Kolitis pseudomembran: gejala dan pengobatan penyakit

Penyakit usus besar, di mana proses inflamasi akut pada selaput lendir genesis Clostridial terjadi. Nama kedua adalah kolitis membranosa. Ini terjadi karena infeksi mikroflora patogen - Clostridium difficile. Di usus, 50 triliun lacto- dan bifidobacteria yang bermanfaat hidup pada orang dewasa, yang mendukung pencernaan, berpartisipasi dalam sintesis vitamin dan pertahanan kekebalan. Dengan penyakit organ, perubahan patologis terjadi pada struktur usus, fungsi fisiologis terganggu, mikroflora mati. Alih-alih lacto- dan bifidobacteria yang berguna di usus, pertumbuhan aktif dan perkembangan mikroflora patogen dimulai - clostridia, staphylococcus, streptococcus.

Deskripsi penyakit

Inflamasi, lesi usus akut terjadi setelah antibiotik dan obat lain (melarsoprol, pentamidine, atau suramin). Mikroflora yang berguna mati, dan patogen kondisional (clostridia, enterococci, streptococci, dan lainnya) mulai aktif tumbuh dan berkembang biak. Clostridia mengeluarkan dalam proses aktivitas vital racun paling berbahaya yang mempengaruhi tidak hanya saluran pencernaan, tetapi juga sistem saraf pusat seseorang. Peradangan pada jaringan usus besar menyebabkan gangguan parah pada fungsi organ.

Kolitis pseudomembran disebut sebagai infeksi nosokomial (infeksi di dalam rumah sakit), karena 65% pasien dirawat karena penyakit lain di rumah sakit (setelah operasi, infeksi berat). Faktor predisposisi yang meningkatkan risiko infeksi Clostridia (mikroorganisme patogen) adalah: usia - setelah 60 tahun dan hingga 14 tahun (terutama usia prasekolah); adanya penyakit serius atau operasi dalam anamnesis (onkologi, reseksi usus atau lambung, tidak adanya kantong empedu, dan lain-lain). Penyakit ini menyerang orang dewasa yang sehat setelah minum antibiotik hanya pada 5% kasus.

Penyebab klinis perkembangan penyakit

1. Menurut statistik klinis, kolitis pseudomembran terjadi setelah minum antibiotik pada 65%. Penyakit usus besar terjadi setelah terapi dengan obat antibakteri: ampisilin dan sefalosporin, tetrasiklin, makrolida, jarang kloramfenikol. Obat antibakteri menghancurkan mikroflora usus.
2. Obat antiprotozoal - pentamidine atau suramin, melarsoprol. Yang terakhir menyebabkan perubahan patologis yang parah pada jaringan usus besar.
3. Penggunaan obat pencahar yang tidak rasional dan sering.
4. Dysbacteriosis usus dengan latar belakang penggunaan agen antibakteri dan stres.
5. Clostridia membentuk endospora yang mampu hidup di alam: di tanah, di air. 85% dari endospora clostridial ditemukan di toilet “desa” atau “bio”. Seringkali, infeksi terjadi melalui tangan dan buah yang tidak dicuci, minum dari sumber yang terinfeksi infeksi Clostridial, mencuci sayuran dan buah-buahan di tempat yang sama. Endospora klostridial dapat masuk ke usus, membentuk kista dan berkembang.

Gambaran klinis penyakit

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada lamanya perjalanan infeksi Clostridial dalam tubuh dan derajatnya. Gejala khas penyakit ini adalah diare yang persisten dan melemahkan. Alasannya adalah dalam limbah beracun dari proses vital Clostridia.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien mengalami diare. Sifat nyeri pada perut adalah kram, menjalar ke punggung bawah. Pasien memiliki tenesmus konstan, diare: banyak, berair, dengan serpihan lendir dan bercak. Tanda-tanda umum keracunan pada penyakit berkembang, tanda-tanda utamanya adalah: suhu dinaikkan menjadi 38 - 40, kelelahan, mual, sakit kepala, serangan mual dan muntah parah. Reaksi alergi terhadap racun bakteri dapat bermanifestasi pada kulit dalam bentuk ruam dan kemerahan pada kulit.

Pada tahap yang parah dan terminal, usus mengalami hiperemis, jaringannya mengalami atrofi dan nekrotik. Dia tidak dapat melakukan semua fungsi fisiologis, karena ini, proses pencernaan, pembekuan darah terganggu, dan pertahanan sistem kekebalan berkurang. Pasien mengeluh tenesmus persisten dan serangan diare yang melemahkan. Feses menjadi coklat kekuningan atau kehijauan. Itu didominasi oleh lendir, darah.

Tanda-tanda dehidrasi, dehidrasi dan perubahan patologis dalam metabolisme elektrolit air muncul. Pada tahap ini, pasien didiagnosis dengan gangguan metabolisme protein. Sebuah megakolon beracun sedang terbentuk. Ada patologi parah pada dinding usus - perforasinya dengan membuang isinya ke dalam rongga perut - peritonitis. Fitur utamanya adalah perut "keras".

Kematian terjadi dengan kolitis membranosa karena infeksi rongga perut dengan bakteri patogen yang terkandung dalam organ; karena dehidrasi dan gangguan patologis elektrolit air dan metabolisme protein. Tremor, kejang mungkin terjadi. Pasien mengalami disuria. Kulit menjadi kering, putih. Karena gangguan pencernaan, anoreksia dapat dimulai pada pasien. Usus kecil terlibat dalam proses inflamasi - enterokolitis. Ini adalah komplikasi khas kolitis pseudomembran pada orang dewasa.

Dengan kolitis pseudomembran, borok dan erosi dapat terjadi pada dinding usus. Salah satu penyakit yang terkait adalah kolitis ulserativa atau nekrotikans. Dengan kolitis pseudomembran, semua sistem organ terpengaruh. Penyakit ini menyebabkan penyakit lain pada organ dalam: gagal ginjal dan jantung, gastritis, pankreatitis kronis.

Diagnosis dan pengobatan kolitis pseudomembran

Ketika gejala penyakit usus besar muncul pada pasien: tenesmus persisten, diare, mual, dokter memeriksanya, mengumpulkan anamnesis dan mengarahkannya untuk analisis laboratorium dan instrumental. Diagnostik bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan membuat diagnosis yang akurat. Saat meraba perut pasien, ahli gastroenterologi atau proktologis menetapkan rasa sakit di perut bagian bawah, kembung. Pada pemeriksaan anus, perhatikan hiperemia dan pembengkakan anus. Juga, pasien memiliki tekanan darah rendah, peningkatan suhu tubuh.

Analisis laboratorium dan instrumental:

• Hitung darah lengkap dengan jumlah leukosit dan ESR. Dengan kolitis pseudomembran, pasien mengalami leukositosis, terutama peningkatan kadar neutrofil, yang menunjukkan perjalanan infeksi bakteri (Clostridial).
• Biokimia darah - protein C-reaktif, globulin darah.
• Studi tinja pasien untuk mikroflora patogen (pada clostridia, enterococci, streptococci dan lain-lain), coprogram, darah gaib dalam tinja.
• Usap atau kerok dari anus.
• Ultrasonografi rongga perut dan ginjal.
• Sigmoidoskopi. Selama endoskopi, dokter mendiagnosis perubahan pada lapisan mukosa pada pasien dengan penyakit ini, di mana terdapat formasi fibrin yang kekuningan (pseudomembran).
• Kolonoskopi dilakukan untuk mendiagnosis dan menetapkan proses patologis umum jaringan usus dengan: mengambil biopsi (proses di mana fragmen dari area jaringan usus yang terkena diambil untuk pemeriksaan histologis) analisis).
• Computed tomography diresepkan pada tahap terminal - untuk mendiagnosis megakolon atau obstruksi usus.

Taktik pengobatan penyakit dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Ini terdiri dari prinsip-prinsip berikut:

1. Diet terapeutik nomor 3.
2. Perbanyak konsumsi air putih dan minuman lain untuk mencegah dehidrasi. Selain itu, untuk mengisi kembali metabolisme elektrolit air, dokter meresepkan rehydron, 2-3 sachet per hari.
3. Obat pilihan untuk pengobatan infeksi Clostridial adalah metronidazol (antibiotik dan antiprotozoal) dan vankomisin. Obat ini tidak diserap di usus, dengan pemberian oral, konsentrasinya meningkat dan mencapai maksimum dalam tiga hari. Terapi metronidazol ditujukan untuk menghancurkan dan menghambat pertumbuhan dan perkembangan organisme patogen.
4. Serangan nyeri akut dihentikan oleh antispasmodik (duspatalin, buscopan). Dengan penurunan rasa sakit, jangan berhenti minum obat, mereka memiliki efek kumulatif.
5. Selama perawatan, penting untuk mengembalikan mikroflora usus normal. Dokter meresepkan obat yang menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan bifido dan lactobacilli - Hilak Forte dan prebiotik - alpha normix, maksilak.

Pada stadium parah atau terminal penyakit kolitis pseudomembran, pasien diberikan terapi infus dengan tujuan: mengembalikan volume cairan, menghilangkan gejala keracunan, mengurangi hilangnya senyawa protein dan elektrolit pelanggaran. Jika pasien memiliki megakolon toksik, perforasi usus dan obstruksi usus, perawatan bedah bedah diindikasikan - reseksi parsial pada area usus yang terkena.

Dengan kolitis pseudomembran pada usus besar, diet terapeutik yang ketat ditentukan. Hal ini didasarkan pada:

• makanan fraksional, hingga 5-6 kali sehari;
• pengecualian dari menu pedas, goreng, asap. Makanan cepat saji, kue, coklat, madu dilarang;
• makanan yang diterima - dalam bentuk kentang tumbuk atau dicincang halus atau diparut;
• susu, kacang-kacangan, kol, roti putih, yang menyebabkan perut kembung dan kembung, dikeluarkan dari makanan;
• pasien hanya boleh makan roti kering, kerupuk, biskuit, roti kering kemarin;
• hanya gunakan jenis produk daging dan ikan rendah lemak (kelinci, kalkun, ayam). Uap atau masak;
• merebus atau memanggang sayuran dan buah-buahan;
• telur dadar protein, telur rebus (tidak lebih dari 2 pcs. dalam sehari);
• minyak sayur secukupnya;
• tidak termasuk alkohol, soda, minuman energi;
• rezim minum - hingga 2 liter. Kompot buah kering, rebusan rosehip bermanfaat. Hilangkan jus.

Prinsip-prinsip diet ditujukan untuk memulihkan fungsi pencernaan di saluran pencernaan, mengurangi rasa sakit dan pembengkakan, dan menormalkan mikroflora yang bermanfaat. Ahli diet atau gastroenterologi akan dapat memilih rejimen diet yang benar.

Perawatan penyakit yang tepat waktu mengarah pada pemulihan total pasien. Tidak ada komplikasi pada tahap awal. Setelah menjalani terapi, pasien harus menjalani kontrol, pemeriksaan pencegahan oleh dokter dan menjalani tes. Pencegahan penyakit terdiri dari minum obat yang melindungi dan mengandung mikroflora bermanfaat selama terapi antibiotik.