungsi vital. Pasien biasanya memiliki takikardia dan takipnea. Pasien mungkin mengalami psikosis akut.
      • Intoksikasi mungkin memerlukan serangkaian troponin, tes stres jantung, dan bahkan kateterisasi jantung. Karena penyempitan pembuluh koroner, troponin meningkat secara teratur.
3. Opioid. Tidak seperti stimulan seperti kokain, opioid memiliki gejala parasimpatis seperti: bradikardia, hipotensi, miosis, hipotermia dan sedasi. Faktor yang mengganggu adalah sedasi, yang menyebabkan depresi pernapasan.

Metode penelitian visualisasi.

Meskipun tidak umum dalam praktik klinis, pencitraan dapat dimasukkan dalam panel penilaian kecanduan. Para peneliti menemukan bahwa penurunan jumlah reseptor dopamin 2 (DA D2) berkorelasi dengan penurunan aktivitas korteks cingulate anterior (AUC) dan korteks orbitofrontal (OFC) pada orang yang menyalahgunakan kokain.

Kromatografi cair / spektrometri massa dan SIP.

Beberapa zat yang digunakan (kratom) dan penyalahgunaan (garam mandi) tidak terdeteksi pada tes narkoba urin rutin atau tes darah. Misalnya, kromatografi cair / spektrometri massa dan spektrometri mobilitas ion (IMS) digunakan untuk mendeteksi kratom.

Perlakuan

- Terapi perilaku.

Tinjauan meta-analitik tentang efektivitas berbagai terapi perilaku untuk pengobatan ketergantungan obat dan kecanduan perilaku telah menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif (mis. pencegahan kambuh dan manajemen kontinjensi), wawancara motivasi, dan kelompok pendukung telah menjadi intervensi yang efektif pada skala sedang memengaruhi.

Data klinis dan praklinis menunjukkan bahwa latihan aerobik berkelanjutan, terutama latihan daya tahan (seperti lari maraton), sebenarnya mencegah perkembangan kecanduan tertentu dan merupakan pengobatan tambahan yang efektif untuk kecanduan narkoba, khususnya dari psikostimulan.

Latihan aerobik teratur berdasarkan besarnya (yaitu durasi dan intensitas) mengurangi risiko kecanduan, yang tampaknya dengan membalikkan neuroplastisitas yang disebabkan oleh kecanduan narkoba kecanduan. Satu ulasan mencatat bahwa olahraga dapat mencegah kecanduan narkoba dengan mengubah delta-FosB atau c-Fos. imunoreaktivitas di striatum atau bagian lain dari sistem penghargaan.

Latihan aerobik mengurangi pengobatan sendiri, mengurangi kemungkinan kambuh, dan menghasilkan efek berlawanan pada pensinyalan dopamin. Reseptor D2 (DRD2) di striatum (peningkatan kepadatan DRD2) dibandingkan dengan efek yang disebabkan oleh ketergantungan pada beberapa kelas obat (penurunan kepadatan DRD2). Akibatnya, latihan aerobik terus menerus dapat menyebabkan hasil pengobatan yang lebih baik bila digunakan sebagai pengobatan ketergantungan obat tambahan.

- Obat.

Kecanduan alkohol.

Alkohol, seperti opioid, dapat menyebabkan ketergantungan fisik yang parah dan gejala penarikan seperti: delirium tremens. Oleh karena itu, pengobatan untuk kecanduan alkohol biasanya melibatkan pendekatan gabungan untuk mengatasi masalah kecanduan dan kecanduan pada saat yang bersamaan. Benzodiazepin memiliki basis bukti terbesar dan terbaik dalam pengobatan penarikan alkohol dan dianggap sebagai standar emas untuk detoksifikasi alkohol.

Perawatan farmakologis untuk ketergantungan alkohol termasuk obat-obatan seperti: naltrexone (antagonis opioid), disulfiram, acamprosat dan topiramate. Obat-obatan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan alkohol, tetapi untuk mempengaruhi keinginan untuk minum, baik dengan secara langsung mengurangi keinginan, seperti: dalam kasus acamprosate dan topiramate, atau dengan menciptakan efek yang tidak menyenangkan dengan alkohol, seperti halnya disulfiram. Obat-obatan ini bisa efektif jika pengobatan dilanjutkan, tetapi kepatuhan bisa menjadi masalah. karena pasien alkoholik sering lupa minum obat atau berhenti minum karena efek samping yang berlebihan efek. Berdasarkan Cochrane (Kolaborasi Cochrane), antagonis opioid naltrexone telah terbukti efektif dalam pengobatan alkoholisme, yang efeknya berlangsung 3 sampai 12 bulan setelah akhir pengobatan.

Kecanduan perilaku.

Kecanduan perilaku adalah penyakit yang dapat diobati. Pilihan pengobatan termasuk psikoterapi dan psikofarmaka (mis. e. pengobatan) atau kombinasi keduanya. Terapi Perilaku Kognitif (CBT) adalah bentuk psikoterapi yang paling umum digunakan untuk mengobati kecanduan perilaku; itu berfokus pada mengidentifikasi pola yang memicu perilaku kompulsif dan membuat perubahan gaya hidup untuk mempromosikan perilaku yang lebih sehat. Karena CBT dianggap sebagai terapi jangka pendek, jumlah sesi perawatan biasanya berkisar antara 5 hingga 12. Selama sesi, terapis akan memandu pasien melalui topik mengidentifikasi masalah, mengenali pikiran mereka, terkait dengan masalah, mengidentifikasi pikiran negatif atau salah dan mengubah yang negatif dan salah pemikiran.

Sementara CBT tidak menyembuhkan kecanduan perilaku, itu membantu mengelola kondisi dengan cara yang sehat. Saat ini tidak ada obat yang disetujui untuk pengobatan kecanduan perilaku secara umum, tetapi beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kecanduan narkoba juga dapat membantu untuk perilaku tertentu dependensi. Setiap gangguan kejiwaan yang tidak terkait harus dikontrol dan dibedakan dari faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kecanduan.

Kecanduan cannabinoid.

Pada 2010 tidak ada perawatan farmakologis yang efektif untuk kecanduan cannabinoid. Sebuah tinjauan tahun 2013 tentang kecanduan cannabinoid mencatat bahwa pengembangan agonis reseptor CB1 yang telah mengurangi interaksi dengan pensinyalan -arrestin 2, mungkin secara terapeutik berguna.

Kecanduan nikotin.

Bidang lain di mana pengobatan obat digunakan secara luas adalah pengobatan kecanduan nikotin, yang biasanya termasuk penggunaan terapi penggantian nikotin, antagonis reseptor nikotinik, atau agonis parsial nikotinik reseptor. Contoh obat yang bekerja pada reseptor nikotinik dan telah digunakan untuk mengobati kecanduan nikotin termasuk antagonis seperti: bupropion dan varenicline agonis parsial.

kecanduan opioid.

Opioid secara fisik membuat ketagihan, dan pengobatan biasanya ditujukan untuk menghilangkannya.

Kecanduan fisik diobati dengan obat substitusi seperti Suboxone atau Subutex (keduanya mengandung bahan aktif buprenorfin) dan metadon. Sementara obat-obatan ini dapat membantu mempertahankan ketergantungan fisik, tujuan terapi pemeliharaan opiat adalah untuk mengendalikan rasa sakit dan kecanduan. Penggunaan obat-obatan pengganti meningkatkan kemampuan orang yang kecanduan untuk berfungsi secara normal dan menghilangkan konsekuensi negatif dari penerimaan gelap zat-zat yang dikendalikan. Setelah stabilisasi dosis yang ditentukan, pengobatan memasuki fase pemeliharaan atau fase pengurangan dosis bertahap.

Terapi substitusi metadon dilakukan di semua negara Amerika, Eropa Barat, banyak negara Eropa Timur dan negara-negara Baltik, dan di sebagian besar negara-negara CIS, kecuali Rusia dan Turkmenistan. Pada 2009, di 106 negara di dunia di mana program terapi substitusi dilakukan, lebih dari satu juta pasien telah berpartisipasi di dalamnya.

Di Rusia, penggunaan metadon apa pun dilarang oleh hukum untuk tujuan apa pun.

Kecanduan psikostimulan.

Per Mei 2014 tidak ada farmakoterapi yang efektif untuk segala bentuk kecanduan psikostimulan. Ulasan dari 2015, 2016 dan 2018 menunjukkan bahwa penggunaan agonis TAAR1 selektif memiliki potensi terapeutik yang signifikan sebagai pengobatan untuk kecanduan psikostimulan; namun, pada 2018, satu-satunya senyawa yang diketahui bertindak sebagai agonis TAAR1 selektif adalah obat eksperimental.

Ramalan cuaca

Buktinya cukup jelas tentang efek jangka panjang dari kecanduan narkoba: mereka yang didiagnosis meninggal 22,5 tahun lebih awal daripada mereka yang tidak. Umur ini dikaitkan dengan efek toksik zat pada beberapa sistem, termasuk tetapi tidak terbatas pada sistem jantung, pernapasan, dan saraf. Selain itu, studi lima tahun tentang alkohol dan pengobatan ketergantungan obat menemukan bahwa orang yang lebih tua memiliki hasil jangka panjang yang menguntungkan dibandingkan dengan orang yang lebih muda; khususnya, orang tua (terutama wanita yang lebih tua) telah ditemukan memiliki tingkat pantang 30 hari sebesar 52% dibandingkan dengan 40% pada orang dewasa yang lebih muda. Faktor-faktor seperti pengaruh jaringan sosial dan jenis kelamin berperan dalam angka-angka ini seiring dengan usia.

Pada titik ini, ada hubungan yang jelas antara perubahan risiko kematian dari waktu ke waktu ketika pasien kecanduan memulai pengobatan dan jumlah terapi yang diterima. Prognosis akhir mereka tergantung pada faktor-faktor ini.

Komplikasi

Dari sudut pandang penggunaan alkohol kronis, komplikasi yang diharapkan adalah: Ensefalopati Wernicke dan Sindrom Korsakoff. Ensefalopati Wernicke disertai dengan trias kebingungan, oftalmoplegia, dan ataxia (walaupun biasanya hanya ada satu pada 20% kasus). Pada CT dan MRI, tanda-tanda klasik termasuk atrofi badan mammillary bilateral dan area hippocampus.

Steatosis hati adalah komplikasi umum dari penggunaan alkohol kronis yang dihasilkan dari ester kolesterol, fosfolipid dan trigliserida, akhirnya terbentuk sebagai hasil dari produksi ROS yang diinduksi alkohol, yang mengubah metabolisme lipid.

Konsumsi alkohol tinggi kronis adalah faktor risiko terpenting saat mempertimbangkan pankreatitis kronis. Prosesnya dimulai dengan konsumsi alkohol berlebihan yang akut, yang, karena efek toksik metabolisme alkohol, dari waktu ke waktu menyebabkan perubahan inflamasi dan fibrotik pada pankreas. Secara khusus, sel-sel stellata pankreas diaktifkan, menghasilkan perubahan fibrotik yang diharapkan.

Kardiomiopati - komplikasi terdokumentasi lain yang diharapkan dari penggunaan kronis alkohol sebagai akibat dari stres oksidatif, gangguan penanganan kalsium dan disfungsi mitokondria.

Kecanduan dan keracunan kokain menyebabkan penyakit jantung koroner, psikosis dan aritmia fatal yang membutuhkan perawatan segera untuk mengurangi konsekuensinya.

Dalam hal perilaku, kecanduan menyebabkan beberapa episode penarikan dan kambuh (rata-rata 7).