Pengobatan kerusakan mukosa rektum
Tidaklah mungkin untuk segera membangun kerusakan pada mukosa rektum. Ini sulit bahkan dalam kasus di mana cacat dilokalisasi dalam jangkauan jari. Diagnosis disulitkan lagi dengan kerusakan organ di dekatnya. Pengecualian hanya bisa dianggap sebagai celah di perineum saat persalinan. Selain mengidentifikasi tanda-tanda klinis yang membantu membangun kerusakan pada rektum, Anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh dan hanya dengan itu memberikan resep perawatan yang sesuai untuk situasi ini.
Sebelum memulai perawatan, pemeriksaan perineum, rektoskopi, gambaran umum pemeriksaan radiografi rongga perut untuk mendeteksi gas atau pemeriksaan bebas dengan kontras kontras harus dilakukan. Hal ini juga diperlukan untuk mempelajari organ genitourinari, kadang-kadang( dengan kerusakan luas) diperlukan untuk memeriksa tulang panggul. Kerusakan pada mukosa rektum mudah dikenali hanya jika gambaran klinisnya cerah( luka besar di perineum atau peritonitis) atau jika loop usus kecil rontok.
Pengobatan untuk cedera perut
Kerusakan dinding dan mukosa kanal anus selalu dikenai perawatan bedah primer dan drainase luka. Penting untuk memastikan pengaturan tinja: untuk sementara menahan tinja bisa dengan mengkonsumsi norsulfazol 1 g tiga kali sehari dan asam askorbat bersama dengan diet bebas terak. Jika setelah lesi berlalu lebih dari satu hari dan ada tanda-tanda radang jaringan sekitarnya yang sangat jelas, maka setelah perawatan terapeutik dan bedah awal, luka tidak dijahit. Dengan adanya proses peradangan yang lebih aktif, serta tanda-tanda keracunan, diperlukan kolostomi yang mendesak. Setelah 3-4 bulan, setelah eliminasi lengkap proses peradangan purulen, salah satu operasi plastik dilakukan, yang digunakan dalam pengobatan kegagalan otot pada sfingter anus.
Saat mendiagnosis kerusakan ekstraperitoneal pada mukosa rektum, yang terbatas hanya pada selaput lendir dan lapisan otot tipis, tanpa melepaskan isi usus ke jaringan paraektal, pengobatan harus dimulai dengan tindakan konservatif. Biasanya, langkah-langkah untuk retensi tinja selama 5-6 hari, microclysters dengan larutan antiseptik. Hal ini diperlukan untuk memantau secara ketat pasien. Jika penyebaran proses peradangan berlanjut, mungkin perlu menerapkan sigmistome dengan drainase jaringan pararektal, serta irigasi dengan larutan antiseptik.
Jika seluruh permukaan mukosa rektum rusak, perawatan bedah luka oleh akses perineum dilakukan. Dinding usus ditutup dengan jahitan jahitan ganda, jaringan pararektal dikeringkan, irrigator mikro diperkenalkan untuk mengirigasi permukaan jaringan paratetra yang terkena. Kondisi wajib dalam kasus ini - pengenaan kolostomi, yang ditutup 1,5 bulan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan dengan penghapusan lengkap fistula internal.
Pengobatan untuk cedera perut
Dengan cedera intra-abdomen pada mukosa rektum, dibutuhkan laparotomi yang mendesak. Rongga perut dibuka dengan akses medial bawah, dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Rongga perut dan loop usus halus yang telah jatuh ke dalam rektum dibersihkan dengan larutan natrium klorida isotonik dengan antiseptik. Semua cacat pada dinding rektum dijahit dengan jahitan ganda, sebuah sigmistome diterapkan. Prasyaratnya adalah menyediakan drainase seluruh rongga perut dan pengenalan mikroirrigator khusus. Manajemen pasca operasi berikutnya bersamaan dengan pengelolaan yang diberikan pada pasien dengan peritonitis.
Dengan kerusakan paralel pada kandung kemih, sistostomi segera diterapkan setelah pecahnya ruptur. Pada kasus cedera kandung kemih selama operasi di rektum, cacat ini dijahit, sementara sistostom tidak dapat diterapkan, namun urine dapat dievakuasi dengan kateter penahan sendiri.
Dalam kasus di mana ada kerusakan pada mukosa rektum oleh benda asing dan pasien dikirim bersamanya, setelah melakukan semua tindakan untuk memastikan kemungkinan intervensi bedah, benda asing tersebut akan dikeluarkan. Dengan kerusakan intra-abdomen pada mukosa rektum, prognosis untuk pemulihan memburuk saat cedera akibat perawatan medis meningkat. Bahkan pada waktu yang paling optimal, hasil yang mematikan sering terjadi - pada 30-50% kasus.
