Rincian tentang brachytherapy kanker prostat

Brahiterpiya - adalah salah satu perawatan radiologi untuk kanker prostat( PCa), yang didasarkan pada pengenalan sumber radiasi tertutup langsung ke prostat. Cocok untuk pengobatan kanker lokal atau stadium lanjut. Membedakan: tinggi dan brachytherapy dosis rendah( lihat di bawah.).

Gambar.1 - brachytherapy.

dan Manfaat

Dari EBRT semacam ini berdampak pada cara prostat yang berbeda untuk memberikan sumber radiasi. Dalam melaksanakan brachytherapy micrograin untuk radioisotop diberikan ke tumor( Gambar. 2 cm.), Yang memungkinkan untuk efek lokal dan mempengaruhi jaringan di sekitarnya. Hal ini tidak tersedia untuk sinar radioterapi eksternal.

Gambar.2 - micrograin dengan radioisotop setelah brachytherapy.

Keuntungan dari metode ini adalah kenyataan bahwa hampir tidak ada radiasi eksternal dan pasien tidak "radioaktif" bahaya bagi orang lain.

oncourology harfiah sampai saat ini ada pendekatan standar untuk pasien dengan kanker prostat pada tahap T1-T2 yang digunakan:

1. Pembedahan( prostatektomi);terapi obat
2. ;
3. DLT( eksternal sinar radioterapi).

Pendekatan untuk pengobatan jauh lebih berat daripada ditoleransi oleh pasien karena invasi dan pengembangan efek samping yang tidak diinginkan.

brachytherapy - metode alternatif, yang cocok untuk pasien dengan kontraindikasi untuk pengelolaan terpadu yang dijelaskan di atas.

Ketika brachytherapy efektif?

Jenis pengobatan efektif dalam kasus-kasus berikut:

1. neoplasma lokal prostat atau menyebar ke organ lain.obslovleno dalam bidang paparan radiasi ini mampu menutupi tidak lebih dari 1-2 mm dari kapsul prostat.
2. ukuran tumor prostat tidak harus lebih dari 50 cm3 volume. Untuk koreksi volume prostat, dalam beberapa kasus, melakukan terapi hormon ditugaskan selama 3 bulan. Hal ini menyebabkan pengurangan diinginkan dalam ukuran dan memungkinkan brachytherapy. Kemampuan

brachytherapy

Sebelum memutuskan memegang terapi radiasi interstitial( brachytherapy nama kedua) oncourologist mengevaluasi hasil pemeriksaan pasien: tingkat

• antigen prostat-khusus untuk hasil yang efektif dari brachytherapy tidak boleh melebihi 20 ng / mL.
• brachytherapy dengan Gleason skor lebih dari 7 skor kinerja tidak praktis karena probabilitas tinggi dari tumor di luar kapsul prostat. Dalam hal ini, pengobatan tidak akan membantu.kontraindikasi
• untuk brachytherapy ditransfer pengobatan operatif dalam bentuk reseksi transurethral, ​​seperti dalam kasus ini akan menjadi komplikasi total inkontinensia urin pada pasien. Jenis

brachytherapy prosedur dan menahan

perawatan dilakukan di rumah sakit hari atau rawat inap singkat. Sebelum pengobatan radiasi interstisial harus menjalani serangkaian pemeriksaan klinis:

• computed tomography;Pencitraan resonansi magnetik
• ( MRI);Pemeriksaan transreksi
• pada prostat( TRUS).

Kompleks ini disebut "pemeriksaan prostat massal" dan memungkinkan untuk menilai bentuk, ukuran, tingkat infiltrasi tumor. Berdasarkan parameter ini, taktik referensi direncanakan.

brachytherapy dosis rendah

Gambar.3 - brachytherapy dosis rendah.

Sebelum prosedur, enema pembersihan dilakukan. Prosedur itu sendiri dilakukan pada kondisi operasi di bawah anestesi. Pasien berada di kursi urologis khusus.

Implantasi biji-bijian ke dalam tumor( dalam kasus brachytherapy dosis rendah) dikendalikan oleh gambar ultrasuara di layar monitor dengan jarum khusus, yang diekstraksi setelah prosedur( lihat Gambar 3).Dosis komponen radioaktif dihitung untuk setiap pasien secara individu.

Prosedur berlangsung 1,5 jam, dan selama ini pasien berada di bawah pengawasan dokter: ahli anestesi, ahli urologi, onkologi, ahli radiologi.

brachytherapy dosis tinggi

Efek kombinasi brachytherapy dosis tinggi dengan terapi radiasi eksternal sering dilakukan dalam perang melawan neoplasma ganas prostat.

Untuk melakukan terapi interstisial dosis tinggi( sementara) untuk waktu yang singkat di jaringan tumor, sumber iradiasi diperkenalkan. Implan radioaktif diekstrak setelah terpapar sel tumor. Radioisotop iridium-192 dan cesium-137 digunakan sebagai bahan habis pakai.

Berbeda dengan terapi interstisial dosis rendah, beberapa prosedur iradiasi dilakukan untuk mencapai efek terapeutik. Biasanya terbatas pada tiga manipulasi selama 5-15 menit dengan tembus 48 jam.

Setelah melakukan penyinaran, terapi anti-inflamasi antibakteri harus diberikan untuk pencegahan prostatitis, sistitis, prostatokista, dan rektal.

Komplikasi brachytherapy

Karena brachytherapy dianggap sebagai metode berteknologi tinggi dan lembut untuk mengobati kanker prostat, komplikasi yang merugikan jarang terjadi. Beberapa pasien setelah melakukan prosedur pengamatan:

• Urinary disorders. Gangguan disleksia, yang ditandai dengan keluhan sering buang air kecil dengan luka, mengindikasikan adanya proses inflamasi pada saluran kemih( sistitis).
• Striktur uretra. Sebagai komplikasi brachytherapy, penyempitan( konstriksi) uretra bisa terjadi, yang jika lebih buruk, akan menyebabkan penundaan kencing yang akut.
• Inkontinensia urin. Inkontinensia urin adalah efek pengobatan yang jarang terjadi, terjadi pada 1-2% pasien.
• Gangguan fungsi ereksi. Tingkat kemungkinan timbulnya disfungsi ereksi secara langsung tergantung pada usia pria. Semakin tinggi potensi sebelum intervensi, semakin besar kemungkinan mempertahankan fungsi seksual setelah brachytherapy.
• Radiasi radang rektum. Komplikasi yang agak serius adalah erosi pada permukaan dalam rektum. Erosi dapat menyebabkan perkembangan perdarahan. Proses patologis disertai sensasi gatal, nyeri di daerah yang terkena.

Resiko migrasi butiran radioaktif ke dalam kandung kemih sangat minim, walaupun komplikasi semacam itu dijelaskan dalam literatur sebagai casuistic. Pada saat yang sama, implan tidak mampu menyebabkan kerusakan, karena radioaktivitasnya tidak signifikan dan ukurannya kecil.

Setelah melakukan brachytherapy dosis rendah, dianjurkan untuk menggunakan kondom selama beberapa bulan.

Prognosis dan tindakan lanjutan

Tingkat kelangsungan hidup untuk proses onkologi yang tidak diketahui tinggi dan tidak bergantung pada metode pengobatan anti-kanker yang dilakukan. Tapi onkologi dapat dianggap sebagai proses kronis dengan eksaserbasi periodik. Karena itu, setelah brachytherapy, perlu secara rutin menjalani pemeriksaan urologi klinis:

• setiap 6 bulan( kecuali jika ditentukan oleh ahli onkologi) untuk menyumbangkan darah ke antigen spesifik prostat;
• lulus ultrasound prostat dengan sensor transrectal;
• untuk dugaan kambuh dari proses tumor - MRI.

Dokter Urologi Mishina V. V.

Tampilan layar yang disarankan: