Tanda dan pengobatan tuberkulosis ginjal

TBC ginjal adalah penyakit menular pada jaringan ginjal( ginjal ginjal) dengan batang Kocha( mikrobakteria tuberkulosis).Bentuk penyakit ini menyumbang lebih dari 30% kasus tuberkulosis ekstrapulmoner. Ini adalah angka yang signifikan. Dalam praktik urologi dan nephrological, penyakit ginjal tuberkulosis dianggap salah satu yang paling sulit diobati. Karena kekhasan struktur dan sirkulasi jaringan parenkim, prosesnya berlanjut secara agresif dan membawa bahaya yang cukup besar bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Tuberkulosis ginjal( nephrotuberculosis) - infeksi paru yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan mempengaruhi ginjal Konten parenkim

Transduksi

sarang tuberkulosisLesi di ginjal selalu sekunder. Sumber infeksi terletak di paru-paru. Hal ini paradoks, tapi tidak selalu, pasien yang menderita penyakit yang dijelaskan menderita tuberkulosis paru: mikrobakterium mempengaruhi jaringan paru-paru, bagaimanapun, kekebalan memiliki waktu untuk merangkum fokus patogen pada waktu yang tepat. Dengan aliran darah, bakteri tunggal dibawa ke seluruh tubuh. Ginjal:

• Baik vaskularisasi( memiliki suplai darah yang kaya).
• Tegang rapat dengan pembuluh darah di seluruh volume.
• Miliki aliran darah yang lambat( yang disebabkan oleh fungsi filter organ pasangan).

Proses kemudian dapat dilanjutkan sesuai dengan salah satu dari tiga skema:

• Sedikit radang lapisan kortikal yang dipengaruhi oleh proses ginjal terbentuk. Jika respon imun cukup kuat, fokusnya terenkapsulasi, dan selama bertahun-tahun tidak membuat dirinya terasa. Ada kemunduran spontan dari proses patologis.
• Perubahan sikatrik pada organ pasangan berkembang dengan kematian sel dan penurunan fungsi ginjal. Dalam kasus ini, patologi juga mengalami kemunduran, namun menyebabkan kerusakan pada parenkim dan jaringan dalam.
• Ada pencairan jaringan( diwakili oleh pembentukan massa nekrotik cair).Dalam hal ini, sulit untuk memprediksi hasil dari penyakit. Kemungkinan penghancuran total struktur anatomi atau enkapsulasi fokus mikrobakteri.

Setelah semua ini, muncul pertanyaan: apakah tuberkulosis ginjal menular? Tongkat Koch ditransmisikan dari individu ke individu melalui tetesan udara. Oleh karena itu, kontak dengan pasien dapat menyebabkan infeksi( ternyata ternyata seseorang adalah pembawa tuberkulosis paru, walaupun ia sendiri mungkin tidak sakit).Patogen bakteri juga bisa berjalan dengan arus urin. Karena itu, kontak dengan kotoran pasien tidak diinginkan( terutama ini berlaku untuk petugas medis).

Gambaran klinis

Klinik penyakit ini tergantung pada tahap perkembangan proses. Pada tahap awal, ketika infeksi baru saja terjadi pada beberapa tahun pertama sejak awal patologi, TB ginjal tidak terwujud dan berlangsung dalam bentuk laten. Ini adalah waktu yang paling tepat untuk perawatan, namun mengingat tidak adanya gejala, sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal.

Seiring waktu, lapisan berikut dilapisi :

• Dilokalisasi di bagian bawah punggung, dari lokasi organ yang terkena. Memiliki karakter yang lemah. Seiring proses memburuk, rasa sakit semakin meningkat. Pada stadium lanjut penyakit ini, kolik ginjal terjadi karena spasme otot polos.
• Hematuria. Darah dalam urin. Hal ini dijelaskan dengan penghancuran pembuluh darah ginjal. Pada stadium lanjut, terjadi perdarahan hebat.
• Isolasi nanah dengan urine. Hal ini diamati saat ginjal hancur.
• Gejala umum: Kelemahan, kantuk, malaise, demam hingga nilai demam subfebrile.
• Gagal ginjal. Hal ini diwujudkan, pertama-tama, oleh oliguria( penurunan diuresis harian), ruam kulit.

Dengan , proses rumit dicatat:

• Dorongan imperatif untuk mengosongkan kandung kemih. SalahUrin juga tidak hilang sama sekali, atau keluar drop by drop.
• Meningkatnya tekanan darah. Yang disebut hipertensi ganas. Mengembangkan sebagai respons terhadap pelanggaran ginjal.

Gambaran klinis bahkan pada tahap awal penyakit ini tidak cukup spesifik dan topeng untuk penyakit lain: pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal, nefritis. Seorang spesialis membutuhkan cukup banyak perhatian, agar tidak melewatkan patologi yang mengerikan.

Tindakan diagnostik

Survei dilakukan oleh nephrologists dan urologists. Tuberkulosis itu sendiri didiagnosis dan diobati oleh phthisiatricians. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit ini pada tahap awal: jadi ramalannya paling menguntungkan. Konsultasi primer dilakukan sesuai dengan skema tipikal: dokter menginterogasi pasien untuk keluhan, mengumpulkan anamnesis kehidupan. Peran penting dimainkan oleh adanya tuberkulosis paru pada pasien atau keluarganya, kontak dengan orang yang terinfeksi. Jika pasien tidak mengalami kelebihan berat badan, mungkin dilakukan palpasi ginjal. Kemudian dia menunjuk sejumlah studi instrumental dan laboratorium.

Uji laboratorium

Tes tuberkulin( uji Mantoux)

• Uji tuberkulin. Metode diagnostik universal yang memiliki informativeness cukup.
• Analisis umum urin. Memberikan gambaran klasik dengan peningkatan keasaman urin, leukositosis, konsentrasi tinggi protein, nanah dan darah dalam urine. Diagnostik PCR
• .
• Kultur bakteri urine. Ini memungkinkan untuk mengidentifikasi mikrobakteria tuberkulosis.

Instrumental Research

• Radiografi ginjal. Ini memberi kesempatan untuk melihat perubahan struktur organ pasangan.
  

  MRI CT CTRI / MRI nefrotuberkulosis. Menyediakan gambaran rinci tentang struktur ginjal.

• Scintigraphy( studi radioisotop).Memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional organ. Sistoskopi
• .Hal ini ditunjukkan untuk kecurigaan adanya proses yang rumit.

Tidak sulit mendeteksi tuberkulosis ginjal. Penting untuk melakukannya pada waktu yang tepat.

Pengobatan

Terutama obat. Kelompok obat berikut ini ditentukan:

• Obat anti tuberkulosis spesifik: Isoniazid, Rifampisin, Prothionamid dan lainnya. Durasi terapi adalah sekitar satu tahun. Fluoroquinolones
• .Ciprofloxacin, Ofloksasin.
• Obat antiinflamasi non steroid.
• Persiapan untuk perlindungan pembuluh darah( angioprotectors).
Dalam kasus luar biasa, pengobatan kombinasi( pengobatan + pembedahan) diperlukan. Intervensi operatif dirancang untuk melakukan sanitasi daerah yang terkena, atau reseksi total ginjal yang terkena.

Komplikasi

Banyak komplikasi dikaitkan dengan turunnya infeksi melalui saluran kemih:

• Tuberkulosis pada alat kelamin. Pria menderita penis, testis, kelenjar prostat. Pada wanita - rahim, saluran tuba, pelengkap.
• Peradangan ureter, uretra.

Pada kasus lanjut, pencairan purulen lengkap pada jaringan ginjal yang terkena mungkin terjadi dengan perkembangan peritonitis, syok. Prakiraan

Berfungsi kondisional untuk mengidentifikasi proses pada tahap awal( bila tidak ada kerusakan pada struktur ginjal).Jika penyakit itu "terbengkalai" - prognosisnya jauh lebih buruk. Namun, masih menguntungkan. Hal ini tidak menguntungkan pada lesi bilateral organ pasangan.

Tuberkulosis ginjal adalah patologi kompleks yang memerlukan diagnosis dini dan penanganan menyeluruh. Jika tidak, tidak perlu mengandalkan hasil yang menguntungkan. Agar tidak ketinggalan saat ini, perlu dilakukan pemeriksaan preventif secara rutin dengan nephrologist dan urologist.

Direkomendasikan untuk dilihat: