sindrome del tunnel carpale( sindrome del tunnel) i sintomi e trattamento

Sindrome

Tunnel( tunnel neuropatia) - un complesso di sintomi che derivano dalla compressione dei nervi periferici in spazi ristretti anatomici - tunnel.La letteratura medica descrive più di trenta opzioni tunnel neuropatia.sindrome del tunnel lì con una lesione della tomaia, arti inferiori, collo e busto.La sindrome del tunnel carpale più diffusa, è per questo che è spesso una malattia chiamata sindrome del tunnel.Nella struttura della sindrome del tunnel carpale neuropatie tunnel è il 50% di tutti i casi.

Sommario:

cause della sindrome del tunnel carpale

Il polso( carpale) canale è situato alla base del pennello.Si è formato dalle ossa carpali e il legamento trasverso.All'interno del canale sono il nervo mediano, tendini flessori delle dita e mani, così come la membrana sinoviale.

La composizione comprende il nervo mediano e le fibre nervose sensoriali.fibre sensitive sono responsabili della faccia palmare della innervazione sensibile pelle dei primi tre e metà del quarto dito, e la superficie posteriore della falange unghia del dito stesso.fibre motori forniscono movimento delle dita.

Normalmente nervo mediano passa liberamente nel canale.Ma legamenti microtraumi verificano in persone di alcune professioni, sviluppare ispessimento e gonfiore dei legamenti laterali, che conduce alla compressione del nervo.Come risultato di infiammazione cronica del tessuto connettivo, che è causato dallo stesso tipo di carico costante, addensa legamento, gonfia, che porta ad un aumento della pressione all'interno del canale.I risultati aumentati pressione in stasi venosa e apporto di sangue conseguenza ridotta al nervo.

colpisce principalmente le fibre nervose sensitive, e quindi al motore.Inoltre, le fibre possono essere danneggiati dal sistema nervoso autonomo.

provoca portando allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale:

1. predisposizione genetica( polso quadrato, addensato legamento trasverso);
2. attività professionali attinenti alla permanente pennello flesso-estensione( dattilografi, sarte, pianisti, pittori, muratori, falegnami, intagliatori, scalpellini);
3. lavoro a lungo sul computer;lesioni
4. ( ad esempio, fratture ossee carpale);
5. Gravidanza, allattamento, la menopausa;malattie endocrine
6. ( acromegalia, ipoparatiroidismo);contraccettivi ormonali
7. ;fallimento
8. renale;
9. malattie articolari( artrite reumatoide, la gotta);
10. ipotermia.incidenza

alta cade 40-60 anni.È interessante notare che le donne soffrono più spesso degli uomini.Ciò è probabilmente dovuto al fatto che le donne hanno carpale stretto tunnel.

I sintomi della sindrome del tunnel carpale

Circa la metà di tutti i casi colpisce entrambe le mani.Ma vale la pena notare che i sintomi della malattia appaiono prima in mano "di lavoro"( per curve a destra sulla destra, sui mancini).

sindrome del tunnel carpale sviluppa gradualmente.Il primo segno della malattia è la comparsa del sentimento di dolore e intorpidimento delle prime tre dita della mano, che emerge durante la notte.Questi sintomi sgradevoli non danno una persona il sonno normale.Quando una persona si sveglia, è costretto a piegare verso il basso il braccio, scrollarsi di dosso il pennello.Poi il dolore va via, ma ritornò al mattino.Il dolore si fa sentire in tutto il dito dalla sua base a una falange finale.

Quando la malattia comincia a progredire, il dolore inizia a disturbare la persona anche di giorno, che influenzano notevolmente la sua attività.È interessante notare che qualsiasi movimento nel polso aumentare il dolore.

Un altro sintomo caratteristico - intorpidimento delle prime tre dita al mattino.Ma poi il torpore di una persona comincia a sentire di notte e di giorno.sintomi spiacevoli nelle dita aumentano con le mani azienda prolungati in aria, ad esempio, durante una conversazione o durante la guida.

Con la progressione della malattia v'è debolezza muscolare nella mano.Così, la persona che ha difficoltà a tenere in mano piccoli oggetti, scivolano via dalle mani.Nelle fasi successive di atrofia sviluppare i muscoli della mano, contratture, sotto forma di cosiddetta "zampa di scimmia".

Con compressione forte o prolungata del nervo mediano sviluppa una diminuzione della sensibilità.Il paziente non può sentire il tocco o stimoli dolorosi nei primi tre dita.

Quando la compressione dei vasi sanguigni all'interno del canale può sbiancamento del pennello pelle, la diminuzione di temperatura locale e l'edema.

La diagnosi di sindrome del tunnel carpale

A volte la sindrome del tunnel può essere accompagnata da dolore, non solo nel pennello, ma anche l'avambraccio, il gomito.Bussa il medico confusa e può portare a pensieri di altre patologie, come osteocondrosi.Pertanto, i metodi speciali sono usati per la diagnosi differenziale.

Per esempio, c'è un semplice test di mani alzate.Il paziente solleva la mano destra sopra la testa e tenere premuto per un minuto.Nel caso della sindrome del tunnel carpale nel prime tre dita là intorpidimento e formicolio, a volte il dolore.

Per la prova il paziente viene chiesto di piegare Falena brush e tenerlo così per un minuto.In presenza di sindrome del tunnel carpale nelle prime tre dita formicolio e dolore intensificato.

anche talvolta effettuata prova polsino.Nelle mani del paziente medico indossa un bracciale per la misurazione della pressione arteriosa.Poi pressurizza il bracciale oltre 120 mmHg, che viene mantenuta per un minuto.Nella sindrome del tunnel carpale in mediana nervose innervato dita si verifica l'formicolio.

Ma il metodo diagnostico più affidabile è ancora un campione Tinel.Il medico rubinetti un dito o un martello sul nervo mediano.In presenza di sindrome del tunnel carpale si verifica formicolio alle dita.campione diagnostico

è corticosteroidi utili con lidocaina nel tunnel carpale.Se dopo che il dolore e formicolio alle dita delle mani diminuisce, significa che il processo di malattia è nel canale carpale.

leader metodo strumentale di determinazione della sindrome del tunnel carpale è elettroneuromiografia.Con questo studio, è possibile misurare l'attività elettrica dei muscoli scheletrici come pure la velocità di impulso nervoso.A riposo, l'attività elettrica dei muscoli è aumenta contrazione minimi e muscolari.Ma la presenza di attività elettrica sindrome del tunnel carpale è bassa durante la contrazione muscolare, dell'impulso nervoso a causa di danni al rallentamento nervo mediano.

trattamento della sindrome del tunnel carpale

sindrome del tunnel carpale trattamento è diretto principalmente ad eliminare le cause della malattia, così come l'eliminazione del dolore, miglioramento della circolazione locale del sangue, fornitura e innervazione dei tessuti, il recupero della funzione della mano.trattamento

conservatore trattamento

conservatore sarà più efficace nei pazienti con sintomi osservati in non più di un anno. Esso comprende trasportano pneumatici di supporto, e la designazione di tali farmaci:

• non steroidei farmaci anti-infiammatori( diclofenac, Movalis);
• corticosteroidi( prednisone, idrocortisone);vasodilatatori
• ( acido nicotinico, Trental);diuretici
• ( furosemide, veroshpiron);
• muscolari rilassanti( Sirdalud, Mydocalmum);vitamine del gruppo B(
• neyrorubin, milgamma).

modo efficiente di trattamento è la somministrazione di corticosteroidi all'interno del tunnel carpale.Già dopo la prima procedura il paziente si sente un grande sollievo.criteri

che permettono di predire la scarsa efficacia del trattamento conservativo: di

1. pazienti di età più di cinquant'anni;sintomi
2. sono osservate per dieci mesi o più;
3. costante formicolio alle dita della mano;
4. presenza stenosante tenosinovite tendine;
5. campione positivo Felenga meno di trenta secondi.

Così, nel 66% dei pazienti senza un unico criterio nel trattamento conservativo possono ottenere buoni risultati, il 40% in presenza di un unico criterio, 16,7% - con due e 6,8% - in presenza di tre o piùcriteri.Chirurgia

Con la progressione della malattia in assenza del risultato dalla terapia conservativa ricorrere alla chirurgia.L'operazione deve essere effettuata prima dell'inizio del danno irreversibile al nervo mediano.Fornito esecuzione puntuale del funzionamento può raggiungere un buon risultato nel 90% dei pazienti.Lo scopo della chirurgia - una riduzione della pressione sul nervo mediano attraverso il passaggio di espansione-foro.Le operazioni possono essere effettuate via endoscopica o aperta.

Dopo l'operazione sul pennello viene applicato un gesso per un paio di giorni.Il periodo di recupero è mostrato in possesso di un paziente esercizi terapeutici per un polso fisso e procedure fisioterapiche.Se la malattia è causata dalle peculiarità della professione, è necessario cambiare il tipo di attività per il periodo di recupero.Dopo tre mesi di funzione della mano restaurati di circa il 70-80%, e sei mesi dopo completamente.

Dopo il recupero completo di una persona può tornare alla sua occupazione.Ma se non saranno eliminate queste condizioni di lavoro sfavorevoli - non per evitare la ricaduta.

prevenzione della sindrome del tunnel carpale

incidenza della carpale incidenza sindrome del tunnel è aumentata notevolmente negli ultimi anni.Questo fatto, i medici attribuito al fatto che ci sono stati i computer nella vita umana.Le persone che lavorano al computer e trascorrono il loro tempo libero.Quando lavoro povero, la posizione della mano scomoda durante l'uso della tecnologia sono condizioni essenziali per lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale.

per prevenire il verificarsi della malattia, dovrebbero rispettare le seguenti linee guida:

1. correttamente Organizza il tuo spazio di lavoro.La tabella non dovrebbe essere troppo alto.Durante il lavoro al lato computer non deve flettersi e giacere comodamente su un braccio tavolo o una sedia.Spazzola deve essere rettificata.
2. Scegli la tastiera e il mouse a destra.Il mouse deve essere posizionato comodamente nel palmo della vostra mano.Così pennello sarà più rilassato.Per le persone con la sindrome del tunnel carpale addirittura creato un mouse speciale, joystick.Non meno può essere utile, secondo il mouse tappetini speciali dotata di un rullo sul livello del polso.Questo garantisce che il pennello posizione corretta.Inoltre, prestare attenzione alla tastiera sotto il pendio.
3. Ogni trenta o quaranta minuti, fare pause.
4. Esercizio per le mani: si stringono la mano, il movimento di rotazione nei polsi, dita stringendo a pugno e sbloccaggio.

Grigorova Valeriya, editorialista medico