Ginjal Carbuncle, Gejala dan Pengobatan
ginjal carbuncle - lesi nekrotik di mana ada tingkat infiltrasi di korteks ginjal yang terkena. Penyakit ini sering bisa terjadi lagi dengan adanya fokus purulen apapun di dalam tubuh, begitu juga infeksi terjadi secara hematogen( melalui darah) atau melalui saluran kemih. Mekanisme pembentukan carbuncle ginjal
timbul selama penetrasi septic emboli ke arteri ginjal, yang dapat menyebabkan infark ginjal septik dan karena itu pengembangan inas. Selain itu
, mempromosikan perkembangan penyakit tidak lengkap tumpang tindih embolus di cabang arteri ginjal dan perkembangan selanjutnya dari infeksi di lokasi proses infeksi penetrasi dalam jaringan ginjal, yang kemudian dapat menyebabkan nekrosis.
Di daerah sekitar daerah yang terkena, peradangan terjadi dengan pembentukan poros granulasi pelindung. Infiltrat menyebar pada kelopak mata dan pelvis ginjal. Di jaringan adrenal juga berkembang edema reaktif dan peradangan supuratif. Pada permukaan ginjal di wilayah carbuncle, tonjolan warna sianotik ditentukan secara makroskopis. Carbuncle pada bagian ini memiliki bentuk baji, terdiri dari banyak abses kecil, yang dikelilingi oleh infiltrasi dengan daerah nekrosis. Ukuran karbuncle bisa berbeda - berdiameter beberapa milimeter dan sampai ukuran besar seukuran telur ayam. Carbuncle paling sering terlokalisasi di ginjal kanan, gejala penyakit diamati pada segmen atasnya.
Dalam rangka untuk menentukan diagnosis yang benar "inas ginjal", gejala dan pengobatan dokter mengamati dan memberikan individu, maka program terapi dimulai. Dalam kebanyakan kasus, proses inflamasi berkembang dalam satu ginjal. Agen penyebab penyakit ini adalah staphylococcus aureus dan putih, E. coli, Proteus. Pada 30-40% pasien dengan carbuncle ginjal, kombinasi dengan pyelonephritis apostematosa diamati. Ada kasus ketika carbuncle memecah pelvis ginjal dan jaringan granulasi mulai tumbuh di lokasi ruptur dengan pembentukan jaringan parut.
Penyebab asal mula carbuncle ginjal.
Seringkali, carbuncle ginjal dapat terjadi karena penyumbatan emboli mikroba dari pembuluh darah besar akhir ginjal. Emboli mikroba menembus dari fokus peradangan dengan aliran darah. Ada pelanggaran sirkulasi darah di area terbatas di lapisan kortikal ginjal, ini menyebabkan iskemia dan nekrosisnya. Kemudian organisme yang ditembus menyebabkan proses inflamasi. Mengembangkan tunas carbuncle tergantung fusi dari pustula kecil di bawah pielonefritis apostematoznogo, meremas kapal terakhir dalam korteks ginjal infiltrasi inflamasi purulen, yang terlokalisir di jaringan ginjal menengah. Penyakitnya bisa bermacam-macam atau tunggal, memiliki nilai yang berbeda. Carbuncle terlokalisir di lapisan kortikal, tapi terkadang ada risiko menyebarkannya ke medula. Ketika karbuncle dilokalisasi, tonjolan di permukaan ginjal muncul dengan sejumlah besar kelenjar yang tergabung. Pada stadium lanjut penyakit ini, carnuncle adalah lelehan purulen. Proses peradangan di bidang serat paranfisik dapat dibatasi pada infiltrasi leukosit. Di dinding panggul ada edema dan infiltrat leukosit. Dengan arus yang menguntungkan, resorpsi infiltrat terjadi dengan pembentukan jaringan ikat di tempat mereka dan entrainment pada permukaan ginjal. Penyakit ini sangat mirip dengan bentuk pielonefritis purulen lainnya, termasuk pyelonefritis apostematosa. Tanda-tanda utama penyakit ini - kelemahan umum yang tajam, kulit pucat, serta suhu tubuh tinggi dengan karakter yang hiruk-pikuk dengan kedinginan dan keringat yang deras serta kondisi septik lainnya. Gejala lokal merupakan ciri khas dari ketegangan otot di dinding perut anterior dan pinggang, tajam gejala positif Pasternatskogo, apalagi, jelas teraba ginjal yang menyakitkan dan diperbesar. Gejala lokal ini tidak bisa diungkapkan jauh dari biasanya. Ada juga leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri dari formula leukosit.
Diagnosis carbuncle.
Dalam diagnosis carbuncle ginjal, yang paling berharga adalah metode penyelidikan radioisotop dan sinar-X.Selain itu, dalam survei saluran kencing, dokter menemukan apakah ukuran salah satu segmen ginjal membesar, apakah bola lampu fokus eksternal fokal, pelek otot di sisi lesi hilang. Pada urogram pyelogram ekskretoris atau retrograde, kompresi kelopak atau panggul terdeteksi, dan satu atau lebih cangkir diamputasi. X-ray teleskopik pyeloscopy mengungkapkan hipokinesia dan hipotensi saluran kencing bagian atas pada ginjal yang terkena. Arteriogram ginjal menentukan daerah avaskular dalam fase arterial di lapisan kortikal ginjal, nefrogram dokter mengungkapkan pelokalan karbuncle, cacat pada gambar bentuk baji berbentuk masing-masing. Dengan skintigrafi statis dengan neohidrin, akumulasi kerusakan pada lokasi karbuncle juga bisa dideteksi.
Terapi carbuncle ginjal. Pengobatan.
Dengan carbuncle ginjal, terapi besar antibakteri tidak akan menyebabkan penyembuhan, karena fakta bahwa obat-obatan karena gangguan peredaran darah tidak dapat mencapai lesi. Dengan tidak adanya efek pengobatan dalam dua sampai tiga hari pertama, penyakit ini menunjukkan dekapsulasi ginjal, eksisi carbuncle, diseksi atau drainase selulosa perikardial. Jika urin terganggu, patensi saluran kencing dipulihkan dengan menghilangkan penyumbatan atau dengan ekskresi urin. Terapi terapi rujukan akut pielonefritis akut yang tepat waktu mengarah pada pengurangan proses peradangan purulen di berbagai lokasi.
