Bagaimana operasi menurunkan testis( orchipexy)?

untuk prolaps testis( orkidopeksi) - metode koreksi bedah untuk memindahkan testis ke dalam skrotum, jika tidak tepat waktu untuk dihilangkan. Selama operasi, perlu tidak hanya untuk menghilangkan hambatan untuk degradasi telur, tetapi juga untuk menjaga integritas jaringan.

kriptorkismus - testis tidak turun ke dalam skrotum: lokasi testis luar skrotum, atau tidak layak menurunkan

Biasanya, testis turun selama dua bulan pertama kehidupan anak itu, apalagi - selama satu tahun. Pada usia 8 bulan dengan testis tidak turun( cryptorchidism) di dalamnya mulai mengembangkan jaringan kerusakan struktural.maksimum, yaitu, hilangnya sebagian atau lengkap kelangsungan hidup, perubahan ini mencapai 5-7 tahun. Oleh karena itu, usia terbaik dari anak untuk operasi - 2-3 tahun .Setelah deteksi testis tidak turun hanya sebagai seorang remaja atau orang dewasa juga melakukan operasi.

Indikasi dan kontraindikasi

operasi dilakukan tidak hanya dalam testis tidak turun ke dalam skrotum, dan dalam kasus-kasus komplikasi.

indikasi utama:

• kriptorkismus benar( di mana sel telur tidak dapat dipindahkan ke dalam skrotum, sebagai lawan palsu ketika pada suhu udara rendah atau stres pada saat telur ditarik ke dalam rongga peritoneum);
• korda spermatika elemen torsi, mencubit mereka;
• kombinasi kriptorkismus dan hernia inguinalis;Perubahan
• dalam bentuk, ukuran dan struktur testis terkait dengan kekurangan gizi dan proses metabolisme di dalamnya;ketidakefektifan
• pengobatan konservatif.

anak laki-laki dan laki-laki dewasa, operasi ini merupakan kontraindikasi pada adanya gangguan yang parah somatik( disfungsi hati akut, ginjal, sistem kardiovaskular) dan penurunan yang signifikan dalam aktivitas sistem pembekuan darah.persiapan sifat

untuk operasi

sebelum operasi dokter memeriksa seorang anak mengungkapkan peradangan akut, reaksi alergi, penyakit penyerta.

Dalam jangka-up dari seorang pria dewasa membutuhkan pemeriksaan terapis untuk menghindari kejengkelan penyakit kronis saluran pernapasan bagian atas dan sistem pernapasan( sinusitis, tonsilitis, bronkitis).Jika

untuk pengobatan pasien penyakit bersamaan mengambil obat yang memperlambat pembekuan darah, yang diresepkan oleh dokter penerimaan mereka membatalkan dalam waktu seminggu sebelum operasi. Seluruh daftar obat yang digunakan adalah penting untuk memberitahu dokter sebagai obat berinteraksi satu sama lain dan dapat mengubah respon terhadap penghilang rasa sakit dan sarana lainnya.tes

dan konsultasi spesialis

pastikan untuk mengikuti studi:

• ( untuk mendeteksi tanda-tanda proses inflamasi, evaluasi kondisi fungsional hati, ginjal);Analisis urin
• ( untuk evaluasi kapasitas filtrasi ginjal dan pengecualian patologi kronis);
• elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah( untuk menentukan keadaan sistem kardiovaskular);Ultrasound diulang dari rongga perut dan pelvis kecil, MRI( untuk mendeteksi lokasi testikel yang tepat untuk tujuan memilih metode dan akses ke operasi).

Setelah menerima studi ini dan berkonsultasi dengan seorang dokter umum, pasien diperiksa oleh ahli anestesiologi, yang mengidentifikasi kemungkinan risiko dalam operasi dan menentukan jenis anestesi secara individu.

Jika operasi dilakukan oleh anak, persetujuan terhadap intervensi diberikan oleh orang tua atau orang dewasa lainnya - perwakilan hukumnya

Sebelum intervensi, dokter bedah memberitahu pasien dewasa tentang fitur operasi, pilihan untuk perawatan lain, kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya. Pasien menanyakan kepada dokter semua pertanyaan yang diminatinya dan setelah menandatangani diskusi, mereka akan menandatangani sebuah informed consent untuk operasi tersebut.

Jika koreksi bedah dilakukan dengan anestesi umum( pada orang dewasa dan anak), kemungkinan mengeluarkan testis dibahas terlebih dahulu, jika atrofinya( perubahan ireversibel) terungkap. Dalam kasus operasi dengan anestesi lokal, saat orang tersebut sadar, masalah ini dapat didiskusikan selama operasi berlangsung. Namun, sebelumnya sudah ditentukan, dalam hal apa bisa ada pertanyaan tentang pengangkatan testis.

Mempersiapkan operasi

Persiapan segera untuk operasi:

• Anda dapat membawa makanan ke pasien paling lambat 10 jam sebelum operasi. Kehadiran makanan di perut sangat berbahaya dengan membuangnya ke saluran pernafasan selama anestesi.
• Malam sebelumnya, perlu membersihkan usus( mengatur enema), sebelum operasi - untuk mengosongkan kandung kemih.
• Pria perlu mencukur rambut di pangkal paha.

Jenis operasi dan fiturnya

Melakukan operasi bedah dengan akses terbuka dan laparoskopi. Saat terbuka, potongan kulit dan jaringan di bawahnya dibuat, dengan sayatan lacaroscopic kecil, melalui mana tabung dimasukkan, instrumen bedah dan sistem endoskopi ditempatkan untuk mengendalikan operasi. Keuntungan dari metode laparoskopi adalah periode rehabilitasi singkat sekitar 2 kali, serta ukuran bekas luka pasca operasi yang jauh lebih kecil.

Selain itu, operasi untuk mengurangi testis pada skrotum dibagi menjadi satu tahap dan dua tahap .

Tahap utama operasi intervensi satu tahap :

1. Isolasi tali spermatika dan testis dari jaringan sekitarnya.
2. Pembentukan lokasi testis di skrotum, perlu dengan hati-hati meregangkan separuh skrotum, yang tidak bisa diturunkan pada testis. Fiksasi
3. ( fiksasi) testis pada skrotum dan peregangan elastisnya dengan bantuan benang khusus( ligatur).
   

   Berbagai pilihan endoprostheses( implan testis) memungkinkan pemilihan varian yang tepat untuk setiap pasien

Operasi semacam itu dilakukan hanya dengan tidak adanya ketegangan di jaringan tali spermatik. Dalam semua kasus lainnya, diperlukan dua tahap intervensi. Pada tahap pertama, testis dipotong melalui sayatan pada skrotum, menempel pada fasia lebar paha, membentuk anastomosis( sendi) pada kulit skrotum dan paha. Dan setelah 3 bulan membedah anastomosis ini, pindahkan testikel ke dalam skrotum dan perbaiki dengan ligatur, lakukan tahap koreksi akhir dan kedua.

Selama operasi, biopsi testis selalu diperiksa. Saat mengidentifikasi tanda-tanda neoplasma ganas, perubahan atrofi dan nekrotik menunjukkan hilangnya viabilitas, testis akan dikeluarkan. Juga, ia dikeluarkan saat ektopia, bila berada di luar jalur normal dimana testikel turun dari rongga perut. Sebuah prostesis( implan) ditempatkan di tempat testis yang diangkat dan tampilan alami skrotum dipulihkan( untuk lebih jelasnya tentang testis prostetik yang dibaca di sini).

periode pemulihan

Mengingat banyaknya intervensi, disarankan agar istirahat di rumah sakit selama 2-3 hari untuk anak dan orang dewasa. Staf medis mengamati keadaan jahitan dan proses penyembuhan jaringan.

Kegiatan utama pada minggu pertama setelah operasi:

• pengangkatan agen antibakteri( sekelompok fluoroquinolones, sefalosporin) untuk mencegah perkembangan infeksi;
• untuk menghilangkan nyeri dan percepatan penyembuhan menggunakan antiinflamasi dan analgesik( parasetamol, ketorol);
• , sehari sekali, petugas medis melakukan pembalutan: pemeriksaan luka pasca operasi, penanganan tepi kulit dengan antiseptik, penggantian perban steril.

Penting untuk menjaga perban tetap bersih dan kering, jangan sampai basah. Secara mandiri, Anda hanya bisa merawat kulit di sekitar kasa, lebih baik menggunakan larutan hangat sabun, lalu - bersihkan air dan usap kulit dengan tisu atau handuk.

Seminggu setelah operasi, ahli bedah menghilangkan jahitannya, menghilangkan ligatur, yang memperbaiki testis dan menghentikan peregangan. Dengan dinamika pemulihan positif pasien dipulangkan dari rumah sakit selama 8-10 hari setelah operasi.

pada anak-anak

Anak-anak juga di rumah sakit sekitar satu minggu, dan setelah melepas jahitannya bisa dipulangkan pulang. Hal ini diperlukan untuk menahan diri dari permainan bergerak, berjalan selama 2-3 minggu setelah operasi sampai jaringan benar-benar sembuh.

Sebulan setelah operasi, dokter meresepkan pemeriksaan lanjutan, di mana ia menentukan lokalisasi, kondisi testis dan skrotum secara keseluruhan. Dianjurkan juga untuk mengunjungi dokter lagi, enam bulan lagi.

Komplikasi

Edema lokal, nyeri tekan di daerah luka pasca operasi pada hari-hari pertama setelah operasi bukanlah komplikasi, namun merupakan manifestasi normal dari periode pemulihan. Fenomena ini terjadi secara independen di bawah pengaruh terapi, yang dilakukan pada tahap rehabilitasi.

Komplikasi pascaoperasi

Komplikasi pasca operasi meliputi:

• berdarah dari pembuluh darah skrotum;
• melanggar integritas vas deferens;
• merusak testis akibat pembedahan pembuluh darah dan kekurangan gizi;Infeksi
• pada luka pasca operasi;
• Posisi abnormal testis pada skrotum;
• menandai pembengkakan seluruh skrotum;
• adalah proses inflamasi pada testis dan epididimisnya( orcoepididymitis).

Dalam operasi laparoskopi, dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin menumpuk udara di jaringan adiposa preperitoneal, menusuk organ dalam( kandung kemih) dengan jarum.

Untuk penanganan komplikasi yang tepat waktu, penting untuk mencari pertolongan medis sesegera mungkin.

Kapan harus ke dokter?

Konsultasi dokter yang mendesak diperlukan untuk: suhu tubuh

• yang ditinggikan( lebih dari 37,5 ° C);
• berdarah berlimpah dan tak henti-hentinya dari area luka pasca operasi;
• sekresi warna kuning kehijauan dengan bau tak sedap;Perbedaan divergensi
• .

Prakiraan

Prognosis pascaoperasi dengan koreksi tepat waktu sangat menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, operasi yang dilakukan pada usia 3 tahun memberikan fungsi reproduksi normal( kemampuan untuk memiliki anak) dan tidak menimbulkan trauma psikologis pada anak laki-laki. Jika operasi dilakukan oleh laki-laki dewasa( dan juga selama masa remaja), maka, mengingat tingginya risiko pengembangan tumor dan probabilitas rendah untuk mempertahankan kemampuan fungsional normal dari testis yang tidak diawetkan, pada kebanyakan kasus akan dikeluarkan dan diganti dengan prostesis.

Direkomendasikan untuk dilihat: