Varikotsele: klinik, perawatan, diagnosa Varicocele adalah penyakit yang menyebabkan pembuluh darah dari kabel spermatik berkembang. Seringkali penyakit ini menyerang anak usia 14-15 tahun. Hampir 50% pasien dengan varikokel diperparah oleh pelanggaran fungsi spermatogenik pada testis. Dalam tiga puluh persen pria, penyebab infertilitas sering terjadi varikokel. Dalam artikel "Varikotsele: Klinik, Pengobatan, Diagnosis," kita akan melihat lebih dekat kekhasan penyakit ini.

Varicocele: patogenesis dan etiologi.

Penyebab pengembangan varikokel seringkali merupakan kelainan katup katup vena testis bawaan atau ketidakcukupannya. Peningkatan aliran darah retrograde ke vena testis menyebabkan ekspansi dan pengembangan pembuluh darah pleksus clustate yang melimpah.

Penyebab perkembangan varikokel juga bisa menjadi masukan vena spermatika internal( kiri) pada sudut kanan ke dalam vena ginjal( juga bersamaan dengan vena kiri).Hal ini, pada gilirannya, di sisi kiri mempersulit peredaran darah, inilah alasan tingginya insiden pembesaran vena tali sperma di sisi kiri.

instagram viewer

Varicocele: klasifikasi.

Klasifikasi penyakit ini didasarkan pada perubahan trofisme testis dan tingkat keparahan pembesaran pembuluh darah pleksus korteks:

  • , tahap pertama penyakit - varises hanya dapat dirasakan saat pasien tegang secara vertikal;
  • tahap kedua dari penyakit ini - vena yang membesar ditentukan secara visual, konsistensi dan dimensi testis tidak berubah;
  • tahap ketiga dari penyakit ini adalah peningkatan pembuluh darah di pleksus clustellar, perubahan konsistensi testis, penurunan ukuran.

Tingkat keparahan dan esensi dari bentuk klinis semacam itu menentukan tidak begitu banyak tingkat keparahan vena yang membesar dari tali spermatika, seperti kegagalan spermatogenesis yang meningkat. Ketergantungan tingkat kegagalan spermatogenesis pada durasi carcocoelus, serta reversibilitas kerusakan spermatogenesis setelah intervensi bedah, diamati.

Varicocele: klinik.

Tahap awal varicocele terungkap saat pemeriksaan pra-wajib militer, atau selama pemeriksaan rutin.

Dengan varikokel, kaum muda mencatat: penurunan separuh skrotum di sebelah kiri, peningkatan, menarik rasa sakit ringan pada testis, daerah inguinalis dan skrotum di sisi lesi. Saat aktivitas fisik dan berjalan, dengan gairah seksual, sedikit rasa sakit mengintensifkan.

Varises yang signifikan menyebabkan skrotum skrotum yang mengganggu jalannya, kecuali bahwa testis kiri menurun. Pembesaran skrotum kiri sering terjadi pada posisi vertikal tubuh, namun lenyap dalam posisi rawan.

Jika penyakit dimulai, maka rasa sakit akan menjadi permanen. Skrotum akan meningkat secara signifikan, testikel kiri akan menurun, dan kontur dari vena yang berbelit-belit akan terjadi. Mengacu pada dokter, orang muda sering berbicara tentang ketidaksuburan.

Varicocele: diagnosis.

Selama pemeriksaan klinis, dokter menarik perhatian pada pembesaran pembuluh darah dari pleksus clustelliform dari skrotum kiri, atau dari kedua sisi. Vena vaskular yang membesar secara pasti ditentukan oleh palpasi, metode yang sama menentukan konsistensi dan ukuran testis.

Varicocele ditandai dengan pengisian vena permanen atau ortostatik. Dengan penyakit ini, pemeriksaan laboratorium khusus dilakukan, termasuk ejakulasi( analisisnya hanya dilakukan pada orang dewasa) untuk pengamatan dinamis.

Pengurangan fungsi motorik spermatozoa seringkali merupakan satu-satunya manifestasi dari malfungsi spermatogenesis.

Bentuk subklinis varicocele( pada anak prasekolah dan anak-anak sekolah dasar) didiagnosis dengan ultrasound Doppler.

Varicocele: pengobatan. Bedah

sejauh ini adalah pengobatan yang paling efektif. Meskipun tahap awal penyakit dapat dilakukan tanpa operasi, namun demikian, dengan nyeri pada testis, defek estetika skrotum dan bedah infertilitas pria yang didiagnosis sangat diperlukan. Seringkali dengan varikokel, terutama pada remaja dan anak-anak, pembedahan dipandang sebagai tindakan pencegahan infertilitas.

Saat ini, ada 4 jenis operasi yang dilakukan dengan varicocele:

  • Pengoperasian dari minidisc;Operasi
  • Terbuka( normal);
  • Revaskularisasi testis bedah mikro;Operasi Endoskopi
  • .

Pengoperasian dari akses mini( Marmar ).

Operasi ini didasarkan pada sayatan kecil pada proyeksi cincin luar kanal inguinal( di sinilah tali spermatika keluar) pada jarak satu sentimeter dari pangkal penis. Kemudian, setelah diseksi, ahli bedah membalut vena dari tali spermatika. Setelah ini, arus keluar darah dari testis disebabkan oleh jaringan vena superfisial.

Operasi terbuka( dilakukan menurut Ivanissevich).

Operasi ini terdiri dari selubung testis yang terisolasi. Pembalutan dilakukan di atas lingkar dalam kanal inguinalis. Di daerah iliaka, sayatan dibuat, setelah ahli bedah telah memotong kulit dan jaringan subkutan, ia menghasilkan potongan lapisan tendon dan lapisan otot. Operasi ini dilengkapi dengan ligasi vena. Operasi Endoskopi

.

Jenis operasi ini telah sukses lebih dari satu tahun. Apalagi digunakan untuk mengobati berbagai penyakit. Efeknya diamati pada pengobatan varikokel. Operasi

dilakukan melalui 3 tusukan, masing-masing 5 mm masing-masing.

Sebuah tusukan dibuat di pusar, dan kemudian disuntikkan melalui kamera kecil yang terhubung ke monitor video, di mana ahli bedah dapat mengamati operasi dan melihat apa yang sedang dilakukan di daerah intervensi bedah dengan kenaikan hingga 10 kali dan pencahayaan yang sangat baik.

dua lainnya tusuk diperlukan untuk pengenalan klem miniatur dan gunting yang diperlukan untuk dari bawah peritoneum membedakan arteri dan vena testis. Selanjutnya, elemen bundel pembuluh darah dipilih secara hati-hati oleh ahli bedah. Kemudian vena testis terikat jahitan atau dikenakan kurung titanium khusus. Operasi berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

Revaskularisasi testis bedah mikro.

Operasi didasarkan pada restorasi melalui vena testikel dari testis arus keluar normal darah. Selama operasi, vena testis dipindahkan ke epigastrik.