Sindrome coronarica acuta: diagnosi e cure d'emergenza

Sindrome coronarica acuta( per la sua facilità di taglio - ACS) è una diagnosi di lavoro, che viene utilizzato dai medici e di emergenza ambulanza.Infatti, combina due malattie - angina instabile e infarto miocardico vero.

Contenuto: causa dei sintomi acuti sindrome coronarica come identificare il trattamento di emergenza ACS per coronarie sindrome Raccomandazioni acuti:

causa della sindrome coronarica acuta

causa principale della sindrome coronarica acuta era ed è ancora l'aterosclerosi.Depositi di colesterolo in forma di placche sulle pareti delle arterie coronarie porta ad un restringimento del lume dei vasi sanguigni in modo efficace.distruzione parziale della capsula placca provoca la formazione di trombi parietali, impedendo ancora di più il flusso di sangue al muscolo cardiaco.Ridotta coronarica un throughput di oltre il 75% porta alla comparsa dei sintomi di ischemia miocardica.Con questo meccanismo, spesso sviluppare angina instabile - una forma più favorevole di ACS.

secondo meccanismo - completo distacco della placca e il blocco delle sue arterie coronarie.In questo caso, il flusso di sangue è completamente fermo e il muscolo cardiaco è in rapida crescita fenomeno di ischemia, e più tardi - e necrosi.Evolving infarto del miocardio.

terzo meccanismo è la comparsa di un potente spasmo delle arterie coronarie sotto l'influenza di catecolamine, rilasciato in risposta allo stress.Simile ad esso e il processo si verificano dopo ingestione di alcuni farmaci con effetto vasocostrittore.sintomi

principale sintomo clinico di ACS - dolore al petto, una varietà di sia l'intensità e le sensazioni.Può essere un compressione, opprimente, che brucia - è la forma più comune di dolore.Provocare un attacco di stress ischemia, esercizio fisico, stress emotivo, alcuni farmaci e droghe( anfetamine, cocaina).

Spesso, il dolore non è localizzata proprio dietro lo sterno, e dà alle varie regioni del corpo - collo, braccio sinistro, spalla, schiena, mandibola.Ci possono essere situazioni in cui il dolore si fa sentire solo nel piano addominale superiore, simulando il quadro clinico, ad esempio, pancreatite acuta.In questo caso, la diagnosi promuovere esami strumentali e di laboratorio.Tuttavia, la forma addominale di ischemia miocardica è ancora il più difficile da diagnosticare.

sintomo seconda frequenza è mancanza di respiro.Esso collegato sua origine con ridotta funzione del cuore di pompare sangue.L'aspetto di questo segno clinico che indica un'alta probabilità di insufficienza cardiaca acuta pericolosa per la vita, con edema polmonare.

terzo sintomo - il verificarsi di varie aritmie.A volte anormale ritmo cardiaco sono l'unico segno di un imminente attacco di cuore, che può avvenire in modo indolore.Anche in questo caso ad alto rischio di complicanze fatali come l'insufficienza cardiaca o shock cardiogeno, seguita dalla morte del paziente.

Come identificare ACS

Medici preospedaliero estremamente limitato nella diagnosi di mezzi con sindrome coronarica acuta.Pertanto, da loro e non richiede una diagnosi accurata.La cosa principale - il diritto di interpretare i dati disponibili al momento del controllo e per portare il paziente alla struttura sanitaria più vicina per la rilevazione finale della malattia, la supervisione e il trattamento.

medico ambulanza o il medico ha espresso il sospetto di ACS in base a:

dati storici
• ( quello che potrebbe essere innescato da un attacco, se è la prima, quando c'era il dolore e come si è evoluta, se il dolore la dispnea accompagnato, aritmie e altri sintomiACS, i farmaci colto da malore prima dell'attacco);
• dati auscultazione dei toni cardiaci, figure della pressione sanguigna;studi dei dati elettrocardiografici
• .

Tuttavia, il principale criterio diagnostico è la durata del dolore al petto.Se il dolore è durato più di 20 minuti, il paziente presentava una diagnosi preliminare di ACS.A seconda segni ECG può essere completata con informazioni sulla presenza o l'assenza di crescita del segmento ST.Il trattamento di emergenza

per acuti

sindrome coronaricapossibilità

di sopravvivenza del paziente, più alto è il più veloce sarà data la cura di emergenza nella sindrome coronarica acuta.Anche se in seguito ACS si svilupperà in un infarto miocardico, intervento medico precoce per limitare la zona di necrosi e ridurre l'impatto della malattia.

OMS propone il seguente algoritmo durante gli eventi di emergenza:

• paziente rilassato sulla schiena, abiti unbutton sul petto;
• elemento essenziale del trattamento - terapia ossigeno, promuovendo saturazione di ossigeno del miocardio di cellule in un'ipossia tissutale;
• nomina di nitroglicerina sotto la lingua a intervalli di 5 minuti, tre dosi, date le controindicazioni;
• dato aspirina in una dose di 160-325 mg una volta;
• anticoagulanti somministrati per via sottocutanea - eparina, fondaparinux, fraksiparin ecc;..
• obbligatoria morfina analgesia in una dose di 10 mg con una sola ripetizione della stessa quantità di farmaco nell'arco di 5-15 minuti, se necessario;
• assegnato somministrazione orale di uno dei farmaci di beta-bloccanti con le controindicazioni( pressione sanguigna ridotta, bradiaritmie).

Oltre a queste azioni attività è presa per eliminare le complicazioni quali aritmie, in scadenza o già edema polmonare, shock cardiogeno esistenti, e così via. D.

Dopo la stabilizzazione del paziente, urgentemente ricoverato in ospedale, dove ci sono le condizioni pertrombolisi( distruzione del coagulo), in assenza di tale disponibilità all'interno dell'istituto di cura - un ospedale con una qualsiasi delle rianimazione o di terapia intensiva.

va ricordato che dalla tempestività della vita pre-ospedaliera del paziente di emergenza dipende.La pratica del mondo dimostra che la maggior parte delle morti per infarto del miocardio si verificano prima l'arrivo delle squadre mediche specializzate.Per questo motivo, tutti i pazienti con cardiopatia ischemica, e dovrebbe essere addestrato a riconoscere i primi segni di sindrome coronarica acuta, e le tattiche di auto-aiuto, all'inizio dell'attacco.

di tattiche moderne di trattamento di ACS sulla base di assistenza sanitaria programma di modernizzazione di una delle cliniche russi si impara guardando il video recensione:

Bozbey Gennady, editorialista medico, un medico di un'ambulanza.