Kandung kemih hiperaktif pada pria

Kandung kemih hiperaktif( GAMP, GMP) adalah sindrom klinis, yang dimanifestasikan oleh urgensi dan sering buang air kecil siang dan malam, kurang sering - inkontinensia urin mendesak. Prevalensi GAMP cukup tinggi. Menurut International Society for Containment of Urine( ICS), gejala GAMP hadir di 100 juta orang di seluruh dunia. Di AS, patologi ini adalah satu dari 10 penyakit yang paling umum.

OAB

• urgensi( keinginan tiba-tiba dan kuat untuk buang air kecil) denganInkontinensia urin atau tanpa itu, biasanya dikombinasikan dengan sering buang air kecil( pollakiuria)( lebih dari 8 buang air kecil per hari) dan sering buang air kecil nokturnal( nokturia)Nya).
• Nocturia( buang air kecil nokturnal) - kebutuhan untuk terbangun pada malam hari satu kali atau lebih.

Kejadian simtomatik:

• Kencing cepat - 85%;
• Urgensi buang air kecil - 54%;
• Inkontinensia urin yang mendesak - 36%.

Alasan untuk GAMP

Neurogenik: trauma

• pada otak dan sumsum tulang belakang;
• Multiple Sclerosis;
• Penyakit Parkinson;
• stroke

Non-neurogenik:

• perubahan terkait usia;Obstruksi infravesik
• - penyumbatan aliran urin( misalnya karena adenoma prostat);Perubahan anatomi
• pada posisi uretra. Diagnosis
  1. GAMP
     1. ;Pemeriksaan Fisik
     2. ;
     3. Buku harian tentang buang air kecil;
     4. Urinalisis( sedimen urin dan analisis urin bakteriologis);
     5. ultrasound( ginjal, kandung kemih, prostat);Studi Urodynamic
     6. .

     Hasil buku harian buang air kecil paling penting untuk diagnosis dan penentuan langsung metode pengobatan awal.

     Ada kemungkinan untuk membicarakan GAMP jika ada 8 atau lebih urinasi dan / atau dua atau lebih episode inkontinensia urin mendesak dalam waktu 24 jam.

     Pengobatan kandung kemih hiperaktif

     Pengobatan konservatif:

     • Pemanjangan interval secara bertahap antara buang air kecil. Menolak untuk buang air kecil tanpa dorongan, "untuk berjaga-jaga."
     • Latihan kandung kemih sesuai jadwal.
     • Latihan untuk otot panggul( latihan untuk otot kemaluan pubis).
     • Umpan balik biologis - objektivitas kontrol otot panggul.
     • Neuromodulation.

     Dalam kebanyakan kasus, pengobatan konservatif dikombinasikan dengan pengobatan.

     Perawatan Obat-obatan

     Untuk semua bentuk GAMP, farmakoterapi adalah bentuk pengobatan utama. Obat standar pilihan adalah obat antikolinergik( M-holinolitiki ) - satu-satunya obat yang efektivitasnya tidak diragukan lagi. Efek antikolinergik ditujukan untuk mengurangi hiperaktif detrusor dan meningkatkan kapasitas kandung kemih.

     Pengobatan utama( M-holinolitiki):

     • Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 kali sehari, tergantung dari tingkat keparahan gejala.
     • Trospium klorida( Smazmex) - 5 atau 15 mg( tergantung umur) 3 kali sehari.
     • Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 kali sehari.
     • Solifenacin( Vesicar) - 5 mg sekali sehari, 10 mg - jika perlu.
     Pengobatan M-antikolinergik harus tahan lama: tidak kurang dari 3-4 bulan. Tujuan obat ini, lamanya pemberian dan dosisnya hanya ditentukan oleh dokter.

     Pengobatan GAMP dengan M-holinolitik bersifat simtomatik, mis. Pengobatan akan berhasil selama pasien menerapkan obat. Dengan penarikan obat secara bertahap, efek positifnya bertahan rata-rata 6-8 bulan. Setelah berakhirnya istilah atau kekambuhan yang diungkapkan, ada kebutuhan untuk pengobatan kedua.

     Efek samping dari M-antikolinergik: Mulut kering

     • ;Takikardia
     • ;Kerusakan kognitif
     • ( penurunan memori, aktivitas mental);Kerusakan penglihatan
     • ;
     • sembelitKontraindikasi

     untuk M-antikolinergik:

     • Gangguan fungsi hati dan ginjal.
     • Glaukoma tertutup.
     • Kolitis ulserativa.
     • Megacolon adalah pembesaran usus besar.
     • Obstruksi infravesikal.
     • Kebiasaan sembelit.

     Pengobatan tambahan( biasanya diresepkan bersamaan dengan M-antikolinergik):

     • Relaksasi antispasmodik miotensin.
     • Pemblokir saluran kalsium lambat( nifedipine, verapamil).
     • Antidepresan trisiklik( imipramine).

     Perawatan bedah( jarang digunakan)

     • Penggantian kandung kemih dengan segmen usus( tipis atau tebal).
     • MI dengan peningkatan volume kandung kemih. Sumber

     yang digunakan:

     1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktik Andrologi."
     2. "Urologi. Kepemimpinan nasional "(diedit oleh N.A., Lopatkina).

     Direkomendasikan untuk dilihat: