Infarto miocardico: che cos'è, sintomi, trattamento, conseguenze

introduzione

Infarto miocardico (infarto) si verifica a seguito del blocco del flusso sanguigno a una parte del muscolo cardiaco: se il flusso sanguigno non si riprende rapidamente, la parte del cuore colpita dalla mancanza di ossigeno muore.

Infarto sono la principale causa di morte nei paesi occidentali, ma oggi esistono approcci terapeutici che possono salvare vite e prevenire l'insorgenza della disabilità: il trattamento sarà più efficace se iniziato entro un'ora dall'insorgenza della prima segni.

L'infarto miocardico si verifica principalmente a causa di una patologia chiamata aterosclerosi: varie sostanze lipidiche (grassi) si accumulano durante per molti anni lungo le pareti interne delle arterie coronarie (arterie che forniscono sangue e ossigeno al cuore) e formano aterosclerotiche placche.

Nel tempo, alcune placche possono staccarsi, portando alla formazione di coaguli di sangue sulla superficie delle placche. Se il coagulo diventa abbastanza grande, blocca in parte o tutto il flusso sanguigno ossigenato alla parte del muscolo cardiaco che viene alimentata dall'arteria.

Durante l'infarto del miocardio, se l'ostruzione delle arterie coronarie non può essere guarita rapidamente, il muscolo cardiaco inizia a indebolirsi e ad essere sostituito da tessuto cicatriziale. Questo danno al cuore potrebbe non essere evidente o, al contrario, portare a problemi seri ea lungo termine.

I problemi di infarto includono pericolo di vita aritmia (battito cardiaco irregolare) e insufficienza cardiacacausato dall'incapacità del cuore di pompare la quantità necessaria di sangue in tutto il corpo.

I sintomi tipici di un attacco di cuore sono:

• fastidio al petto (oppressione o dolore);
• fiato corto;
• fastidio alla parte superiore del corpo (può interessare braccia, spalle, collo, schiena),
• nausea, vomito, vertigini, aumento della sudorazione.

Le donne, a differenza degli uomini, hanno di più respiro affannoso, nausea/vomito e dolore alla schiena e alla mascella.

Annualmente circa 17 milioni di persone in tutto il mondo muoiono di malattie cardiovascolari, principalmente da infarti e colpi, e molte più persone possono guarire da queste malattie se ricevono un aiuto tempestivo: di tutte le persone che muoiono di infarto, circa la metà di loro morire entro un'ora dopo l'insorgenza dei primi sintomi e prima dell'arrivo del team di ambulanze.

Cos'è l'infarto del miocardio?

L'infarto miocardico è un'atrofia del muscolo cardiaco dovuta a insufficiente afflusso di sangue. Gli specialisti diagnosticano questa condizione come una manifestazione malattia coronaricacaratterizzato da bruciore forte dolore dietro lo sterno, che si irradia, di regola, sul lato sinistro del corpo.

Il sistema cardiovascolare in questo momento dà un grave fallimento, che può causare un esteso infarto miocardico e portare alla morte se l'accesso prematuro a un medico.

Infarto esteso

Un massiccio infarto è un tipo più pericoloso di patologia che colpisce una vasta area del muscolo cardiaco. In quasi tutti i casi, le conseguenze di un attacco cardiaco massiccio sono fatali.

Questo fenomeno è causato dalla trombosi, che è suddivisa nei seguenti tipi:

• transmurale;
• grande focale;
• circolare.

Con un tale fenomeno, è impossibile curare completamente il paziente, ma la velocità della diagnosi e il trattamento iniziato in tempo aumentano le possibilità del paziente di un parziale ripristino delle funzioni cardiache.

cause

Come ogni muscolo, il cuore ha bisogno di un apporto costante di sangue e ossigeno. Senza sangue, le cellule del cuore vengono immediatamente danneggiate e questo provoca dolore e pressione.

Se il flusso sanguigno non viene ripristinato, le cellule cardiache possono morire e può formarsi una cicatrice (tessuto cicatriziale medico) invece del tessuto cardiaco funzionante.

La mancanza di flusso sanguigno al cuore può anche portare a battiti cardiaci irregolari, che possono essere fatali.

Un infarto si verifica quando una o più arterie che portano il sangue ricco di ossigeno al cuore sono bloccate: queste arterie sono chiamate arterie coronarie e circondano il cuore come una corona.

I seguenti fattori possono causare questo:

• aterosclerosi;
• Età superiore a 45 anni;
• Genere. Secondo le statistiche, nelle donne, un infarto si verifica quasi il doppio delle volte, soprattutto nell'ultima fase. climax;
• Ipertensione. L'aumento della pressione aumenta il carico sul lavoro del cuore, a seguito del quale si verifica una mancanza di ossigeno e si sviluppa la necrosi;
• infarto precedente;
• Sovrappeso, obesità aumenta il rischio di aterosclerosi;
• Diabete. La malattia provoca l'ispessimento del sangue, la deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, che avvicina la probabilità di un infarto;
• Fumare. L'intossicazione del corpo porta alla chiusura dell'accesso all'ossigeno al miocardio e la frequenza del fumo non gioca un ruolo importante;
• Stile di vita sedentario.
• Sforzo nervoso. Lo stress e l'aumento dell'emotività influenzano negativamente anche il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni;
• Abuso di alcool. L'avvelenamento costante del corpo con l'alcol porta alla distrofia del muscolo cardiaco;
• Predisposizione ereditaria. Si verifica anche una predisposizione all'infarto, poiché una tendenza innata viene trasmessa attraverso il DNA.

Sintomi

Per mantenere la salute, e talvolta la vita, è molto importante studiare a fondo i sintomi dell'infarto del miocardio. Sono loro che spesso aiutano a riconoscere la malattia in tempo e prevenire le conseguenze irreversibili di un attacco.

Un terzo dei casi è una transizione da uno stato preinfarto, in cui si possono notare i seguenti segni di infarto:

• attacco angina pectoris;
• dolce freddo;
• dolore addominale;
• nausea;
• attacchi di panico;
• sbollentare;
• respirazione difficoltosa;
• male alla testa;
• svenimento.

Il resto dei sintomi, che compaiono improvvisamente, ha diverse opzioni di sviluppo:

• variante anginosa. Questo è il più comune infarto miocardico acuto. È caratterizzata da una grave angina pectoris, che dura più di 20 minuti, ed è equiparata a una condizione grave dalla quale è molto difficile per il paziente uscire. La patologia ha preso il nome in relazione al dolore nell'area della gola simile alle manifestazioni mal di gola.
• Variante asmatica. Questa è una forma atipica di infarto miocardico, che si verifica nel 5-10% dei pazienti, principalmente donne di 50 anni e uomini più anziani. La metà dei casi è accompagnata da dolore toracico e soffocamento e, con l'ipertensione, l'asma cardiaco inizia a svilupparsi rapidamente. Il sintomo principale a cui dovresti prestare attenzione in primo luogo è considerato dispneaassociata a edema polmonare e insufficienza ventricolare sinistra, a seguito della quale può verificarsi un esteso infarto miocardico. Non ignorare i primi segni di una forma asmatica di infarto. Si manifesta nelle seguenti immagini:
  • ansia, un tentativo di "trovare un posto per te stesso";
  • aumento della frequenza respiratoria;
  • cambiamento di un'inalazione corta con un'espirazione lunga;
  • sbollentare;
  • labbra blu;
  • dolce freddo;
  • la comparsa di forte respiro sibilante;
  • tosse grave con possibile secrezione sanguinolenta o rosata.
• Opzione gastrica. Si osserva in non più del 3% dei pazienti e assomiglia a un colpo acuto con un oggetto tagliente, sentito in tutto l'addome e simile a un attacco ulcera allo stomaco o acuto pancreatite. I segni principali sono:
  • dolore addominale;
  • gonfiore;
  • nausea;
  • diarrea;
  • singhiozzo;
  • ruttare con l'aria;
  • dolore epigastrico.

Quando si tratta la manifestazione dei segni di una variante gastralgica dell'infarto del miocardio, si dovrebbe tenere presente che il dolore può apparire a causa dell'esaurimento fisico ed emotivo e muoversi su base crescente. Inoltre, il dolore è accompagnato dalla paura della morte, quindi l'attenzione del paziente non dovrebbe essere focalizzata su questo.

• Variante cerebrale. È caratterizzato dall'assenza di sensazioni dolorose nel cuore. I principali segni della condizione pre-ictus di un paziente:
  • mal di testa lancinanti;
  • vertigini;
  • discorso confuso e lento;
  • nausea;
  • paralisi delle gambe e delle braccia.
• Variante indolore di un attacco di cuore. Molto spesso, in questo caso, i sintomi dell'infarto miocardico sotto forma di dolore sono assenti. Può essere accompagnato da lievi dolori al petto atipici, sonno scarso, aumento della sudorazione e viene rilevato solo durante un esame preventivo per mezzo di un elettrocardiografo.
• Variante a basso sintomo. Questo è il tipo più pericoloso di infarto miocardico acuto (IMA), che è quasi impossibile da determinare senza un esame completo. Si può notare una perdita di forza, ma un tale sintomo può anche parlare di stanchezza elementare.
• Variante aritmica. I primi segni di infarto miocardico di questa forma sono una violazione del ritmo del battito cardiaco e una diminuzione della pressione sanguigna. Questo tipo di IMA finisce spesso con la morte, poiché nella maggior parte dei casi è accompagnato da shock cardiogeno. Inoltre, è davvero difficile identificare questa forma, poiché anche dopo un ECG, non viene sempre rilevato un infarto acuto.
• Opzione edematosa. Questa forma di IMA colpisce più spesso i pazienti con insufficienza cardiaca. C'è un forte gonfiore onnipresente, appare mancanza di respiro, le dimensioni aumentano fegato.

Tipi e fasi

Esistono due tipi di infarto miocardico: focale piccola e focale grande.

Un piccolo infarto focale colpisce una piccola area del cuore, che meno spesso comporta gravi conseguenze. Per quanto riguarda quello a grande focale, qui la situazione è più grave. È interessata una vasta area, che richiede un trattamento a lungo termine, e l'infarto può ripresentarsi ed essere fatale entro 6-12 settimane.

Considera le fasi dell'infarto miocardico macrofocale:

• preinfarto. È osservato nel 50% di tutti i casi. In questa fase, una persona sperimenta un forte deterioramento della salute, accompagnato da insonnia, grave debolezza, attacchi di angina pectoris, ansia. Non c'è sensazione di recupero anche dopo un sonno prolungato.
• Il più acuto. Questa fase dura in media da mezz'ora a due ore ed è caratterizzata da un forte dolore dietro lo sterno, che può irradiarsi al collo, alla spalla, al braccio. In questo momento si notano dolori della seguente natura: bruciore, dolore che esplode nel cuore, dolori. I sintomi in questa fase possono essere nella forma:
  • nausea;
  • fiato corto;
  • fiato corto;
  • debolezza che si manifestava bruscamente;
  • vertigini;
  • ansia, paura della morte;
  • pallore;
  • distorsione delle espressioni facciali;
  • bruschi salti di pressione, dall'alto al basso;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • estremità fredde;
  • dolce freddo.
• Affilato. Dura circa due giorni e, con una ricaduta di dieci o più giorni, è considerato il periodo più pericoloso di IMA, perché è in questa fase che possono verificarsi vari disturbi nell'organismo:
  • muscolo cardiaco rotto;
  • Blocco di un vaso sanguigno da parte di un trombo distaccato (tromboembolia)
  • aritmia;
  • disturbi circolatori del cervello.
• subacuto. La durata di questa fase è di circa un mese. Si prevede che il numero di leucociti nel sangue del paziente diminuirà e la temperatura corporea si normalizzerà. Se ciò non accade, il compito dei medici è fare di tutto per prevenire la sindrome post-infarto.
• Postinfarto. Il periodo finale dell'infarto del miocardio, in cui si forma una cicatrice sul muscolo cardiaco danneggiato. Nel 33-35% dei pazienti l'infarto può ripresentarsi entro tre anni. Ma in generale, se il paziente non ha avuto complicazioni durante questo periodo, le condizioni fisiche del paziente tornano rapidamente alla normalità.

Diagnostica

Una diagnosi tempestiva può non solo salvare la vita del paziente, ma anche prevenire l'ulteriore decorso della malattia. Inoltre, la diagnosi è un passo importante nel trattamento dell'infarto miocardico.

Per una diagnosi accurata, il paziente deve fornire al medico curante informazioni complete sul suo stato di salute, compresi anche i sintomi più lievi.

Passi diagnostici per aiutare a identificare la malattia:

• Elettrocardiografia (ECG). Metodo di monitoraggio dei biopotenziali cardiaci. I dati ottenuti dagli impulsi elettrici vengono tracciati su carta come un grafico con le caratteristiche prestazionali di tutte le zone cardiache, aiutando ad identificare una specifica zona di patologia. I compiti principali dell'ECG sono:
  • identificazione di violazioni della frequenza e del ritmo del battito cardiaco;
  • rilevamento di eventuali cambiamenti nel muscolo cardiaco;
  • determinazione di tromboembolia o malattie polmonari;
  • e altro.
• Marcatori cardiospecifici Sono enzimi che consentono di rilevare il danno miocardico rilasciandoli nel sangue.
• Test di laboratorio:
  • troponina;
  • mioglobina;
  • creatina fosfochinasi;
  • lattato deidrogenasi;
  • aspartato aminotransferasi.
• Ecocardiografia È una diagnostica ecografica sicura che aiuta a esaminare tutti i cambiamenti patologici nel cuore nel modo più informativo.

Altri studi. In alcuni casi, potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche, come ad esempio:

• ricerca di laboratorio;
• ricerca radioisatopica;
• cateterismo;
• angiografia coronarica.

Conseguenze

Le complicazioni derivanti da un infarto sono spesso associate a danni al cuore durante un infarto:

• Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie). Se il muscolo cardiaco è danneggiato a causa di un attacco di cuore, un cosiddetto corto un cortocircuito che provoca ritmi cardiaci anormali, alcuni dei quali possono essere gravi o addirittura mortale.
• Insufficienza cardiaca. La quantità di tessuto danneggiato nel cuore può essere così grande che la parte ancora funzionante del tessuto muscolare non può fornire adeguatamente sangue al cuore. Ciò riduce il flusso sanguigno ai tessuti e agli organi in tutto il corpo e può causare mancanza di respiro, affaticamento e gonfiore delle caviglie e dei piedi. L'insufficienza cardiaca può essere un problema temporaneo che può scomparire da solo dopo che il cuore riprende la normale attività dopo alcuni giorni.
• Insufficienza cardiaca. Alcune aree del muscolo cardiaco che sono state indebolite da un attacco di cuore possono rompersi, creando un buco nel tessuto cardiaco. Spesso questo danno porta alla morte immediata.
• Problemi alle valvole. Le valvole cardiache danneggiate durante un attacco di cuore possono portare a problemi gravi e potenzialmente letali.

Trattamento

I primi passi del trattamento sono la fornitura di cure mediche urgenti. È molto importante eliminare in tempo i primi segni di infarto.

Durante un attacco di cuore, devi agire immediatamente e fare quanto segue:

1. Consultare urgentemente un medico. Se hai anche il minimo sospetto di un infarto, non aver paura di chiamare un'ambulanza. Chiama subito il 103. Se hai un telefono o qualcosa del genere e non hai accesso immediato ai servizi medici di emergenza, chiedi aiuto a una persona che ti accompagni all'ospedale più vicino o chiama un'ambulanza. Guida te stesso solo se non ci sono assolutamente altre opzioni. Guidare durante un attacco di cuore può mettere a rischio te stesso e le persone intorno a te se la situazione peggiora improvvisamente.
2. Prendi nitroglicerina. Se il medico le ha prescritto delle compresse di nitroglicerina, le prenda mentre aspetti l'arrivo dell'ambulanza.

Il trattamento completo dell'infarto del miocardio è possibile solo in ambiente ospedaliero sotto vigile supervisione specialisti, poiché un attacco potrebbe non essere limitato, è possibile che ne seguirà un secondo, possibilmente più pesante.

Inoltre, non tutti i farmaci richiesti dal paziente possono essere assunti fuori dall'ospedale.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'infarto miocardico, di regola, si basa su una serie di misure che, a loro volta, perseguono l'obiettivo di prevenire lo sviluppo della malattia e prevenire ulteriori complicazioni.

I principali interventi finalizzati al trattamento dell'infarto miocardico sono i seguenti:

• Ripristino della circolazione sanguigna. Questa misura è necessaria per ripristinare il flusso sanguigno coronarico arterioso, necessario per il trattamento. È importante qui non perdere il tempo dalle prime manifestazioni dei sintomi.
• Terapia trombolitica. Una misura importante è la prevenzione degli effetti collaterali dopo un infarto, e qui è importante avere il tempo di prendere tutte le misure necessarie entro le prime cinque ore dall'inizio dell'attacco.
• Metodi intravascolari. Con l'aiuto di una speciale protesi gonfiabile, viene ripristinato il lume della nave. Questo metodo è chiamato angioplastica coronarica.
• Intervento chirurgico. Un grande infarto in un paziente comporta i seguenti tipi di operazioni:
  • innesto di bypass;
  • stent intracoronarico;
  • angioplastica transluminale con palloncino.

Trattamento farmacologico

Dopo un infarto del miocardio, è necessario un trattamento farmacologico complesso, tenendo conto di tutti i dosaggi e delle caratteristiche di ammissione, secondo la raccomandazione del medico curante.

Esistono numerosi farmaci che potresti dover assumere per tutta la vita o per un periodo prolungato.

Il trattamento dell'infarto miocardico viene effettuato utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• Statine per mantenere livelli di colesterolo sani dove sono necessari e abbattere dove non dovrebbero;
• Beta bloccanti per abbassare la pressione alta e ridurre lo stress sul cuore;
• Inibitori per prevenire la proliferazione miocardica, che vengono prescritti immediatamente dopo il rilevamento della malattia;
• I nitrati riducono la pressione alta;
• I farmaci antipiastrinici aiutano a ridurre la probabilità di coaguli di sangue.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è l'ultima fase, che considero se il trattamento non ha dato risultati e in questo caso difficilmente sarà possibile evitarlo.

Esistono i seguenti tipi di operazioni:

• Bypass con innesto dell'arteria coronaria - la procedura più popolare, che è prescritta per danni ai vasi sanguigni e implica l'inserimento di shunt per sostituire le arterie danneggiate.
• Angioplastica con palloncino - Dilatazione senza sangue delle arterie ristrette usando un minuscolo palloncino gonfiato.
• Asportazione dell'aneurisma È un'operazione complessa che comporta l'apertura del torace per accedere al cuore. Non in tutti i casi, il paziente sopravvive, anche con un esito apparentemente positivo dell'operazione.

Prima di ciascuna di queste operazioni, il chirurgo deve valutare tutti i rischi, tenendo conto dell'età del paziente, delle malattie esistenti per le quali l'intervento chirurgico è controindicato. Tali malattie sono il diabete, l'insufficienza cardiaca cronica e altre complicazioni.

Riabilitazione dopo un infarto

Il periodo di riabilitazione dipende direttamente dalla gravità dell'infarto, dall'età e dalla presenza di complicanze. La riabilitazione comprende:

• un graduale aumento dell'attività fisica;
• dieta;
• esclusione di cattive abitudini;
• perdere peso mentre si è in sovrappeso;
• misure preventive con farmaci;
• supervisione medica e procedure riabilitative;
• normalizzazione del sistema nervoso con l'aiuto di uno specialista;
• prevenzione dello stress.

Dieta durante il periodo di riabilitazione

Durante la riabilitazione, la regola base del mangiare è pasti frazionati fino a 7 volte al giorno. Innanzitutto, devi mangiare cibi a basso contenuto calorico, preferibilmente purè di verdure o frutta, nonché zuppe leggere, cereali liquidi, succhi. Anche il sale dovrebbe essere escluso.

Dopo due settimane, vale la pena aderire alla stessa dieta, diversificando leggermente il menu, evitando l'uso di salato, piccante, affumicato, alcol e caffè.

Gli alimenti più benefici da mangiare sono pesce e latticini. Il dolce deve essere sostituito con qualcosa di più naturale, ad esempio il miele.

Fitoterapia riabilitativa e ricette di medicina tradizionale

È più probabile che la medicina tradizionale serva come aiuto aggiuntivo per la riabilitazione dopo un infarto. Dopo la dimissione dall'ospedale, l'assunzione di farmaci è molto utile da combinare con erbe e varie miscele che aiuta a normalizzare la pressione sanguigna, riduce la probabilità di edema, aiuta a normalizzare la nutrizione cellulare miocardio.

• 20 grammi di frutti di valeriana crudi vengono infusi con acqua bollente per mezz'ora e quindi presi due volte al giorno, un bicchiere.
• La valeriana e altre erbe (salvia, immortelle, lavanda, calendula, radice di angelica) vengono frantumate. Versare la raccolta (20 g) con acqua bollente (500 g) e insistere fino a due ore. Bere in tre dosi durante la giornata.
• 20 g di valeriana, biancospino e adone versare 0,2 litri di acqua bollente e lasciare per mezz'ora. Assumere due volte al giorno.
• Versare 50 g di foglie di rosa canina e fragola con acqua bollente (500 g) e mettere a bagnomaria per 15-20 minuti. E lo prendono due volte al giorno.
• 20 g di valeriana, semi di cumino e motherwort vengono versati in 500 ml di acqua bollente e bevuti in un bicchiere prima di coricarsi.
• 20 g di valeriana, melissa, achillea, coni di luppolo vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e mezzo bicchiere viene preso al mattino.

Prevenzione

Per ridurre la probabilità di una malattia, è necessario prevenire l'infarto del miocardio:

• esercizio fisico;
• assunzione giornaliera della quantità d'acqua richiesta;
• nutrizione appropriata;
• esclusione del fumo e del consumo frequente di alcol;
• massima eliminazione delle situazioni stressanti;
• visite periodiche dal cardiologo.

La prevenzione con un'alta probabilità aiuterà ad evitare la riabilitazione, poiché se si entra o meno nella zona a rischio dipende dalle misure adottate in anticipo e dall'atteggiamento corretto nei confronti della propria salute.

Previsione

L'efficienza dell'operazione dipende direttamente dalla rapidità con cui l'operazione viene eseguita dopo che è stato scoperto un problema. Quando l'infarto si è già verificato a causa dell'intervento, possono sorgere i seguenti problemi:

• c'è una probabilità di reiterazione dell'attacco;
• aumenta il rischio di sviluppare aneurismi;
• c'è la possibilità di ripetere ictus;
• danno agli organi adiacenti al cuore.

In un paziente che viene ricoverato in ritardo in ospedale, le cellule del cuore iniziano a morire e nella maggior parte dei casi tutto finisce con la morte per lui.

Secondo le statistiche fino al 35% dei pazientichi viene ricoverato con infarto miocardico non sopravvive. Nel 20% dei casi la morte avviene improvvisamente. In assenza di ricovero, circa 20% e 15% durante il ricovero, e c'è un'alta probabilità di morte nella prima ora e mezza, se non si ha il tempo di aiutare il paziente durante questo periodo di tempo.

Conoscendo tutte le possibili conseguenze dell'infarto del miocardio, alcune delle persone a rischio penseranno di rivedere il proprio priorità di vita e stile di vita, che, possibilmente, in futuro li salveranno dalla disabilità o dalla morte prematura risultato.

Il rispetto delle regole di cui sopra è considerato non solo per la prevenzione dell'infarto miocardico, ma anche un'opportunità per evitare altre gravi malattie.