Asites dalam onkologi: berapa lama mereka hidup, pengobatan dan gejala

Asites adalah suatu kondisi tubuh di mana sejumlah besar kelebihan cairan (eksudat atau transudat) menumpuk di rongga perut. Dengan sendirinya, patologi tidak muncul, tetapi menjadi konsekuensi dari penyakit serius. Asites rongga perut dalam onkologi adalah hasil dari perkembangan kanker di tubuh pasien, terjadi pada 10% pasien dengan penyakit onkologis berbagai organ dan secara signifikan mempersulit pengobatan penyakit yang mendasarinya. Cairan yang meningkat menekan organ di dekatnya dan menggantikannya. Vena kerongkongan, tungkai bawah dan rektum mengembang, tekanan meningkat. Asites juga disebut sakit perut.

Onkologi organ mana yang disertai dengan asites

Asites berkembang ketika kanker mempengaruhi organ apa pun di dekat rongga perut. Kanker paling umum yang menyebabkan sakit gembur-gembur adalah:

• usus besar dan rektum;
• ovarium pada wanita - 50% kasus asites;
• kelenjar susu;
• hati - asites terjadi pada 70% kasus;
• pankreas;
• perut;
• organ di panggul kecil.

Tingkat keparahan asites tergantung pada stadium dan apakah kanker bersifat metastasis. Asites parah menyebabkan gagal jantung dan paru-paru, yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien dan memicu kematian. Manifestasi asites adalah sama untuk wanita dan pria. Pada wanita, kemungkinan meningkat dengan kanker ovarium, di mana patologi terbentuk pada 50% kasus, sering menyebabkan kematian pasien.

Mekanisme akumulasi cairan pada asites

Rongga perut terdiri dari dua lembar - parietal di permukaan bagian dalam dan visceral, membungkus organ terdekat. Keduanya menghasilkan volume kecil cairan yang dibutuhkan untuk mencegah gesekan antar organ. Cairan ini diperbarui secara berkala, karena epitel terus-menerus menyedotnya. Ketika asites terbentuk di rongga perut karena patologi yang parah, keseimbangan volume cairan normal terganggu.

Dengan akumulasi kelebihan cairan di rongga perut, tekanan di pembuluh vena dan limfatik meningkat. Manifestasi asites hati menyebabkan penurunan tekanan onkotik dalam darah, terjadi pelanggaran aktivitas jantung. Selain itu, pertumbuhan sel-sel ganas memicu peradangan epitel, hiperfungsinya, radang selaput dada mungkin terjadi. Dengan penyebaran sel kanker ke lapisan peritoneum, karsinomatosis berkembang.

Limfoma rongga perut memprovokasi pelanggaran patensi saluran limfatik, cairan memasuki rongga perut. Pembuluh darah dan getah bening memungkinkan sel kanker menyebar lebih cepat dan menyerang jaringan sehat.

Dengan tumor yang menekan hati, tekanan vena meningkat, kelebihan air dari darah dibuang ke rongga perut. Peningkatan jumlah racun menyebabkan kekurangan oksigen. Gagal ginjal terjadi, menyebabkan keterlambatan hormon hipofisis natrium dan air dalam tubuh.

Asites dalam onkologi ovarium dan rahim

Dengan stadium lanjut kanker rahim dan ovarium, sangat mungkin seluruh permukaan organ ditumbuhi sel-sel ganas, asites memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi patologi dan dapat menyebabkan kematian, yang berakhir setengahnya kasus. Tumor yang tumbuh menekan hati, metastasis berkembang, yang meningkatkan tekanan vena, yang memicu pelepasan cairan dari darah.

Tekanan tumor pada ovarium memicu pecahnya dan penarikan eksudat ke dalam rongga perut. Gejala yang khas adalah pembengkakan pada perut bagian bawah, alat kelamin dan kaki. Kista ovarium juga menyebabkan sakit gembur-gembur, seperti halnya cystoma.

Sakit perut yang parah terkadang disalahartikan sebagai radang usus buntu, dan perhatian medis segera diperlukan. Seharusnya menghilangkan kelebihan cairan dari rongga perut, yang memfasilitasi pengobatan penyakit yang mendasarinya dan memperpanjang hidup pasien.

Penyebab asites dalam onkologi

Alasan perkembangan asites dalam onkologi berbeda, dasarnya adalah keseimbangan air-garam yang terganggu dalam tubuh. Alasan utama perkembangan asites pada kanker:

• kerusakan pada limfatik dan pembuluh darah, penyumbatannya, memprovokasi stagnasi darah vena, masuknya getah bening ke dalam rongga perut;
• permeabilitas tinggi dari sistem vaskular peritoneum karena perkembangan metastasis;
• ketika tumor hati terpengaruh, tingkat albumin dalam darah menurun, hepatomegali berkembang;
• alokasi eksudat oleh tumor ganas;
• keterlibatan dalam proses ginjal dan kelenjar adrenal, yang mengatur keseimbangan air-garam dalam tubuh;
• trombosis vena, yang mengganggu sirkulasi darah;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• ketersediaan nutrisi yang tidak mencukupi, dipicu oleh kelaparan;
• proses inflamasi di perut yang tidak menular.

Risiko mengembangkan sakit gembur-gembur meningkat dengan adanya faktor-faktor seperti alkoholisme, hepatitis dari semua jenis, transfusi darah yang tidak tepat, penggunaan narkoba, kolesterol darah tinggi dan gula diabetes tipe 2.

Gejala patologi

Perjalanan asites yang disebabkan oleh tumor kanker berkembang untuk waktu yang lama, prosesnya berlangsung selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Pada saat yang sama, tanda-tanda pertama dari sifat yang meningkat diamati, terkait dengan tekanan diafragma pada organ atas dan gangguan fungsi usus:

• berat di perut, perut kembung;
• bersendawa setelah makan;
• sakit sakit perut;
• sesak napas bahkan saat berbaring;
• mulas, mual, muntah;
• aritmia jantung.

Gejala utama dianggap sebagai peningkatan volume perut yang perlahan dan tidak proporsional, dalam posisi berdirinya terkulai, tonjolan pusar terlihat. Seseorang tidak bisa membungkuk, mengikat tali sepatunya.

Jika asites telah menyebabkan kanker hati, pasien akan mengembangkan jaringan pembuluh darah di sekitar pusar yang dikenal sebagai "kepala ubur-ubur" di perut.

Dengan kista dan kanker ovarium, wanita berhenti menstruasi. Dengan latar belakang pertumbuhan perut yang lambat, banyak yang salah mengira kondisi kehamilan, yang mengarah pada diagnosis penyakit yang terlambat. Setelah asites, onkologi didiagnosis.

Pasien juga mengalami edema pada kaki, tungkai dan alat kelamin sebagai akibat dari metastasis sistem vena, penyumbatan dan kurangnya aliran darah ke jantung. Semua gejala yang dijelaskan bersifat sekunder. Yang utama diberikan oleh patologi primer - onkologi, sementara sakit gembur-gembur juga membutuhkan perawatan untuk mencegah komplikasi serius.

Tahapan

Asites memiliki tiga tahap yang menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit:

• Tahap 1 - asites sementara - akumulasi eksudat atau transudat di rongga perut yang kecil volume, tidak lebih dari 400 ml, secara lahiriah hampir tidak terlihat, ditentukan oleh ultrasonik penelitian (USG);
• Tahap 2 - asites sedang - cairan mencapai volume hingga 5 liter, beberapa gejala ringan ditentukan;
• Tahap 3 - asites tegang - cairan yang terakumulasi di rongga perut lebih dari 20 liter, terapi obat tidak dapat diterima. Pasien menderita insufisiensi jantung dan paru. Manipulasi diperlukan untuk memompa kelebihan cairan, karena kondisi tersebut mengancam nyawa pasien.

Diagnosa penyakit

Metode utama untuk mendiagnosis asites:

• palpasi dan perkusi abdomen untuk menilai volume total cairan, tidak informatif untuk asites sementara;
• penimbangan berat badan secara berkala akan menyingkirkan atau mencurigai adanya edema tersembunyi;
• Diagnostik ultrasound - memungkinkan Anda mendeteksi kelebihan cairan di rongga perut, serta memeriksa kondisi organ dan fungsinya;
• laparosentesis diagnostik - memungkinkan Anda untuk melakukan biopsi eksudat, memompa kelebihannya. Ini dianggap sebagai metode yang paling informatif, karena memungkinkan Anda untuk mengetahui komposisi eksudat dan menentukan mikroflora di rongga perut;
• Sinar-X dan tomografi mendeteksi cairan ketika posisi tubuh berubah.

Perlakuan

Mengobati asites dengan menghentikan pertumbuhan sel kanker. Selanjutnya, Anda harus memastikan tingkat eksudat normal di rongga perut. Ini dicapai melalui diet rendah garam khusus. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak dan gorengan dari menu, mengonsumsi lebih banyak makanan berprotein dan kalium.

Tahap pertama asites tidak memerlukan perawatan medis khusus. Kepatuhan dengan diet khusus seringkali cukup untuk menghentikan perkembangan asites dan upaya langsung untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Tahap kedua, selain diet bebas garam, membutuhkan suplementasi dalam bentuk terapi - diuretik, yang secara signifikan dapat mengurangi berat badan dalam waktu singkat. Sangat optimal untuk menurunkan berat badan sebanyak 2 kg per minggu.

Kadang-kadang, obat antihormonal digunakan yang mengurangi produksi hormon aldosteron, yang memicu edema jaringan dan akumulasi natrium. Metode ini biasanya digunakan untuk hiperkalemia, ketika ada kelebihan kalium dalam tubuh, yang berbahaya bagi pasien henti jantung dan perkembangan patologi ginjal.

Tahap ketiga tidak cocok untuk perawatan obat, parasentesis diperlukan - penarikan cairan untuk meringankan kondisi pasien.

Perawatan kemoterapi

Kemoterapi mengecilkan tumor, yang mengurangi komplikasi asites, tetapi tidak semua kanker berhasil. Dalam kasus lesi onkologis pada area usus besar, ini memberikan hasil yang positif, tetapi memiliki efisiensi yang rendah pada kanker lambung, payudara dan ovarium. Kekambuhan setelah kemoterapi sering terjadi pada lini pertama (Taxanes dan Platinum) dan 75-80% pada onkologi ovarium. Baris kedua kemoterapi sistemik (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) lebih banyak tentang perawatan paliatif daripada penyembuhan.

Metode seperti kemoterapi asites intraperitoneal, operasi bypass peritoneal, terapi biologis, dan kemoterapi hipertermia hampir semuanya dilakukan tidak digunakan dalam praktik medis karena efek samping yang tinggi dan kurangnya hasil dalam pengobatan asites, serta setelah radiasi terapi.

Pengobatan dengan diuretik

Dokter menganjurkan minum lebih banyak cairan untuk mencegah keracunan tubuh, ini juga berlaku untuk onkologi, karena mengeluarkan sejumlah besar air dari tubuh memicu pembusukan kanker sel. Sangat optimal untuk mengurangi berat badan saat mengonsumsi diuretik (diuretik) tidak lebih dari 500 g per hari.

Dokter memberikan preferensi pada kombinasi obat: Furosemide, Veroshpiron dan Diacarb. Terutama efektif untuk metastasis hati dengan periode masuk terbatas 2-3 hari dengan interupsi.

Furosemide atau Lasix memblokir reabsorpsi natrium dan klorin di tubulus dan lengkung Henle di ginjal, sambil meningkatkan ekskresi kalium. Penting untuk menjaga keseimbangan elektrolit dan mencegah aritmia, oleh karena itu, suplemen kalium diresepkan secara bersamaan.

Veroshpiron melindungi kalium dengan bantuan hormon adrenal, menghilangkan cairan dari rongga perut tanpa kehilangan unsurnya.

Diacarb diresepkan untuk edema serebral, karena diuretik tidak terlalu efektif, ia memblokir enzim karbonat anhidrase di jaringan otak dan ginjal.

Selama perawatan, penting untuk mengontrol volume urin harian yang dikeluarkan - untuk melakukan diuresis.

Perawatan bedah

Metode bedah termasuk prosedur laparosentesis, yang memungkinkan Anda untuk memompa kelebihan cairan dari rongga perut, digunakan pada asites tahap ketiga. Operasi membutuhkan peningkatan sterilitas untuk mencegah infeksi memasuki rongga perut.

Pasien dirawat dengan yodium di sekitar pusar, kemudian dinding perut ditusuk dengan anestesi lokal. Setelah tusukan, tabung khusus terhubung dan cairan dipompa keluar. Sangat optimal untuk mengeluarkan hingga 10 liter cairan sekaligus untuk mencegah keruntuhan. Terkadang, setelah mengeluarkan cairan, laparosentesis kedua diperlukan, 2-3 pendekatan dilakukan dengan interupsi.

Laparosentesis dikontraindikasikan pada adhesi rongga perut, selama perut kembung dan dalam periode pemulihan setelah operasi yang terkait dengan pengangkatan hernia.

Prosedur pirau peritoneovenous digunakan lebih jarang, yang memungkinkan menghubungkan tabung perut dengan vena cava superior. Cairan dipompa keluar ke tempat tidur vena selama pasien bernafas, dan secara bertahap dikeluarkan dari tubuh melalui aliran darah vena.

Operasi deperitonisasi memungkinkan eksudat dikeluarkan juga melalui insisi peritoneal tambahan.

Omentohepatophrenopexy dilakukan ketika omentum mengganggu laparosentesis, kemudian dipotong dari dinding perut anterior dan dijahit ke diafragma atau hati.

Obat tradisional

Dalam pengobatan tradisional, tincture herbal sangat populer, yang mengurangi gejala sakit gembur-gembur dalam onkologi. Obat resmi tidak mengenali metode yang disebutkan, tidak dapat diterima untuk menggunakan obat tradisional alih-alih pengobatan utama. Tetapi banyak dokter mencatat efek diuretik positif dari mengumpulkan ramuan milk thistle, lemon balm, sage, thyme, St. John's wort, oregano, mint, motherwort, serta bunga linden dan calendula dan kuncup birch.

Balsem anti asites yang terdiri dari ekstrak alkohol dari akar atractylodes lanceolate, velvet, dan maakia membantu mengurangi cairan di perut dan mencegah akumulasi lebih lanjut. Amur, sophora menguning, dimorphanta, platycodon, abu, smilax, lactobacillus peony, clematis Manchuria, sianosis biru, patrinia, kopiah, ferula assafoetida, dioscorea Jepang, knotweed, astragalus membranous, selokan pisang raja, badan, daurian moonseed, serta dari herba euonymus, thuja barat, mistletoe putih, hemlock, honeysuckle tinggi, foxglove ungu, dandelion, teh Kuril, sedotan, angsa cinquefoil, arizema berdaun tiga, levkoin kuning, cacing kayu berusia dua tahun, propolis, musk, dll. Secara total, balsem mengandung 37 komponen. Selain itu, seharusnya menerapkan obat secara eksternal, membuat perban di seluruh perut selama 3-7 jam. Sebelumnya, kulit perut harus dilumasi dengan lemak beruang atau angsa untuk mencegah luka bakar dari balsem, dimungkinkan untuk menggunakan minyak sayur atau biji rami.

Resep lain untuk rebusan terdiri dari bagian herbal yang sama - pangeran Siberia, sedotan kuning, kuku Eropa, gorse, dan tunas birch. Campuran dalam jumlah dua sendok makan dituangkan dengan 1,5 liter air mendidih, bersikeras dalam bak air selama 30 menit. Selanjutnya, Anda perlu menyaring koleksi dan mengambilnya hangat selama 2-3 teguk dengan frekuensi 2 jam.

Kaldu ketiga dicampur dari bagian yang sama dari akar calamus, angelica, baja dan cinquefoil. Tuang 2 sendok makan koleksi dengan satu setengah liter air dingin, rebus dengan api kecil selama 15 menit, saring, minum sepertiga gelas hingga lima kali sehari sebelum makan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari asites dan bahkan lebih dari kanker dengan herbal, tetapi banyak pasien setiap hari penggunaan infus herbal dapat meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan dan meredakan gejala untuk sementara penyakit.

Secara lahiriah, perban dengan infus air lobak diterapkan ke perut dan kelenjar getah bening. Dibolehkan minum satu sendok teh 3 kali sehari sebelum makan, dengan total 10 hari. Secara lahiriah juga gunakan lemak babi dengan minyak kapur barus dan saus garam di malam hari.

Kemungkinan komplikasi

Asites memperburuk kanker yang mendasarinya, di samping itu, memberikan komplikasi tambahan:

• peritonitis - jika infeksi memasuki rongga perut, prosesnya akut dan memerlukan perhatian medis segera;
• obstruksi usus;
• perkembangan hernia inguinalis atau umbilikalis;
• gagal jantung dan paru-paru;
• pendarahan usus.

Kelangsungan hidup dan prognosis

Asites terjadi tidak hanya dengan latar belakang penyakit onkologis, tetapi juga terkait dengan patologi lain, dapat memanifestasikan dirinya dengan tumor jinak. Pada saat yang sama, prognosis untuk hidup jarang menguntungkan, bahkan dengan sifat non-onkologis dari penyakit yang mendasarinya. Stadium kanker sangat penting karena dengan diagnosis dini, tingkat kelangsungan hidup lebih tinggi. Dropsy bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, itu hanya konsekuensi dari patologi parah di tubuh pasien. Keberhasilan pengobatan asites secara langsung tergantung pada pengobatan kanker yang mendasarinya.

Pada tahap awal, asites dilayani dengan baik oleh perawatan konservatif, dengan peningkatan kondisi stres, obat-obatan tidak berguna, situasinya tergantung pada kemungkinan koreksi bedah. Pada tahap progresif, perkembangan patologi jantung dan paru-paru tidak menguntungkan bagi kehidupan pasien.

Sebagian besar pasien onkologi akan hidup tidak lebih dari tiga tahun perjalanan penyakit, ini hampir setengah dari pasien. Yang lain berhasil hidup lebih lama, tetapi ada kualitas hidup yang rendah, orang-orang terbatas secara sosial.

Harapan hidup tertinggi adalah pada kanker stadium 1 dan 2, ketika terapi memberikan efek yang baik. Pada tahap 3 dan 4, proses kanker diluncurkan, metastasis tubuh terjadi, jika sakit gembur-gembur terhubung dengan kondisi yang dijelaskan, kelangsungan hidup berkurang menjadi nol. Sangat sulit untuk mendiagnosis dari apa sebenarnya orang sakit itu meninggal - dari patologi atau asites yang mendasarinya.

Pencegahan asites dalam onkologi

Asites bukanlah patologi independen, oleh karena itu, tindakan pencegahan utama harus ditujukan untuk mencegah penyakit yang mendasarinya. Alasan pengembangan onkologi belum dipelajari, satu-satunya tindakan pencegahan adalah normalisasi fungsi organ dan metabolisme. Disarankan untuk memantau kesehatan pankreas, hati, limpa dan ginjal, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan racun dari tubuh.

Metode pencegahan standar:

• pemeriksaan fluorografi tahunan;
• untuk wanita, pemeriksaan ginekologi secara teratur;
• sehat, gaya hidup aktif, jalan-jalan di udara segar;
• diet seimbang;
• pemeriksaan kesehatan berkala;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.