Tangguh serangan epilepsi pada anak-anak

Serangan epilepsi resisten menghadirkan kesulitan besar bagi dokter dan terutama untuk orang tua. European Epilepsy Information Service( EPDATA) melakukan pekerjaan serius untuk mensistematisasi pengalaman dunia dalam pengobatan epilepsi. Ternyata lebih dari 20 persen kasus epilepsi masa kanak-kanak tahan terhadap terapi antikonvulsan, baik untuk obat pilihan pertama maupun kedua. Namun, pada lebih dari 30% anak-anak, kejang yang dianggap tahan terhadap terapi mungkin bersifat non-epilepsi. Serangan

mungkin tidak menanggapi pengobatan jika, misalnya, pasien tidak menerima terapi antikonvulsan untuk waktu yang cukup lama, atau dosis obatnya sangat kecil. Carbamazepin, sodium valproate biasanya merupakan persiapan dari deretan pilihan pertama. Dalam kasus ketidakefektifannya, dokter menentukan obat lain: fenitoin, clobazam, clonazepam dan lainnya. Obat yang lebih modern, seperti felbamate, vigabatrin dan lamotrigin juga terbukti cukup efektif.

Penyebab serangan

Pada anak-anak, bentuk kejang epilepsi yang resisten dapat disebabkan oleh sesak napas saat persalinan, infeksi intrauterin, gangguan metabolik. Namun, kejang yang resisten seringkali merupakan pertanda pertama penyakit-penyakit seperti hiperglikemia non-ketogenik dan penyakit Menkes. Kejang resisten bisa berupa myoclonias, kejang umum dan kombinasi keduanya. Pelanggaran kecerdasan pada anak lebih khas untuk bentuk mioklonik daripada kejang umum.

Diagnosis

Diagnosis epilepsi cukup serius dalam arti sosial dan ekonomi, oleh karena itu memerlukan pembenaran rinci. Ini menyangkut fakta bahwa lebih dari 30% anak-anak dengan kejang resisten tidak dapat didiagnosis dengan epilepsi. Kejang anoksik, kondisi sinkop, migrain dan kejang-kejang non-epilepsi dapat diambil untuk epilepsi. Apalagi, apa yang disebut "bentuk tahan" bisa lewat saat anak itu tumbuh.

Studi dan pengamatan terhadap 27 anak-anak dengan kejang tahan memakai antikonvulsan menunjukkan bahwa hanya 30% di antaranya telah menurun dan 33% telah berhenti. Studi ini juga menunjukkan bahwa pada kelompok anak-anak dengan serangan polimorfik, diagnosis "epilepsi" tidak berdasar. Perubahan dalam EEG terkadang dapat menyebabkan salah diagnosa. Pemeriksaan neurologis yang hati-hati dan EEG dengan rekaman video kejang dapat membantu untuk membuat diagnosis yang benar, yaitu membedakan serangan epilepsi dari orang yang tidak mengalami epilepsi. Terapi Obat

Antikonvulsan adalah dasar pengobatan. Karbamazepin, seperti sodium valproate, biasanya merupakan obat dasar. Dalam kasus inefisiensi mereka, clobazam, vigabatrin dan lamotrigin diberikan. Steroid dan imunoglobulin digunakan dalam kasus sindrom Landau-Kleffner. Namun, penggunaannya tidak cukup efektif dan tidak tanpa efek samping.studi Jepang

menggunakan dosis tinggi valproate( kadar serum di atas 100 mikrogram / ml) untuk pengobatan anak-anak dengan kejang refrakter telah menunjukkan bahwa teknik tersebut sangat efektif dalam kasus-kasus sindrom Vesta dan kompleks berkepanjangan puncak gelombang EEG selama fase tidur gelombang lambat, Dan relatif efektif pada atipikal absen dan myoclonias. Perubahan dalam formula darah ada pada beberapa anak, namun dengan cepat melewati pengurangan dosis.

Vigabatrin efektif pada 50% kasus seizure parsial. Tindakan positif dicatat untuk kejang umum. Namun, vigabatrin tidak efektif dalam ketidakhadiran dan myoclonias. Dalam 10% dari anak-anak itu telah menyebabkan hiperaktif, mengantuk dan ataksia.

Kejang infanteri atau sindrom Vest biasanya dimulai sebelum tahun. Mereka sulit untuk didiagnosis dan memiliki prognosis buruk. Dalam hal ini, pertama-tama kortikosteroid yang diresepkan, namun, studi terbaru menunjukkan bahwa Anda dapat berhasil menggunakan vigabatrin. Hasil yang menggembirakan dari Vigabatrin dengan spasme infantil memungkinkan untuk merekomendasikan hal sebagai monoterapi. Teknik penulis percaya bahwa jika vigabatrin tidak memiliki efek dalam waktu 4-5 hari, terapi lainnya harus diterapkan.

Dalam beberapa penelitian, vigabatrin digunakan bersamaan dengan obat lain pada 68 anak dengan bentuk resisten. Pada 29 anak, kejang berhenti, pada 46 anak menurun 50%.Pada 3/4 anak-anak dengan kejang infantil sindromik dan lebih dari 1/3 dengan kejang infantil kriptogenik, remisi jangka panjang dicatat. Efek sampingnya tidak teramati pada 52 anak. Sindroma dan sindrom Lennox-Gastaut

akibat ensefalopati menyumbang sekitar 5% anak-anak dengan epilepsi. Yang paling efektif dalam kasus ini adalah felbamate dan lamotrigin. Persiapan baru felbamate dalam penelitian ini menunjukkan efikasi pada kejang parsial dan sindrom Lennox-Gastaut. Obat lamotrigin sangat efektif melawan serangan atonik.

Pengobatan lain untuk

Bila pengobatan tidak efektif, perawatan bedah mungkin disarankan. Misalnya, pengangkatan lobus temporal dan pembedahan parsial korpus callosum. Intervensi ini sangat efektif berkaitan dengan kejang parsial dan atonik-astatic. Seiring teknik bedah membaik, hasilnya semakin menggembirakan. Sebelum dioperasi, perlu untuk membandingkan tingkat risiko dan efek terapi obat.

Anda bisa mengaplikasikan dan psikoterapi, terutama jika ada perubahan perilaku. Bagi beberapa anak diet hypoallergenic dan ketogenic bermanfaat. Setiap tahun metode pengobatan membaik. Mungkin di masa depan, epilepsi akan berhenti menjadi penyakit yang hebat.