Gejala stroke dan pertolongan pertama

Stroke adalah kelainan yang akut pada perkembangan serebral, yang disebabkan oleh kejang, pecah mendadak, pembekuan dengan trombus atau embolus pembuluh otak, menyebabkan terganggunya kerja atau integritas pembuluh otak, gangguan fungsi jaringan otak atau perdarahan yang signifikan di dalamnya. Sebagai hasil dari pelanggaran tersebut, daerah yang terkena dampak otak menderita kelaparan oksigen dan jaringannya hancur dan terbunuh.

Ke depan, perubahan tersebut menyebabkan kecacatan, dan pada kasus yang parah, kematian dapat terjadi. Oleh karena itu, kita masing-masing harus bisa mengenali tanda-tanda pertama stroke dan memberikan pertolongan pertama kepada pasien semacam itu.

Gambar.1 - Asimetri wajah dengan senyuman adalah salah satu tanda stroke yang jelas.

Menurut statistik, pria yang lebih rentan terkena stroke - datang pada usia dini( setelah 40 tahun).Secara umum, sebelum usia 45 tahun, risiko perkembangannya pada jenis kelamin yang lebih kuat adalah 30% lebih tinggi daripada pada wanita, namun pada usia di atas 65 kemungkinan terkena stroke menjadi sama. Gejalanya pada pria tidak begitu jelas seperti pada wanita, dan onset penyakitnya mungkin kurang terasa.

Alasan utama perkembangan stroke pada seks yang lebih kuat adalah kerusakan pada pembuluh otak, yang disebabkan oleh kelainan progresif yang aktif dalam fungsi pembuluh koroner pada hipertensi, infark miokard dan patologi jantung lainnya, disertai penyakit somatik endokrin, menular dan bersamaan. Menurut statistik pada pria, hasil mematikan stroke terjadi lebih jarang daripada pada wanita.

Faktor risiko

Pada kebanyakan kasus, stroke terjadi pada pria berusia 40-60 tahun. Mekanisme pemicu untuk perkembangannya sering merupakan faktor predisposisi: usia

• di atas 40;Predisposisi genetik
• ;
• sering menekankan, ambisius dan impulsif;Makanan irasional;Gaya hidup
• ;
• aterosklerosis;Kerentanan
• terhadap trombosis;Hipertensi
• ;
• serangan iskemik dan distonia vegetovaskular;
• merokok dan minum;
• kekurangan pengobatan penyakit sistem kardiovaskular atau endokrin yang memadai.

Tanda-tanda awal stroke dan manifestasinya lebih lanjut

Prekursor stroke

Perkembangan banyak penyakit dapat dicurigai dengan munculnya tanda-tanda awal mereka - prekursor. Dengan berkembangnya stroke, mereka bisa muncul beberapa jam atau beberapa hari sebelum serangan.

Prekursor stroke pertama yang mengkhawatirkan pada pria dapat menjadi:

• sakit kepala yang sering dan mendadak;
• mual;Pusing
• ;
• tidak dibenarkan kelemahan;
• berubah tajam.

Selain prekursor stroke yang paling sering ini, gejala berikut mungkin muncul:

• pulsa langka;
• mati rasa pada ekstremitas( biasanya di satu sisi);Kemerahan wajah
• karena aliran darah mendadak;
• berkeringat;Gangguan pendengaran
• ;Kerusakan visual
• pada satu mata atau keduanya;Gangguan bicara dan gerakan
• ;Kebingungan

Prekursor stroke yang dijelaskan di atas singkat dan lulus sendiri setelah jangka waktu tertentu. Pada saat terjadinya episode kemerosotan keadaan kesehatan tersebut kepada pria maka perlu diatasi ke dokter dan untuk lulus pemeriksaan tambahan. Langkah ini dalam banyak kasus dapat mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan timbulnya perdarahan serebral.

Gejala stroke

Tanda pertama timbulnya stroke pada pria menjadi gejala seperti:

• sakit kepala mendadak dan hebat;Penglihatan kabur
• ;Pusing
• ;Kelemahan
• yang tajam.

Beberapa saat kemudian, dia mungkin memiliki gejala seperti itu: mual dan muntah MUDA

• ;
• mati rasa di wajah, tangan, atau kaki;Kerusakan ketajaman visual
• ;Bradikardia
• ;
• melanggar orientasi di ruang dan koordinasi gerakan;
• mengurangi kepekaan;
• pelanggaran atau kehilangan ucapan;Buang air kecil atau buang air besar di
• ;
• kejang kejang;
• meningkat berkeringat;
• mengalir ke muka darah;Kenaikan suhu

Test

Tingkat keparahan dan variabilitas gejala ini atau gejala lainnya mungkin berbeda, namun setiap orang harus mengetahui tanda-tanda utama penyakit berbahaya ini. Untuk menentukan tanda-tanda stroke, seseorang yang dekat dengan orang sakit dapat melakukan tes ringan dari ( senyum, bicara pada pasien, cobalah mengangkat tangan kiri dan kanannya):

1. U - mintalah orang yang terkena untuk tersenyum dan simetri simetri senyumnya. Bila terjadi stroke, akan menjadi asimetris( salah satu sudut bibir akan terangkat dalam senyuman, dan yang lainnya - turun ke bawah( lihat Gambar 1)).Z - coba bicara dengan korban. Dengan stroke, ada kesulitan dalam memahami atau mereproduksi ucapan. Bila Anda mencoba menunjukkan bahasanya, itu salah satu cara.
2. P - mintalah pasien untuk secara bersamaan mengangkat lengan kiri dan kanannya dan menahan mereka dalam posisi ini selama 10 detik. Pada stroke, satu lengan akan naik jauh lebih lambat dari yang lain, dan pasien tidak akan bisa memegang tangannya dalam posisi ini.

Dalam beberapa kasus, stroke bisa disertai kejang, pingsan atau koma.

Gambar.2 - Tes sederhana untuk tanda-tanda stroke.

Tingkat keparahan stroke

Dengan tingkat keparahan, stroke dapat berupa: paru-paru

• ;
• dengan gravitasi sedang;
• berat.

Untuk stroke ringan, perawatan terdiri dari perawatan intensif selama 20 hari dan dalam kebanyakan kasus, fungsi jaringan otak yang hilang dipulihkan. Sebagai aturan, setelah selesainya masa rehabilitasi, pasien tidak mengalami kelumpuhan atau gangguan verbal.

Dalam episode sedang atau berat, hasil stroke mengecewakan - sekitar 80% pasien menjadi cacat, dan 20% meninggal.

Tipe Stroke

Di tempat pelokalisasi lesi, stroke dapat berupa:

• sisi kanan - kekalahan belahan kanan mengarah pada munculnya rasa sakit di sisi kiri tubuh;
• sisi kiri - lesi belahan kiri mengarah pada munculnya nyeri di sisi kanan tubuh.

Dengan sifat lesi, stroke dapat berupa:

1. Iskemik - terjadi karena penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah secara serebral. Gejala tumbuh perlahan dan didahului oleh prekursor. Saat terjadi stroke, gejala prekursor menjadi lebih terasa, dan hilangnya gerakan di kaki dan lengan terjadi. Dengan stroke iskemik, pada kebanyakan kasus, hilangnya kesadaran tidak teramati. Pasien mengalami kebingungan dan muntah. Dalam beberapa kasus, daerah yang terkena di otak berhenti menyebar dan pasien mungkin mengalami perbaikan sementara kesehatan.
2. Hemorrhagic - terjadi karena pecahnya pembuluh darah, yang terjadi dengan latar belakang adanya peningkatan tajam tekanan darah, dan perdarahan ke otak, sebagai akibat dari pasien datang cacat atau kematian. Hemorrhagic stroke selalu dimulai secara tiba-tiba. Banyak pasien menggambarkan kondisi mereka sebagai sensasi pukulan tiba-tiba ke kepala - ada pusing, sensasi rasa sakit dan berat di kepala. Setelah itu, korban kehilangan kesadaran, bola matanya dialihkan ke sisi daerah yang terkena( atau dalam kasus yang jarang terjadi pada arah yang berlawanan), kulit wajah menjadi merah dan napasnya serak dan berisik. Banyak pasien mengalami pergerakan usus atau buang air besar disengaja atau kejang. Setelah korban sadar, ia mengalami mual, muntah, sakit kepala parah dan keadaan terhambat.

Gambar.3 - Jenis stroke - iskemik dan hemoragik.

Bantuan Pertolongan Pertama

Jika tanda-tanda awal serangan stroke atau dugaan terjadi, segera hubungi ambulans dan beri informasi kepada petugas operator tentang dugaan diagnosis. Sebelum kedatangan dokter, perlu melakukan tindakan pertolongan pertama seperti itu:

1. Pastikan pasien beristirahat, menenangkannya dan membaringkannya di permukaan horizontal di punggungnya, mengangkat kepalanya sehingga berada di atas tingkat kaki. Korban tidak boleh naik atau melakukan gerakan tajam, karena tindakan ini akan menyebabkan kemerosotan tajam dalam kondisinya. Sebelum kedatangan dokter, pasien tidak dianjurkan untuk minum dan makan, karena hal ini bisa memperparah muntah dan kondisi umum.
2. Lepaskan pakaian yang membuat sulit bernafas dan memberi udara segar.
3. Untuk tengkuk leher pasang gelembung dengan es, dan ke kaki - botol air panas.
4. Jika pasien bisa minum pilnya, maka beri dia di bawah lidah 10 tablet glisin.
5. Ukur denyut nadi dan tekanan darah, ingat langkah-langkah ini untuk memberi tahu dokter mereka. Pada tekanan tinggi, berikan pasien obat antihipertensi, yang biasanya dibutuhkannya. Obat spasmolitik atau obat jantung tidak bisa digunakan untuk tujuan ini. Pada tekanan tinggi, jangan menurunkannya dengan tajam, beri pasien dosis kedua obat antihipertensi. Indikator tekanan darah bisa dikurangi hanya 15-20%, tergantung dari awal.
6. Saat kelumpuhan kaki dan tangan sebelum kedatangan dokter, mereka harus digiling dengan campuran alkohol dan minyak sayur( 1: 2).
7. Jika terjadi kehilangan kesadaran, tubuh bagian atas harus diangkat 30 derajat dan gigi palsu dikeluarkan dari mulut jika tersedia. Kepala pasien harus berpaling ke sisinya dan terus dipantau sehingga saat muntah dia tidak tersedak muntah. Saat muntah terjadi, bersihkan rongga mulut sisa sisa muntahan dengan sepotong kain katun.
8. Saat pernapasan dihentikan, diperlukan pernapasan buatan.

Setelah kedatangan tim medis, perlu memberi mereka informasi tentang seberapa cepat tanda-tanda stroke berkembang dan persiapan apa yang diambil pasien.

Perawatan lebih lanjut untuk stroke

Dokter ambulans mengevaluasi kondisi umum pasien dan memutuskan untuk membawanya ke unit perawatan intensif. Selama transportasi ke unit perawatan intensif, pasien terus-menerus mengukur tekanan darah dan obat yang disuntikkan untuk memperbaiki aktivitas pernapasan dan jantung. Rawat inap tidak tersedia hanya untuk pasien yang ditemukan di tempat serangan dalam keadaan koma atau ketika komplikasi organ internal yang serius terdeteksi. Pasien tersebut mendapat bantuan medis darurat dan mentransfer informasi tentang pasien tersebut ke poliklinik untuk perawatan lebih lanjut.

Setelah menerima pasien di unit perawatan intensif, dia diperiksa oleh ahli saraf dan, jika perlu, seorang ahli bedah saraf. Taktik pengobatan lebih lanjut bergantung pada jenis stroke dan tingkat keparahannya.

Istirahat tempat tidur

Durasi istirahat untuk stroke ditentukan oleh kondisi umum pasien - jenis stroke, stabilitas tanda vital dan gangguan neurologis. Durasi istirahat tidur dengan hemorrhagic stroke bisa berkisar 1-2 minggu sampai 4-6 minggu, dan untuk stroke iskemik, yang tidak disertai dengan perkembangan gejala neurologis, yaitu 3-5 hari. Dalam kasus lain, dengan stroke iskemik, durasi pembatasan gerakan pasien tidak lebih dari 2 minggu.

Untuk profilaksis trombosis vena dalam, yang dapat terjadi dengan istirahat di tempat tidur yang lama, pasien disarankan untuk memakai stoking kompresi atau pembalutan kaki dengan kencang dengan perban elastis dan kaki angkat pada 6-10 derajat. Dengan perkembangan trombosis, heparin diberikan - intravena pertama, dan kemudian subkutan. Terapi antikoagulan dilakukan selama 7-10 hari.

Setelah aktivasi pasien, aktivitas fisiknya harus berkembang secara bertahap.

Pengobatan untuk stroke hemoragik

Tujuan utama pengobatan stroke hemoragik diarahkan pada: eliminasi serebral

• ;
• meningkatkan kepadatan dinding pembuluh darah dan pembekuan darah;
• menurunkan tekanan intrakranial.

Pasien ditempatkan di tempat tidur fungsional dan mengangkat ujungnya. Gelembung dengan es dioleskan ke kepala, menghangatkan ke kaki. Untuk mengendurkan otot di bawah lutut, rol dimasukkan atau tikungan poplite yang diperlukan dibuat dengan menggunakan tempat tidur fungsional.

Dengan tekanan yang meningkat, pasien diberi obat antihipertensi( Dibazol, Etamsilate, Magnesia, Labetalol, Pentamine, Aminazine).Untuk mengaktifkan trombosis pembuluh otak yang rusak, obat ditambahkan untuk meningkatkan pembekuan darah( Vikasol, Calcium Chloride, larutan asam Aminocapronic).

Tiga hari kemudian, untuk pencegahan tromboemboli dengan adanya tanda-tanda perdarahan subarachnoid dan aterosklerosis yang parah, pasien diberi enzim proteolitik( Contrikal, Gordoks) yang dikombinasikan dengan Heparin. Untuk menghilangkan edema serebral, hiperventilasi paru-paru dilakukan dan obat-obatan seperti Mannitol, Gliserol atau Deksametason diresepkan. Jika terapi ini tidak efektif, selain obat ini, diuretik diresepkan( Lasix, Furosemide).Jika tindakan ini juga tidak efektif, maka dimungkinkan untuk meresepkan operasi bedah untuk dekompresi otak.

Untuk menghilangkan sakit kepala, analgesik non-narkotika( parasetamol) diresepkan pada pasien, dan untuk muntah yang sering berulang - Haloperidol dan Metoklopramid. Bila terjadi agitasi psikomotor, pengangkatan sodium oxybutyrate, diazepam dan haloperidol dianjurkan. Dan dalam kasus pengembangan epipriplet berulang, preparat antikonvulsan dengan tindakan jangka panjang( karbamazepin) diresepkan.

Karena melanggar ciptaan dan gangguan mental, perlu mengatur kontrol organ panggul, perawatan yang memadai untuk tubuh dan nutrisi pasien( jika perlu, menyusui melalui pemeriksaan).

Pengobatan stroke iskemik

Tujuan utama pengobatan stroke iskemik diarahkan pada:

• normalisasi suplai darah ke jaringan otak;
• pembentukan resistansi jaringan terhadap defisiensi oksigen;Perbaikan
• dalam proses metabolisme pada sel utuh.

Pasien harus menempati posisi yang nyaman di tempat tidur, namun ujung kepala ranjang tidak boleh diangkat seperti pada stroke hemoragik, tidak perlu dilakukan. Terapi obat meliputi pemberian vasodilator( Papaverin, Euphyllin, Complin, asam nikotinat, No-shpy).Untuk memperbaiki sirkulasi darah di daerah yang terkena dampak otak dan mengurangi pembekuan darah diperkenalkan Reopoligyukin.

Selama perawatan, pemantauan konstan terhadap volume cairan yang diperkenalkan dilakukan, karena pengenalan volume larutan yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan edema otak. Untuk menguranginya dengan hati-hati, diuretik diresepkan.

Pada hari pertama setelah serangan, pasien diberikan larutan antikoagulan Fibrinolysin dan Heparin, dan dalam 3-5 hari Dikumarin atau Phenylinum diberikan.

Untuk memperbaiki kepadatan darah pasien usia muda dan menengah, pemberian Pentoxifylline diresepkan, dan orang tua diberi nikotin Xanthinal, Parmidin. Untuk menormalkan nada dinding vaskular, Cavinton dan Cinnarizin ditunjuk.

Ketika seorang pasien mengembangkan agitasi psikomotor, barbiturat diperkenalkan.

Bila daerah otak iskemik, sel perlu meningkatkan ketahanannya terhadap kelaparan oksigen. Untuk ini, metabolit digunakan( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Untuk mencegah perkembangan gangguan sirkulasi serebral berulang, pemberian agen Curantil dan antiplatelet secara simultan( Aspirin, Cardiomagnol, Trombo Ass) ditunjukkan. Naloxone, Emoxipine dapat digunakan sebagai antioksidan.

Perawatan bedah stroke

Tabel 1 - Perawatan bedah stroke hemoragik dan iskemik.

Jenis intervensi bedah untuk stroke dan waktu pelaksanaannya ditentukan secara terpisah.

Rehabilitasi setelah stroke

Jika terjadi stroke ekstensif, tujuan terapi obat rehabilitasi tersebut ditunjukkan: Persiapan

• untuk memperbaiki aliran darah dan vasodilatasi - Cavinton, Nikoshpan, Cinnarizin;Persiapan
• untuk pencegahan pembekuan darah dan anti agregator - Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;Persiapan
• untuk memperbaiki aktivitas otak - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

Untuk rehabilitasi setelah stroke, pasien diberi terapi terapeutik dan kinesitherapy. Jika pusat bicara rusak, sesi dengan terapis ucapan dianjurkan. Pasien semacam itu harus, jika mungkin, membaca dan mendengarkan lebih sering pidato orang lain( komunikasi dengan orang yang dicintai, radio, TV).

Ke depan pasien dapat ditunjukkan perawatan sanatorium di sanatorium khusus, dimana prosedur pendukung dapat dilakukan: pijat, senam terapeutik, fisioterapi, lumpur dan pemandian medis.

Penderita stroke membutuhkan rehabilitasi dalam kehidupan sehari-hari dan masyarakat, yang akan disertai dengan dukungan moral yang konstan dari keluarga dan teman. Sebagai aturan, fungsi motor dipulihkan 6 bulan setelah stroke, dan untuk peningkatan keseimbangan, fungsi bicara, keterampilan profesional dan rumah tangga yang signifikan, diperlukan waktu sekitar 2 tahun atau lebih.

Cardiologist Petrova Yu.

Direkomendasikan untuk dilihat:

2 comments