Kelumpuhan Todd: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu kelumpuhan Todd?

Kelumpuhan Todd (postictal paralysis) adalah kondisi neurologis yang dialami oleh pasien yang menderita epilepsi, di mana serangan disertai dengan kelumpuhan jangka pendek. Kelumpuhan bisa sebagian atau seluruhnya, tetapi biasanya hanya terjadi pada satu sisi tubuh. Kelumpuhan dapat berlangsung dari setengah jam hingga 36 jam, rata-rata 15 jam, setelah itu hilang sama sekali. Kelumpuhan Todd juga dapat memengaruhi kemampuan bicara dan penglihatan.

Para ilmuwan tidak tahu apa yang menyebabkan kelumpuhan Todd. Teori saat ini menunjukkan proses biologis di otak yang melibatkan memperlambat produksi energi oleh neuron atau pusat motorik di otak. Penting untuk membedakan kelumpuhan Todd dari pukulanyang mungkin seperti stroke membutuhkan perawatan yang sama sekali berbeda.

Gangguan ini awalnya dijelaskan oleh ahli fisiologi Irlandia Robert Bentley Todd pada tahun 1849, tetapi tahun-tahun ini kondisinya juga ditentukan, diselidiki dan dijelaskan oleh banyak orang lain dokter-ilmuwan. Meskipun gangguan ini umum terjadi pada ahli saraf, penelitian yang relatif sedikit telah dilakukan pada kondisi tersebut.

Tanda dan gejala

Palsy Todd adalah sindrom klinis heterogen yang melibatkan banyak fokal unilateral gangguan neurologis yang terjadi pada sisi tubuh yang berlawanan dengan fokus kejang, Sebagai contoh:

• paresis;
• afasia;
• kelumpuhan tatapan;
• gangguan sensorik.

Tanda-tanda klinis ini muncul segera setelah serangan, dan sebagian besar episode kelumpuhan Todd berumur pendek, dengan satu penelitian menunjukkan bahwa tanda-tanda klinis berlangsung, rata-rata, sekitar tiga menit. Durasi mungkin lebih lama pada pasien dengan kejang umum tonik-klonik dibandingkan dengan pasien dengan kejang fokal.

Hal ini berbeda dengan kejang setelah stroke, yang menunjukkan defek neurologis fokal dengan durasi yang lama, tergantung pada tingkat keparahan stroke. Memang, pada pasien dengan kelumpuhan Todd, defisit neurologis fokal yang berlangsung selama lebih dari beberapa menit biasanya menunjukkan adanya kerusakan otak fokal sebagai etiologi utama kejang atau non-konvulsif persisten kejang.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti kelumpuhan Todd masih belum jelas. Para ilmuwan di bidang kedokteran dan fisiologi telah mengidentifikasi hubungan motor pasca-epilepsi gangguan dengan proses penghambatan progresif yang tidak moderat, yang berasal dari saraf pusat sistem.

Kelumpuhan adalah hasil dari kegagalan neurotransmitter dan melemahnya fungsi otak. Pernyataan ini bukan tanpa dasar, karena kelumpuhan Todd dalam banyak kasus dicatat ketika:

• penyakit organik otak - radang otak;
• gangguan sirkulasi serebral;
• tumor sistem saraf pusat (SSP);
• penyakit primer berat - gagal hati, kronis gagal ginjal, gagal jantung, diabetes mellitus, TBC, kondisi septik.

Keadaan paralitik disebabkan oleh efek dismetabolik, iskemik, dan toksik pada sistem saraf pusat. Kelumpuhan Todd biasanya terjadi setelah serangan epilepsi yang berlangsung lebih dari setengah jam. Studi laboratorium menunjukkan bahwa metabolisme lipid terganggu pada pasien, kandungan trigliserida meningkat, dan saturasi kolesterol menurun.

Epidemiologi

Sekitar 13% dari semua kejang menunjukkan tanda-tanda kelumpuhan Todd dalam beberapa bentuk. Kondisi ini tidak memiliki kecenderungan jenis kelamin dan dapat terjadi pada usia atau ras tertentu.

Diagnostik

Ketersediaan epilepsi, paresis postictal yang dimanifestasikan sebelumnya dalam anamnesis menunjukkan kelumpuhan pasca-epilepsi. Analisis diferensial diperlukan untuk membedakan kelumpuhan primer setelah serangan epilepsi dari kecelakaan serebrovaskular akut.

Diperlukan pemindaian resonansi magnetik darurat (MRI) atau computed tomography (CT) otak. Data penelitian juga akan mengecualikan neoplasma otak, ensefalitis, hidrosefalus. Jika lesi organik otak tidak dikonfirmasi, perlu untuk memantau pasien secara dinamis. Diagnosis kelumpuhan Todd dikonfirmasi ketika gangguan motorik sembuh dalam waktu 48 jam.

Sebagai metode diagnostik tambahan, angiografi, MRI pembuluh darah otak, dan elektroensefalografi ditentukan. Untuk menilai kondisi organ dalam, dilakukan pemeriksaan ultrasound (ultrasonografi) jantung, elektrokardiogram, dan tes darah biokimia. Untuk memperjelas kesimpulan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis terkait - ahli jantung, ahli endokrin.

Perlakuan

Dalam pengobatan kelumpuhan postictal, dasarnya adalah penunjukan obat antiepilepsi - antikonvulsan. Dengan bantuan mereka, mereka menghentikan dan mengurangi frekuensi serangan epilepsi. Obat-obatan hanya diresepkan oleh ahli epileptologi - fenitoin, diazepam, lorazepam, asam valproat. Penyakit organ dalam, gangguan metabolisme memerlukan penunjukan pengobatan dan koreksi obat.

Jika tidak ada penyakit sistem saraf pusat yang teridentifikasi, tidak ada pengobatan tambahan untuk kelumpuhan yang dilakukan. Dengan hidrosefalus, diuretik dan obat yang mengandung kalium diresepkan. Jika tumor ditemukan pada CT scan dan MRI, konsultasi ahli bedah saraf diperlukan untuk mempertimbangkan masalah perawatan bedah.

Ramalan cuaca

Pasien yang selamat dari kelumpuhan Todd diharapkan untuk mendapatkan kembali sensitivitas di bagian tubuh yang terkena. Jika kejang parah, mungkin ada gejala persisten karena efek kejang pada otak. Efek samping ini berhubungan dengan kejang dan bukan akibat dari Todd's palsy. Seorang ahli saraf yang mengkhususkan diri dalam epilepsi akan dapat menilai seberapa parah kejang itu, apakah kejang harus terus berlanjut, dan apakah antikonvulsan harus diambil.

Komplikasi

Tidak ada komplikasi yang diharapkan karena paresis hilang dengan sendirinya. Jarang, beberapa pasien menjalani prosedur yang tidak perlu jika diagnosis tidak dibuat.