Apendisitis retrocecal: gejala, pengobatan, gambaran klinis dan diagnosis

Apendisitis retrocecal adalah peradangan epididimis usus besar, terletak tidak standar di sepanjang permukaan posterior dinding usus, di saku retrocecal. Itu tidak dipisahkan secara anatomis, tetapi diisolasi karena terjadinya berbagai jenis patologi - perlengketan, perlengketan - kantong retroperitoneal. Konsep radang usus buntu adalah patologi akut, ditandai dengan radang usus buntu (formasi anatomi, yang panjangnya berkisar antara 4 hingga 10 cm, dan diameter hingga 6 mm). Tentu saja, manifestasi patologi mirip dengan gejala keracunan makanan biasa.

Apendiks pas dengan permukaan posterior dinding usus dan memiliki mesenterium yang pendek. Strukturnya berbentuk tabung, berasal dari ujung sekum. Gejala bervariasi tergantung pada perlengketan usus buntu.

Jenis-jenis radang usus buntu

1. Apendisitis retroperitoneal. Mereka dicatat dalam 2% kasus. Usus buntu terletak di saku retroperitoneal, di sisi usus, tidak menyentuh organ di dekatnya. Diagnosis sulit karena lokasi. Nyeri fokus di perut kanan dan daerah lumbal. Perutnya empuk. Buang air kecil yang menyakitkan dicatat. Itu tidak tunduk pada perawatan obat. Apendiktomi harus dilakukan. Metode yang paling cocok adalah retrograde, yang dipilih karena proses adhesi berlangsung di ruang seperti celah rongga perut, sehubungan dengan itu ada kesulitan dalam mengeluarkan usus buntu ke dalam lumen luka. Prosesnya praktis tidak memiliki mesenterium - ligamen yang memperbaiki organ. Selama operasi, usus buntu diperas di pangkalan dengan penjepit dan pengikat catgut yang dapat diserap (bahan jahitan, benang) diterapkan. Usus buntu dipotong, sisa tunggul direndam dalam kubah sekum, diikuti dengan jahitan. Hanya setelah tindakan ini mulai mengikat mesenterium.
2. Apendisitis panggul. Ini diamati pada 9-18% kasus. Usus buntu diturunkan ke bawah, terletak di organ panggul. Tanda-tanda khas peradangan: pembentukan adhesi, dengan keterlibatan kandung kemih dan rektum dalam prosesnya. Paling umum pada wanita. Dengan lokasi panggul usus buntu, gejalanya mirip dengan penyakit radang pada alat kelamin bagian bawah, yang mempersulit proses diagnosis. Rasa sakit muncul secara tiba-tiba, ditahan dengan mantap, proses jatuh tidak ada, kecenderungan untuk meningkat terbentuk. Setelah beberapa saat, fokus rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, lebih jarang di atas pubis. Jahitan atau rasa sakit. Disertai dengan mual atau muntah, sering buang air besar dengan lendir dan darah, dan buang air kecil yang menyakitkan. Pada palpasi, perut terasa lunak.
3. Apendisitis retrosekal. Ini terjadi pada 12% pasien. Gejalanya kabur, pertumbuhannya lambat, faktor-faktor ini menyebabkan komplikasi. Lokasi apendiks pada apendisitis retrocecal dapat berada di tempat yang berbeda di rongga perut.

Lokasi lampiran:

• Intraperitoneal (intraperitoneal);
• Di luar peritoneum - usus buntu sejajar dengan dinding atau tegak lurus;
• Intramural - di dinding sekum;
• Peritoneum - fusi apendiks dengan dinding posterior peritoneum.

Rasa sakitnya konstan, memiliki karakter difus, mengintensifkan saat berjalan, saat batuk, dirasakan di epigastrium, dalam beberapa kasus diberikan ke alat kelamin, daerah lumbar dan bagian dalam paha.

Terkadang ada kepincangan di kaki kanan. Tidak ada gejala iritasi peritoneum. Mual dan muntah parah selama serangan nyeri primer. Kotorannya lembek atau berair. Pelanggaran proses buang air kecil karena radang dinding ureter. Saat memeriksa dinding peritoneum, ada ketegangan di bagian posterolateral kanan dinding perut dan tidak adanya peningkatan tonus, bahkan pada stadium akut.

Deformasi dan pembengkokan apendiks menyebabkan pengosongan yang tidak mencukupi. Lokasi yang dekat dengan jaringan retroperitoneal. Gangguan sirkulasi karena pendeknya mesenterium.

Gejala

Gejalanya akan seperti berikut:

• Mual dan muntah;
• Kelemahan;
• Gangguan tinja;
• Peningkatan suhu tubuh;
• keputihan plak di lidah;
• Nyeri di daerah lumbar atau iliaka di sebelah kanan;
• Pada palpasi, nyeri ringan di daerah yang diperiksa, kurangnya ketegangan pada otot-otot rongga perut.

Ahli bedah harus menentukan patologi jenis ini. Jangan mengobati sendiri dan minum obat penghilang rasa sakit. Ini akan memperburuk situasi, gambaran perjalanan penyakit akan kabur dan akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membuat diagnosis. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus menghubungi dokter.

Bagaimana dan apa yang harus dirawat

Operasi pengangkatan. Pilihan metode tergantung pada tingkat keparahan patologi dan posisi usus buntu. Posisi bebas dan tahap awal penyakit, yang tidak berkembang menjadi bentuk gangren apendisitis - prosedur laparoskopi akan dilakukan. Ini terdiri dari yang berikut: perut ditusuk di tiga tempat, di mana usus buntu yang meradang diangkat. Setelah itu, antibiotik diresepkan. Metode laparoskopi kurang traumatis.

Pada bentuk rumit dari usus buntu, diagnosis terlambat dan perkembangan abses purulen - peritonitis, serta lokasi usus buntu yang kompleks, operasi perut dilakukan. Rongga perut dibedah, perlengketan dihilangkan, apendiks dieksisi, tetapi sebelumnya dipisahkan dari jaringan yang melekat. Perawatan antiseptik diperlukan. Meresepkan antibiotik adalah wajib.

Dengan peritonitis, proses operasi lebih sulit dan lebih lama karena pencucian organ dalam yang lengkap. Mengambil antibiotik diperlukan.

Klinik

Ada dua kelompok tanda:

• Subyektif;
• Objektif.

Tanda subyektif: menyusun gejala penyakit berdasarkan keluhan yang diterima selama pemeriksaan.

Tanda-tanda objektif:

1. Gunting beracun - peningkatan detak jantung dengan peningkatan suhu tubuh yang paralel menunjukkan terjadinya komplikasi - proses inflamasi yang parah.
2. Suhu tinggi.
3. Nyeri terkonsentrasi di daerah iliaka kanan.

Klinik untuk orang tua, anak-anak dan ibu hamil

Pada orang tua, klinik apendisitis akut dihapus karena reaktivitas yang melemah organisme, akibatnya jalannya lambat, diagnosis terlambat dan peningkatan jumlahnya komplikasi.

Perjalanan penyakit pada anak-anak jauh lebih parah daripada pada orang dewasa. Ada muntah, diare, demam hingga 40C, nyeri kram. Pada anak-anak, komplikasi paling sering diamati.

Pada wanita dalam posisi, terutama pada trimester kedua kehamilan, radang usus buntu sangat berbahaya! Rahim yang membesar menggantikan organ perut, yang menyebabkan perubahan lokasi fokus penyebaran rasa sakit. Tidak ada gejala ketegangan otot akibat peregangan otot perut. Pengangkatan usus buntu yang meradang pada setiap tahap kehamilan adalah wajib. Apendisitis adalah ancaman pada tahap terakhir kehamilan, rasa sakit dapat memicu kontraksi.

Mendiagnosis usus buntu

Prosedur pemeriksaan pasien:

1. Mengambil anamnesis penyakit dengan pemeriksaan paralel pasien. Pemeriksaan lengkap pasien dilakukan, dengan anamnesis.
2. Palpasi dan ketukan (perkusi) rongga perut. Palpasi abdomen yang harus dilakukan dengan hati-hati akan merasakan ketegangan pada dinding abdomen. Bersamaan dengan palpasi, tes dilakukan untuk mencatat gejala radang usus buntu.
3. Diagnostik laboratorium. Analisis urin untuk diagnosis dilakukan untuk menyingkirkan tanda-tanda yang tidak sesuai dengan gejala penyakit. Analisis wajib - pengambilan sampel darah.
4. Penelitian instrumental. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk memeriksa organ yang berdekatan, yang peradangannya juga bisa menjadi klinik radang usus buntu akut. Itu tidak memiliki radiasi pengion, metode ini tidak berbahaya, tidak memiliki kontraindikasi. MRI - memindai organ dengan perolehan gambar lapis demi lapis selanjutnya. Prinsip operasi: resonansi magnetik nuklir. Metode paling aman. Computed tomography memiliki prinsip operasi yang sama dengan MRI, tetapi karena didasarkan pada radiasi, jenis penelitian ini dikontraindikasikan untuk anak-anak dan wanita hamil.

1. Laparoskopi diagnostik lampiran. Prinsip operasi: pengenalan endoskopi dengan kamera melalui sayatan kulit ke tubuh pasien. Inspeksi peritoneum dari dalam dan identifikasi perubahan. Setelah - membuat keputusan tentang metode intervensi bedah.
2. Termografi. Perangkat adalah imager termal yang menangkap radiasi tubuh dan mengirimkan sinyal ke monitor. Dokter memproses dan mengevaluasi organ mana yang suhunya melebihi norma. Dengan bantuan termografi, lokasi apendisitis yang tepat ditetapkan dan perkembangan patologi pada organ lain dikecualikan.