Criptorchidismo: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prevenzione

Sotto criptorchidismo capire anomalia congenita in cui la nascita del bambino, e per i primi 3 mesi di vita, uno o di entrambi i testicoli non occupano la loro posizione normale nello scroto.Questa patologia è più comune nei bambini prematuri - che hanno risolto nel 30% dei casi.Tra i bambini nati a termine con peso normale, criptorchidismo osservata molte volte, almeno - in media, solo il 3,5% dei casi.

Contenuto: Patogenesi Classificazione

Patogenesi

Nota: testicoli alloggio nello scroto, vale a dire al di fuori della cavità addominale - il fattore più importante di termoregolazione. ..Il normale sviluppo dei testicoli e la successiva formazione di cellule germinali maschili è praticamente impossibile nel normale temperatura corporea per noi.La differenza tra la temperatura nel canale inguinale e scroto può raggiungere i 3 ° C.Uno dei più antichi metodi di contraccezione maschile è una vasca idromassaggio( bagno).Anche lieve riscaldamento riduce i testicoli significativamente la probabilità di concepimento.

Durante i primi 6 mesi dopo la nascita, il 75% dei maschi con questa patologia congenita dei testicoli sono impegnati in posizione anatomica normale nello scroto.La maggior parte degli esperti di collegare questo "auto-guarigione" con l'aumento fisiologico dei livelli di testosterone nei bambini.Con il secondo anno di vita, l'anomalia osservata solo l'1% dei bambini.Nelle fasi successive dello sviluppo della probabilità di omissione di organi riproduttivi, senza l'intervento di un medico vicino a zero.

Durante lo sviluppo fetale testicoli inizialmente messi retroperitoneale( vicino ai reni), e successivamente - ip, spostando nello scroto verso la fine della gravidanza.

fattori che determinano il movimento del testicolo nello scroto:

• corpo trazione nella direzione Gunterovym tyazhem desiderato;differenza
• nel prezzo del sviluppo del testicolo e cavo;
• motilità del tratto gastrointestinale inferiore;
• aumento della pressione intra-addominale;
• sviluppo appendice del testicolo.

Nota: ritenuti testicolo destro è fissato al 50%, la sinistra - nel 20%, ed entrambi - nel 30% dei casi diagnosticati di criptorchidismo.

Nel processo di passaggio attraverso il canale testicolare influire notevolmente ormoni.Questi includono maschio ormone luteinizzante, che è sintetizzato dal ragazzo ghiandola pituitaria, e HCG sua madre.La loro carenza è una causa comune di criptorchidismo.Impedire ai testicoli prendere il suo posto può anche fattori meccanici.

Importante: molto spesso( 95%), testicolo ritenuto combinato con un ernia inguinale congenita.

Classificazione

criptorchidismo è unilaterale e bilaterale.

accettate fornire due tipi principali di questa malattia - la conservazione e ectopia.Ritenzione è anche chiamato il vero criptorchidismo.

due tipi principali di ritenzione :

• intraperitoneale;
• inguine.

testicoli ritenzione intraperitoneale non prendono posizione anatomica normale, e "stop", non entrando nel canale.Quando la prova testicoli ritenzione inguinale nel canale e si trovano su uno dei suoi livelli, non cadere nello scroto.

Varietà ectopia: superficie

• ;
• coscia;membro
• del pube;
• attraversare scrotale;
• cavallo.

ectopica formata per patologia sviluppo legamento conduttori, che in questo caso non è fisso all'interno scroto, e in un altro punto.Di conseguenza, le guide filo testicolo al lato, che provoca l'anomalia della posizione del corpo.

Quando il testicolo ectopica superficie si trova sotto la pelle di uno dei muscoli addominali.

femorale ectopia coinvolge disporre le uova in prossimità della coscia.

Quando membro dei testicoli ectopiche pubici trovano sul pube sopra il pene.

Con lo sviluppo del testicolo ectopica cross-scrotale, sia singolo passaggio dal canale inguinale, cadendo infine a destra oa sinistra del scroto.

cavallo ectopia - un tipo di anomalia, quale testis muove nella zona di cavallo.

Importante: anche dopo l'intervento chirurgico di successo per ectopia testicolare, la maggior parte dei pazienti alla fine soffrono di infertilità.

Nota: in rarissimi casi diagnosticati con criptorchidismo testicolo e la sua appendice collegata tyazhom, ma si trova ad una certa distanza l'uno dall'altro.

falsa criptorchidismo

Per alcuni ragazzi v'è un elevato riflesso cremasterico.E 'caratterizzato dal fatto che il muscolo cremastere può tirare l'uovo dallo scroto nella direzione opposta, vale a dire. E. nel canale inguinale.Questo fenomeno può essere osservato, ad esempio, con un forte stress psico-emotivo o sottoraffreddamento.Molto spesso questo fenomeno si osserva in 6-7 anni.Questa deviazione non è pericoloso, e non richiede l'intervento medico;produrre testicoli retrocessione nello scroto può essere manualmente.Quando facevo la doccia o il bagno caldo testicoli occupano sua posizione normale.

cause di criptorchidismo

Tra i fattori che portano allo sviluppo della patologia secernono:

• endocrino;
• meccanico;
• genetica.

endocrino ragiona attribuiscono esperti:. ..

• squilibrio ormonale nella donna incinta( tra cui disturbi della tiroide e dell'ipofisi, la violazione
• della attività funzionale dei testicoli nel bambino non ancora nato

fattori meccanici sono:

• accorciamento del funicolo spermatico;
• vasi sanguigni breve;
• ristrettezza del canale inguinale;
• aderenze intraperitoneali;
• testicoli sottosviluppati legamento

ASD55.ASD valore di primo piano tra i fattori genetici sono:

• anomalie ereditarie della parete addominale anteriore; sindrome di
• di Down;
• mutazione impatto GTD

: pretermine maschio neonato born di peso inferiore a 910.g, criptorchidismo osservato nel 100% dei casi.

In rari casi, criptorchidismo può essere acquisita in natura.La ragione per la migrazione di ritorno del testicolo, in alcuni casi, diventare feriti.

I segni clinici di criptorchidismo

gravità dei sintomi criptorchidismo considerato:

• asimmetria dello scroto;
• impossibilità determinazione testicolo palpazione;
• dolorante dolore all'inguine, e( o) la zona addominale( non sempre).

più probabili complicazioni di criptorchidismo

Contro testicolo ritenuto in grado di sviluppare complicazioni molto gravi:

• strangolata ernia inguinale( con conseguente necrosi dei tessuti);
• torsione dei vasi sanguigni e cordone spermatico;
• membrane hydrocele testicolo;
• infertilità( il rischio è più alto durante le anomalie bilaterali e successivo trattamento chirurgico);
• tumori maligni del testicolo( 10 volte superiore in assenza di patologia).

Importante: cancro del testicolo si sviluppa più spesso se l'intervento viene eseguito e conservato posizione intraperitoneale di testicolo.

Se criptorchidismo è combinato con un'ernia inguinale, v'è un rischio di violazione delle uova con un anello sul ring colon inguinale.Questa complicanza è accompagnato da dolore intenso e disturbi gravi( terminazione) di afflusso di sangue.Se non eseguite chirurgia d'urgenza, sviluppare necrosi del tessuto testicolare e parte del colon.

criptorchidismo Diagnostica

Dichiarazione diagnosi "criptorchidismo" non è difficile.Determinata visivamente e da uno undescended palpazione o entrambi i testicoli nello scroto.Di solito in all'inguine gonfiore determinato nella proiezione del testicolo.abbassare manualmente il testicolo nello scroto impossibile.

cryptorchism spesso accompagnata da più o meno marcata ipoplasia dello scroto.

Importante: se il testicolo indagine non è palpabile o rilevato tale patologia come microfoam e ipospadia, un bambino può richiedere la consultazione supplementare con un genetista specialista e endocrinologo.Ciò è necessario al fine di evitare la formazione di sesso patologia.

Per chiarire la diagnosi, determinare la posizione del testicolo e lo stato dei vasi sanguigni regionali ricorrere ai seguenti metodi di studi strumentali: ecografia studio

• ;
• la scintigrafia ai testicoli,
• risonanza magnetica;
• venografia testicolare vena;
• angiografia dell'aorta addominale.

In alcuni casi, può richiedere una laparoscopia diagnostica.trattamento

di criptorchidismo metodi

conservatori

trattamento conservativo di questa malattia prevede la somministrazione della terapia ormonale con preparazioni di gonadotropina corionica umana.La probabilità di successo è stimato a circa il 20%, e, in un quinto dei pazienti sperimentano recidiva dopo aver completato il corso.Più basso testicoli inizialmente messi, maggiore è la probabilità di successo del trattamento conservativo di criptorchidismo.

universale circuito ormonoterapia non è sviluppato.visualizza Tipicamente iniezione gonadotropina / m due volte a settimana.Durata del ciclo di trattamento - 4 settimane.Per iniziare il trattamento al raggiungimento di un bambino di sei mesi di età.farmaci

alternative sono analoghi sintetici dell'ormone luteinizzante rilascio dell'ormone

La necessità di neoadiuvante( effettuata prima dell'intervento) e adiuvante( post-chirurgico) terapia ormonale è deciso individualmente per ogni caso specifico.Queste tecniche non sono considerati come standard.

trattamento chirurgico di criptorchidismo

Quando fallimento del conservatore resort dell'esposizione metodi per il trattamento chirurgico di criptorchidismo.

Gli obiettivi dell'operazione sono: prevenzione

• di complicanze( principalmente - i tessuti del corpo di malignità);
• continuato capacità di riprodursi;
• risparmio funzioni testicoli( sintesi dell'ormone);
• eliminare difetti estetici.

Nota: in un'indicazione di età più avanzata per la correzione chirurgica sono motivazioni psicosessuali.

Secondo la maggior parte degli esperti l'età migliore per un intervento chirurgico per criptorchidismo è l'età 5-6 a 18 mesi di vita.il trattamento chirurgico precoce riduce al minimo il rischio di lesioni cancro ai testicoli, così come le violazioni della formazione di sperma e produzione di ormoni.

Downmix testicolo( orchidopessi) - un intervento chirurgico programmato, gli obiettivi principali che sono:

• trazione funicolo spermatico;
• mobilitazione del testicolo;
• formatura letto per uova nella cavità dello scroto;
• effettivamente abbattere e consolidamento del testicolo nella zona desiderata.

Durante il funzionamento, è importante evitare anche i vasi minimi tensione.interferenza condotta correttamente successivamente permette organi riproduttivi downmix successivamente si sviluppano in un modello perfettamente normale.

A impossibilità di palpazione dei testicoli, t. E. Quando sono troppo alti posizione la migliore scelta di trattamento di criptorchidismo diventa chirurgia laparoscopica.

Importante: se non v'è il posizionamento intraperitoneale del testicolo da un lato e l'altro testicolo si trova normalmente, in età più avanzata si raccomanda la rimozione di intraperitoneale neoplasie testicolari per prevenire organo.

ragazzo con trattamento criptorchidismo falso non è necessario, ma dimostra l'osservazione prima della pubertà.

prevede

probabilità di complicazioni nel trattamento interventistico precoce è piccola, ma aumenta in modo significativo se il criptorchidismo non viene eliminato fino a 2 anni di età.

C incapacità faccia del concepimento fino al 20% degli uomini con patologie unilaterali e fino al 80% - BSP.

Konev Alexander, medico