Apendisitis akut: gejala, diagnosis, dan pertolongan pertama

Apendisitis akut adalah kondisi pasien dengan peradangan pada cabang aksesori rektum. Hal ini paling sering didiagnosis oleh ahli bedah setelah masuk pasien dengan diagnosis perut akut. Di International Classifier of Diseases (ICD-10) memiliki kode - K-35. Apendisitis yang tidak ditentukan diberkahi dengan kode - K-37. Penyakit ini telah dipelajari secara rinci oleh ahli bedah yang berpraktik, ilmuwan di bidang kedokteran. Lebih dari satu monografi telah diterbitkan tentang keadaan apendisitis akut. Ceramah bedah yang menjelaskan penyakit ini diterbitkan secara teratur. Kasus apendisitis akut pada bedah pediatrik dipertimbangkan secara terpisah. Apa gejala utama malaise, metode diagnostik, dan opsi bantuan - dibahas dalam artikel.

Konsep penyakit

Apendisitis akut mengacu pada kondisi patologis di daerah peritoneum seseorang, yang memerlukan intervensi bedah segera. Patologi sama-sama mempengaruhi pria dan wanita, terlepas dari kategori usia. Puncak frekuensi kunjungan tercatat di zona dari usia 10 hingga sedikit di atas 30 tahun. Statistik medis mencatat adanya proses inflamasi pada apendiks sekum pada setiap 5 dari 1000 orang selama satu tahun kalender. Ahli gastroenterologi atau ahli bedah menangani penyakit ini.

Konsep radang usus buntu dianggap oleh dokter modern sebagai penyakit elemen dasar yang tidak dibutuhkan oleh orang modern. Prosesnya adalah pembentukan buta berupa kantung kecil. Itu terhubung ke sekum dengan lubang berbentuk corong.

Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang tujuan usus buntu dan kehadirannya yang wajib dalam tubuh manusia. Namun, tubuh melakukan beberapa fungsi:

• Penghalang;
• Kelenjar endokrin;
• sekretaris.

Dengan bantuannya, mikroflora tertentu di usus dipertahankan, kekebalan lokal dan umum dikembangkan.

Dengan radang usus buntu, hanya ada gejala dasar yang khas dari patologi ini. Setiap orang harus mengenal mereka, dan, jika perlu, dapat memberikan bantuan dasar.

Klasifikasi

Ada jenis klinis dan morfologis dari proses inflamasi organ:

• Pedas;
• Kronis.

Pada apendisitis akut, beberapa lagi dipertimbangkan secara terpisah:

• Jenis katarak atau superfisial;
• Gangren;
• murtad;
• Phlegmon dan ulseratif;
• Phlegmon.

Apendisitis katarak, yang mempengaruhi orang dewasa, dicatat dengan fungsi yang salah dari aliran darah dan aliran getah bening langsung di usus buntu itu sendiri. Selaput lendir menjadi meradang, isi purulen muncul di permukaan selaput. Usus buntu membesar karena terisi darah dan getah bening, permukaannya menjadi penuh darah. Serangan apendisitis didiagnosis.

Dengan tipe catarrhal, proses inflamasi terjadi, gumpalan purulen muncul. Pada siang hari, tipe catarrhal berkembang dan, jika tidak ada tindakan, berubah menjadi phlegmonous. Usus buntu memperoleh warna ungu, dinding apendiks menebal, isi purulen merembes melalui dinding organ. Dengan perkembangan lebih lanjut, komplikasi tambahan muncul. Tipe phlegmonous, dengan tidak adanya intervensi medis, menyebabkan peritonitis dengan konsekuensi yang muncul pada tubuh pasien.

Apendisitis kronis atau non-akut ditandai dengan perubahan bertahap pada usus buntu, di dindingnya. Adhesi sering muncul, cairan menumpuk, kista muncul di permukaan.

Gejala

Gejala pertama dapat dikacaukan dengan penyakit lain:

• Keinginan untuk mual dan muntah;
• Diare;
• Kesulitan buang air besar dan buang gas.

Perbedaan dari keracunan atau infeksi usus adalah munculnya takikardia dengan radang usus buntu, muncul kondisi subfebrile. Bentuk apendisitis yang merusak ditandai dengan keracunan parah pada tubuh. Komplikasi berupa abses di rongga perut mungkin terjadi. Jarang, tetapi ada sindrom Croup positif. Pembentukan tromboflebitis vena panggul atau vena iliaka dimungkinkan. Status lokal pada palpasi ditandai dengan nyeri tajam. Sindrom Murphy bukanlah karakteristik apendisitis akut. Patologi berkembang pesat, melewati tahap kompleks, seperti peritonitis. Penting untuk tidak membuang waktu.

Gejala umum pada anak kecil dan orang tua

Pekerja medis mencatat kekhasan perjalanan penyakit pada anak-anak dan orang tua, serta pada pasien dewasa dengan struktur organ tertentu.

Pada anak dengan radang usus buntu, keluhan berikut dicatat:

• Sakit perut adalah gejala utama;
• Diare;
• Peningkatan suhu;
• Desakan untuk muntah;
• Keadaan lesu;
• Peningkatan kemurungan.

Gejala yang tercantum adalah khas untuk infeksi usus masa kanak-kanak.

Gejala pada orang tua termasuk tanda-tanda lain. Tidak ada manifestasi aktif dari serangan tersebut. Rasa tidak enak itu tidak memanifestasikan dirinya secara terbuka dan aktif, dengan bentuk-bentuk yang destruktif juga. Jarang, ada peningkatan suhu, nyeri di perut lemah, denyut nadi dalam batas normal, ada sedikit peningkatan leukosit dalam darah. Untuk mendiagnosis patologi pada pasien usia lanjut, diperlukan prosedur kolonoskopi.

Ciri-ciri gejala dicatat pada wanita selama kehamilan. Diagnosis diperumit oleh perpindahan proses usus ke atas karena adanya janin di dalam rahim. Gejalanya ringan. Anda perlu memastikan bahwa adanya sakit perut tidak menimbulkan ancaman kelahiran prematur atau keguguran.

Bentuk patologi kronis ditandai dengan rasa sakit yang menyakitkan. Perasaan bisa berkurang atau bertambah. Manifestasi morbiditas bersifat situasional, dimanifestasikan selama periode pekerjaan fisik. Konstipasi atau diare yang persisten sering terjadi. Pada saat yang sama, pasien memiliki tes darah dan urin normal, suhu dalam batas normal. Perasaan sakit di perut terjadi saat diperiksa oleh dokter dan saat meraba peritoneum.

Penyebab

Spesialis tidak membedakan satu alasan untuk serangan apendisitis akut. Etiopatogenesis pada dasarnya mengandung faktor bakteri. Ada sejumlah faktor yang memicu kondisi akut. Etiologi penyakit ini mempertimbangkan beberapa teori: infeksi, alergi, angio-neurotik, hipertensi kongestif.

Sederhananya, alasan utamanya adalah:

• Adanya penyakit menular.
• Peradangan pada pembuluh darah.
• Anamnesis tidak mengesampingkan alergi.
• Patogenesis apendisitis akut pada dasarnya mengandung oklusi yang menyumbat lumen pada organ. Dengan sumbat yang ada, provokator serangan tambahan muncul: akumulasi mikroorganisme patogen; penyumbatan proses celiac dengan busuk, kotoran, nanah, benda asing dari usus (dalam kondisi seperti radang usus buntu berlubang); perkembangan kista atau tumor; cacat lokal pada selaput lendir organ dibuat dalam bentuk bisul.

Yang tidak kalah pentingnya adalah karakteristik nutrisi pasien. Tercatat bahwa pecinta daging dan produknya lebih mungkin mengalami serangan usus buntu. Ini karena sejumlah besar residu protein di usus, yang menguntungkan bagi kemunculan dan reproduksi parasit yang memakan massa protein. Kehadiran parasit juga berarti adanya mikroflora patogen, yang menyumbat lumen apendiks dan menyebabkan luapannya.

Diagnostik

Kondisi apendisitis akut tidak mudah didiagnosis. Dokter yang memeriksa pasien harus menentukan apakah kondisi "perut akut" adalah salah satu penyakit usus. Diagnosis yang andal hanya dibuat oleh ahli bedah setelah langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan pasien, palpasi perut, pengumpulan informasi lengkap dari pasien sendiri, riwayat medis dipelajari dengan cermat.
2. Analisis klinis. Uji adanya peningkatan jumlah leukosit dalam darah.
3. Melakukan pemeriksaan instrumental menggunakan mesin X-ray, USG, MRI, laparoskopi.
4. Ketika seorang pasien wanita dirawat, pemeriksaan dan konsultasi umum dari seorang ginekolog diperlukan.

Kesulitan dalam diagnosis tidak muncul jika prosesnya terletak dengan benar di tempat yang khas. Jika lokasinya tidak khas, penting untuk membedakan penyakit dari patologi lain, menghindari kesalahan taktis dalam pengobatan.

Pertolongan pertama untuk serangan

Peradangan usus buntu memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan. Serangan selalu muncul secara tak terduga bagi pasien dan lingkungannya. Tidak setiap orang tahu bagaimana harus bersikap ketika manifestasi karakteristik serangan muncul, bagaimana membantu pasien jika Anda berada di dekatnya.

Suatu kondisi dengan radang usus buntu akut selalu dimulai dengan rasa sakit yang terletak di dekat pusar pasien. Seiring waktu, ketidaknyamanan dipindahkan ke sisi kanan peritoneum. Seluruh rongga perut, yang terletak di bawah pusar di sisi kanan, terisi dengan rasa sakit. Pasien mulai merasakan dorongan untuk mual. Muntah tidak dikecualikan. Otot-otot perut dalam keadaan tegang.

Hal pertama yang harus dilakukan dalam kasus ini adalah memanggil ambulans. Sambil menunggu kedatangan dokter, penting untuk tidak meninggalkan pasien dan mencegah komplikasi. Dasar-dasar bantuan kejang adalah sebagai berikut:

1. Memberikan istirahat total bagi penderita apendisitis.
2. Jangan menawarkan air, makanan, atau obat pereda nyeri. Penggunaan obat-obatan dapat mendistorsi gejala, dan dokter akan membuat kesimpulan yang salah dalam diagnosis.
3. Dianjurkan untuk menempatkan bantalan pemanas es di perut pasien dan memperbaruinya secara berkala untuk mengetahui adanya dingin.

Perlakuan

Operasi rumah sakit terlibat dalam merawat pasien kejang. Dalam perawatan, opsi bedah digunakan - operasi. Dokter selalu bertindak sesuai dengan prinsip yang diminyaki dengan baik:

1. Pasien yang dirawat tetap di rumah sakit.
2. Dokter memberikan tindak lanjut selama 2 jam setelah masuk.
3. Bagian persiapan untuk prosedur bedah dimulai.
4. Operasi pengangkatan seperti obat untuk serangan.

Proses penghapusan

Operasi untuk menghilangkan proses yang meradang pada pasien dimungkinkan dengan dua cara:

• Laparotomi. Dengan pilihan perawatan ini, ahli bedah membuat sayatan di peritoneum, yang melaluinya ia memasuki rongga perut dan mencapai usus buntu.
• Laparoskopi. Opsi ini mengasumsikan lubang kecil di perut. Cara ini lebih aman, kurang nyaman bagi pasien, proses pemulihan setelah radang usus buntu lebih cepat, setelah manipulasi hanya bekas luka kecil yang tersisa.

Komplikasi

Kondisi apendisitis akut terkadang memiliki beberapa komplikasi. Setelah operasi, angka kematiannya tidak tinggi, kurang dari 1 persen. Kematian tidak dikaitkan dengan pengangkatan itu sendiri, tetapi dengan perkembangan komplikasi.

1. Dengan bentuk phlegmonous, pengembangan empiema usus buntu dimungkinkan.
2. Sedang berkembang infiltrat apendikular.
3. Dengan penundaan yang lama dalam mencari bantuan atau persiapan yang lama, komplikasi mungkin terjadi karena peritonitis yang berkembang.
4. Peradangan dengan isi purulen di rongga perut usus.

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi khusus mengenai keadaan apendisitis akut. Taktik yang benar untuk kondisi akut adalah mengikuti aturan sederhana dari diet sehat, kepatuhan terhadap gaya hidup rasional, aktivitas olahraga yang layak, jalan-jalan harian, dan kehadiran tidur yang sehat. Penting untuk memantau kesehatan Anda secara keseluruhan, tetap bugar, bergerak aktif, dan meningkatkan kekebalan. Kesehatan yang baik adalah dasar dari kehidupan yang panjang dan berkualitas.