Fibrillazione atriale: che cos'è, sintomi, trattamento, cause, prognosi

Che cos'è la fibrillazione atriale?

Fibrillazione atriale (FA) o fibrillazione atrialeÈ un difetto caratterizzato da battiti cardiaci rapidi e molto irregolari. Sebbene la FA di per sé non sia pericolosa per la vita, spesso causa sintomi significativi, tra cui battito cardiaco accelerato (tachicardia), mancanza di respiro e lieve affaticamento. Questo può portare a problemi più seri, soprattutto a ictuse - nelle persone con malattie cardiache - peggioramento insufficienza cardiaca.

Esistono diverse opzioni di trattamento per la fibrillazione atriale, ma scegliere la migliore non è sempre facile. Se hai la fibrillazione atriale, dovresti cercare di scoprire tutto ciò che puoi su questo

malattie cardiachecosì puoi lavorare con il tuo medico per decidere quale terapia è giusta per te.

Cosa succede quando si verifica la fibrillazione?

La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato da contrazioni rapide e irregolari, causato da impulsi elettrici estremamente veloci e caotici che si originano negli atri del cuore (le due camere superiori cuori). Questo tipo di attività elettrica rapida e caotica nel cuore si chiama fibrillazione.

Quando gli atri iniziano a fibrillare, possono accadere 3 cose:

1. La frequenza cardiaca diventa veloce e irregolare. Il nodo AV è esposto a impulsi elettrici frequenti e irregolari provenienti dagli atri. Molti di questi impulsi - fino a 200 al minuto o più - vengono trasmessi ai ventricoli. Questo porta a un battito cardiaco veloce e molto irregolare e sintomi allarmanti.
2. Quando gli atri fibrillano, non battono più in modo efficiente. Pertanto, si perde la normale coordinazione tra atri e ventricoli. Di conseguenza, il cuore funziona in modo meno efficiente e può iniziare a cedere nel tempo.
3. Poiché gli atri non si contraggono più efficacemente, possono formarsi coaguli di sangue dopo un po' (di solito circa 24 ore circa). Questi coaguli di sangue possono rompersi nel tempo e viaggiare in varie parti del corpo, come il cervello.

Sebbene la fibrillazione atriale spesso causi sintomi significativi da sola, il suo vero pericolo è che... espone il paziente al rischio di malattie che possono portare a disabilità o arresto cardiaco, e quindi di morte.

Sintomi di fibrillazione atriale

I sintomi della fibrillazione atriale possono variare notevolmente da persona a persona e anche nella stessa persona in momenti diversi. Le palpitazioni cardiache sono il sintomo più comune. Sebbene la FA di per sé non sia un'aritmia pericolosa per la vita, può portare a complicazioni (in particolare ictus) che possono portare a disabilità o morte.

Nella maggior parte dei casi, almeno fino a quando la fibrillazione atriale non viene adeguatamente trattata, provoca ansia significativa, se non addirittura intolleranza.

Sintomi frequenti

I sintomi più comuni della FA sono:

• battito cardiaco accelerato;
• facile affaticamento;
• fiato corto;
• fastidio al petto;
• episodi di lieve capogiro.

Cardiopalmo

Le palpitazioni cardiache sono più spesso associate a questa patologia. Questi sono momenti insoliti e frenetici di consapevolezza del battito cardiaco. Nella FA, le palpitazioni cardiache sono causate dalla frequenza cardiaca veloce e irregolare che si osserva comunemente con questa aritmia.

Le persone che soffrono di battito cardiaco accelerato con fibrillazione atriale di solito si lamentano di una sensazione "Fluttering" al petto, spesso accompagnato da una sensazione di battiti "mancati", e talvolta per brevi episodi vertigini. Le palpitazioni associate a questa aritmia possono causare non solo una leggera paura del paziente, ma anche svilupparsi in una grave ansia. La loro gravità può peggiorare o diminuire.

In alcuni casi, la gravità del battito cardiaco può dipendere dallo stato emotivo, che sia seduto o sdraiato. una persona, da uno stato di idratazione, dalla mancanza di sonno o da una serie di altri fattori associati al quotidiano vita. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, non esistono associazioni specifiche.

Sintomi di contrazione atriale

Nella fibrillazione atriale (FA), ridotta tolleranza all'esercizio, affaticamento, dispnea e persino vertigini a quasi tutti i livelli di attività fisica. Questi sintomi sono solitamente associati alla perdita della funzione cardiaca, che si verifica quando le camere atriali non riescono più a battere efficacemente.

Con una perdita di contrazione atriale, la quantità di sangue che i ventricoli possono espellere ad ogni battito cardiaco può diminuire. La gittata cardiaca limitata riduce la tolleranza all'esercizio di una persona. Inoltre, quando le camere atriali smettono di battere efficacemente, il sangue tende a "tornare" ai polmoni, causando mancanza di respiro.

Per molte persone con FA, la prestazione cardiaca può essere perfettamente adeguata a riposo, ma con lo sforzo fisico, quando il cuore ha bisogno di lavorare di più, i sintomi possono diventare tranquilli grave.

Sintomi rari

Sincope vasovagale, o episodi di perdita di coscienza, non sono comuni con la fibrillazione atriale. Quando si verifica uno svenimento, è un segno serio che il paziente può anche avere un disturbo del nodo del seno sottostante o sindrome del seno malato (SSSU, disfunzione del nodo del seno).

Alcune persone con fibrillazione atriale non hanno alcun sintomo e l'aritmia viene rilevata solo quando un medico rileva un polso o un elettrocardiogramma (ECG).

complicazioni

I sintomi causati dalla perdita di contrazioni atriali efficaci tendono ad essere molto più problematici nelle persone che... che, oltre alla fibrillazione atriale, ci sono malattie cardiache in cui i ventricoli sono relativamente "Difficile". Le condizioni che di solito portano alla formazione di ventricoli rigidi includono ipertrofia cardiomiopatia, disfunzione diastolica, stenosi aortica e persino ipertensione cronica (ipertensione arteriosa).

Nelle persone con queste condizioni, l'insorgenza della fibrillazione atriale di solito provoca complicazioni particolarmente gravi.

Angina pectoris.

Persone con cardiopatia ischemica palpitazioni cardiache con FA possono causare angina pectoris(fastidio al petto).

Sindrome del seno malato.

La sindrome del seno malato (SSS) è un disturbo generalizzato del sistema elettrico del cuore, manifestato da una frequenza cardiaca lenta (bradicardia).

La FA è comune nei pazienti con CVS. In un certo senso, la fibrillazione "protegge" i pazienti con CVD, quindi di solito provoca un aumento della frequenza cardiaca. contrazioni che sono sufficientemente necessarie per sopprimere i sintomi della bradicardia come vertigini e debolezza.

Tuttavia, la FA si verifica spesso e si risolve in modo intermittente. Quando l'aritmia si interrompe improvvisamente, c'è spesso un ritardo molto lungo prima che il nodo del seno malato riprenda a funzionare. Una lunga pausa prima del battito cardiaco è ciò che porta allo svenimento.

Il trattamento della SSS richiede l'uso di un pacemaker permanente. Per le persone con sia CVD che AF, di solito è meglio inserire un pacemaker prima di prendere trattamento aggressivo per la fibrillazione atriale (poiché questo trattamento spesso rallenta il cuore ritmo).

Insufficienza cardiaca.

Per le persone con insufficienza cardiaca, l'ulteriore diminuzione della funzione cardiaca causata dalla fibrillazione atriale può peggiorare significativamente i sintomi - principalmente mancanza di respiro, debolezza e gonfiore alle gambe.

In rari casi, la stessa fibrillazione atriale può causare insufficienza cardiaca. Qualsiasi aritmia che può causare palpitazioni cardiache (tachicardia) per diverse settimane o mesi può indebolire il muscolo cardiaco e causare insufficienza cardiaca.

Fortunatamente, questa condizione (insufficienza cardiaca causata da tachicardia) è una conseguenza relativamente rara della FA.

Ictus.

La FA aumenta di cinque volte il rischio di ictus. L'aumento del rischio di ictus è il motivo principale per cui è sempre importante pensare attentamente trattamento ottimale per la FA - anche quando la condizione è ben tollerata e non sembra causare problemi speciali.

Alcune persone hanno episodi ricorrenti di FA senza alcun sintomo fino a quando non hanno finalmente un ictus. È solo dopo un ictus che si scopre che stanno vivendo la fibrillazione atriale.

L'evidenza suggerisce che la fibrillazione atriale "subclinica" è più comune di quanto si pensasse in precedenza esperti, e che la FA non riconosciuta può essere una causa importante di ictus criptogenetico, cioè ictus senza evidenti cause.

Cause di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (FA) può essere causata da diverse condizioni cardiache, tra cui malattia coronarica, rigurgito mitralico, ipertensione cronica, pericardite, insufficienza cardiaca o praticamente qualsiasi altro problema cardiaco. Questa aritmia è anche abbastanza comune con ipertiroidismo, polmonite o embolia polmonare.

L'assunzione di anfetamine o altri stimolanti (come farmaci per il raffreddore contenenti pseudoefedrina) può causare FA in alcune persone, e bere anche solo una o due bevande alcoliche, una condizione nota come vacanza cuori”. Mentre i medici tradizionalmente affermano che la caffeina causa anche la FA, recenti studi clinici indicano che questo non è il caso nella maggior parte delle persone.

Anche la maggior parte delle persone con fibrillazione atriale non ha una causa specifica. Questa, chiamata fibrillazione atriale idiopatica, è spesso una condizione associata all'invecchiamento. Sebbene la FA sia rara nei pazienti di età inferiore ai 50 anni, è abbastanza comune nelle persone di 80 o 90 anni.

Studi più recenti hanno dimostrato che questo tipo di aritmia è in molti casi correlato allo stile di vita. Ad esempio, le persone in sovrappeso e sedentarie hanno un rischio molto più elevato di fibrillazione atriale. Nelle persone con fibrillazione atriale correlata allo stile di vita, un programma intensivo di modifica dello stile di vita può aiutare a eliminare l'aritmia.

Diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale è generalmente semplice. Richiede semplicemente che venga eseguito un elettrocardiogramma (ECG) durante un episodio di FA. Questo requisito non è un problema per le persone con FA cronica o persistente, che possono avere aritmie ogni volta che viene eseguito un ECG.

Tuttavia, nelle persone le cui aritmie si verificano in modo intermittente, può essere necessario un monitoraggio ECG ambulatoriale a lungo termine per fare una diagnosi. Questo può essere particolarmente utile per le persone che hanno avuto ictus criptogenetici, poiché il trattamento della fibrillazione atriale (se presente) può aiutare a prevenire il ripetersi dell'ictus.

Classificazione

I medici classificano la fibrillazione atriale in diversi tipi. In effetti, sono stati utilizzati diversi sistemi di classificazione FP confusi. Per aiutarti a decidere quale approccio terapeutico è giusto per te, è utile raggruppare i tipi di FA in soli due gruppi:

1. Ricomparsa o fibrillazione atriale intermittente. Qui, l'aritmia è un problema nuovo o si presenta solo a intermittenza. L'AF intermittente viene spesso definita come fibrillazione atriale parossistica. Le persone in questa categoria hanno una frequenza cardiaca normale nella stragrande maggioranza dei casi e i loro episodi di fibrillazione atriale tendono ad essere relativamente brevi e solitamente poco frequenti.
2. Fibrillazione atriale cronica o persistente. Qui, l'aritmia è presente tutto il tempo o si verifica così frequentemente che i periodi di ritmo cardiaco normale sono relativamente rari o di breve durata.

Trattamento della fibrillazione atriale

Se fosse molto facile e molto sicuro da fare, sembra ovvio che il miglior trattamento per la fibrillazione atriale sarebbe ripristinare e mantenere una frequenza cardiaca normale. Sfortunatamente, in molti casi questo non è facile da ottenere.

Soprattutto se la FA è presente per diverse settimane o mesi, è estremamente difficile mantenere un ritmo normale per diverse ore o giorni. Questo sfortunato fatto ha richiesto due diversi approcci generali al trattamento della fibrillazione atriale:

• Approccio al controllo del ritmo mira a ripristinare e mantenere una frequenza cardiaca normale. È più probabile che funzioni nelle persone con fibrillazione atriale riparativa o intermittente ed è molto meno efficace nelle persone con FA cronica o frequente. Il controllo del ritmo di solito richiede farmaci antiaritmici, terapia di ablazione o entrambi.
• Approccio alla regolazione della frequenza cardiaca consente di abbandonare i tentativi di ripristinare e mantenere una frequenza cardiaca normale. La fibrillazione atriale è percepita come "normale" e la terapia mira a regolare la frequenza cardiaca per ridurre al minimo i sintomi causati da questa aritmia. Il trattamento include farmaci per controllare la frequenza cardiaca come digitale, beta-bloccanti e calcio-antagonisti.

Studi a lungo termine hanno dimostrato che i risultati clinici con un approccio con controllo della frequenza sono generalmente favorevoli quanto con un approccio con controllo della frequenza cardiaca.

Qualunque sia l'approccio terapeutico scelto, un'importante caratteristica aggiuntiva del trattamento della fibrillazione atriale consiste nell'adottare le misure necessarie per ridurre al minimo il rischio di ictus. Questo di solito richiede l'assunzione di farmaci anticoagulanti, ma ci sono altre alternative. trattamento, compresa la chirurgia o la procedura del catetere per isolare l'epididimo sinistro atri.

I cambiamenti dello stile di vita sono una componente importante del trattamento per ridurre sia i segni che i rischi di ictus o malattie cardiovascolari.

È naturale e normale provare paura, ansia, rabbia o tristezza mentre ti adegui alla tua diagnosi e inizi a prendere decisioni difficili sul tuo piano di trattamento.

Ridurre lo stress, perdere peso in eccesso, mangiare un cuore sano e altri cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a far fronte alla diagnosi e ridurre i sintomi. Se tu o qualcuno vicino a te che ha la FA, fai tutti i cambiamenti nella vita in una volta, questo darà le migliori possibilità di successo.

Previsioni di vita

Milioni di persone vivono una vita perfettamente normale nonostante la FA. Anche se prendere la giusta decisione sul trattamento può essere difficile e anche se gestire la terapia potrebbe richiedere un po' di tempo e fatica, dovresti essere in grado di tornare alla normalità non appena accadrà. Quando discuti delle opzioni di trattamento con il tuo medico, assicurati che si aspettino lo stesso da te.