Tortikolis pada bayi: gejala, pengobatan, pencegahan

Paksa kemiringan kepala, yang disebabkan oleh perkembangan abnormal dari otot sternokleidomastoid dan tulang belakang leher, atau trauma lahir disebut tortikolis.Tortikolis klinis diwujudkan dalam anak memiringkan kepala ke bahu dan memutar wajah dalam arah yang berlawanan.Selain itu, patologi ini ditandai dengan membatasi rotasi kepala, perubahan sekunder - misalnya, strabismus, gangguan gaya berjalan, sakit kepala.

Isi: Penyebab dan jenis tortikolis pada anak-anak Jenis patologi memperhitungkan faktor-faktor yang menyebabkan

ini Penyebab dan jenis tortikolis pada anak-anak

Dalam pengobatan, untuk membedakan antara tortikolis bawaan dan diperoleh pada anak-anak. bawaan torticollis hadir pada anak saat lahir dan lebih sering dalam kasus ini, ibunya mengungkapkan saja patologis kehamilan: toksisitas berat

• ;
• oligohidramnion;risiko
• keguguran.

tortikolis bawaan pada anak-anak dapat terjadi dengan cedera janin, kehamilan ganda, malposisi .Dokter tidak mengecualikan bahwa penyebab tortikolis kongenital dapat menjadi:

• pelanggaran proses kelahiran - misalnya, jika seorang wanita memiliki panggul sempit atau diamati tenaga kerja yang lemah dan proses memaksa stimulasi atau staf medis terpaksa menggunakan instrumen obstetri sebagai bersalin;
• lahir melalui operasi caesar;
• bayi yang baru lahir trauma.

munculnya tortikolis yang diperoleh adalah mungkin pada usia berapa pun.

Jenis patologi memperhitungkan faktor-faktor yang menyebabkan

ini adalah beberapa jenis tortikolis pada anak - artikular( arthrogenic), dermo-desmogennaya, osteogenik( tulang), neurogenik, myogenic( otot).

bawaan / diperoleh tortikolis otot pada anak-anak

semacam ini penyakit dikaitkan dengan pelanggaran sternokleidomastoid( sternoklavikularis-mastoid) atau otot trapezius.Mungkin ada hipoplasia otot, itu iskemik kontraktur pada latar belakang suplai darah tidak mencukupi, shortening / jaringan parut setelah air mata dari serat otot.Paling sering di tortikolis otot bawaan pada anak-anak memiliki kombinasi cacat dan otot cedera saat melahirkan.

Catatan: jika tortikolis otot adalah sifat yang diperoleh, alasan untuk kejadian tersebut bisa myositis kronis sternokleidomastoid sarkoma akut / otot, miositis ossificans dan penyakit Grisel.

bawaan / diperoleh osteogenik dan tortikolis arthrogenic pada anak-anak

Itu selalu konsekuensi dari gangguan perkembangan dari tulang belakang leher - misalnya, mungkin perpaduan dari tulang leher atau fusi tulang tambahan.

Kami juga harus menyebutkan tortikolis diperoleh spesies osteogenik dan arthrogenic. Jenis patologi dapat terjadi karena alasan berikut:

• fraktur tulang leher;
• TBC;
• aktinomikosis;
• penghancuran osteomielitis vertebral di latar belakang;
• tumor lesi tulang belakang.

bawaan / diperoleh tortikolis neurogenik pada anak-anak

Penyebab dari jenis patologi ini bisa menjadi hipoksia janin atau infeksi pada janin dan sindrom dystonia otot.penyakit jika kita berbicara tentang tortikolis diperoleh sifat neurogenik, penyebabnya dapat ditransfer - polio, tumor sistem saraf pusat, ensefalitis, cerebral palsy.

Catatan: pada latar belakang penyakit pada kelenjar parotis, klavikula atau proses mastoid dapat mengembangkan tortikolis refleks.Hal ini juga disebut sakit, itu adalah durasi pendek, dan menghilang segera setelah berlalunya penuh kursus terapi dari penyakit yang mendasarinya.

bawaan / diperoleh tortikolis dermo-desmogennaya pada anak-anak

terjadi patologi seperti di leher pterygium dan sindrom Turner.Dalam pengobatan, mendiagnosa dan diperoleh tortikolis dermo-desmogennuyu, yang terjadi karena jaringan parut yang luas dari kulit, kemajuan jaringan leher selulitis.

Catatan: dokter membedakan dan tortikolis kompensasi, hal itu disebut sekunder.Pada anak-anak, hal ini terkait dengan kelainan atau organ penglihatan atau pendengaran dengan penyakit.Dalam beberapa kasus, tortikolis dapat terjadi pada anak-anak benar-benar sehat - ia akan dikenal sebagai pemasangan / posisi, perkembangannya terkait dengan perawatan yang tidak tepat dari bayi: peletakan yang tidak tepat dari anak dan membawanya di tangan Anda untuk memutar kepala ke satu sisi, penempatan sepihak mainan.

gejala tortikolis pada anak-anak

Jika anak memiliki bentuk awal dari tortikolis kongenital, tanda-tanda yang akan terlihat segera setelah lahir atau selama beberapa hari pertama kehidupan bayi baru lahir.Jika dibutuhkan menempatkan bentuk kemudian kelainan bawaan, gambaran klinis adalah 2-3 minggu kehidupan bayi yang paling nyata.Dalam tortikolis bawaan ringan pada anak-anak mungkin tidak diakui oleh orang tua dan bahkan dokter anak selama beberapa bulan.

gambaran klinis yang khas:

• Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian bayi untuk tilt tetap dari kepala ke belakang dan mengubah dagu ke sisi yang berlawanan.
• Jika ada tortikolis otot bawaan, anak akan mencatat peningkatan sternokleidomastoid( sternokleidomastoid) kekuatan otot dan setiap upaya untuk mengubah kepala bayi ke posisi normal menyebabkan nyeri, disertai dengan menangis dan memprotes grudnichka.
• Anak akan dinyatakan asimetri wajah, yaitu, mata / alis dan telinga pada sisi kemiringan kepala untuk diposisikan lebih rendah dari sebaliknya.
• Jika tortikolis sisi didiagnosis, kepala bayi dibuang kembali dan mengacu pada tulang dada, dan, setiap gerakan leher akan sangat terbatas.
• Dalam kasus tortikolis osteogenik visual ditandai shortening dan membungkuk untuk satu leher sisi, kepala penanaman rendah dan keterbatasan gerakan kepala pada daerah leher rahim.
• Jika ada tortikolis neurogenic, orang tua dan dokter anak segera mencatat nada tinggi dari otot rangka pada satu sisi dan penurunan di sisi lain dari leher, tangan bayi pada sisi yang terkena akan dikompresi menjadi tinju, membungkuk kaki.Perlu mengetahui bahwa tortikolis neurogenik pada anak-anak semua gerakan kepala disimpan dalam volume normal.

Banyak orang tua percaya bahwa patologi ini segera asimetri nyata dari wajah, tetapi sebenarnya gejala ini muncul hanya dalam 5-6 tahun dalam kehidupan seorang anak. Dan pada usia ini akan ditandai:

• keterbelakangan telinga;
• merata pipi di sisi yang terkena;
• perkembangan abnormal dari rahang;
• posisi rendah dari fisura optik.

sangat penting untuk langkah-langkah diagnostik yang tepat waktu dan mengobati patologi ini. Faktanya adalah bahwa dengan tidak adanya prosedur korektif, anak dapat mengembangkan berbagai macam komplikasi:

• deformasi tengkorak, tulang wajah dan tulang belakang;
• tertunda erupsi gigi sulung;
• asimetris merangkak;
• keseimbangan miskin;
• valgus deformasi berhenti;
• scoliosis;
• menunda pembentukan keterampilan kursi dan kaki;
• osteochondrosis.

Selain itu, anak dengan tortikolis tidak dikoreksi akan menderita gangguan pendengaran dan penglihatan, sakit kepala, strabismus, dystonia pembuluh darah.

Ujian

Jika anak memiliki sejumlah gejala tortikolis, pastikan untuk berkonsultasi anak ahli diundang: ahli saraf, otolaryngologist, dokter mata, ortopedi dan trauma. Selama diagnosis tortikolis pada anak dilakukan pemeriksaan berikut:

• studi komprehensif tulang belakang - ultrasound, computed tomography, radiografi, magnetic resonance imaging;
• electroneurogram;
• elektomiografiya;
• USG dari jaringan lunak dan otot leher.

yakin anak ditunjuk oleh pemeriksaan USG dari sendi pinggul dan neurosonography - ini prosedur diagnostik akan mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya komorbiditas dengan tortikolis.

Prinsip pengobatan tortikolis pada anak-anak

Pengobatan patologi ini harus dimulai dari saat diagnosis.Sebuah peran yang sangat penting dimainkan oleh stimulasi bergantian kepala( anak harus mengikuti gerakan mainan), yang benar mengenakan bayi baru lahir dalam pelukannya dan penggunaan tiang medis khusus untuk memberikan posisi yang benar dari kepala.rejimen saja

dipilih secara individual, tetapi ada prinsip-prinsip umum pengobatan tortikolis pada anak-anak:

1. dalam jenis otot penyakit: kursus latihan pengobatan dan pijat, fisioterapi( seperti UHF, parafin dan elektroforesis aplikasi), berenang terapi.Para ahli merekomendasikan bahwa orang tua dapat digunakan untuk bayi mengenakan penyangga leher, traksi menggunakan Glisson loop atau membawa kerah Schanz.Jika langkah-langkah terapi belum memiliki efek yang diinginkan, pada usia satu setengah sampai dua tahun anak mengalami koreksi bedah tortikolis otot - dokter melakukan pembedahan atau plastik elongasi sternokleidomastoid( sternokleidomastoid) otot.
2. osteoarticular tortikolis: diadakan bertahap imobilisasi korektif dari tulang belakang leher berdasarkan usia anak dan tingkat keparahan patologi ini.pengobatan tersebut dilakukan dengan menggunakan pemegang kepala plastik, Schantz kerah atau torakokranialnoy plester perban.Jika tidak mungkin untuk meluruskan subluksasi anak, dokter resor untuk fusi tulang belakang dari tulang belakang leher.
3. Ketika pasien tortikolis neurogenic menjalani terapi medis, yang bertujuan untuk mengurangi otot, mengurangi rangsangan dari sistem saraf.Pada saat yang sama anak ditugaskan untuk farmakoterapi pijat umum dan / atau lokal.
4. Dermo-desmogennaya tortikolis tidak dikenakan terapi pengobatan.Kembalikan kesehatan anak hanya akan bekas luka eksisi dan / atau kulit plastik.

Penting! anak dengan sejarah tortikolis harus di bawah pengawasan ortopedi anak hingga usianya( 18 tahun) - aturan ini berlaku bahkan jika tortikolis kongenital telah disesuaikan.

Prakiraan dokter dalam diagnosis patologi ini agak menguntungkan - di 80-90% kasus adalah mungkin untuk mencapai penghapusan lengkap deformasi.Tetapi jika tortikolis yang muncul pada anak-anak yang lebih tua dan sekunder, pemulihan mutlak, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Tortikolis pada anak-anak - adalah patologi serius, yang harus diobati.Mengabaikan nasihat dari dokter dapat menyebabkan konsekuensi serius, hingga ketegangan tulang / tulang belakang dan gangguan dari semua organ dan sistem.

Tsygankova Yana Alexandrovna, seorang pengamat medis, terapis dari kategori yang lebih tinggi