Hipotiroidisme pada pria

Hypothyroidism - gangguan endokrin yang disebabkan oleh defisit terus-menerus dari hormon tiroid atau mengurangi efek biologis mereka pada organ perifer dan jaringan tubuh. Bentuk laten penyakit ini tercatat 10 - 20% dari populasi, dalam bentuk mengalir dengan gejala klinis Complex - 0,2% dari laki-laki di usia reproduksi dan 2,5% - orang tua( di atas 60 tahun).

mekanisme pengaturan hormonal hormon tiroid

diproduksi T4( tiroksin atau tetraiodothyronine) dan T3( triiodothyronine), sintesis yang membutuhkan jumlah yang cukup yodium dalam organisme. Hormon-hormon ini mempengaruhi regulasi proses metabolisme, dengan frekuensi denyut jantung, tekanan darah, jiwa, suhu tubuh, proses reproduksi. Peraturan langsung

fungsi tiroid dan sekresi tingkat T4 dan T3, itu dilakukan dalam darah oleh kelenjar hipofisis( wilayah otak), menghasilkan thyroid stimulating hormone( TSH).Pada gilirannya, regulasi fungsi hipofisis dilakukan oleh thyrotropin-releasing hormone hipotalamus. Hipotalamus juga departemen otak dan berhubungan dengan sistem hipofisis darah portal.sinyal

untuk meningkatkan atau menurunkan sekresi TSH hipofisis adalah perubahan dalam kadar hormon tiroid. Kelebihan konsentrasi normal dalam darah T4 dan T3 diberikannya efek penghambatan pada kelenjar pituitari, dan pengurangan - merangsang.

demikian, konsentrasi hormon dalam darah merupakan bagian dari umpan balik universal antara kelenjar endokrin.

Tabel 1 - Standar hormon dalam darah

hipotiroidisme

hipotiroidisme dibagi menjadi empat diide( tergantung pada penyebabnya): primer, sekunder, tersier dan jaringan. Primer

, atau hipotiroidisme thyrogenous adalah 95% dan berkembang dengan:

• kekurangan yodium di dalam tubuh pada orang-orang yang tinggal di daerah endemis untuk penyakit ini dengan kekurangan yodium dalam air minum dan makanan;
• pemberian jangka panjang obat-obatan dengan kandungan yodium dosis tinggi;
• kekurangan bawaan jaringan yang berfungsi penuh sebagai akibat keterbelakangannya atau kekurangan lobus( anomali perkembangan);
• merupakan pelanggaran bawaan terhadap sintesis T4 dan T3;
• pengangkatan kelenjar secara parsial atau lengkap;Tumor ganas
• atau metastasis tumor di tiroid, tuberkulosis, sifilis;
• etiologi autoimun tiroid kronik, tiroiditis postpartum, subakut, asimtomatik dan fibroid;Efek toksik
• dari litium, perklorat, dopamin, interleukin-2 dan interferon-alfa, serta sediaan yang mengandung dopamin;Iradiasi radioaktif
• pada kelenjar tiroid;Pengobatan
• dengan obat-obatan yang menekan fungsi kelenjar tiroid, khususnya - radioaktif yodium.

Sekunder, atau hipotiroidisme hipofisis berkembang ketika sel pituitari anterior yang memproduksi TSH hancur atau kurang. Alasan untuk ini mungkin:

• perkembangan perkembangan kelenjar pituitary yang tidak lengkap;
• Terapi radiasi, trauma otak atau intervensi bedah dengan kerusakan hipofisis, perdarahan dan gangguan sirkulasi pada sistem portal hipotalamus - hipofisis;Tumor otak
• dan adenoma pituitari, tuberkulosis, abses, histiositosis( reproduksi aktif dari sifat tidak jelas sel imun histiosit dan eosinofil);Peradangan pituitari autoimun akut
• ( hipofisis lymphocytic):
• mengembangkan nekrosis di daerah hipofisis anterior akibat kehilangan darah hebat( sindrom Shien);Asupan jangka panjang
• dosis glukokortikoid yang signifikan.

Tersier , atau hypothyroidism hipotalamus disebabkan oleh penurunan produksi hormon pelepas tirotropin. Penyebab spesies sekunder dan tersier adalah sama.

Tissue , atau hipotiroidisme perifer, disebabkan oleh kekebalan aparatus reseptor jaringan target terhadap efek hormon tiroid dalam sistem hipotalamus-hipofisis normal dan kelenjar tiroid. Penyebab dan mekanisme penyakit tidak terbentuk. Diasumsikan bahwa cacat genetik( mutasi gen) dari reseptor T4 dan T3 spesifik dari jaringan atau pelanggaran transformasi T4 menjadi bentuk aktif secara biologis( triiodothyronine) didasarkan pada resistensi luas di tubuh. Penyakit ini, secara umum, bersifat keluarga dan disertai oleh perkembangan abnormal organ dalam dan sistem muskuloskeletal. Manifestasi klinis

Bila fungsi kelenjar tiroid menurun, semua jenis proses metabolisme terjadi: protein

• - mengurangi tingkat pemecahan protein dan sintesisnya;
• karbohidrat - meningkatkan ketahanan terhadap karbohidrat dan kecenderungan kandungan glukosa rendah dalam darah( hipoglikemia);
• lemak - peningkatan kadar kolesterol darah, fraksi alfa dan beta lipoprotein;
• metabolisme garam air - retensi natrium klorida dan air dalam jaringan.

Karena terganggunya kontraktilitas dinding pembuluh getah bening, permeabilitas dan peningkatan aliran getah bening mereka meningkat, menghasilkan albumin( protein) yang mencapai jaringan dan rongga di sekitarnya( pleura, perikardial).Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan onkotik, daya tarik air dan pembentukan edema pada jaringan dan gigi berlubang. Gambaran klinis tergantung pada tingkat keparahan proses ini, yang menurutnya hipotiroidisme didefinisikan sebagai: Cahaya

1. , atau subklinis, dimana simtomatologi tidak ada atau sangat tidak signifikan. Dalam tes darah terjadi peningkatan kadar TSH dengan indeks T3 dan T4 normal. Manifest
2. , dimanifestasikan oleh beberapa manifestasi, peningkatan kandungan TSH dan penurunan kadar T3 dan T4.
3. Berat, sudah ada sejak lama. Hal ini ditandai dengan tingkat keparahan gejala dan kemungkinan berkembangnya koma.

Gejala yang paling umum:

1. Pucat, kulit kering dan bengkak, bengkak pada wajah;stria, kerepotan dan kusam pada kuku.
2. Rambut rontok, rapuh dan kering.
3. Kelemahan umum, kelesuan dan kantuk, tidak aktif, lambannya gerakan, nyeri pada otot.
4. Berkurangnya kecerdasan, gangguan memori, depresi, gangguan jiwa.
5. Kedinginan, suara serak atau kekasaran suara, pendengaran menurun dan kesulitan bernafas dengan hidung.
6. Perlambatan irama jantung( sampai 60 dan di bawah), menurunkan tekanan darah dan suhu tubuh.
7. Kurangnya nafsu makan, sembelit.

Pelanggaran dalam sistem reproduksi dimanifestasikan:

1. Dorongan seks yang menurun.
2. Prematur atau, sebaliknya, ejakulasi lambat.
3. Berkurangnya fungsi ereksi.
4. Isi normal spermatozoa dalam ejakulasi pada tahap awal penyakit dengan mobilitas berkurang.
5. Penurunan jumlah spermatozoa dan mobilitasnya pada tahap selanjutnya.

Pengobatan hipotiroid

Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan obat levothyroxine. Yang paling efektif dari mereka dengan aktivitas tahan lama bahan aktif adalah "L-thyroxine Berlin-Chemie".Ini adalah garam natrium sintetis tiroksin dan untuk kenyamanan pemberian dosis tersedia dalam tablet dari 50 sampai 150 mg( interval antara dosis - 25 mg masing-masing).Dosis dilakukan secara terpisah satu per satu menurut analisis laboratorium.

Sisa obat bersifat simtomatik dan diresepkan tergantung pada berbagai gangguan sistemik.

Direkomendasikan untuk dilihat: