Apendisitis purulen: gejala, penyebab, konsekuensi dan periode pasca operasi

Apendisitis supuratif adalah peradangan akut pada usus buntu sekum, disertai dengan transformasi strukturnya menjadi nanah. Penyakit ini ditandai dengan sindrom nyeri tingkat tinggi. Patologi perut yang umum ini diobati dengan pembedahan dan cenderung menyebabkan komplikasi. Ini adalah konsep umum, yang berarti semua jenis radang usus buntu yang merusak.

Alasan perkembangan nanah

Para ahli tidak memiliki konsensus tentang penyebab patologi. Dalam gastroenterologi, merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa teori yang menjelaskan alasan pembentukan bentuk apendisitis yang merusak:

• Mekanis. Struktur anatomi organ sekum: lekukan, lumen sempit, kecenderungan menekuk, benda asing, batu tinja - semua ini memicu penyumbatan usus buntu, yang menyebabkan bentuk penyakit yang parah.
• Menular. Proses inflamasi dipicu oleh infeksi patogen menular: tipus, amoebiasis, yersiniosis atau tuberkulosis.
• makanan. Nutrisi yang tidak sehat: kelebihan makanan berprotein dan kekurangan makanan yang mengandung serat - menyebabkan gangguan fungsional di usus, memicu dysbiosis dan sembelit.
• Vaskular. Menunjukkan spasme pembuluh darah yang mensuplai apendiks, yang menyebabkan gangguan suplai darah dan stagnasi.

Jenis patologi usus buntu

Ada empat jenis proses inflamasi, yang merupakan tahap perkembangannya. Apendisitis akut dimulai dengan tahap catarrhal, semua yang berikutnya disatukan oleh istilah destruktif.

Diketahui bahwa penyakit ini melewati empat tahap:

• Katarak - berkembang dalam 6-12 jam pertama;
• Phlegmonous - berlangsung di siang hari;
• Gangren - 2-3 hari sejak timbulnya penyakit;
• Fase pecah adalah kemunduran yang cepat dalam kondisi seseorang.

katarak

Hal ini ditandai dengan munculnya bengkak pada selaput lendir. Ini bukan bentuk penyakit yang merusak. Akibat edema membran, lumen apendiks menyempit. Kemudian ukurannya bertambah, dan tekanan di dalamnya meningkat. Akibatnya timbul rasa tidak nyaman di daerah perut, serangan mual, mulut kering, kembung. Fase ini berlangsung selama 6 jam. Pada saat ini, gejala yang tidak jelas membuat sulit untuk didiagnosis. Seringkali, proses menerima gerakan terbalik - pembengkakan mereda, peradangan dihilangkan. Skenario ini dimungkinkan dengan kekebalan yang kuat, ketika mobilisasi fungsi perlindungan tubuh menghilangkan ancaman. Jika situasinya berbeda, penyakit berkembang dan memasuki fase berikutnya.

Phlegmonus

Jaringan epididimis meleleh. Di dalamnya, nanah menumpuk, yang menembus seluruh organ, akibatnya mengental dan meningkat. Infeksi menyebar ke luar. Proses purulen menyebabkan penurunan suhu dan munculnya demam, kelemahan, mual dan nyeri tajam di daerah peritoneum bagian bawah. Fase ini berlangsung dari 6 hingga 24 jam.

Gangren

Pada hari kedua, penyakit masuk ke tahap ini dan berlangsung hingga 72 jam. Hal ini ditandai dengan nekrosis apendiks. Selama waktu ini, gejala yang menyakitkan hilang. Ilusi dibuat bahwa pasien pulih. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ujung saraf telah mengalami nekrosis. Pada saat ini, ada kelemahan yang tajam dalam kondisi manusia. Produk dekomposisi memasuki aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh, dan keracunan parah dimulai. Tubuh mengalami dehidrasi berat, perut menjadi keras dan buncit.

Tahap pecah

Dengan cara lain, tahap ini disebut perforasi. Jaringan nekrotik dihancurkan, dan nanah memasuki rongga perut, menyebar di sepanjang lapisannya, menyebabkan infeksi - peritonitis. Pasien jatuh ke dalam keadaan kritis: tekanan turun, denyut nadi spasmodik, kulit menjadi abu-abu pucat, kesadaran terhambat, dan kehilangannya mungkin terjadi. Penurunan sensasi nyeri adalah tanda perkembangan penyakit yang tidak menguntungkan. Dalam pembedahan, dengan gambaran klinis seperti itu, intervensi bedah segera diperlukan.

Gejala kondisi patologis

Peradangan usus buntu sulit didiagnosis, dan pengetahuan khusus serta penggunaan diagnostik perangkat keras diperlukan untuk membedakannya dari anomali lain. Oleh karena itu, munculnya sensasi nyeri yang mencurigakan di bagian bawah daerah perut menjadi alasan untuk segera pergi ke rumah sakit.

Gejala yang dominan adalah nyeri. Muncul tiba-tiba dan dimulai di daerah pusar, bergerak ke bawah setelah 4-12 jam, dan kemudian menyebar lebih jauh. Ini adalah nyeri tumpul dan sedang yang memburuk saat Anda batuk dan ketika Anda mencoba berbaring miring ke kiri. Pada hari ketiga, intensitasnya menjadi tajam, membatasi mobilitas seseorang. Untuk menguranginya, pasien lebih suka berbaring terus-menerus dalam posisi embrio di sisi kanan, dengan tindakan apa pun dengan ketegangan perut, ketidaknyamanan meningkat. Setelah lima hingga tujuh hari, rasa sakitnya mereda. Ini menandakan permulaan fase yang sulit, di mana ujung saraf mati dan tubuh tidak merespons infeksi. Selama periode ini, pecahnya pelengkap yang sekarat terjadi, dan nanah mengalir keluar. Dengan rangkaian peristiwa ini, untuk membantu orang yang sakit dan menyelamatkan hidupnya, dokter hanya memiliki waktu tidak lebih dari 12 jam. Jika, setelah dua hari sindrom nyeri, rasa sakit tiba-tiba berhenti, Anda harus segera pergi ke klinik untuk meminta bantuan.

Sensasi yang menyakitkan dapat disertai dengan tanda-tanda lain: kehilangan nafsu makan, mual, muntah yang jarang, dan diare. Ada tanda-tanda keracunan tubuh. Semuanya muncul setelah sindrom nyeri. Keracunan tanpa sensasi menyakitkan awal berbicara tentang penyakit lain pada saluran usus.

Kenaikan suhu yang tajam adalah karakteristik. Selama dua hari, itu tetap dalam 37,5-38 C. Peningkatan suhu untuk jangka waktu yang lebih lama menunjukkan perforasi jaringan mati.

Dan meskipun hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis radang usus buntu secara mandiri, kombinasi dari beberapa faktor menunjukkan perlunya mencari bantuan medis.

Dalam perjalanan penyakit, gejala berikut ditambahkan ke manifestasi utama (kolik perut, mual dan muntah, demam pada hari pertama) pada hari ketiga atau kelima:

• Kehilangan kesadaran, pusing;
• Peningkatan denyut jantung;
• Keringat di telapak tangan dan dahi;
• kembung;
• Pucat selaput lendir dan kulit.

Pada tahap ini, jika perawatan bedah yang diperlukan tidak diberikan, kemungkinan hasil yang fatal melebihi 65%.

Komplikasi yang disebabkan oleh nanah

Diagnosis dan pengobatan yang terlalu dini pada tahap nanah menyebabkan konsekuensi serius. Nanah tidak hilang dengan sendirinya, tentu akan merusak jaringan organ tersebut, setelah itu akan menembus ke dalam rongga perut. Dalam dua hari pertama, anomali tidak melampaui epididimis, dan rupturnya tidak terjadi. Terkadang aturan ini dilanggar - kesenjangan antara anak dan yang lama terjadi lebih awal. Jika selama periode ini pasien tidak diberikan pengobatan, maka setelah periode yang ditentukan, manifestasinya infiltrat apendikular, abses, peritonitis dan pylephlebitis hampir tak terelakkan.

• Infiltrasi apendikular. Terjadi perubahan jaringan yang tidak normal, di tengahnya terdapat organ yang hancur. Ini adalah hasil dari kunjungan ke dokter sebelum waktunya.
• Abses apendikular. Mereka berkembang sebagai akibat dari nanah infiltrat apendikular dalam 8-12 hari. Pendidikan tunduk pada otopsi dan sanitasi sesuai dengan aturan umum.
• Peritonitis. Ini adalah peradangan pada lapisan dinding bagian dalam rongga perut. Ahli bedah membedakan tiga tahap: reaktif, toksik, ireversibel. Yang terakhir adalah yang paling sulit. Menurut statistik, setelah tiga hari dari awal perkembangan peritonitis, dokter hanya menyembuhkan 10% pasien.
• Pileflebitis. Ini adalah jenis komplikasi yang sangat sulit yang berkembang pesat dan menyebabkan kematian dalam beberapa jam. Merupakan infeksi vena portal dengan abses hati berikutnya.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah didiagnosis, usus buntu diangkat. Ini adalah prosedur bedah yang sederhana dan umum. Waktu pemulihan tergantung pada tingkat pengabaian penyakit, volume intervensi bedah dan komplikasi pasca operasi.

Pada periode pasca operasi, antibiotik diresepkan untuk menekan infeksi bakteri. Sudah delapan jam setelah operasi, pasien diizinkan untuk bergerak, tetapi dengan kondisi pemantauan terus-menerus terhadap kondisi jahitan. Untuk mengaktifkan proses regenerasi, latihan terapeutik ditentukan. Ini bertujuan untuk mencegah gas dan sembelit. Setelah operasi, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik dan seksual, diet khusus ditentukan. Jangan makan makanan yang mengiritasi usus - asin, pedas, asam atau diasap. Dilarang mengkonsumsi alkohol dan merokok. Makanan diambil hangat, panas berlebih tidak diperbolehkan untuk tujuan yang sama. Durasi diet setidaknya dua bulan. Rehabilitasi berlangsung di bawah pengawasan dokter yang merawat. Dengan kepatuhan penuh terhadap rekomendasi medis, kesehatan pasien pulih sepenuhnya.