Apendisitis akut pada anak-anak: ciri-ciri perjalanan penyakit

Peradangan usus buntu (apendisitis) adalah patologi perut umum yang memerlukan perawatan bedah segera. Sekitar 75% dari operasi darurat berhubungan dengan radang usus buntu sekum. Anak-anak dari 3 hingga 10 tahun berisiko, lebih jarang patologi terjadi pada orang dewasa. Apendisitis akut pada anak-anak sering berlanjut dengan kedok penyakit lain, jadi penting bagi orang tua untuk mengetahui penyebabnya, tanda dan gejala pertama, ini akan membantu memberikan bantuan tepat waktu dan menghilangkan komplikasi.

Ciri-ciri penyakit

Apendisitis dipahami sebagai radang usus buntu, yang terletak di sisi kanan di daerah epigastrium. Masih belum ada data pasti tentang fungsi organ ini, tetapi banyak dokter percaya bahwa usus buntu melakukan sekretori, fungsi penghalang, mengambil bagian dalam penciptaan mikroflora usus. Secara lahiriah, itu adalah kantung sempit di persimpangan usus kecil dan besar.

Pada anak-anak, penyakit ini sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dengan gejala yang parah, disertai dengan peningkatan perubahan destruktif pada organ, yang, jika diberikan perawatan medis sebelum waktunya, dapat menyebabkan purulen proses peritonitis dan kondisi lain yang mengancam jiwa.

Menurut pengamatan medis, penyakit ini paling sering menyerang anak sekolah, kadang-kadang memanifestasikan dirinya pada anak-anak prasekolah dan praktis tidak terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun.

Penyebab

Ada beberapa prasyarat untuk perkembangan apendisitis akut pada anak-anak, tetapi penyebab pastinya masih belum diketahui. Beberapa sumber ilmiah mengklaim bahwa usus buntu mengandung jaringan limfoid, di mana infeksi dapat masuk, yang akan memicu infeksi sekunder. Faktor lain juga dapat berperan sebagai penyebab serangan akut apendisitis:

• obstruksi (penyumbatan) lumen usus buntu;
• anomali kongenital - pembengkokan usus buntu;
• hiperplasia jaringan limfoid;
• cacing;
• batu tinja (koprolit).

Pada anak-anak setelah usia 8 tahun, malnutrisi atau malnutrisi dapat memicu radang usus buntu akut. Di sini kita berbicara tentang penggunaan junk food yang menyebabkan "pencemaran" usus: biji-bijian, kacang-kacangan, keripik, kerupuk.

Infeksi internal kronis juga dapat memicu serangan: karies, tonsilitis, sinusitis. Jika anak memiliki riwayat penyakit menular, sementara daya tahan tubuh menurun, risiko radang usus buntu cukup tinggi. Terlepas dari etiologinya, di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, terjadi hipertrofi jaringan limfoid, ukuran apendiks meningkat, edema dan peradangan berkembang. Gejala klinis pertama muncul dalam waktu 5-10 jam sejak timbulnya peradangan atau setelah 2 hari.

Varietas dan keparahan

Apendisitis akut pada anak-anak berkembang pesat dan dapat memiliki beberapa derajat keparahan:

1. Catarrhal - memanifestasikan dirinya setelah 5-7 jam setelah timbulnya peradangan. Ini disertai dengan sedikit pembengkakan organ, peningkatan ukurannya. Anak khawatir tentang nyeri sedang di perut, suhu tubuh sedikit naik, mual, dan kurang nafsu makan khawatir.
2. Purulen (phlegmonous) - berkembang 18 jam setelah timbulnya gejala pertama. Ada peningkatan edema apendiks, yang diisi dengan massa purulen. Proses inflamasi mempengaruhi semua jaringan. Ada nyeri paroksismal yang parah di perut, peningkatan suhu tubuh di atas 38 derajat dan gejala lain yang jelas.
3. Gangren - memanifestasikan dirinya setelah 48 jam, mengacu pada tahap yang parah, karena proses inflamasi menyebar ke organ-organ rongga perut yang berdekatan. Jaringan apendiks rentan terhadap nekrosis. Gejala radang usus buntu pada tahap ini diekspresikan oleh rasa sakit yang tak tertahankan di perut, suhu tubuh naik hingga 40 derajat, kondisi anak serius, ada risiko komplikasi yang tinggi.
4. Berlubang (berlubang) - pada tahap ini, dinding usus buntu pecah, nanah dituangkan ke dalam rongga perut, peritonitis berkembang, yang dapat menyebabkan kematian anak.

Tanda dan gejala pertama

Pada anak-anak, gejala apendisitis akut bersifat akut dan dapat disertai dengan tanda-tanda atipikal, yang mempersulit diagnosis dini. Gejala klinis yang khas meliputi:

• rasa sakit di perut, yang terlokalisasi di sisi kanan di daerah iliaka, diperburuk dengan berjalan;
• peningkatan suhu tubuh dari 37,5 menjadi 40 derajat, semuanya tergantung pada tingkat peradangan;
• mual, sering memanifestasikan dirinya sebelum rasa sakit mulai mengganggu dan hadir sepanjang seluruh periode;
• muntah tidak selalu ada.

Salah satu gejala khas apendisitis akut adalah sindrom Shchetkin-Blumberg, yang keberadaannya diperiksa dengan menekan jari di perut dalam proyeksi usus buntu. Dengan serangan apendisitis akut, anak akan merasakan nyeri akut yang dibuktikan dengan adanya peradangan pada rongga perut.

Selain gejala utama, penyakit lain yang tidak sepenuhnya khas dari radang usus buntu dapat mengganggu:

• kram perut yang parah;
• Kesulitan dan nyeri buang air kecil
• tinja longgar berlumuran darah;
• kembung.

Anak-anak sering berbaring miring, dengan kaki ditarik ke perut. Saat berjalan, tarik kaki.

Apendisitis terkadang sulit didiagnosis, karena gejalanya bisa sangat berbeda, terutama jika serangannya berkembang pada anak di bawah usia 5 tahun. Karena itu, dengan adanya tanda-tanda pertama, penting untuk menunjukkan pasien kecil ke dokter sesegera mungkin.

Serangan radang usus buntu pada anak dapat dikacaukan dengan infeksi usus, jadi penting untuk mengetahui gejala yang dapat dilihat dalam video tematik:

Bagaimana membedakan radang usus buntu dari penyakit lain?

Apendisitis sering "disamarkan" di bawah penyakit lain pada saluran pencernaan, jadi penting untuk menegakkan diagnosis yang benar dan membedakannya dari patologi lain.

Patologi dapat dikenali dengan tanda-tanda berikut:

1. Minta anak untuk berbaring telentang dan miring ke kiri. Jika ia mengeluh sakitnya semakin parah, kemungkinan besar ada radang usus buntu sekum.
2. Amati perilaku dan gerakan anak. Dengan radang usus buntu, anak itu menarik lututnya ke dada, sulit dan menyakitkan baginya untuk berbaring.
3. Dengan radang usus buntu, rasa sakit sering menjalar ke kaki kanan, anak, ketika mencoba berjalan di sekitar ruangan, akan menariknya.

Pertolongan pertama

Jika anak mengeluh sakit perut yang parah, obat pereda nyeri tidak boleh diberikan atau antispasmodik, karena dapat menyembunyikan gejala saat berkembang di rongga perut proses inflamasi.

Dilarang keras meletakkan bantal pemanas atau panas di daerah perut, karena kompres pemanasan akan mengintensifkan peradangan dan menyebabkan proses bernanah.

Satu-satunya hal yang dapat dilakukan orang tua jika terjadi serangan akut pada anak adalah memanggil tim ambulans atau membawanya ke rumah sakit sendiri. Jika operasi tidak dilakukan selama 1-2 hari pertama, ada risiko tinggi terkena peritonitis.

Diagnostik dan kemungkinan komplikasi

Jika dicurigai radang usus buntu, ahli bedah mengumpulkan anamnesis dari kata-kata orang tua, melakukan pemeriksaan, palpasi perut, meresepkan sejumlah pemeriksaan, termasuk:

• USG;
• CT;
• tes laboratorium.

Hasil penelitian memungkinkan kami untuk menentukan lokalisasi apendiks yang meradang, untuk mengecualikan patologi yang bersamaan. Tes darah laboratorium akan membantu menentukan respon inflamasi dan mempersiapkan anak untuk operasi.

Apendisitis adalah penyakit berbahaya, yang, jika tidak ada diagnosis tepat waktu dan operasi tepat waktu, dapat menyebabkan komplikasi serius:

• sepsis;
• peritonitis;
• abses;
• fistula di usus;
• pylephlebitis.

Salah satu dari penyakit ini mengancam jiwa dan dapat berkembang sebelum anak dirawat di rumah sakit atau setelah operasi.

Perlakuan

Jika ada kecurigaan radang usus buntu, anak harus dirawat di rumah sakit di bagian bedah, di mana setelah pemeriksaan dan hasil pemeriksaan akan dilakukan operasi.

Apendisitis akut pada anak merupakan indikasi untuk perawatan bedah darurat.

Pembedahan modern menyediakan beberapa perawatan untuk radang usus buntu. Dokter lebih suka usus buntu laparoskopi, yang termasuk paling tidak traumatis, meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi, mempersingkat masa pemulihan.

Jika anak terlambat dibawa ke rumah sakit, radang usus buntu bernanah atau berlubang, operasi dilakukan dengan metode terbuka. Setelah pengangkatan apendisitis klasik, antibiotik diresepkan untuk menghilangkan risiko infeksi sekunder.

Durasi operasi untuk mengangkat usus buntu tergantung pada kompleksitas proses patologis, tetapi umumnya tidak melebihi 2-4 jam.

Pada hari pertama setelah perawatan bedah, anak tidak boleh makan atau minum, hanya boleh membasahi bibir dengan air. Setelah 24 jam, diperbolehkan makan sedikit makanan rendah lemak dan cair: kaldu, sup sayur, teh dengan gula. Porsinya harus sedikit, frekuensi konsumsi makanan 5-6 kali sehari. Pemulihan penuh dari operasi membutuhkan waktu 3 hingga 8 minggu. Selama periode ini, dilarang makan makanan pedas dan berlemak, tidak termasuk minuman berkarbonasi dan makanan yang meningkatkan produksi gas. Untuk pulih lebih cepat setelah operasi, Anda harus mengecualikan aktivitas fisik, mengikuti semua janji medis.

Profilaksis

Terlepas dari pencapaian pengobatan modern, penyebab pasti radang usus buntu tidak sepenuhnya diketahui, oleh karena itu, tidak ada profilaksis yang akan melindungi anak dari serangan radang usus buntu. Namun, dokter memberikan beberapa rekomendasi yang dapat mengurangi risiko perkembangannya:

• nutrisi yang tepat dan sehat;
• pengosongan tinja secara teratur;
• mengobati semua penyakit penyerta tepat waktu;
• mengesampingkan aktivitas fisik yang berlebihan.

Apendisitis akut berkembang pesat, oleh karena itu, pada tanda pertama, Anda perlu mencari bantuan medis, ini akan membantu untuk mengecualikan perkembangan penyakit yang cepat, untuk menghilangkan risiko komplikasi.

Baca juga: Gastroenteritis pada anak-anak

Sumber:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html