Tachicardia sopraventricolare: cos'è, sintomi, trattamento

Cos'è la tachicardia sopraventricolare?

La tachicardia sopraventricolare (TSV) è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco (aritmia) o cardiopalmoin cui il cuore batte troppo forte.

Battito cardiaco normale causato da un impulso elettrico attraverso il cuore. Un impulso elettrico si verifica nel nodo del seno (chiamato anche nodo seno-atriale), più spesso situato nell'atrio superiore destro. I segnali elettrici viaggiano attraverso il tessuto cardiaco verso le camere inferiori del cuore chiamate ventricoli. L'impulso elettrico fa battere regolarmente e costantemente le camere superiori (atri) e le camere inferiori (ventricoli) del cuore.

Nella tachicardia sopraventricolare, una serie di battiti atriali precoci accelera la frequenza cardiaca. Un battito cardiaco accelerato (aritmia) impedisce ai ventricoli di riempirsi di sangue a sufficienza perché un segnale elettrico fa sì che il cuore lavori troppo velocemente.

Se una persona ha SVT, il cuore può battere tra 140 e 250 battiti al minuto, mentre di solito batte da 60 a 100 volte al minuto (a riposo).

Popolazioni colpite

La prevalenza della tachicardia sopraventricolare nella popolazione è di 2 su 1000 persone. Nelle donne, la SVT viene registrata due volte più spesso che negli uomini. Il rischio del suo sviluppo è più di 5 volte superiore nelle persone di età superiore ai 65 anni.

Cause di tachicardia sopraventricolare

La maggior parte delle persone con tachicardia sopraventricolare non ha gravi problemi cardiaci o condizioni di salute che lo portano.

La SVT può essere causata da fattori quali:

• prendere qualsiasi tipo di farmaco;
• bere molto alcol;
• caffeina;
• fumare;
• uso di una sostanza proibita come la cocaina.

Tuttavia, alcune persone hanno sopraventricolare tachicardia (SVT) nasce dal fatto che il cuore ha una connessione elettrica aggiuntiva con cui nascono. Questa è chiamata sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW).

Altri fattori che possono aumentare il rischio di SVT includono:

• malattia cardiovascolare (cardiomiopatia);
• malattia coronarica;
• chirurgia cardiaca;
• ipertiroidismo (ipertiroidismo);
• malattie polmonari come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
• malattia della valvola cardiaca;
• problemi cardiaci presenti sin dalla nascita (cardiopatia congenita).

Segni e sintomi di tachicardia sopraventricolare

La tachicardia sopraventricolare non sempre provoca sintomi. Se hai dei sintomi, possono andare e venire e la durata varierà. La durata può variare da pochi minuti a diversi mesi. Spesso, la tachicardia sopraventricolare inizia e poi termina bruscamente.

Durante SVT, una persona può sperimentare:

• palpitazioni cardiache (una sensazione spiacevole causata da un battito cardiaco forte e veloce);
• vertigini;
• dolore al petto;
• svenimento, che è raro con SVT.

Si può anche osservare sintomi di insufficienza cardiaca (fatica, dispnea, mani e piedi freddi, acrocianosi) se l'episodio di SVT dura più di 24 ore prima che il paziente riceva cure mediche. Ciò è particolarmente vero nei neonati e nei bambini che non riescono a trasmettere la sensazione di un battito cardiaco.

Sintomi di SVT nei bambini sfuggente e spesso associata a scarsa alimentazione, vomito o una generale diminuzione del livello di attività e di vigilanza del bambino.

La tachicardia sopraventricolare non provoca quasi mai morte improvvisa. Tuttavia, se si osserva uno qualsiasi dei sintomi, assicurati di consultare il tuo medico di base.

Diagnosi di SVT

Si sospetta una tachicardia sopraventricolare quando un medico o un infermiere registra un battito cardiaco accelerato (> 200) durante un attacco. Per confermare la diagnosi, il medico può eseguire un elettrocardiogramma (ECG). Un elettrocardiogramma è un test che registra l'attività elettrica del cuore. Un ecocardiogramma o "eco" può essere eseguito anche nello studio del cardiologo. Questo è un tipo di ecografia che acquisisce immagini dinamiche del cuore.

Un ECG, un ecocardiogramma e un esame fisico sono di solito la norma se eseguiti dopo che la tachicardia (palpitazioni cardiache) si è fermata, quindi è importante ottenere un ECG durante i sintomi. Se ciò non è possibile, il paziente può essere mandato a casa con un monitor Holter o un altro monitor. cuore, che può essere utilizzato per registrare continuamente la frequenza cardiaca per almeno 24 ore. Un ECG accurato ti permetterà di fare la diagnosi corretta e scegliere il trattamento appropriato.

Un medico può anche indirizzare te o tuo figlio a un elettrofisiologo, cardiologo, che ha un'istruzione e una formazione aggiuntive nella diagnosi e nel trattamento delle aritmie cardiache.

Trattamento della tachicardia sopraventricolare

Il trattamento per la tachicardia sopraventricolare si concentra sul controllo della frequenza cardiaca e frequenza del battito cardiaco. Il trattamento prescritto dipenderà dai sintomi. Potrebbe non essere necessario alcun trattamento; a volte i sintomi scompaiono da soli.

Se la SVT è causata da farmaci, il medico può testarla. Se la SVT è causata da una condizione di salute sottostante (malattia), il medico concentrerà il trattamento su tale condizione.

Manovre vagali

Le persone anziane possono imparare a eseguire manovre vagali nel tentativo di rallentare o fermare un episodio di battito cardiaco accelerato. Le manovre vagali possono includere:

• trattenere e riprendere la respirazione (manovra di Valsalva);
• immersione del viso in acqua ghiacciata (riflesso da immersione);
• tosse.

manovra di Valsalva - presume che tu sia sdraiato sulla schiena e soffi nella siringa per 15 secondi. Questo aumenta la pressione nel torace, che fa rallentare la frequenza cardiaca.

Trattamento farmacologico

Se i sintomi compaiono improvvisamente, il medico può prescrivere farmaci antiaritmici, sotto forma di compresse o somministrazione endovenosa. Hanno lo scopo di riportare la frequenza cardiaca alla normalità. Esistono vari tipi di farmaci che possono farlo, tra cui betabloccante, bloccanti dei canali del calcio e altri farmaci antiaritmici come adenosina.

Ablazione

Mentre i bambini con tachicardia sopraventricolare di solito superano l'aritmia, gli adulti di solito no. A seconda dell'età della persona e della gravità e frequenza dei sintomi, un cardiologo può raccomandare una procedura di ablazione con catetere per la gestione definitiva della SVT.

Durante l'ablazione, molti grandi contagocce (piccoli tubi di plastica) vengono inseriti nei principali vasi sanguigni delle gambe. I cateteri (tubi sottili) vengono quindi fatti passare attraverso le vene e fatti avanzare attraverso le vene fino al cuore. I segnali elettrici provenienti dai cateteri aiutano a rilevare ulteriori collegamenti elettrici, che possono quindi essere distrutti e riparati. La procedura richiede diverse ore e la maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno.

Dopo il successo del trattamento con l'ablazione, la persona non dovrebbe avere episodi di tachicardia sopraventricolare.

Se tuo figlio ha la TSV, potrebbe aver bisogno di vedere frequentemente un cardiologo. I bambini con tachicardia sopraventricolare dovrebbero vedere un cardiologo una o due volte l'anno per i farmaci e un elettrocardiogramma. Tuttavia, i bambini più grandi e gli adulti che hanno avuto una procedura di ablazione riuscita potrebbero non richiedere un follow-up continuo.

Prognosi della tachicardia sopraventricolare

La prognosi è determinata dal tipo di tachicardia sopraventricolare che l'ha provocata, dalla frequenza e dalla durata degli attacchi, dalla presenza o assenza di complicanze durante gli episodi di un attacco, lo stato del miocardio contrattile (grave danno miocardico predispone allo sviluppo di insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta, morte aritmica improvvisa, ischemia miocardica eccetera.).

Un piccolo rischio di morte improvvisa è di solito solo con un certo tipo di SVT chiamata sindrome di Wolff-Parkinson-White.

I pazienti con SVT "primaria" di solito hanno una buona prognosi: la maggior parte dei pazienti dura molti anni o mantenere la capacità lavorativa totale o parziale per decenni, sebbene si osservi una completa guarigione spontanea raramente.

Prevenzione

La prevenzione della tachicardia sopraventricolare non è nota; per la TSV nelle malattie cardiache, la prevenzione primaria coincide con la prevenzione della malattia di base. La profilassi secondaria dovrebbe essere considerata il trattamento della malattia di base, la terapia farmacologica antiaritmica cronica e l'ablazione cardiaca.