lesione traumatica del cervello: sintomi, la classificazione, il pronto soccorso

Il cervello è protetto da l'impatto di fattori esterni( meccanici) meglio di qualsiasi altro organo.Oltre alle ossa del cranio, è impedito di danneggiare le meningi.Bagna il liquido cerebrale funge anche da ammortizzatore.Tuttavia, lesione cerebrale traumatica( TBI) - è uno dei motivi più comuni per il trattamento tramite istituzioni mediche.La struttura generale di lesioni TBI per tenere conto di oltre il 50% dei casi, e, negli ultimi anni c'è stata una tendenza verso un aumento del loro numero, e anche per lesioni ponderazione stessi.Ultimo ma non meno questo è dovuto ad un aumento del ritmo della vita( soprattutto - nelle città) e un aumento del numero di veicoli sulle strade.trattamento di traumi cerebrali - il problema del trauma e neurochirurghi.In alcuni casi, i pazienti hanno bisogno di aiuto e anche neurologi psichiatri.

Contenuto: conseguenze

di traumatico lesioni cerebrali

La vittima su uno sfondo di un trauma cranico possono verificarsi:

• violazione meccanica dell'integrità del tessuto cerebrale;
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• violazione delle dinamiche di liquori;
• disturbi emodinamici;
• Neurodynamics violazioni;
• cicatrici e aderenze.

quando si scuote sviluppare modifiche reattive e compensative nelle sinapsi, neuroni e cellule.Lesioni

caratterizzati dalla presenza di danni visibili foci e contusioni.

Se un trauma cranico si verifica danni alle strutture del tronco cerebrale o del sistema ipotalamo-ipofisario, in via di sviluppo specifica risposta allo stress causato da alterazioni del metabolismo dei neurotrasmettitori.

particolarmente elevata sensibilità al diverso sistema lesioni traumatiche del circolo cerebrale.In TBI verifica spasmo o vasi di espansione regionali, e aumenta la permeabilità delle pareti.Una diretta conseguenza di disturbi vascolari sono patologie e liquorodynamics.

Contro TBI sviluppare disturbi dismetaboliche e ipossia .Danni notevoli possono provocare disturbi respiratori ed emodinamici.

cosiddetta "malattia traumatica" comprende 3 periodi:

• acute;
• intermedio;
• remoto.

A seconda della gravità e del tipo di durata CCT del primo periodo - da 2 settimane a 2,5 mesi .La fase acuta è determinata da una combinazione delle reazioni fattore di protezione e dannosi.Questo intervallo di tempo dall'inizio di esposizione ad un restauro fattore traumatico delle funzioni del corpo o la morte.

In un intermedio processi periodo lisi e attivamente procedere per riparare le zone danneggiate.In questa fase comprendono meccanismi di compensazione e adattativi che promuovono il ritorno delle funzioni disturbate ai parametri normali( o contatore di compensazione).La durata del secondo periodo può variare da 6 mesi a 1 anno.

finale( remoto) fine del periodo è caratterizzato da degenerazione e rigenerazione.In alcuni casi, continuano a coesistere.La durata della fase sullo sfondo di guarigione clinica è di 2-3 anni, ma è molto incerta se l'ulteriore sviluppo del processo.

Classificazione delle traumatico lesioni cerebrali

Nota: lesioni questa categoria sono divisi in chiuso, aperto e penetrante.

trauma cranico chiuso - una ferita alla testa, accompagnato dallo sviluppo di sintomi clinici, ma senza gravi danni alla pelle.

Aperto - questo infortunio con danni agli strati della pelle e la fascia del cranio.lesioni penetranti

differiscono violazione dell'integrità della dura madre.

rango stato

Al primo esame e l'esame del paziente in un istituto medico è tenuto a prendere in considerazione i seguenti fattori:

• cuoio capelluto condizione( dissezioni presenza, frantumazione e lividi);presenza
• e localizzazione di fratture;
• spazi statali sotto meningi( pressione misurata CSF e individua subaracnoideo ematoma);
• lesioni correlate di localizzazione diversa;
• fatto di droghe o alcol( sullo sfondo dei sintomi può essere lubrificata).

gravità del trauma cranico è valutato da 3 fattori:

• stato di coscienza;
• funzioni vitali;
• sintomi neurologici.

gravità TBI

1. considerato condizioni soddisfacenti del paziente, se ha una mente chiara, nessuna violazione delle funzioni più importanti, non ci sono segni clinici neurologici primari e secondari.Quando tempestività e correttezza delle attività terapeutiche della vita non è minacciata, e la capacità di lavoro viene ripristinata completamente.caso
2. di lesioni di moderata gravità chiara coscienza, o presentare una straordinaria.Le funzioni vitali non sono interessati, ma forse rallentando la frequenza cardiaca.Può essere diagnosticata singoli segni focali.La minaccia per la vita è praticamente assente nella fornitura tempestiva di assistenza qualificata. Previsioni per il pieno recupero dopo una lesione cerebrale traumatica è abbastanza favorevole.
3. In gravi in ​​grado di stordire il paziente espressa o sviluppa torpore - depressione di coscienza, in cui v'è una perdita di attività di volontariato e il riflesso è conservato.disfunzione fissa di respirazione e la circolazione, e sintomi neurologici erano presenti.Possibili paresi, paralisi e convulsioni.La minaccia alla vita è abbastanza ovvio, e il grado di pericolo determinato dalla durata della fase acuta. completa di recupero di Outlook dopo trauma cranico grave abbastanza discutibile.
4. Segni molto grave condizione sono coma, inibizione di un certo numero di caratteristiche importanti e sintomi neurologici pronunciati( primari e secondari). minaccia per la vita è molto grave, ma non un recupero completo di solito si verifica dopo un trauma.
5. stato più pericoloso - terminale.Essa è caratterizzata da coma, violazioni critiche di funzioni vitali, come pure lo stelo profondo e disturbi cerebrali. Purtroppo, in soccorso della vittima in una situazione del genere può essere estremamente rara.

sintomi di lesioni cerebrali traumatiche

I sintomi clinici consente di effettuare conclusioni preliminari sulla natura delle lesioni cerebrali traumatiche.

Commozione cerebrale Commozione cerebrale

accompagnata da disturbi cerebrali reversibili.

sintomi caratteristici:

• breve blackout o perdita di coscienza( alcuni minuti);
• lieve torpore;
• alcune difficoltà con orientamento spaziale;perdita
• dall'intervallo di tempo memoria dopo trauma;
• eccitazione del motore( raramente);
• vertigini;
• mal di testa( cefalea);
• nausea;
• vomito( non sempre);
• diminuzione del tono muscolare;
• nistagmo( oscillazioni involontari degli occhi).

Durante esame neurologico può verificare l'instabilità nella posizione Romberg.I sintomi, di solito regredisce rapidamente.segni organici passa completamente nei prossimi 3 giorni, ma i disturbi autonomici persistono più a lungo. Il paziente può lamentare sintomi vascolari - riduzione o aumento della pressione sanguigna, tachicardia, dita fredde e bluastre, così come iperidrosi .Lesioni

( UGM)

clinicamente distinguono UGM 3 gradi - lieve, moderata e grave.

sintomi cervello contusione lieve:

perdita

• di coscienza( 20-40 min.);
• cefalea;
• vomito;
• amnesia;palpitazioni
• ;
• ipertensione( può essere assente).

sintomi neurologici moderati regrediti entro la fine di 2-3 settimane dopo una lesione cerebrale traumatica.

Nota: differenza fondamentale tra lesioni da trauma cranico - la possibilità di fratture e la presenza di una serie di ematoma subaracnoidea.

Segni UGM grado medio:

• coscienza offline per diverse ore;
• detiene amnesia;
• cefalea( caratterizzati da alta intensità);
• vomito ripetuto;
• accelerazione o rallentamento della frequenza cardiaca;
• aumentare la frequenza respiratoria, pur mantenendo tassi;
• ipertermia( a subfebrile valori).

neurologico esame ha rivelato sintomi meningea e staminali.manifestazioni organici di base vengono a nulla per 2-5 settimane, ma alcuni segni clinici di lesioni craniocerebral si fanno sentire per molto tempo.

segni di grave UGM:

• coscienza è assente per un paio di settimane;
• hanno violazione pericolosa per la vita delle funzioni più importanti;
• eccitazione del motore;
• paralisi;
• ipo- o ipertono dei muscoli;crampi
• .

regressione dei sintomi è lenta, spesso ci sono difetti residui in t H. -. Da parte della psiche.

impatto: segno , con il 100% di probabilità che indica la base del frattura del cranio - un liquore selezione dall'orecchio o il naso.

emergere ematomi simmetrico intorno agli occhi( "punti") fornisce una base a sospettare una frattura nella zona della fossa cranica anteriore.

Compressione Compressione è spesso accompagnata da lesioni.Le cause più frequenti di esso sono ematomi di diversa localizzazione e danni alle ossa arco con la loro depressione.Meno danni dovuti al rigonfiamento del tessuto cerebrale e pneumocefalo.

compressione sintomatologia può drasticamente aumentare subito dopo l'infortunio craniocerebral o dopo un certo( "luce") periodo di tempo.

segni caratteristici di compressione:

• progressiva perdita di coscienza;
• disturbi cerebrali;
• focali e staminali sintomi.

Possibili complicazioni CCT

più grande pericolo nella fase acuta sono disfunzioni del sistema respiratorio( disturbo di depressione e lo scambio dei gas respiratori), così come i problemi con una tiratura regionale e centrale( cerebrale).complicazioni

emorragiche - un infarto cerebrale ed emorragia intracranica.

In grave trauma cranico è possibile lussazione( offset) del cervello.

Contro TBI è un'alta probabilità di complicazioni di purulenta-infiammatoria.Si dividono in intra ed extracranico.Il primo gruppo comprende ascessi, meningite e encefalite, e la seconda, per esempio, infiammazione polmonare.

Nota: tra le possibili complicanze comprendono nevrosi post-traumatica ed epilessia.

trauma cranico primo soccorso

Importante: di primo soccorso nel trauma cranico è quello di garantire che la vittima di completo riposo.Ha bisogno di dare una posizione orizzontale con la testa elevata.Se il paziente è incosciente - non può essere spostato, in modo da non può escludere la possibilità di lesione spinale. ..A testa si consiglia di applicare una bottiglia di acqua calda con acqua fredda o un impacco di ghiaccio.Quando si smette di respirare o l'attività cardiaca prima dell'arrivo di "ambulanza" è necessario effettuare la rianimazione - massaggio cardiaco esterno e respirazione artificiale.

pazienti

Primary Care è il centro medico più vicino.Il volume delle cure primarie è determinato dalla gravità della condizione del paziente e capacità mediche. priorità dei medici è quello di mantenere le funzioni di respirazione e la circolazione.È essenziale ripristinare vie aeree( è spesso compromessa da aspirazione di sangue, secrezioni o vomito).trattamento

di eventuali lesioni alla testa è effettuata in condizioni stazionarie . A seconda della natura e della gravità del danno di ricorrere a tattiche di intervento conservativo o chirurgico viene effettuata.

Quando agitazione psicomotoria o convulsioni in / rilassanti iniettati( es - Diazepam).I sintomi di compressione - una buona ragione per la nomina di diuretici.Se v'è gonfiore della minaccia - usato osmodiuretiki e fornire immediatamente colpito nel reparto neurochirurgico.

Per stabilizzare il vasoattivo circolatorio introdotto agenti farmacologici, e se la probabilità di emorragia nelle gemostatiki spazio subaracnoideo mostrato.

Durante il trattamento di lesioni cerebrali traumatiche agenti neuroprotettivi sono ampiamente utilizzati, stimolanti neyrometabolicheskie, vitamine e acido glutammico.Per combattere disturbi disidratazione liquorodynamics bisogno di farmaci.Durata

di trattamento dipende dal tipo e dalla gravità TBI e la dinamica del processo di riduzione.Anche quando il paziente mostra un soggiorno di commozione cerebrale lieve a riposo a letto per una settimana e mezzo.

Plisov Vladimir, un giornalista medico